מיט אַ פּראַלאָנגד לויף פון די קרענק, פּאַטיענץ האָבן צו נעמען דרוגס פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק פון אַ נייַע דור. טכילעס, אַ "זיס קרענק" קענען זיין קאַנטראָולד דורך אַ געהעריק דיעטע און אַקטיוו לייפסטייל, אָבער איבער צייַט, די פּאַנקרעאַס ווערסאַנז און צוקער-לאָוערינג דרוגס.
עס זענען אַ פּלאַץ פון זיי אויף די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל מאַרק, אָבער וואָס אָנעס האָבן די ביגאַסט טעראַפּיוטיק ווירקונג?
עס איז זייער שווער צו ענטפֿערן די קשיא, ווייַל זיי קען זיין פּאַסיק פֿאַר איין פּאַציענט, אָבער נישט פּאַסיק פֿאַר אנדערן. דעריבער, אין דעם אַרטיקל, די ווירקונג פון די הויפּט טייפּס פון דרוגס וועט זיין דיסקלאָוזד.
מינים פון טיפּ 2 צוקערקרענק דרוגס
טיפּ 2 צוקערקרענק איז גערופן ינסאַלאַן-פרייַ, ווייַל מיט דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, אַ האָרמאָנע אַז לאָווערס צוקער איז געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס. די גאנצע פּראָבלעם ליגט אין די דערקענונג פון ינסאַלאַן דורך פּעריפעראַל סעלז אין וואָס ריסעפּטער פונקציע איז ימפּערד. בייסיקלי, אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי דעוועלאָפּס אין די עלטערע דור פון די עלטער פון 40 יאר, ספּעציעל אין מענטשן מיט וידעפדיק וואָג און הערעדיטי.
הייַנט, נייַע דרוגס זענען געשאפן אין די וועלט וואָס העלפֿן נאָרמאַלייז גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און באַפרייַען די פּאַציענט פון צוקערקרענק סימפּטאָמס. ונטער איז אַ רשימה פון די הויפּט טייפּס פון דרוגס:
- ינקריסינג די סאַסעפּטאַבילאַטי פון סעלז צו די האָרמאָנע: טהיאַזאָלידינדיאָנעס (דיאַגליטאַזאָנע, פּיאָגלאַר), ביגואַנידעס (מעטפאָרמין, גלוקאָפאַגע).
- נייַ דרוגס וואָס אנגעהויבן צו ווערן באשאפן אין די 2000 ס: DPP-4 ינכיבאַטערז (Januvia, Onglisa), GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניס (Baeta, Victoza), אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז (Glucobai).
- סטימיאַלייטינג ינסאַלאַן פּראָדוקציע: סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (מאַניניל, גליורענאָרם, דיאַבעטאָן), מעגליטינידעס (סטאַרליקס, נאָוואָנאָרם).
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז און מעגליטינידעס נעגאַטיוולי ווירקן די פּאַנקרעאַס, דריינינג עס. אין פּאַטיענץ גענומען אַזאַ דרוגס, עס איז אַ ריזיקירן פון די יבערגאַנג פון די רגע פאָרעם פון די קרענק צו דער ערשטער.
אַלע די אויבן דרוגס זענען שייך צו די נייַע דור פון דרוגס און זענען געניצט צו מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק.
יעדער פון זיי האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס, אַדוואַנידזשיז און דיסאַדוואַנטידזשיז וואָס וועט זיין גילוי אַ ביסל שפּעטער.
פֿעיִקייטן פון באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק
נאָך דעם ווי אַ מענטש דיסקאַווערז אין זיך צוויי הויפּט סימפּטאָמס פון די קרענק - ינסיישאַבאַל דאָרשט און אָפט יעראַניישאַן, ער וועט זיין דרינגלעך צו באַראַטנ זיך אַ טעראַפּיסט וואָס וועט אָפּשיקן אים צו אַן צונעמען דיאַגנאָסיס.
ווען דורכפאָר די פּרובירן, קאַפּאַלערי אָדער ווענאָוס בלוט איז גענומען און, מיט באקומען רעזולטאַטן וואָס יקסיד די גרענעץ וואַלועס פון ריספּעקטיוולי 5.5 און 6.1 ממאָל / ל, מיר קענען רעדן וועגן דער אַנטוויקלונג פון פּרידיאַבעטעס אָדער צוקערקרענק.
דערנאָך, צו באַשליסן די טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי, אַן אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט אויף די הייך פון C- פּעפּטייד און גאַד אַנטיבאָדיעס. אויב דער פּאַציענט האט אַ צווייט טיפּ פון צוקערקרענק, דער אַטענדינג דאָקטער דעוועלאָפּס אַ באַהאַנדלונג רעזשים וואָס כולל:
- ספּעציעל דיעטע;
- גשמיות טעטיקייט;
- קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון גלוקאָוס לעוועלס;
- גענומען צוקער-לאָוערינג דרוגס.
אין דער זעלביקער צייט, אין דער ערשט בינע פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, דער פּאַציענט קענען טאָן מיט געהעריק דערנערונג, אַקטיוו מנוחה און צוקער קאָנטראָל. יעדער 2-3 חדשים ער איז אַבליידזשד צו נעמען טעסץ אין אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן, אַזוי דער דאָקטער קען באַשליסן ווי עפעקטיוו די באַהאַנדלונג איז. אויב דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז ווערסאַן, דער דאָקטער וועט האָבן צו פאָרשרייַבן צוקערקרענק פּילז מיט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג.
אויב דער פּאַציענט איז אַביס, דער דאָקטער וועט רובֿ מסתּמא פאָרשרייַבן דרוגס מיט די אַקטיוו מאַטעריע - מעטפאָרמין. די נוצן פון דעם געצייַג וועט העלפֿן צו רעדוצירן די גוף וואָג און גלוקאָוס לעוועלס. אויב דער פּאַציענט טוט נישט האָבן אַזאַ אַ פּראָבלעם, דער דאָקטער פּריסקרייבז מעדאַקיישאַנז וואָס פֿאַרבעסערן די סענסיטיוויטי און פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס. די פּאַטאַלאַדזשיז פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק זאָל אויך זיין קאַנסידערד. למשל, אויב אַ פּאַציענט האט ניר פּראָבלעמס, דער דאָקטער דאַרף צו קלייַבן אַזאַ דרוגס וואָס וועט זיין עקסקרעטעד דורך אנדערע אָרגאַנס.
ווי איר קענען זען, יעדער צוקערקרענק ריקווייערז אַ ספּעציעל צוגאַנג אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק. דעריבער, בלויז דער אַטענדינג דאָקטער וועט קענען צו פאָרשרייַבן די מערסט פּאַסיק מעדאַסאַנז און רעכענען זייער דאָוסאַדזש. זיך-מעדאַקיישאַן איז נישט ווערט עס, יעדער מעדיצין האט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס וואָס קענען פירן צו ערנסט יריווערסאַבאַל פאלגן.
דרוגס צו פאַרגרעסערן צעל סענסיטיוויטי
טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען דיסקאַווערד לעצטנס און בלויז אין די לעצטע יאָרן אנגעהויבן צו זיין געוויינט ווי היפּאָגליסעמיק דרוגס. דער טיפּ פון מעדיצין טוט נישט ווירקן די פּאַנקרעאַס צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן, עס אַפעקץ די סאַסעפּטאַבילאַטי פון סעלז און געוועבן צו אַ צוקער-לאָוערינג האָרמאָנע.
אין אַדישאַן צו רעדוצירן גלייסעמיאַ, ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון ראַסעפּטערז, טהיאַזאָלידינדיאָנעס פייוועראַבלי ווירקן די ליפּיד פּראָפיל. די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון די דרוגס איז 0.5-2%. דעריבער, זיי קענען זיין געוויינט ביידע מיט מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן, מעטפאָרמין און סולפאָנילורעאַס.
טהיאַזאָלידינדיאָנעס אַנטהאַלטן דרוגס אַזאַ ווי פּיאָגלאַר, אַקטאָס, דיגליטאַזאָנע. זייער מייַלע איז אַז זיי פּראַקטאַקלי טאָן ניט גרונט היפּאָגליסעמיאַ. די גרופּע פון דרוגס איז געהאלטן די מערסט פּראַמאַסינג אין דעם קאַמף קעגן ינסאַלאַן קעגנשטעל.
די פארשטייער פון ביגואַנידעס איז די מאַטעריע מעטפאָרמין. אַז עס איז די אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון די דרוגס פון דעם גרופּע. עס אנגעהויבן צו ווערן געניצט אין מעדיציניש פיר זינט 1994. צו טאָג, אַזאַ דרוגס זענען די מערסט פאָלקס ווען פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. מעטפאָרמין ראַדוסאַז גלוקאָוס פון די לעבער צו די בלוט און ינקריסיז די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו די געשאפן ינסאַלאַן. אין דער אַפּטייק, דער אַפּטייקער קענען פאָרשלאָגן אַ פערלי גרויס נומער פון אַנאַלאָג דרוגס, ווייַל זיי אַלע אַנטהאַלטן די הויפּט קאָמפּאָנענט - מעטפאָרמין, דער בלויז חילוק איז אין די עקססיפּיענץ. די אַרייַננעמען באַגאָמעט, גליפאָרמין, גליוקאָפאַזש, פאָרממעטין, סיאָפאָר, מעטפאָרמין 850 און אנדערע.
צווישן די positive אַספּעקץ פון דער קאַמף פון מעטפאָרמין, עס איז אַ נידעריק מאַשמאָעס פון היפּאָגליסעמיאַ, פאַרהיטונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, וואָג אָנווער און די מעגלעכקייט פון קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן און אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. אין עטלעכע פאלן, אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז און דיסאַדוואַנטידזשיז פון מעטפאָרמין זענען מעגלעך, למשל:
- דיסעסטיווע שעטעך דיסאָרדערס אין די אָנהייב פון טעראַפּיע (עקל, וואַמאַטינג, בלאָוטינג, שילשל, פעלן פון אַפּעטיט).
- די ינאַביליטי צו נוצן דעם מעדיצין פֿאַר חולאתן פון די לעבער, רעספּעראַטאָרי שעטעך, האַרץ און ניר דורכפאַל.
- א קליין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג זויער מילך קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
אין לאַנג-טערמין טעראַפּיע, פּראָבלעמס מיט אַ וויטאַמין ב 12 דיפישאַנסי קען פּאַסירן.
ניו דרוגס
DPP-4 ינכיבאַטערז זענען אַ נייַע דור פון דרוגס; זיי האָבן שוין געניצט זינט 2006. אַזאַ דרוגס אַליין טאָן ניט ווירקן ינסאַלאַן פאָרמירונג. זיי זענען ביכולת צו באַשיצן די גלוקאַגאָן-ווי פּאָליפּעפּטידע 1 (GLP-1) געשאפן דורך די ינטעסטינז קעגן צעשטערונג דורך די ענזיים DPP-4.
דאָ איז דער נאָמען פון די דרוגס. GLP-1 פּראַוואָוקס די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן, וואָס ראַדוסאַז די מדרגה פון צוקער אין די מענטשלעך גוף. אין דערצו, GLP -1 קען נישט לאָזן די אַנטוויקלונג פון גלוקאַגאָן, וואָס, אין קער, פּריווענץ ינסאַלאַן פון יגזערטינג זיין ווירקונג.
די positive זאַך איז אַז אַזאַ דרוגס טאָן ניט אַרויסרופן היפּאָגליסעמיאַ, ווייַל זיי אויפהערן צו האַנדלען נאָך די סטייבאַלאַזיישאַן פון די צוקער אינהאַלט. זיי טאָן ניט פאַרגרעסערן גוף וואָג און זענען געוויינט מיט כּמעט אַלע דרוגס. די ויסנעם איז ינדזשעקשאַן אַגאָניס פון גלפּ -1 ראַסעפּטערז, ינסאַלאַן (בלויז גאַלוווס קענען זיין פּריסקרייבד). מעדאַקיישאַנז קענען גרונט אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט אַבדאָמינאַל פּיינז, עס איז אויך נישט קעדייַיק צו נוצן זיי פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיז פון די לעבער אָדער קידניז. הייַנט, דרוגס אַזאַ ווי סאַקסאַגליפּטין (אָנגליסאַ), סיטאַגליפּטין (יאַנווויאַ) און ווילדאַגליפּטין (גאַלוווס) זענען אָפט.
די GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניסט איז אַ האָרמאָנע אַז ניט בלויז גיט די פּאַנקרעאַס סיגנאַלז וועגן ינסאַלאַן פּראָדוקציע, אָבער אויך ראַדוסאַז אַפּעטיט און ריפּערז דאַמידזשד ביתא סעלז. זינט גלפּ -1 נאָך עסן איז חרובֿ ין 2 מינוט, דאָס קען נישט גאָר השפּעה אויף די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. דעריבער, עס זענען אַנאַלאָגועס פון וויקטאָז און Bayet, וואָס זענען רעלעאַסעד אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז. עס זאָל זיין אין זינען אַז די לעצטע מעדיצין לאַסץ בלויז אַ ביסל שעה, און Victoza - אַלע טאָג.
אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז פאַרמייַדן די קאַנווערזשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ צו גלוקאָוס. אַזאַ דרוגס זענען מערסט נוציק ווען אַ צוקערקרענק אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן נאָך עסן. צוקערקרענק דרוגס קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט קיין היפּאָגליסעמיק דרוגס. באַטייטיק נעגאַטיוו פאלגן ווען גענומען אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען דיגעסטיווע פּראָבלעמס - פלאַטולענסע, שילשל. דעריבער, זיי קענען ניט זיין געניצט פֿאַר ינטעסטאַנאַל חולאתן. קאָמפּלעקס נוצן מיט מעטפאָרמין איז אויך אַנדיזייראַבאַל, ווייַל דאָס קען אָנמאַכן אַ פאַרגרעסערן אין די סימפּטאָמס פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס.
די הויפּט פארשטייערס פון אַזאַ דרוגס זענען גלוקאָבאַי און דיאַסטאַבאָל.
ינסאַלאַן סטימיאַלאַנץ
די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז איז אַקסאַדענאַלי דיטעקטאַד בעשאַס די צווייטע וועלט מלחמה, ווען זיי זענען געניצט צו קעמפן ינפעקשאַנז. די דרוגס שפּילן אויף ביתא סעלז לאָוקייטאַד אין די פּאַנקרעאַס אַז סינטאַסייז ינסאַלאַן. אַזאַ צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז נעמענ זיכ ווידער די פּראָדוקציע פון די האָרמאָנע און אויך פֿאַרבעסערן די סענסיטיוויטי פון סעלז און געוועבן צו עס.
אין דער זעלביקער צייט, רפואות האָבן עטלעכע דיסאַדוואַנטידזשיז: וואָג געווינען, היפּאָגליסעמיאַ (אַ גיך פאַרקלענערן אין צוקער לעוועלס אונטער נאָרמאַל), אָוווערסטריישאַן און דיפּלישאַן פון ביתא סעלז. ווי אַ רעזולטאַט, אין עטלעכע דייאַבעטיקס, די קרענק גייט אין טיפּ 1, וואָס ריקווייערז מאַנדאַטאָרי ינסאַלאַן טעראַפּיע. אין דער אַפּטייק איר קענען קויפן קיין פון די פיר קלאסן פון סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, למשל:
- גליבענקלאַמידע (מאַניניל);
- גליקלאַזייד (דיאַבעטאָן מ.וו, גלידיאַב מ.וו);
- גלייסידאָנע (גלורענאָרם);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
מעגליטינידעס סטימולירן פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע. פילע דאקטוירים רעקאָמענדירן זייער נוצן דורך פּאַטיענץ וואָס האָבן הויך בלוט צוקער נאָך עסן. די דרוגס זאָל זיין קאַנסומד דרייַ מאָל פּער טאָג איידער די הויפּט מאָלצייַט. זייער נוצן צוזאַמען מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז וועט זיין מינינגלאַס, ווייַל זיי האָבן די זעלבע ווירקונג. אין דער אַפּטייק איר קענען קויפן געלט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, וואָס זענען צעטיילט אין צוויי קלאסן: רעפּאַגלינידע (נאָוואָנאָרם) און נאַגאַטלינידע (סטאַרליקס).
די באריכטן פון פילע פּאַטיענץ אָנווייַזן אַז נאָוואָנאָרם ניט בלויז ראַדוסאַז צוקער לעוועלס נאָך עסן, אָבער אויך ראַדוסאַז עס אויף אַ ליידיק מאָגן. אין דער זעלביקער צייט, די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון אַזאַ דרוגס וועריז פון 0.7 צו 1.5%. אין דעם אַכטונג, זיי זענען אָפט געניצט מיט אנדערע דרוגס ווי סולפאָנילוריאַ.
צווישן די אַדוואַנטידזשיז פון מעגליטינידעס קענען זיין אונטערשיידן אַז זיי טאָן ניט פאַרגרעסערן וואָג און אין אַ קלענערער מאָס פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ אנפאלן. אַנדיזייראַבאַל יפעקס ווען ניצן דרוגס קענען זיין דיגעסטיווע דיסאָרדערס, סינוסיטיס, כעדייקס, אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז. צווישן די שאָרטקאָמינגס, איינער קענען ויסשליסן די הויך קאָסטן פון פּרעפּעריישאַנז, ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע בעשאַס דעם טאָג און נידעריק צוקער-לאָוערינג ווירקונג.
ווי איר קענען זען, עס זענען שעפע פון דרוגס אַז נידעריקער צוקער לעוועלס. אבער יעדער פון זיי האט אַ אַנדערש ווירקונג אויף דעם גוף פון דער פּאַציענט. דעריבער, אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז נייטיק צו באַראַטנ אַ דאָקטער. ער קען קלייַבן אַ מעדיצין מיט די מערסט positive ווירקונג און דער קלענסטער שאָדן צו דעם גוף פון אַ צוקערקרענק. די ווידעא אין דעם אַרטיקל וועט ענטפֿערן פֿראגן וועגן די אָנסעט און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.
