Januvia איז דער ערשטער אַנטידיאַבעטיק מעדיצין שייך צו אַ פאַנדאַמענטאַלי נייַע גרופּע פון דרוגס, DPP-4 ינכיבאַטערז. מיט די אָנהייב פון פּראָדוקציע פון יאנואר, אַ נייַע ינקרעטין טקופע אנגעהויבן אין די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. לויט סייאַנטיס, דער דערפינדונג איז ניט ווייניקער וויכטיק ווי די ופדעקונג פון מעטפאָרמין אָדער די שאַפונג פון קינסטלעך ינסאַלאַן. די נייַע מעדיצין ראַדוסאַז צוקער ווי יפעקטיוולי ווי סולפאָנילורעאַ (פּסם) פּרעפּעריישאַנז, אָבער אין דער זעלביקער צייט עס קען נישט פירן צו היפּאָגליסעמיאַ, איז גרינג טאָלעראַטעד און אפילו העלפּס צו ומקערן ביתא סעלז.
לויט די אינסטרוקציעס, Januvia קענען זיין גענומען מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, קאַמביינד מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון סך צוקערקרענק אַסאָוסייישאַנז, די ערשט-שורה מעדיצין, וואָס איז, פּריסקרייבד מיד נאָך די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק, איז מעטפאָרמין. מיט זיין פעלן פון יפעקטיוונאַס, דרוגס אויף די רגע שורה זענען צוגעגעבן. לאַנג פּרעזערוויישאַן פון סאַלפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז, ווייַל זיי ווירקן בלוט צוקער מער יפעקטיוולי ווי אנדערע דרוגס. דערווייַל, מער און מער דאקטוירים רינען זיך צו נייַע דרוגס - GLP-1 מיממעטיקס און DPP-4 ינכיבאַטערז.
ווי אַ גענעראַל הערשן, Januvia איז אַ מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז מוסיף צו מעטפאָרמין אין די 2 בינע פון באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק. די גראדן פון די נויט פֿאַר אַ צווייט צוקער-לאָוערינג מעדיצין איז גלייקייטיד העמאָגלאָבין> 6.5%, צוגעשטעלט אַז מעטפאָרמין איז גענומען אין אַ דאָזע נאָענט צו די מאַקסימום, אַ נידעריק-קאַרב דיעטע איז באמערקט און רעגולער גשמיות טעטיקייט איז ענשורד.
ווען טשוזינג וואָס צו פאָרשרייַבן צו אַ פּאַציענט: סאַלפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז אָדער יאַנווויאַ, ופמערקזאַמקייט צו די געפאַר פון היפּאָגליסעמיאַ פֿאַר די פּאַציענט.
צוקערקרענק און דרוק סערדזשאַז וועט זיין אַ זאַך פון די פאַרגאַנגענהייט
- נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער -95%
- ילימאַניישאַן פון טראַמבאָוסאַס פון די וועינס - 70%
- ילימאַניישאַן פון אַ שטאַרק העאַרטביט -90%
- באַקומען באַפרייַען פון הויך בלוט דרוק - 92%
- די פאַרגרעסערן אין ענערגיע בעשאַס דעם טאָג, ימפּרוווינג שלאָפן בייַ נאַכט -97%
ינדאַקיישאַנז פֿאַר דער אָפּטראָג פון יאנוארוויא און זייַן אַנאַלאָגועס:
- פּאַטיענץ מיט רידוסט סענסיטיוויטי צו היפּאָגליסעמיאַ רעכט צו נעוראָפּאַטהי אָדער אנדערע סיבות.
- דייאַבעטיקס פּרידיספּאָוזד צו נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ.
- עלנט, עלטער פּאַטיענץ.
- דייאַבעטיקס וואָס דאַרפן אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט ווען דרייווינג אַ מאַשין, ארבעטן אין כייץ, מיט קאָמפּלעקס מעקאַניזאַמז, עטק.
- פּאַטיענץ מיט אָפט היפּאָגליסעמיאַ גענומען סולפאָנילוריאַ.
געוויינטלעך, ווער עס יז מיט צוקערקרענק קענען גיין צו יאנואר. די יפעקטיוונאַס גראדן פון Januvia איז אַ פאַרקלענערן אין גלייסייטיד העמאָגלאָבין מיט 0.5 פּראָצענט אָדער מער נאָך זעקס חדשים פון באַהאַנדלונג. אויב די רעזולטאַטן זענען נישט אַטשיווד, דער פּאַציענט דאַרף צו קלייַבן אן אנדער מעדיצין. אויב די גה דיקריסט, אָבער נאָך נישט ריטשט די קלאַל, אַ דריט היפּאָגליסעמיק אַגענט איז מוסיף צו די באַהאַנדלונג רעזשים.
ווי אַזוי אַרבעט די מעדיצין?
ינקרעקינס זענען גאַסטראָוינטעסטאַנאַל כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן נאָך עסן און צינגל די מעלדונג פון ינסאַלאַן פון די פּאַנקרעאַס. נאָך דעם ווי זיי האָבן געענדיקט זייער אַרבעט, זיי געשווינד קלעאַוועד דורך אַ ספּעציעל ענזיים - טיפּ 4 דיפּיפּידידיל פּעפּטיידאַסע, אָדער DPP-4. יאנוארוויאַ ינכיבאַץ, אָדער ינכיבאַץ, דעם ענזיים. ווי אַ רעזולטאַט, ינקרעטינס זענען אין די בלוט מער, וואָס מיטל אַז ינסאַלאַן סינטעז איז ענכאַנסט און גלוקאָוס דיקריסיז.
אַלגעמיינע קעראַקטעריסטיקס פון אַלע דפּפּ -4 ינכיבאַטערז געניצט אין צוקערקרענק מעלליטוס:
- יאנוארוויאַ און אַנאַלאָגועס זענען גענומען באַל-פּע, זענען בנימצא אין טאַבלעט פאָרעם;
- זיי פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ינקרעטינס, אָבער נישט מער ווי צוויי מאָל די פיזיאַלאַדזשיקאַל;
- כמעט קיין אַנדיזייראַבאַל יפעקס אין די דיגעסטיווע שעטעך;
- טאָן ניט אַדווערסלי ווירקן וואָג;
- היפּאָגליסעמיאַ אין צוקערקרענק איז פיל ווייניקער פּראָסט ווי פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ;
- רידוסט גלייקייטיד העמאָגלאָבין דורך 0.5-1.8%;
- ווירקן ביידע פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ. פאַסטינג גלוקאָוס איז רידוסט, אַרייַנגערעכנט רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין זייַן ויסשיידונג דורך די לעבער;
- פאַרגרעסערן די מאַסע פון ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַס;
- טאָן ניט ווירקן די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ, טאָן ניט רעדוצירן די ריזערווז אין די לעבער.
די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן דיסקרייבז אין דעטאַל די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין, די אַקטיוו מאַטעריע פון יאַנווויאַ. עס האט אַ הויך ביאָאַוואַילאַביליטי (וועגן 90%), איז אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך ין 4 שעה. דער קאַמף הייבט זיך שוין האַלב אַ שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, די ווירקונג לאַסץ מער ווי אַ טאָג. אין דעם גוף, סיטאַגליפּטין איז כמעט נישט מעטאַבאָליזעד, 80% איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אין דער זעלביקער פאָרעם.
דער פאַבריקאַנט פון Januvia איז די אמעריקאנער קאָרפּאָראַציע Merck. די מעדיצין אין די רוסישע מאַרק איז געשאפן אין די נעטהערלאַנדס. דערווייַל, די פּראָדוקציע פון סיטאַגליפּטין ביי די רוסישע פירמע אַקריקין האט אנגעהויבן. זיין אויסזען אויף די שעלוועס פון פאַרמאַסיז איז געריכט אין די 2 פערטל פון 2018.
ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן
Januvia ס מעדיצין איז בנימצא אין אַ דאָוסאַדזש פון 25, 50, 100 מג. די טאַבלאַץ האָבן אַ פילם מעמבראַנע און זענען קאָלירט דיפּענדינג אויף די דאָזע: 25 מג - בלאַס ראָזעווע, 50 מג - מילך, 100 מג - בייזש.
די מעדיצין איז גילטיק פֿאַר מער ווי 24 שעה. עס איז גענומען אַמאָל פּער טאָג אין קיין צייַט, ראַגאַרדלאַס פון די צייט פון עסן און זייַן זאַץ. לויט באריכטן, איר קענען יבעררוק די צייט פון נעמען יאנואר מיט 2 שעה אָן קרבן גלייסעמיאַ.
רעקאַמאַנדיישאַנז פון די ינסטרוקטיאָנס פון די דאָוסאַדזש סעלעקציע:
- די אָפּטימום דאָזע איז 100 מג. עס איז פּריסקרייבד פֿאַר כּמעט אַלע דייאַבעטיקס וואָס טאָן ניט האָבן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. סטאַרטינג מיט אַ קליין דאָוסאַדזש און ביסלעכווייַז ינקריסינג עס איז ניט נייטיק, ווייַל Januvia איז געזונט טאָלעראַטעד דורך דעם גוף.
- די קידניז זענען ינוואַלווד אין די ילימאַניישאַן פון סיטאַגליפּטין, דעריבער, מיט רענאַל דורכפאַל, די מעדיצין קענען אָנקלייַבן אין די בלוט. צו ויסמיידן אָוווערדאָוס, די דאָזע פון יאנוארוויאַ איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די גראַד פון ינסופפיסיענסי. אויב GFR> 50, די געוויינטלעך 100 מג איז פּריסקרייבד. מיט GFR <50 - 50 מג, GFR <30-30 מג.
- פֿאַר פּאַטיענץ מיט כייפּאַטיק ינסופפיסיענסי, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון Januvia איז נישט פארלאנגט, ווייַל סיטאַגליפּטין איז נישט מעטאַבאָליזעד אין די קידניז.
- אין עלטערע דייאַבעטיקס, די קאַנסאַנטריישאַן פון סיטאַגליפּטין אין די בלוט איז בעערעך 20% העכער ווי ביי יונג מענטשן. אַזאַ אַ חילוק כּמעט טוט נישט ווירקן גלייסעמיאַ און קען נישט פירן צו אַ אָוווערדאָוס. עס איז ניט נייטיק צו טוישן די דאָוסאַדזש פון יאנואר.
צוקער-לאָוערינג ווירקונג פון יאנואר.
| מעדאַקיישאַן גענומען | ווירקונג אויף גלייסייטיד העמאָגלאָבין (אַוורידזשד דאַטן) |
| בלויז דזשאַנווויוס טאַבלעץ | אַ פאַרקלענערן פון 0.8%. בעסטער רעזולטאַטן אין פּאַטיענץ מיט טכילעס הויך גה (> 9%). |
| + מעטפאָרמין (סיאָר, גלוקאָפאַגע, עטק.) | אַן נאָך GH רעדוקציע פון 0.65% איז רעקאָרדעד. |
| + pioglitazone (Pioglar, Pioglit) | אַדישאַן יאנוארוויאַ פירט צו אַ פאַרקלענערן אין GH דורך 0,9%. |
| + סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז | קאַמפּערד מיט glimepiride (Amaril), די קאָמבינאַציע פון Januvia + glimepiride ראַדוסאַז גה דורך 0.6% מער. פאַסטינג גלוקאָוס דיקריסאַז בעערעך 1,1 ממאָל / ל. |
זייטיגע ווירקונגען
שטודיום וואָס טעסטעד די טאָלעראַנץ פון יאנואר, האָבן געפונען אַז דאָס מעדיצין, אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ, האט כמעט קיין זייַט יפעקס. עס זענען געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייטיק דיפעראַנסיז אין דער וווילזייַן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פון די קאָנטראָל גרופּע און יענע גענומען דזשאַנווויאַ. פונדעסטוועגן, די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן אָנווייַזן אַלע די געזונט פּראָבלעמס אַז פּאַטיענץ האָבן יקספּיריאַנסט: ינפעקטיאָוס חולאתן, קאָפּווייטיק, ינדיידזשעסטשאַן, עטק.
לויט צוקערקרענק, Januvia טאַבלאַץ פּראַקטאַקלי טאָן ניט גרונט היפּאָגליסעמיאַ. דאָס איז ווייַל עס אַרבעט בלויז אין ענטפער צו די לויפן פון גלוקאָוס אין די בלוט. צוקער קען פאַלן בלויז ווען דזשאַנובוויאַ איז צוגעגרייט מיט סאַלפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז. צו ויסמיידן דעם, איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון PSM.
צו וועמען אָפּטראָג יאנוארוויאַ איז קאָנטראַינדיקאַטעד
די מעדיצין Januvia קענען ניט זיין גענומען צו מענטשן מיט כייפּערסענסיטיוויטי צו סיטאַגליפּטין אָדער אנדערע ינגרידיאַנץ פון די פּיל. ווען גענומען, אַ ויסשיט, אַנגיאָעדעמאַ, אַנאַפילאַקסיס זענען מעגלעך.
די ווירקונג פון די מעדיצין איז נישט געלערנט אין קינדער, בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. רעכט צו דער פעלן פון זיכערקייַט דאַטן, די ינסטרוקטיאָן פּראָוכיבאַץ באַהאַנדלונג פון יאַנוויאַ פֿאַר די גרופּעס פון דייאַבעטיקס.
ווי אנדערע פּילערז צוקער-לאָוערינג, Januvia איז נישט געניצט פֿאַר אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק בעשאַס די אָפּזוך פון ערנסט ינדזשעריז און כירורגיש ינערווענטשאַנז.
אָווערדאָסע
לויט די ינסטראַקשאַנז, אַ אַכט-פאַרלייגן אָוווערדאָוס פון יאַנווויאַ איז געזונט טאָלעראַטעד. אויב אַ גרויס דאָזע איז גענומען, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק קען דאַרפֿן מעדיציניש ופמערקזאַמקייט: באַזייַטיקונג פון אַנדיגעסט טאַבלאַץ פון די דיגעסטיווע שעטעך, דייאַליסיס, סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג.
וואָס קענען זיין ריפּלייסט
די פול אַנאַלאָג פון Januvia איז דייַטש Kselievia. עס איז ניט נאָך מעגלעך צו קויפן עס אין רוסלאַנד, ווען אָרדערינג אין אויסלאנד, די פּרייַז איז וועגן 80 עוראָס פּער חודש פון באַהאַנדלונג.
פּרעפּעריישאַנז מיט דער זעלביקער (דפּפּ -4 ינכיבאַטערז) און ענלעך (GLP-1 מימעטיק):
| מעדיצין גרופּע | אַקטיוו מאַטעריע | נאָמען פון אַנאַלאָג | לאַנד פון פּראָדוקציע | פאַבריקאַנט |
| דפּפּ -4 ינכיבאַטערז, טאַבלאַץ | sitagliptin | קסעלעוויאַ | דייטשלאנד | בערלין טשעמיע |
| saxagliptin | Onglisa | וק | Astra Zeneka | |
| די USA | בריסטאַל מיערס | |||
| vildagliptin | גאַלוווס | שווייץ | Novartis Pharma | |
| GLP-1 מיממעטיקס, ינדזשעקשאַן שפּריץ פּענס מיט לייזונג | exenatide | Baeta | וק | Astra Zeneka |
| באַעטאַ לאנג | ||||
| liraglutide | Saxenda | דענמאַרק | NovoNordisk | |
| Victoza | ||||
| lixisenatide | ליקומיאַ | פֿראַנקרייַך | Sanofi | |
| dulaglutide | טרוליסיטי | שווייץ | עלי לילי |
די מעדיצין Januvia האט קיין ביליק אַנאַלאָגועס, נאָענט צו אַ פּרייַז פֿאַר אַ כוידעשלעך לויף - גאַלוווס (וועגן 1500 רובל) און אָנליזאַ (1900 רובל).
יאנוארוויאַ אָדער גאַלוווס - וואָס איז בעסער
באריכטן פון דאקטוירים אָנווייַזן אַז Galvus און Januvia זענען ווי נאָענט ווי מעגלעך לויט די פּרינציפּ פון אַרבעט און די צוקער-לאָוערינג ווירקונג, טראָץ די פאַרשידענע אַקטיוו מאַטעריע. דאָס איז באשטעטיקט דורך די דאַטן פון דעם לערנען, אין וואָס די דרוגס זענען קאַמפּערד:
- 1 טאַבלעט פון Januvia 100 מג איז עקוויוואַלענט צו 2 טאַבלעץ פון Galvus 50 mg;
- אין מענטשן מיט דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס, די גלייקייטיד העמאָגלאָבין דיקריסט צו 7% אין 59% פון דייאַבעטיקס גענומען דזשאַנובוויאַ, אין 65% פון פּאַטיענץ אויף גאַלוווס;
- מילד היפּאָגליסעמיאַ איז באמערקט אין 3% פון פּאַטיענץ אויף יאנואר, אין 2% - אויף גאַלוווס. ווען גענומען די דרוגס, עס איז ניטאָ היפּאָגליסעמיאַ.
לויט דער פאַבריקאַנט, מיט באַהאַנדלונג פון גאַלוווס, קאַלעסטעראַל און בלוט טרייגליסעריידז זענען רידוסט, דערמיט רידוסינג די ריזיקירן פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז. אין יאנואר, ניט אַזאַ אַקציע איז געפונען.
קאָסטן
דער פּרייַז פֿאַר אַ פּעקל פון יאנואר, קאַלקיאַלייטיד פֿאַר 4 וואָכן פון אָפּטראָג, איז פון 1489 צו 1697 רובל. עס איז פארקויפט בלויז דורך רעצעפּט ארויס דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אָדער טעראַפּיסט. רעגיסטרירט דייאַבעטיקס האָבן די געלעגנהייט צו באַקומען דזשאַנווויאַ פריי, ווייַל סיטאַגליפּטין איז אויף דער רשימה פון וויטאַל מעדאַסאַנז (וויטאַל און יקערדיק דרוגס). לויט באריכטן, די מעדיצין איז נאָך נישט בנימצא אין אַלע געגנטן פון רוסלאַנד.
צוקערקרענק באריכטן
איך געוויינט צו נעמען Diabeton MV און Siofor, איצט איך סוויטשט צו די מעדיצין Januvia. די באַהאַנדלונג רעזשים איז 100 מג דזשאַנובוויאַ אין דער מאָרגן, 3 מאָל 500 מג פון סיאָר אין די נאָכמיטאָג. וואָס קאַנקלוזשאַנז קענען זיין ציען פון די חודש פון אַדמיניסטראַציע: פאסטן צוקער איז אַ ביסל געוואקסן, איצט וועגן 5.7-6.7. נאָך עסן, ער אויך אָפט יקסיד די קלאַל. דער ענטפער צו די מאַסע איז פארענדערט. ביז אַ שעה, די קלאסן געפֿירט כייפּאָוגליקעמיאַ, צוקער איז טייל מאָל דראַפּט צו 3. איצט עס ביסלעכווייַז דיקריסאַז צו 5.5, און ווידער וואַקסן צו די געוויינטלעך הייך. אין אַלגעמיין, גלייקייטיד העמאָגלאָבין איז געוואקסן אַ ביסל, און צוקער פלאַקטשויישאַנז פּער טאָג האָבן זייער דיקריסט.
אין דייַטשלאַנד, גאַלוווס גענומען, נאָך מאָווינג צו רוסלאַנד, מיין דאָקטער ינסיסץ אויף יאנואר. זיי רעדוצירן צוקער בעערעך דער זעלביקער, אָבער זיי פּעלץ בעסער פריער. וואָס איז די סיבה, איך טאָן ניט פֿאַרשטיין. געגעבן אַז געפיל איז נאָך אַ סאַבדזשעקטיוו באַגריף, דזשאַנובאַאַ טריץ צוקערקרענק זייער גוט.
יאנוארוויא האָט צוגעגעבן דעם רפואה צום Levemir + Humalog קאָמפּלעקס. ערשטער ימפּרעססיאָנס זענען גוט - די מעדיצין ריספּאַנדז בלויז צו הויך צוקער, נידעריק טוט נישט פאַרבינדן, אַרבעט ביסלעכווייַז אָן דזשאַמפּס. די דאָזע פון ינסאַלאַן איז רידוסט דורך 1/4. א positive ווירקונג, וואָס זענען נישט אנגעוויזן אין די ינסטראַקשאַנז, איז אַ פאַרקלענערן אין אַפּעטיט מיט וועגן 1/3. איך טראַכטן דאָס איז טאַקע אַ ברייקטרו מעדיצין.
די מעדיצין איז זייער גוט. דאָס נאָרמאַליז צוקער, העלפּס צו פאַרלירן וואָג, און קען נישט גרונט שרעקלעך הונגער ווען סקיפּינג מילז, אַזאַ ווי גליקלאַזידע מ.וו. די הויפּט כיסאָרן פון יאנואר איז זייער הויך פּרייַז. זיי האָבן קוים געגעבן אַ פריי רעצעפּט, איצט איך קען נישט באַקומען די פּילז אין דער אַפּטייק, איך שוין לינקס אַפּלאַקיישאַנז. איך מוזן קויפן עס זיך.
