מיט די עלטער, די פּאַנקרעאַס פונקציע פון אַ מענטש ווערסאַנז און די מאַטאַבאַליזאַם פון דרוגס זענען דיסראַפּטיד, וואָס אָפט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אין דער עלטער. די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק ריקווייערז אַ ספּעציעל צוגאַנג, ווייַל אין אַלט עלטער פּאַטיענץ קענען ליידן פון אַ גאַנץ קייט פון כראָניש חולאתן, וואָס זענען אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר גענומען פילע דרוגס פֿאַר צוקערקרענק.
דעריבער, ביידע פּאַטיענץ זיך און זייער קרויווים זאָל וויסן וואָס טיפּ 2 צוקערקרענק טאַבלעץ אין עלטער פּאַטיענץ זענען געניצט אין מאָדערן מעדיצין, ווי צו נעמען און פאַרבינדן זיי ריכטיק. די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין דער עלטער, וואָס איז געפירט אויס לויט אַלע כּללים, קענען באטייטיק פאַרלענגערן די לעבן פון אַ עלטער מענטש און מאַכן עס מער פולשטענדיק.
ז פון צוקערקרענק אין דער עלטער
נאָך 50 יאר, אַ מענטש האט אַ באמערקט פאַרקלענערן אין גלוקאָוס טאָלעראַנץ, וואָס פירט צו אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער. אין 60 יאָר, די בלוט גלוקאָוס מדרגה אין אַ ליידיק מאָגן איז העכער צו דורכשניטלעך 0,05 ממאָל / ל און נאָך עסן 0.5 ממאָל / ל.
דעם גאַנג האלט אין דער צוקונפֿט און יעדער ווייַטער 10 יאָר, די בלוט צוקער מדרגה פון אַן עלטערע מענטש וועט פאַרגרעסערן סטעדאַלי. דערצו, עס איז וויכטיק צו ונטערשטרייַכן אַז די ינדאַקייטערז זענען דורכשניטלעך און אין עטלעכע מענטשן מיט עלטער, גלוקאָוס לעוועלס קענען פאַרגרעסערן מיט אַ העכער טעמפּאָ.
עס זענען דריי הויפּט סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין מענטשן עלטער ווי 50 יאר. אפילו די בייַזייַן פון איינער פון זיי ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעם קרענק באטייטיק, און די בייַזייַן פון דריי אין 95 קאַסעס פון 100 פירט צו אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק.
פארוואס אַנטוויקלען צוקערקרענק אין דער עלטער:
- פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי פון ינערלעך געוועבן צו ינסאַלאַן (ינסאַלאַן קעגנשטעל) געפֿירט דורך עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין דעם גוף;
- רידוסינג פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז;
- דיקריסט פּראָדוקציע פון ינקרעטין כאָרמאָונז און זייער וויקער ווירקונג אויף דעם גוף אין דער עלטער.
ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אָפט דיאַגנאָסעד אין מענטשן פון אַוואַנסירטע עלטער, אָבער דאָס איז מערסט אָפט אַפעקץ עלטערע מענטשן און וואָמען וואָס זענען יבערוואָג. אויב די ערשטע סימפּטאָמס פון געוועב ינסענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן טאָן ניט נעמען די נייטיק מיטלען, דעמאָלט דעם הילעל וועט ינעוואַטאַבלי פירן צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס.
אין מענטשן פון נאָרמאַל וואָג, די הויפּט פאַקטאָר וואָס איז ינפלוענסינג די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק איז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן פּראָדוקציע. אין אַזאַ פּאַטיענץ, נאָך עסן, די פּאַנקרעאַס טוט נישט אָנהייבן צו אַקטיוולי ויסשיידן ינסאַלאַן, ווי אַקערז אין געזונט מענטשן, וואָס ז אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער.
די ינקרעטינס זענען כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן דורך די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך בעשאַס מילז און וואָס אַקטאַווייט פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. מיט אַ פעלן פון די וויכטיק כאָרמאָונז אָדער אַ פאַרקלענערן אין די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו זיי, דער פּאַציענט איז סעקרעטיד דורך וועגן 50% ווייניקער ינסאַלאַן ווי מענטשן מיט אַ געזונט דיגעסטיווע סיסטעם.
אָבער, אַלע די אויבן סיבות פון צוקערקרענק, ווי אַ הערשן, זענען די רעזולטאַט פון אַן ימפּראַפּער לייפסטייל.
ריפיוזינג שלעכט געוווינהייטן, נאָך אַ דיעטע און ינקריסינג גשמיות טעטיקייט קענען דאַזאַנז פון מאל רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, און דערפאר די אויסזען פון טיפּ 2 צוקערקרענק.
טיפּ 2 צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז אין דער עלטער
די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין עלטער פּאַטיענץ זאָל בפֿרט אַרייַננעמען די רידזשעקשאַן פון פודז הויך אין קאַרבאָוכיידרייץ און די ימפּלאַמענטיישאַן פון פיזאַבאַל גשמיות עקסערסייזיז. דאָס וועט רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון צוקער-לאָוערינג טאַבלאַץ.
די נוצן פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס איז אויך אַ וויכטיק טייל פון דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין מענטשן אין אַדאַלטכוד.
פֿאַר די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון דעם קרענק אין דער עלטער, דרוגס פון די פאלגענדע גרופּעס זענען געניצט: ביגואַנידעס, סולפאָנילורעאַס, גליפּטינס, אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז און ינסאַלאַן.
ביגואַנידעס
מעדיצין טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק אין דער עלטער רובֿ אָפט כולל ביגואַנידעס וואָס העלפֿן דעם גוף אַרייַנציען גלוקאָוס, סטימולירן די פּראָדוקציע פון זייער אייגן ינסאַלאַן, פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון גלוקאָוס פון ניט-קאַרבאָוכיידרייט קאַמפּאַונדז און באטייטיק רעדוצירן די הייך פון שלעכט קאַלעסטעראַל.
פון די גרופּע פון ביגואַנידעס, די מערסט פּראָסט צווישן דייאַבעטיקס איז געווען די מעדיצין מעטפאָרמין, אויף דער באזע פון וואָס אַזאַ דרוגס זענען באשאפן ווי:
- גלוקאָפאַגע;
- Avandamet;
- באַגאָמעט;
- Metfogamma;
- סיאָר.
מעטפאָרמין האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף דעם גוף פון דער פּאַציענט, אָן קאָזינג דיפּלישאַן פון די פּאַנקרעאַס און אָן געפֿירט היפּאָגליסעמיאַ. אין דערצו, די נוצן פון דעם מעדיצין טוט נישט פאַרגרעסערן גוף וואָג, אָבער קאַנטריביוץ צו וואָג אָנווער. שוין בעשאַס דער ערשטער וואָכן פון באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, דער פּאַציענט קען פאַרלירן וועגן 3 קג.
מעטפאָרמין איז אַ מעדיצין מיט אַ גאַנץ קייט פון טעראַפּיוטיק פּראָפּערטיעס וואָס זענען ספּעציעל נוציק פֿאַר צוקערקרענק אין עלטער פּאַטיענץ. מעטפאָרמין העלפּס די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק און מאַך, נאָרמאַלייז בלוט דרוק און בכלל פֿאַרבעסערן די פאַנגקשאַנינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.
אין עטלעכע פאלן, די נוצן פון מעטפאָרמין קען אָנמאַכן בלאָוטינג אין די עלטער, פלאַטולענסע און דיגעסטיווע יבערקערן. אָבער, אַזאַ פּריקרע סימפּטאָמס יוזשאַוואַלי לעצטע ניט מער ווי 2-3 טעג, און נאָך גאָר פאַרשווינדן. דאס מעדיצין קען נישט גרונט אנדערע זייַט יפעקס.
אין אַלגעמיין, Metformin איז אַ זייער עפעקטיוו מעדיצין, אָבער עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר עלטערע מענטשן וואָס ליידן פון ניר חולאתן.
גענומען דעם מעדאַקיישאַן איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין חולאתן וואָס קענען גרונט כייפּאַקסיאַ אין עלטער פּאַטיענץ.
סולפאָנילורעאַס
אן אנדער פאָלקס גרופּע פון דרוגס וואָס דאקטוירים אָפט פאָרשרייַבן צו זייער עלטער פּאַטיענץ זענען סולפאָנילורעאַס. די מעדאַסאַנז האָבן שוין געניצט צו מייַכל צוקערקרענק זינט די 50 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט.
פּרעפּעריישאַנז דעוועלאָפּעד אויף די יקער פון סולפאָנילורעאַס זענען פון צוויי טייפּס - דער ערשטער און די רגע דור. דעריוואַטיוועס פון סולפאָנילורעאַס פון דער ערשטער דור הייַנט זענען כּמעט ניט מער געניצט, ספּעציעל אין דער באַהאַנדלונג פון עלטער פּאַטיענץ.
אין דעם פאַל, רגע-דור דרוגס פון דעם גרופּע זענען געניצט צו מייַכל צוקערקרענק טיפּ 2 אין קאָמבינאַציע מיט אַ נידעריק-קאַרב דיעטע און זענען אָפט קאַמביינד מיט ביגואַנידעס, ניימלי מעטפאָרמין.
דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס קענען זיין עפעקטיוו בלויז ווען דער מענטש גוף נאָך פּראָדוצירן זיין אייגן ינסאַלאַן, אַנדערש זייער נוצן איז גאָר אַרויסגעוואָרפן. די דרוגס סטימולירן געוואקסן ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך די פּאַנקרעאַס, וואָס יווענטשאַוואַלי קענען פירן צו די גאַנץ דיפּלישאַן.
אין דערצו, סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז האָבן גאַנץ ערנסט זייַט יפעקס, ניימלי:
- זיי קענען צינגל אַ באַפאַלן פון היפּאָגליסעמיאַ, דאָס איז, אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט צוקער. דעם צושטאַנד איז גאָר ערנסט אפילו פֿאַר אַ יונג מענטש, און פֿאַר אַ פּאַציענט אַלט, ער קען ווערן דעדלי;
- פילע דאקטוירים זענען זיכער אַז די דרוגס אין דעם גרופּע קענען עמעס צעשטערן די פּאַנקרעאַס איבער צייַט און פירן צו אַ גאַנץ ופהער פון ינסאַלאַן ויסשיידונג;
- גענומען סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז קענען אָנמאַכן באַטייַטיק וואָג געווינען, וואָס איז גאָר אַנדיזייראַבאַל פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, ווייַל דאָס קען באטייטיק ווערסאַן דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט.
דעריבער, אויב עס איז אַזאַ אַ געלעגנהייט, די דרוגס פון דער גרופּע זאָל זיין ריפּלייסט מיט אנדערע ווייניקער שעדלעך דרוגס.
דאָס וועט נוץ די פּאַציענט בלויז אין עלטער.
גליפּטינס
גליפּטינס אָדער די פול נאָמען פון דיפּעפּטידיפּיל פּעפּטיידאַסע -4 ינכיבאַטערז זענען דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן די פאַנגקשאַנינג פון די גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1 (GLP-1) וואָס איז שייך צו די ינקרעטיאָנס פון כאָרמאָונז. זיי העלפֿן פאַרגרעסערן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, און אויך העלפֿן צו פאַרשפּאַרן די פּראָדוקציע פון גלוקאַגאָן, אַ האָרמאָנע אַז ז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 איז אַן ענזיים וואָס אַקץ אויף GLP-1, דיסטרויינג זייַן סטרוקטור און טערמאַנייטינג זייַן קאַמף. אָבער דרוגס וואָס געהערן צו די גרופּע פון דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 ינכיבאַטערז פאַרשפּאַרן זייַן קאַמף און דערמיט פאַרלענגערן די אַרבעט פון GLP-1.
בעת גענומען די דרוגס, די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 אין די פּאַציענט 'ס בלוט איז כּמעט צוויי מאָל העכער ווי די פיזיאַלאַדזשיקאַל קלאַל, וואָס מאכט זיי איינער פון די מערסט עפעקטיוו מיטל פֿאַר לאָוערינג בלוט צוקער.
די פאלגענדע רפואות געהערן צו דער גרופּע פון גליפּטינס:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
עס איז וויכטיק צו ונטערשטרייַכן אַז די אויבן דרוגס פאָרזעצן צו זיין עפעקטיוו ביז אַ הויך גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז מיינטיינד אין די פּאַציענט 'ס בלוט. אויב עס פאַלן צו אַ נאָרמאַל הייך - צו 4.5 ממאָל / ל, די דרוגס מיד האַלטן סטימיאַלייטינג ינסאַלאַן ויסשיידונג און ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון גלוקאַגאָן.
אַלע דרוגס פון די גרופּע פון גליפּטינס קענען זיין קאַמביינד מיט אנדערע דרוגס, אָן מורא פון ענכאַנסינג זייַט יפעקס.
אין דעם פאַל, די בעסטער רעזולטאַטן אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קענען זיין אַטשיווד דורך קאַמביינינג די ינכיבאַטערז פון דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 ק מיט מעטפאָרמין.
אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז
דרוגס פון די גרופּע פון אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז ינכיבאַט די ויסשיידונג פון דיגעסטיווע ענזימעס און פאַרמייַדן קאַרבאָוכיידרייץ זענען אַבזאָרבד דורך דעם גוף. דאָס אַלאַוז אַ אנגעצייכנט רעדוקציע אין צוקער לעוועלס אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
די דרוגס זענען נוציק פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס נאָך עסן. אָבער זינט די דרוגס אַרייַנמישנ זיך מיט די דיידזשעסטשאַן פון פּשוט און קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ, זיי אָפט גרונט זייַט יפעקס אַזאַ ווי שילשל, בלאָוטינג און אַ פאַרגרעסערן אין פאָרמירונג פון גאַז.
צוליב דעם, בשעת ער נעמט דרוגס פון די גרופּע פון אַלף-גלוקאָסייד ינכיבאַטערז, דער פּאַציענט זאָל אַדכיר צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע, וואָס גאָר ויסמיידן קיין פּריקרע קאַנסאַקווענסאַז. אָבער, אַ וויכטיק מייַלע פון אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז איז אַז זיי ניט אַרויסרופן וואָג געווינען.
צווישן די אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז, די פאלגענדע דרוגס זענען די מערסט עפעקטיוו:
- גלוקאָבײַ;
- דיאַסטאַבאָל
ינסולין
דער דאָקטער פּריסקרייבז אַ ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן פֿאַר אַן עלטערע פּאַציענט אויב אנדערע צוקערקרענק טריטמאַנץ אַזאַ ווי צוקער-לאָוערינג דרוגס, אַ נידעריק-קאַרב דיייץ און געניטונג האָבן נישט געהאָלפֿן צו דערגרייכן די נייטיק רעדוקציע אין בלוט צוקער.
צו מינאַמייז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס ינקריסיז באטייטיק ווען ניצן ינסאַלאַן אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, עס זאָל זיין קאַמביינד מיט מעטפאָרמין. דאָס וועט רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן באטייטיק, וואָס מיטל צו באַשיצן די פּאַציענט פון אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט צוקער.
ינסולין, ווי אַ הערשן, איז געניצט אין דעם מאָמענט ווען די גלוקאָוס מדרגה אין די פּאַציענט 'ס בלוט ריטשאַז קריטיש לעוועלס. אין דעם פאַל, ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז געשווינד ברענגען רעליעף צו די עלטערע פּאַציענט און נאָך 2 טעג ער הייבט צו פילן פיל בעסער.
די הויפּט באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז:
- אויב דער פּאַציענט האט אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטינג צוקער נאָך וואַקינג אַרויף, אין דעם פאַל, ער דאַרף צו טאָן איין ינדזשעקשאַן פון לאַנג ינסאַלאַן אַ טאָג איידער בעדטיים;
- עס איז אויך עפעקטיוו פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין דער עלטער מיט מיטל-אַקטינג ינסאַלאַן. עס מוזן זיין ינטראָודוסט אין דעם גוף צוויי מאָל פּער טאָג אין דער מאָרגן און אין די אָוונט;
- צו נידעריקער בלוט צוקער לעוועלס געשווינד, דורכשניטלעך ינסאַלאַן קענען זיין געמישט מיט קורץ-אַקטינג אָדער הינטער-קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן אין אַ פאַרהעלטעניש פון 50:50 אָדער 30:70. אַזאַ ינדזשעקשאַנז זאָל אויך זיין געגעבן צוויי מאָל פּער טאָג.
- אַן אינסולין טעראַפּיע רעזשים וואָס איז געניצט צו קעמפן טיפּ 1 צוקערקרענק קענען אויך זיין געניצט צו מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק. צו טאָן דאָס, עס איז נייטיק צו אַרייַנשפּריצן אַ ינסאַלאַן מיט פּראַלאָנגד קאַמף אַמאָל פּער טאָג, און אויך צו געבן אַ קליין ינסאַלאַן דאָוסאַדזש יעדער מאָל איידער עסן.
די טייפּס פון צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז וועט זיין באדעקט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
