צוקערקרענק מעלליטוס האט אַ גרויס נומער פון אַקוטע און כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס שטייען קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פעלן פון בייַצייַטיק טעראַפּיע, די ווירקונג פון קאַנקאַמיטאַנט אַדווערס סיבות און ינסאַלאַן טעראַפּיע דיסאָרדערס. היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו רעפערס צו אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז. די פּאַטאַלאַדזשי איז פּראַוואָוקט דורך קריטיש ינסאַלאַן דיפישאַנסי אין די בלוט אָדער אנדערע סיבות (מיט קרענק טיפּ 2) און אַ הויך צוקער גלייַך.
א כייפּערגליסעמיק שטאַט איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קרענק טיפּ 1, ווען בלוט צוקער ריסעס צו 20 ממאָל / ל. מיט אַ ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם, עס קען אַנטוויקלען אין די פאַל פון די אַדישנאַל צעל טויט פון ייליץ לאָנגעראַנס-סאָבאָלעוו ייליץ קעגן דעם הינטערגרונט פון ענדערונגען אין עלטער, אָבער דאָס ראַרעלי כאַפּאַנז. קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז גערעכנט ווי איינער פון די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז ווייַל עס ריקווייערז די רעכט דיפערענטשייישאַן, נויטפאַל זאָרגן און כאַספּיטאַלאַזיישאַן ביז דער פּאַציענט איז גאָר סטייבאַלייזד.
עטיאָלאָגי פון די צושטאַנד
די סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען ווי גייט:
- די בייַזייַן פון צוקערקרענק, אָבער דער מענטש קען נישט וויסן וועגן אים;
- פעלן פון געהעריק טעראַפּיע;
- הילעל פון די רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער די הקדמה פון אַ ניט גענוגיק דאָזע;
- ניט-העסקעם מיט די כּללים פון אַ נידעריק-קאַרב דיעטע;
- גענומען כאָרמאָונאַל אָדער דייורעטיק דרוגס קעגן צוקערקרענק אָן די השגחה פון אַ מומכע;
- ינפעקטיאָוס חולאתן;
- סטרעספאַל טנאָים, נעוראָסיס;
- פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד.
די ריכטיק כעזשבן פון די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איז אַ פאַרהיטנדיק מאָס פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַ כייפּערגליסעמיק שטאַט
די לעצטע דריי פונקטן זאָל זיין קאַמביינד מיט די ריקאַלקיאַליישאַן פון די ינסאַלאַן דאָזע, ווייַל קעגן דעם הינטערגרונט פון אַפּעריישאַנז אָדער ינפעקטיאָוס פּראַסעסאַז, די נויט פֿאַר אַ האָרמאָנע-אַקטיוו מאַטעריע ינקריסיז.
היפּערגליסעמיק סינדראָום קען דערשייַנען אין אַ שוואַנגער פרוי קעגן אַ דזשעסטאַטיאָנאַל פאָרעם פון צוקערקרענק. די סיבות זענען אַ פעלן פון וויסיקייַט וועגן דעם בייַזייַן פון די קרענק, אַ אַנטיימלי אַדמינאַסטערד דאָזע פון ינסאַלאַן, די אויסזען פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז.
ריזיקירן גרופּעס
קעטאָאַסידאָסיס אין טיפּ 1 צוקערקרענקעס איז אַ זיכער קאָנטינגענט אין וואָס רעפּריזענאַטיווז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ היפּערגליסעמיק קריזיס איז העכער ווי אין אנדערע פּאַטיענץ. די פּאַטיענץ אַרייַננעמען:
- יענע וואָס האָבן כראָניש ילנאַסיז;
- וואָמען אין דער געבורט פון אַ קינד;
- פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַטיענץ;
- אַלקאָהאָל אַביוזערז;
- עלטערע מענטשן מיט זכּרון פּראָבלעמס;
- אַביס פּאַטיענץ;
- קינדער וואָס אָנרירן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע (סוד פון עלטערן).
ווערייאַטיז פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו
צוקערקרענק פּאַטאַלאַדזשי, באגלייט דורך היפּערגליסעמיאַ, האט עטלעכע טייפּס:
- ketoacidosis;
- hyperosmolar coma;
- לאַקטיק אַסידעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס
דיקאַמפּענסיישאַן פון סטאַגע 1 פון "זיס קרענק", וואָס אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. פעלן פון בייַצייַטיק הילף קענען אָנמאַכן אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און טויט.
ינסאַלאַן דיפישאַנסי איז באגלייט דורך אַ פּאַראַלעל פאַרגרעסערן אין ויסשיידונג און מעלדונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס, קאָרטיסאָל און גלוקאַגאָן. די לעבער ינקריסאַז די וואָג פון זיך-פּראָדוקציע פון גלוקאָוס, אָבער זייַן קאַנסאַמשאַן דורך סעלז און געוועבן איז אויפגערודערט. צוקער שטאַפּל ריסעס. ינסאַלאַן דיפישאַנסי און אַ גרויס סומע פון קאָרטיסאָל פירן צו די פאַקט אַז אַ ריזיק סומע פון פאַטי אַסאַדז סערקיאַלייט אין די בלוט, וואָס זענען אַקסאַדייזד צו קעטאָנע ללבער.
די בייַזייַן פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ איז איינער פון די הויפּט וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס
אַסאַטאָון לעוועלס ינקריסאַז, קעטאָנע מאַטאַבאַליזאַם איז הילעל. צוליב דעם וואָס פּישעכץ פּרוּווט צו באַזיגן אַ גרויסע סומע פון צוקער, עלעקטראָליטעס, מינעראַלס און וואַסער "גיין אַוועק" מיט אים.
היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו
קאַמפּלאַקיישאַן פון אַ ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם פון די קרענק. עס דעוועלאָפּס קעגן דעם הינטערגרונט פון שטרענג דיכיידריישאַן און הויך בלוט צוקער אָן וואונדער פון אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. עס איז באגלייט דורך אַ ריזיקירן פון טויט.
היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַקערז אין עלטערע מענטשן וואָס טרינקען ביסל פליסיק. א ריזיק ראָלע איז פּלייַעד דורך דעם בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון אַנגיאָפּאַטהי, קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס און סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל.
לאַקטיק זויער קאָמאַטאָזער מאַצעוו
דערשייַנען אין יענע פּאַטיענץ וואָס נעמען צוקער-לאָוערינג דרוגס. ינסאַלאַן דיפישאַנסי רעזולטאַטן אין בלאַקייד פון לאַקטייט יוטאַלאַזיישאַן דורך די מוסקל אַפּאַראַט און לעבער. דאָס פירט צו די אויסזען פון אַ הויך סומע פון לאַקטיק זויער אין די בלוט און ערנסט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.
סימפּטאָמס פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו
דער קליניק פון די צושטאַנד דעפּענדס אויף די מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי. קעראַקטעריסטיקלי, די סימפּטאָמאַטאָלאָגי באַשייַמפּערלעך זיך נישט אין די פאָרעם פון פּלוצעמדיק ענדערונגען, אָבער איז ביסלעכווייַז.
צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו
פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון די ווייַטערדיק קליניק:
- שטרענג דאָרשט, אַ געפיל פון טרוקן מויל;
- יבעריק ורינאַטיאָן;
- וואָג אָנווער;
- אַבדאָמינאַל ווייטיק וואָס טוט נישט האָבן אַ קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן;
- שוואַכקייַט
- וואונדער פון דיכיידריישאַן;
- אַ כאַראַקטעריסטיש שמעקן פון אַסאַטאָון אָדער אַ "פרוטי" רייעך קומט פֿון די מויל;
- ימפּערד באוווסטזיין.
האַרבינגערס פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - דער ערשטער סיגנאַל וועגן די נויט פֿאַר מעדיציניש זאָרג
אויף דורכקוק, עס איז מעגלעך צו באַשליסן אַ פאַרקלענערן אין מוסקל טאָן, האַרץ פּאַלפּיטיישאַנז און אַ פאַרקלענערן אין הויט טאָן. אָטעמען ווערט אָפט, טומלדיק און טיף. אנפאלן פון וואַמאַטינג קען פּאַסירן. אויב הילף איז ניטאָ, יבעריק ורינאַטיאָן איז ריפּלייסט דורך זיין אַוועק, וואַמאַטינג ווערט ריפּיטיד און טיף. גוף טעמפּעראַטור טראפנס צו 35-35.5 דיגריז, די טאָן פון די ייבאָלז דיקריסאַז.
אויב דער פּאַציענט טוט נישט באַקומען די נויטיק ערשטער הילף, די בלוט דרוק ראַפּט שארף, דער מענטש פארלירט באוווסטזיין, עס איז קיין אָפּרוף צו אַלע מינים פון יריטאַנץ. נאָך דער אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַ פאַטאַל אַוטקאַם דעוועלאָפּס נאָך אַ טאָג, אויב פֿאַר עטלעכע סיבה דער פּאַציענט טוט נישט באַקומען די נויטיק הילף אין אַ שפּיטאָל.
אין דעם אַרטיקל, איר קענען לערנען מער וועגן די סימפּטאָמס און וואונדער פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו
די פאלגענדע קליניש בילד דעוועלאָפּס:
- דאָרשט
- טרוקן מיוקאַס מעמבריינז;
- עקל, וואַמאַטינג באַסיז;
- לאָוערינג בלוט דרוק;
- די דויפעק איז אָפט, שוואַך;
- קאַנוואַלסיוו סיזשערז;
- כאַראַקטעריסטיש רייעך פון אַסאַטאָון איז ניטאָ.
לאַקטיק אַסידאָסיס
פּאַטהאָלאָגי אַנטוויקלען אַקיוטלי איבער עטלעכע שעה. מוסקל ווייטיק איז ארויס הינטער די סטערנום, דראַוזינאַס אָדער, קאַנווערסלי, ינסאַמניאַ. איבער צייַט, ווייטיק אין די בויך און אַטאַקס פון וואַמאַטינג פּראָגרעס. דער אָטעם איז טומלדיק, אָפט, הויך. דער פּאַציענט פארלירט באוווסטזיין, גוף טעמפּעראַטור דיקריסאַז, אַנוריאַ איז ארויס.
די בייַזייַן פון פּאַליוריאַ און שטרענג דאָרשט פֿאַר דעם טיפּ פון צושטאַנד איז נישט טיפּיש, כאָטש סימנים פון לאַקטיק אַסידאָסיס קענען דערשייַנען אין 20% פון פּאַטיענץ קעגן אנדערע טייפּס פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
פּאַטהאָלאָגי אין אַ קינד
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין קינדער איז אַ קאָמפּלעקס צושטאַנד אין וואָס פאַרהאַלטן זאָרגן קענען קאָסטן די פּאַציענט לעבן. היפּערגליסעמיאַ מיט אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קליין פּאַטיענץ. די עטיאָלאָגי פון אַנטוויקלונג איז ענלעך צו די סיבות פֿאַר דער זעלביקער שטאַט אין אַדאַלץ, אָבער ינסטאַביליטי אין דער מדרגה פון גייַסטיק געזונט, עמאָציאָנעל לאַביליטי און כאָרמאָונאַל ענדערונגען זענען צוגעגעבן.
זיך-מאָניטאָרינג פון גלוקאָוס לעוועלס איז אַ דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן וואָס אַלאַוז איר צו קלייַבן די רעכט טאַקטיק צו העלפן
קידס קען נישט דערקלערן זייער געפילן, וואָס פירט צו אַ שאַרף אַנטוויקלונג פון אַ לעבעדיק קליניש בילד. דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און נויטפאַל זאָרג איז גאָר קאָנסיסטענט מיט די זעלבע פּראַסעסאַז פֿאַר דערוואַקסן פּאַטיענץ.
קאַמפּלאַקיישאַנז
די מעגלעך פאלגן פון דער אַנטוויקלונג פון אַ פּריקאָמאַטאָוס שטאַט און קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען גאַנץ ערנסט:
- צונג לאָוערינג;
- טשאָוקינג אויף ברעכן;
- דורכפאַל פון אַלע מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז;
- אַנטוויקלונג פון פּאַרעסיס, פּאַראַליסיס;
- הילעל פון גייַסטיק אַבילאַטיז און קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז;
- areflexia;
- מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן;
- וואַסקיאַלער טראַמבאָוסאַס מיט די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע.
דיאַגנאָסטיק מיטלען
דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון די צושטאַנד איז באזירט אויף די דורכקוק פון די פּאַציענט, לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז.
דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך ינדאַקייטערז:
- בלוט צוקער העכער 17-23 ממאָל / ל;
- בלוט ף איז אין די קייט פון 7-7.3;
- די בייַזייַן פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ +++;
- געוואקסן מדרגה פון לעוקאָסיטעס (די העכער די הייך פון קעטאָנע ללבער, די מער פּראַנאַונסט לעוקאָסיטאָסיס);
- די סאָדיום איז נידעריקער ווי נאָרמאַל;
- קאַלסיום לעוועלס זענען עלעוואַטעד.
מיט היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו
- גלייסעמיאַ הייך העכער 30-40 ממאָל / ל;
- קעטאָנוריאַ איז נעגלאַדזשאַבאַל;
- אָסמאָלאַריטי העכער 350 מאָם / קג (מיט אַ קלאַל פון 285 צו 295 מאָם / קג);
- בלוט pH איז העכער 7.3.
לאַקטיק אַסידאָסיס איז באגלייט דורך די פאלגענדע ינדאַקייטערז:
- לאַקטיק זויער לעוועלס איז מער ווי 2 ממאָל / ל (נאָרמאַל אַרויף צו 1.4 ממאָל / ל);
- די פאַרהעלטעניש פון לאַקטייט און פּירוווואַט איז אויפגערודערט;
- בייקאַבאַנייט רידוסט דורך 2 מאל;
- קעטאָנוריאַ איז ניטאָ;
- בלוט פּה אונטער 7;
- גלייסעמיאַ איז נעגלאַדזשאַבאַל.
פּרינסיפּלעס פון באַהאַנדלונג און נויטפאַל זאָרגן
אין דער אַוועק פון צייט פֿאַר לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס איר קענען קאָנטראָלירן די הייך פון צוקער און קעטאָנע ללבער אין די פּישעכץ אין שטוב. די סומע פון גלוקאָוס איז באשלאסן דורך אַ גלוקאָמעטער, די מדרגה פון אַסאַטאָון איז באשלאסן דורך פּרובירן עקספּרעסס סטריפּס וואָס טוישן קאָלירן. אַזאַ סטריפּס קענען זיין פּערטשאַסט אין קיין אַפּטייק.
טעסט סטריפּס פֿאַר דיטערמאַנינג די אַסאַטאָון מדרגה אין די פּישעכץ - היים "העלפּערס" פֿאַר דייאַבעטיקס
אויב אַ מענטש איז באַוווסטזיניק, איר דאַרפֿן צו דערקלערן צי ער ניצט ינסאַלאַן טעראַפּיע. אויב דער ענטפער איז יאָ, איר זאָל העלפן אים פירן די מעדיצין, רופן אַן אַמבולאַנס און געבן אים אַ טרינקען וואַסער. איידער די דאָקטער ס אָנקומען, דער פּאַציענט זאָל זיין שטעלן אויף זיין צוריק, און זיין קאָפּ זאָל זיין אויסגעדרייט צו איין זייַט, אַזוי אַז אין פאַל פון דיטיריעריישאַן ער וואָלט נישט דערשטיקן מיט ברעכן אָדער די צונג זינקען. אין דעם בייַזייַן פון רימווואַבאַל דענטשערז, זיי מוזן זיין אַוועקגענומען.
דער פּאַציענט איז וואָרמד, דויפעק און דרוק ינדאַקייטערז זענען מאָניטאָרעד. ווען האַרץ אָדער ברידינג סטאַפּס, ריסאַסיטיישאַן איז נייטיק. דו זאלסט נישט לאָזן די פּאַציענט אַליין.
אין דעם אַרטיקל, מער דעטאַילס וועגן די נויטפאַל זאָרגן פּראַסעסאַז פֿאַר כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
אַלגערידאַם און טאַקטיק פון נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן:
- די הקדמה פון ינסאַלאַן.
- סאַלין ינטראַווענאָוס צו באַפרייַען דיכיידריישאַן סימפּטאָמס און אַ 2.5% קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום בייקאַרבאַנאַט צו ומקערן עלעקטראָליטע וואָג.
- צו נעמענ זיכ ווידער די געהעריק פאַנגקשאַנינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, קאַרדיאַק גלייקאַסיידז, קאָקאַרבאָקסילאַסע און וויטאַמין C זענען געניצט.
ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז איינער פון די סטאַגעס פון זאָרג
טאַקטיקס פֿאַר היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו
באַהאַנדלונג מיט דעם טיפּ פון היפּערגליסעמיאַ האט עטלעכע פֿעיִקייטן:
- אַ גרויס סומע פון דרוגס איז דארף צו ומקערן פליסיק לעוועלס אין דעם גוף;
- די נומער פון סאַלושאַנז מיט פּאַטאַסיאַם איז געוואקסן צוויי מאָל;
- די סומע פון ינסאַלאַן דארף פֿאַר אַדמיניסטראַציע איז ווייניקער ווי מיט דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס;
- עס איז נייטיק צו לאָוערד די צוקער סלאָולי;
- ביקאַרבאָנאַטע איז נישט געניצט.
ילימאַניישאַן פון לאַקטיק אַסידאָסיס
אין די באַהאַנדלונג, אַ נומער פון פֿעיִקייטן זענען אונטערשיידן פון הילף מיט אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו:
- ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד אויף גלוקאָוס;
- אין אַ pH פון ווייניקער ווי 7, איז מען געניצט העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס.
פאַרהיטנדיק מיטלען
פּרעווענטיאָן פון אַ כייפּערגליסעמיק שטאַט ריקווייערז אַ קעסיידערדיק זיך-מאָניטאָרינג פון די גלוקאָוס מדרגה אין דעם גוף, אין דער רעכט דאָזע אין די רעכט דאָוסאַדזש. עס איז נייטיק צו ויסמיידן די ווירקונג פון דרוק אויף דעם גוף, צו פאַרגרעסערן די מדרגה פון ימיונאַטי, אַזוי צו פאַרמייַדן די ימערדזשאַנס פון ינפעקטיאָוס פּראַסעסאַז.
דער ראָלע פון אַ ניאַניע אין פאַרהיטונג איז צו דערקלערן צו עלטערן פון אַ קראַנק קינד אַז עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר דייאַטערי העסקעם, צו דערמאָנען אַז קינדער ווי צו אָנרירן די געגרינדעט כּללים בעסאָד פון זייער עלטערן. העסקעם מיט רעקאַמאַנדיישאַנז און עצות וועט פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז.
