אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַ כראָניש קרענק וואָס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַקס אויף די ינער ייבערפלאַך פון די מעמבראַנע פון אַרטעריעס וואָס צושטעלן די נידעריקער לימז.
עס דעוועלאָפּס דער הויפּט אין אַדאַלטכוד (60-75 יאר) און פירט צו אַ דיטיריעריישאַן פון טראָפיק ווייך געוועבן.
גרונט פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
אין די ינטימאַ פון די אַרטעריעס רעכט צו פּראַלאָנגד כייפּערסטאָלעסטעראַלעמיאַ און אנדערע סיבות, דיפּאַזאַץ פון אַטהעראָמאַטאָוס מאסע און קאַנעקטיוו געוועב זענען געשאפן.
דעפּענדינג אויף די גרייס און סטרוקטור פון די קאַלעסטעראַל פּלאַק, אַ הילעל פון די פּאַטענסי פון די שיף און אַ פאַרקלענערן אין טראָפיק ווייך געוועב רעכט צו יסטשעמיאַ אַנטוויקלען.
איבער צייַט, די פּלאַקס קאַנדענס, די גראַד פון נעראָוינג פון די אַרטעריע ינקריסיז.
אין דערצו צו רידוסינג די דיאַמעטער פון די אַפעקטאַד אַרטעריע, די פאלגענדע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען אונטערשיידן: סטענאָסיס, אָדער דערענדיקט נעראָוינג פון די לומען; אָקקלוזשאַן (גאַנץ בלאַקידזש פון בלוט כלים), אָדער אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס.
די הויפּט סיבות פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז:
- קאַנקאַמיטאַנט חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם (קאָראַנערי האַרץ קרענק, כייפּערטענשאַן).
- יערושעדיק טענדענץ צו כייפּערליפּידעמיאַ און אַטעראָוסקלעראָוסיס (פאַמיליאַל דיסליפּידעמיאַ), היפּערפיברינעמיאַ, מאָנאָסיטאָסיס, האָמאָסיסטענעמיאַ.
- שלעכט געוווינהייטן - יבעריק טרינקט און סמאָוקינג.
- הילעל פון די דיעטע - עסן גרויס אַמאַונץ פון כייַע פאַץ און פּראָטעינס, פודז רייַך אין קאַלעסטעראַל, פאַרלאָזן פון פאַבריק פודז.
- ענדאָוקריין חולאתן, אַזאַ ווי טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, היפּאָטהיראָידיסם (ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון טיירויד כאָרמאָונז), מעטאַבאַליק סינדראָום, אַביסאַטי, יטענקאָ-קושינג ס קרענק. אַביסאַטי און יבערוואָג שאַפֿן אַ געוואקסן מאַסע אויף די נידעריקער לימז.
- געוואקסן גשמיות טעטיקייט אויך קריייץ אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די אַרטעריעס.
- ינאַדאַקוואַט גשמיות טעטיקייט - פּראַוואָוקס אַ הילעל פון העמאָדינאַמיקס און געוועב יסטשעמיאַ.
- קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי - וואַריקאָסע וועינס, צוקערקרענק מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי אָדער מיקראָאַנגיאָפּאַטהי.
- פּאַטהאָלאָגי פון די פּעלוויק אָרגאַנס, ניימלי טראַמבאָוסאַס און טהראָמבעמאָליסם פון די וועינס פון די פּעלוויס.
- כאָרמאָונאַל דיסראַפּשאַנז און ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון עסטראָגען רעכט צו מענאַפּאַוז אויך פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל און פראַקשאַנז.
- ינדזשעריז און פראָסטביטע פון די יקסטרעמאַטיז - פירן צו אַנאַטאַמיקאַל ענדערונגען אין די סטרוקטור פון ווייך און ביין געוועבן.
- סטרעסספול סיטואַטיאָנס און כייפּאַטערמיאַ.
די גרונט פון די אַנטוויקלונג פון די קרענק קענען זיין עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען (אין דער עלטער, די ילאַסטיסאַטי פון די אַרטעריעס דיקריסאַז, און אפילו קליין קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ קענען באטייטיק פאַרשעדיקן בלוט סערקיאַליישאַן),
דזשענדער אויך פיעסעס אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון די קרענק.
מער אָפט, אַטעראָוסקלעראָוסיס אַנטוויקלען אין מענטשן, ווייַל אין וואָמען געשלעכט כאָרמאָונז האָבן פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די ווענט פון בלוט כלים,
לאָקאַליזאַטיאָן פון אַפעקטאַד געביטן
לאָוקאַלאַזיישאַן פון די אַפעקטאַד געגנט אַפעקץ צו אַ גרויס מאָס די קורס פון פּראַגרעשאַן און די שטרענגקייַט פון די קאַנסאַקווענסאַז.
די אַנטוויקלונג פון די קרענק קענען פּאַסירן אין פאַרשידן געביטן פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
דעפּענדינג אויף דעם אָרט, עטלעכע ווערייאַטיז פון פּאַטאַלאַדזשי זענען אונטערשיידן.
די טייפּס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען אונטערשיידן:
- אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאָ-יליאַק אָפּשניט;
- באַזיגן פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל פּלאַץ;
- פּאַטאַלאַדזשי לאָוקאַלייזד אין די פּאָפּליטעאַל-טיביאַל אָפּשניט.
- אַקלוזשאַן פון די פוס געגנט;
- וואַסקיאַלער שעדיקן מאַלטילעוואַל.
דיפּענדינג אויף די גראַד פון נעראָוינג פון די לומען פון די שיף, אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון דער נידעריקער ענדגליד צעטיילט אין אַבליטערייטינג, מיט אַקלוזשאַן פון מער ווי 50% פון די לומען, און נישט אַבליטערייטינג מיט אַ קליין נעראָוינג.
כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס און סטאַגעס פון פּאַטאַלאַדזשי
די קרענק קענען באַשייַמפּערלעך זיך מיט פאַרשידן סימפּטאָמס.
סימפּטאָמס פון די קרענק דעפּענדס אויף די גראַד פון פּראַגרעשאַן, די פּלאַץ און די באַנד פון וואַסקיאַלער שעדיקן.
די ערשטע טענות קען זיין מידקייַט פון די לעגס ווען גיין, פּעריאָדיש ווייטיק אין די מאַסאַלז, קאָאָלינג פון די פֿיס.
איבער צייַט, אנדערע סימפּטאָמס אַנטוויקלען:
- הילעל פון טעמפּעראַטור און ווייטיק סענסיטיוויטי פון די הויט פון די לעגס און פֿיס, זייער נאַמנאַס.
- טראָפיק דיסאָרדערס - פּאַלאָר אָדער בלאַננאַס פון די הויט, טינינג, דריינאַס, האָר אָנווער, עקספאָולייישאַן אָדער טיקנינג פון ניילז. מיט באַטייַטיק און פּראַלאָנגד יסטשעמיאַ, טראָפיק אַלסערז און גאַנגרענע אַנטוויקלען.
- קאַנדאַקטיוואַטי צוזאמען נערוו פייבערז איז ימפּערד, וואָס קענען פירן צו פוס קראַמפּס מער אָפט בייַ נאַכט.
- ווייטיק סינדראָום איז ארויס - פון מילד צו שטרענג אפילו אין מנוחה. ווי אַ הערשן, ווייטיק ינקריסיז בעשאַס גיין.
א פּאַטהאָגאָנאָמאָניק סימפּטאָם פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן.
דעפּענדינג אויף די דיספאַנגקשאַן, עטלעכע סטאַגעס פון ענדגליד שעדיקן זענען אונטערשיידן, די הויפּט קריטעריאָן איז די ווייַטקייט פון פּיינלאַס גיין.
אין דער ערשטער בינע, דער פּאַציענט קענען גיין מער ווי אַ קילאָמעטער קאַנטיניואַסלי, ווייטיק אַקערז מיט באַטייַטיק גשמיות יגזערשאַן.
די רגע “א” בינע איז קעראַקטערייזד דורך דעם אויסזען פון ווייטיק ווען איר גיין אין אַ ווייַטקייט פון 250 מעטער צו איין קילאָמעטער, די רגע “ב” - 50-250 מעטער.
די דריט בינע - קריטיש יסטשעמיאַ - איז קעראַקטערייזד דורך אַ רעדוקציע אין די ווייַטקייט פון פּיינלאַס גיין ווייניקער ווי 50 ם, די אויסזען פון נאָך סימפּטאָמס, דער ווייטיק בלייַבט אפילו אין מנוחה.
די פערט בינע קאַמביינז די סימפּטאָמס פון די דריט און נאָך טראָפיק דיסאָרדערס דערשייַנען, אַרויף צו גאַנגרענע פון די יקסטרעמאַטיז.
יקערדיק דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס
די דיאַגנאָסיס פון די קרענק איז באזירט אויף די טענות פון די פּאַציענט, דאַטן וועגן די מעדיציניש געשיכטע (ווען די סימפּטאָמס ערשטער ארויס, זייער נאַטור, געדויער, אָפטקייַט פון פּאַסירונג, קען דער פּאַציענט מיטאַרבעטער די קרענק מיט אנדערע סיבות - טראַוומע, היפּאָטהערמיאַ), לעבן געשיכטע (פֿריִערדיקע חולאתן, משפּחה טענדענץ צו כייפּערטענשאַן, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, די בייַזייַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון אַ אַנדערש אָרט).
פֿאַר די דיאַגנאָסיס, אינפֿאָרמאַציע פון אַן אָביעקטיוו דורכקוק איז וויכטיק, דאָס איז די הויט צושטאַנד און אַפּפּענדאַגעס, ווייך געוועבן און מאַסאַלז פון די לעגס, פּולסאַטיאָן אויף די דיסטאַל כלים פון די פוס און פֿיס. זיי נוצן אויך דיאַגנאָסטיק טעסץ מיט אַ מאַסע, פֿאַר בייַשפּיל: פֿון אַ פּראָנע שטעלע, דער פּאַציענט דאַרף זיין הייבן זיין פֿיס דורך 45 דיגריז און האַלטן עס פֿאַר עטלעכע מאָל. פּראָ אַטהעראָסקלעראָוסיס ינדיקייץ די גיך אָנפאַנג פון מידקייַט, פּאַלאָר פון די לימז.
פֿון די נאָך דיאַגנאָסטיש מעטהאָדס, גענעראַל קליניש מעטהאָדס זענען געניצט - גענעראַל בלוט ציילן, גענעראַל ורינאַליסיס, בלוט גלוקאָוס (צו ויסשליסן דיאַבעטיק אַנגיאָפּאַטהי), בלוט בייאָוקעמאַסטרי מיט באַשטימונג פון גאַנץ קאַלעסטעראַל (נאָרמאַלי אַרויף צו 5.5 מםאָל פּער ליטער), נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאָפּראָטעינס (אַטהעראָגעניק), ליפּאָפּראָטעינס הויך געדיכטקייַט (אַנטי-אַטהעראָגעניק בראָכצאָל), כאָרמאָונאַל שטודיום - לעוועלס פון טיירויד כאָרמאָונז, געשלעכט כאָרמאָונז.
ינסטרומענטאַל מעטהאָדס זענען געניצט - אַרקאַטיישאַן פון אַרטעריעס, דרוק מעזשערמאַנט מיט באַשטימונג פון די קנעכל-בראַטשיאַל אינדעקס, אַנגיאָגראַפי, מאַגנעטיק רעזאַנאַנס אַנגיאָגראַפי, מולטיפּיראַל קאַמפּיוטאַד אַנגיאָגראַפי, פּעריפעראַל אַרטיריאָגראַפי, דופּלעקס סקאַנינג (יו. עס.) פון אַרטעריעס.
באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד, די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די ליזשאַן, זייַן באַנד, בינע פון די קרענק, און באשטייט פון לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַנז, מעדיצין יפעקץ און כירורגיש באַהאַנדלונג.
קערעקשאַן פון לייפסטייל מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
דער ערשטער שריט אין דער באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס הייבט תיכף נאָך דיאַגנאָסיס און באשטייט אין קערעקשאַן פון די וועג פון לעבן.
דאָס כולל דיעטע אָדער מעדיציניש דערנערונג, רידזשעקשאַן פון שלעכט געוווינהייטן, רעגולירן פון גשמיות טעטיקייט.
דייאַטערי אָדער טעראַפּיוטיק דערנערונג איז דער ערשטער שריט אין דער באַהאַנדלונג פון כּמעט אַלע קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, ווייַל די סומע פון שעדלעך קאַלעסטעראַל אין די בלוט און בלוט דרוק אָפענגען אויף די מענטשלעך דיעטע.
דאקטוירים רעקאָמענדירן צו אַדכיר צו אַן אַנטי-אַטהעראָגעניק דיעטע מיט די ויסנעם פון כייַע פאַץ און פּראָטעינס, קאַלעסטעראַל-רייַך פודז - לאַרד, פּאַסטעס, הינדל עגגס, סאָסידזשיז. פיברע קוואלן זאָל זיין פּרידאַמאַנייט - גרין וועדזשטאַבאַלז (סאַלאַדס, קרויט, צוקיני, בראַקאַלי), פירות, טוווע און לעגיומז (ווי קוואלן פֿאַר קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ און גרינס פּראָטעינס), ניסלעך (ווי קוואלן פֿאַר געזונט פאַץ).
ווי אַ פּראָטעין מקור, אָף (הינדל, קאַטשקע, וואַכטל), פיש (נידעריק-פעט ווערייאַטיז) און לעגיומז זענען פּאַסיק. עס איז וויכטיק צו אָבסערווירן די טרינקט רעזשים - 30-50 מילאַמיטערז פון ריין ניט-קאַרבאַנייטאַד אָוד פּער קילאָ פון גוף וואָג, זיס קאַרבאַנייטאַד וואַסער זאָל זיין גאָר ילימאַנייטאַד. איר אויך דאַרפֿן צו פאַרלאָזן שנעל עסנוואַרג, קאַנוויניאַנס פודז, סמאָוקט, טיף-געפּרעגלט פודז, קאַנד און זויער קיילים.
פון גרויס וויכטיקייט איז רידזשעקשאַן פון שלעכט געוווינהייטן - אַלקאָהאָל זידלען, סמאָוקינג.
גשמיות טעטיקייט אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק קענען דורכויס ווירקן די לויף פון די קרענק. איר קענען אָנהייבן אַ טעגלעך גיין פון 30-60 מינוט, דזשאַגינג, געניטונג אויף אַ סטיישאַנערי בייק, שווימערייַ. עס איז קעדייַיק צו פאַרגרעסערן די מאַסע מיט די ביסלעכווייַז ביסלעכווייַז, גענומען אין חשבון די סימפּטאָמס פון די קרענק, די גראַד פון באַגרענעצונג פון מווומאַנץ.
פֿיס זאָרגן איז אויך וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ - טעגלעך קלענזינג, געהעריק פּעדיקיער, באַהאַנדלונג פון ווונדז און אנדערע ינדזשעריז מיט אַנטיסעפּטיק אגענטן.
די נוצן פון מעדאַקיישאַנז
דער ווייַטער שריט אין באַהאַנדלונג איז די מעדיציניש קערעקשאַן פון די סימפּטאָמס אַז שטיי אין דער פּאַציענט. די גיכער איר אָנהייבן טעראַפּיע, די מער קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס איר קענען פאַרמייַדן און דער קלענערער די שעדיקן צו די לימז.
די ערשטע דרוגס אין דער באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון קיין לאָוקאַלאַזיישאַן זענען סטאַטינס - אַטאָרוואַסטאַטין, לאָוואַסטאַטין, ראָסווואַסטאַטין. זיי ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַלעסטעראַל און די ביינדינג דורך די לעבער, רידוסינג די סומע אין די בלוט. אויך רעדוצירן די סומע פון ליפּאַפּראָוטין אין די בלוט אַלאַוז פיבראַטעס, ניקאָטיניק זויער, פּראָבוקאָל.
ניצן אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן - אַספּירין, קאַרדיאָמאַגניל, מאַגניקאָר, טהראָמבאָ-אַסס. די דרוגס ווירקן די קאַמפּאַקשאַן פון אַטהעראָמאַטאָוס מאסע און פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אין דאַמידזשד געביטן פון די ענדאָטהעליום. אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס (פּעפּטיק געשוויר פון די מאָגן אָדער דואַדאַנאַל געשוויר, בלוט קרענק, יחיד ינטאַלעראַנס), די רעקאַמענדיד לאַנג-טערמין ינטייק פון אַספּירין איז 75-10 מיליגראַמז פּער טאָג פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טראַמבאָאָטיק קאַמפּלאַקיישאַנז.
אין דעם בייַזייַן פון טהראָמבאָטיק קאַמפּלאַקיישאַנז אין די אַנאַמנעסיס און פארבונדן חולאתן פון די בלוט סיסטעם מיט אַ טענדענץ צו כייפּערקאָואַגיאַליישאַן, עס איז קעדייַיק צו נוצן אַנטיקאָאַגולאַנץ - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
די באַהאַנדלונג רעזשים כולל וואַסאָדילאַטאָר דרוגס - אַנטיספּאַסמאָדיקס ניט-ספּאַ, דראָטאַווערין, פּאַפּאַווערינע, וואַסאָאַקטיווע דרוגס וואַזאָפּראָסטאַן, טרענטאַל, אַגאַפּורין.
צו רעדוצירן סימפּטאָמס און רעדוצירן ווייטיק, פּענטאָקסיפיללינע, סילאָסטאַזאָלע זענען געניצט; פֿאַרבעסערן טראָופיזם אין די אַפעקטאַד ווייך געוועבן - זינקטשעראַל.
לאקאלע באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר די אַנטוויקלונג פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז און טראָפיק אַלסערז; אָפלאָקאַין, לעוואָמעקאָל, דעלאַסקין זאַלב זענען געניצט.
אַדדיטיאָנאַללי, וויטאַמין קאַמפּלעקסאַז זענען געניצט, פיסיאָטהעראַפּי באַהאַנדלונג - עלעקטראָפאָרעסיס מיט נאָוואָקאַינע אָדער לידאָקאַינע, דאַרסאָנאַליזאַטיאָן.
זיין זיכער צו מייַכל ניט בלויז אַטעראָוסקלעראָוסיס, אָבער אויך קאַנקעראַנט חולאתן (כייפּערטענשאַן, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, צוקערקרענק מעלליטוס) און קאַמפּלאַקיישאַנז.
כירורגיש מעטהאָדס
די ברירה און נוצן פון דעם אופֿן פון כירורגיש באַהאַנדלונג איז געפירט אויס דורך אַ דאָקטער, גענומען אין חשבון אַ גרויס נומער פון סיבות.
כירורגיש באַהאַנדלונג איז נייטיק אין פאַל פון שטרענג קראַנקייט, קעגנשטעל צו מעדיצין באַהאַנדלונג אָדער ינטאַלעראַנס צו עס.
די באַנד פון כירורגיש אריינמישונג דעפּענדס אויף די טעמע פון די ליזשאַן, די גראַד פון אַקלוזשאַן פון די שיף, די בייַזייַן פון טראָפיק ליזשאַנז פון די הויט און ווייך געוועבן און די קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.
עס זענען אַזאַ טייפּס פון אַפּעריישאַנז:
- בייפּאַס כירורגיע איז אַ מינימאַל ינווייסיוו אריינמישונג, די עסאַנס איז צו שאַפֿן אַן אָלטערנאַטיוו בלוט לויפן וועג בייפּאַסינג די אַפעקטאַד געגנט און ומקערן געוועב טראָפיסם אויף דעם וועג.
- סטענטינג איז די ינסטאַלירונג פון אַ רער געמאכט פון סינטעטיש מאַטעריאַל אין די קאַוואַטי פון דער שיף, וואָס פּריווענץ די לומען פון נעראָוינג.
- אַנגיאָפּלאַסטי פון באַלאָן - יקספּאַנשאַן פון די אַרומיק אַרומנעם מיט אַ באַלאָן.
- ענדאַרטעריעקטאָמי - באַזייַטיקונג פון די אַפעקטאַד אַרטעריע צוזאמען מיט אַטהעראָמאַטאָוס מאסע, מיט ווייַטער פּראַסטעטיק.
- אַוטאָדערמאָפּלאַסטי - אַ מעטאָד פון באַהאַנדלונג פֿאַר טראָפיק אַלסערז, באשטייט פון ריפּלייסט די אַפעקטאַד הויט מיט די הויט פון די פּאַציענט זיך, גענומען פון אנדערע זייטלעך.
- מיט דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי גאַנגרענע, אַמפּיוטיישאַנז פון נעקראָטיק זייטלעך און פּראַסטעטיק לימז.
דער פאַרהיטונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס זאָל זיין פולשטענדיק און קעסיידערדיק, אַרייַנגערעכנט מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק, מאָניטאָרינג די ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט, קאַנסאַלטינג אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט און וואַסקיאַלער כירורג אויב נייטיק.
ווי צו מייַכל אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די לעגס איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
