כירורגיע פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז נויטפאַל אָדער דרינגלעך, די ינטערווענטיאָן איז געפירט אויס אין די ערשטע שעה פון אַ באַפאַלן אָדער קראַנק טעג. די אָנווייַז איז ענזימאַטיק אָדער אַקוטע פּעריטאָניטיס, וואָס זענען געפֿירט דורך קלאָגינג פון די גרויס אָפּל פון די דואַדאַנאַם.
דילייד כירורגיש אריינמישונג איז געפירט אויס בעשאַס די פאַסע פון די מעלטינג און רידזשעקשאַן פון נעקראָטיק געביטן פון די פּאַנקרעאַס און רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע. עס איז יוזשאַוואַלי געפירט 10-14 טעג נאָך אַן אַקוטע באַפאַלן אין אַ פּאַציענט.
פּלאַננעד ינטערווענטיאָן איז געפירט אויס אין דער צייט פון גאַנץ סאַפּרעשאַן פון ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די ינערלעך אָרגאַן. דער ציל איז צו פאַרמייַדן די ריקעראַנט לויף פון די קרענק. זיי זענען דורכגעקאָכט בלויז נאָך אַ גרונטיק דיאַגנאָסיס און אַ פולשטענדיק דורכקוק פון דעם פּאַציענט.
באַטראַכטן ווען כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס איז פארלאנגט, און וואָס קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין אין די אָפּזוך צייַט?
ווען איז דער אָפּעראַציע דורכגעקאָכט?
די נויט פֿאַר כירורגיש טעראַפּיע איז רעכט צו חולאתן פון די פּאַנקרעאַס ווען עס איז אַ שטרענג שעדיקן צו די געוועבן פון דעם אָרגאַן. יוזשאַוואַלי, כירורגיע איז געטאן אין סיטואַטיאָנס ווען אָלטערנאַטיוו אָפּציעס האָבן געפֿירט צו דורכפאַל, אָדער דער פּאַציענט איז אין אַ גאָר ערנסט צושטאַנד.
דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז קיין ינטערווענטיאָן אין די "ווייך" אָרגאַן איז פראָט מיט פאַרשידן נעגאַטיוו פאלגן. די מאַקאַניקאַל וועג טוט נישט גאַראַנטירן די אָפּזוך פון די פּאַציענט, פאַרקערט, עס איז אַ ריזיקירן פון אַ באַטייטיק פאַרשטאַרקונג פון די בילד.
אין דערצו, בלויז אַ העכסט קוואַלאַפייד כירורג מיט אַ שמאָל ספּעשאַלאַזיישאַן קענען דורכפירן די אָפּעראַציע, און אַזאַ ספּעשאַלאַסץ זענען נישט בנימצא אין אַלע מעדיציניש אינסטיטוציעס.
פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס איז געטאן אין די פאלגענדע קאַסעס:
- די אַקוטע פאַסע פון אַ דעסטרוקטיווע קרענק. אין דעם בילד, דיקאַמפּאָוזישאַן פון געוועבן פון אַ אָרגאַן פון אַ נעקראָטיק נאַטור איז באמערקט, די דערצו פון פּיורולאַנט פּראַסעסאַז איז נישט יקסקלודיד, וואָס טרעטאַנז די פּאַציענט 'ס לעבן.
- פּאַנקרעאַטיטיס אין אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם, וואָס איז געווען Transformed אין פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס - נעקראָטיק סטראַטיפיקאַטיאָן פון לעבעדיק געוועבן.
- כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אָפט אַקוטע אנפאלן און אַ קורץ צייט פון רעמיססיאָן.
אַלע די פּאַטאַלאַדזשיז אין דער אַוועק פון כירורגיש טעראַפּיע קענען פירן צו פאַטאַל פאלגן.
קיין קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אָפּציעס טאָן ניט געבן דעם געוואלט רעזולטאַט, וואָס איז אַ דירעקט אָנווייַז פֿאַר די אָפּעראַציע.
די שוועריקייטן פון כירורגיש באַהאַנדלונג
כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ קאָמפּלעקס און שווער צו פאָרויסזאָגן פּראָצעס, וואָס איז באזירט אויף פילע אַספּעקץ שייַכות צו די אַנאַטאָמי פון די ינערלעך אָרגאַן פון געמישט ויסשיידונג.
די געוועב פון די ינערלעך אָרגאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך גראַד פון פראַגילאַטי, וואָס בעשאַס מאַניפּיאַליישאַן קענען פירן צו שטרענג בלידינג. דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז נישט יקסקלודיד בעשאַס די אָפּזוך פּעריאָד.
וויטאַל אָרגאַנס זענען ליגן ווייַטער צו די דריז; זייער קליין שעדיקן קענען פירן צו ערנסט מאַלפאַנגקשאַנז אין דעם גוף און יריווערסאַבאַל פאלגן. דער סוד און ענזימעס וואָס זענען געשאפן גלייַך אין די אָרגאַן, ווירקן עס פֿון די ין, וואָס פירט צו געוועב סטראַטיפיקאַטיאָן, באטייטיק קאַמפּליקייץ די לויף פון די אָפּעראַציע.
פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז:
- אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, נעקראָטיק אָדער פּיורולאַנט אינהאַלט הייבט צו אָנקלייַבן, אויב לויט וויסנשאפטלעכע שפּראַך, דער פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט פּעריטאָניטיס.
- יגזאַסערביישאַן פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן וואָס זענען פארבונדן מיט דער טעטיקייט פון די פּאַנקרעאַס און די פּראָדוקציע פון ענזימעס.
- קלאָגינג פון די הויפּט דאַקץ פירט צו אַ יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס.
- ווייך געוועבן פון דעם אָרגאַן טאָן ניט היילן, די positive דינאַמיק פון די פּאַנקרעאַטיק אָפּזוך איז נישט באמערקט.
די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען קייפל אָרגאַן דורכפאַל, פּאַנקרעאַטיק און סעפּטיק קלאַפּ.
שפּעטער נעגאַטיוו פאלגן אַרייַננעמען די אויסזען פון פּסעודאָסיסץ, פאַנקרעאַטיק פיסטולאַ, די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און עקסאָקרינע ינסופפיסיענסי.
צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע און טייפּס פון ינטערווענטשאַנז
ראַגאַרדלאַס פון די פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס - פּאַרענטשימאַל, ביליאַרי, אַלקאָהאָליקער, קאַלקולאָוס, עטק., דער הויפּט צוגרייטונג איז פאסטן. עס אויך אַפּירז ווי ערשטער הילף פֿאַר יגזאַסערביישאַן פון די קרענק.
פעלן פון עסנוואַרג אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון כירורגיש און פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז באטייטיק. אויף דעם טאָג פון די ינטערווענטיאָן, דער פּאַציענט טוט נישט עסן, ער איז געגעבן אַ קלענזינג ענעמאַ, דעמאָלט פּרעמעדיפיקאַטיאָן איז דורכגעקאָכט.
די לעצטע געשעעניש ינוואַלווז די הקדמה פון מעדאַקיישאַנז וואָס העלפֿן דעם פּאַציענט פאַסילאַטייט פּאָזיציע אין אַניסטיזשאַ. זיי פאַרשטיקן מורא פון מעדיציניש מאַניפּיאַליישאַן, העלפּס צו רעדוצירן ויסשיידונג פון דריז און פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַלערדזשיק יפעקס.
פֿאַר דעם צוועק, פאַרשידן מעדאַקיישאַנז זענען געניצט - באַרועכץ, אַנטיהיסטאַמינעס, אַנטיטשאָלינערגיקס, אַנטיפּסיטשאָטיקס.
נאָמען פון אַפּעריישאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס:
- דיסטאַל ריסעקשאַן. בעשאַס דער באַהאַנדלונג פּראָצעדור, דער כירורג רימוווז די עק און גוף פון די פּאַנקרעאַס. דער באַנד פון עקססיסיאָן איז באשלאסן דורך די גראַד פון שעדיקן. די מאַניפּיאַליישאַן איז קעדייַיק אין יענע בילדער ווען די ליזשאַן טוט נישט דעקן די גאנצע אָרגאַן.
- סובטאָטאַל רעסעקטיאָן ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון די עק, גוף און רובֿ פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, בלויז קליין סעגמאַנץ וואָס זענען שכייניש צו די דואַדאַנאַם בלייבן. דער פּראָצעדור איז געפירט אויס בלויז מיט אַ גאַנץ פאָרעם פון שעדיקן.
- נעקראָוסעקוועסטרעקטאָמי איז געטאן אונטער די השגחה פון אַלטראַסאַונד און פלואָראָסקאָפּי. די פליסיק אין די אָרגאַן איז דיטעקטאַד, דריינאַדזש איז געפירט אויס ניצן ספּעציעל טובז. דערנאָך, גרעסערע קאַליבער דריינז זענען באַקענענ צו שווענקען די קאַוואַטי און דורכפירן וואַקוום יקסטראַקשאַן. אין די לעצט בינע פון טעראַפּיע, גרויס דריינז זענען ריפּלייסט דורך קלענערער אָנעס, וואָס ינשורז די גראַדזשואַל היילונג פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונד בשעת די פלאָוטינג אַוטפלאָו איז ריטשט.
צווישן די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז זענען פּיורולאַנט אַבססעססעס. זיי קענען דערקענען זיי דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס: היץ, כייפּערגליסעמיאַ, אַ יבעררוק פון די לעוקאָסיטע פאָרמולע צו די לינקס, אַלטראַסאַונד ווייַזן קאַוויטיז אָנגעפילט מיט ייטער.
ינפאַטיענט זאָרג און פּאַציענט ריכאַבילאַטיישאַן
נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז געשיקט צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין ערשטער, ער איז אין אינטענסיווע זאָרגן, ווו געהעריק זאָרגן און מאָניטאָרינג פון וויטאַל וואונדער איז געפירט אויס.
די ערנסט צושטאַנד פון דער פּאַציענט אין דער ערשטער 24 שעה קאַמפּליקייץ די פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז באטייטיק. זיין זיכער צו מאָניטאָר בלוט דרוק, פּישעכץ, העמאַטאָקריט, גלוקאָוס אין דעם גוף. רעקאַמענדיד קאָנטראָל מעטהאָדס אַרייַננעמען רענטגענ-שטראַל פון די קאַסטן, עקג.
אויף די רגע טאָג, מיט אַ לעפיערעך באַפרידיקנדיק צושטאַנד, די דערוואַקסן איז טראַנספערד צו די כירורגיש אָפּטיילונג. ווו ער איז צוגעשטעלט מיט די פארלאנגט זאָרג, דערנערונג, קאָמפּלעקס טעראַפּיע. די סכעמע פון ווייַטער באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט, די בייַזייַן / אַוועק פון די נעגאַטיוו פאלגן פון די אָפּעראַציע.
באריכטן פון דאקטוירים טאָן אַז דער פּאַציענט זאָל זיין אונטער די השגחה פון מעדיציניש ספּעשאַלאַסץ 1,5-2 חדשים נאָך די ינטערווענט. די צייט איז גענוג פֿאַר די דיגעסטיווע סיסטעם צו אַדאַפּט צו מאָדיפיקאַטיאָנס און צוריקקומען צו נאָרמאַל אָפּעראַציע.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ריכאַבילאַטיישאַן נאָך אָפּזאָגן:
- גאַנץ מנוחה און בעט מנוחה.
- נאָכמיטאָג דרעמל.
- דיעטע
גלייַך וויכטיק איז די אַטמאָספער אין די משפּחה. דאקטוירים זאָגן אַז קרויווים זאָל שטיצן די פּאַציענט, דאָס גיט אים די געלעגנהייט צו זיין זיכער פון אַ גינציק פּראָגנאָסיס פון ווייַטער טעראַפּיע.
צוויי וואָכן נאָך אָפּזאָגן, איר קענען גיין אַרויס און נעמען קורץ גייט מיט אַ אַנכעריד שריט.
בעשאַס די אָפּזוך צייַט, עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו אָוווערווערק.
פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג
דער אַלגערידאַם פון טעראַפּיע נאָך די ינטערווענטיאָן אויף דעם הינטערגרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס איז רעכט צו זיכער סיבות. צו פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג, דער דאָקטער שטודירט די מעדיציניש געשיכטע פון דער פּאַציענט, די לעצט רעזולטאַט פון די ינטערווענטיאָן, די גראַד פון דריז פאַרריכטן, די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ און ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס.
מיט ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד. סינטעטיש האָרמאָנע העלפּס ומקערן און נאָרמאַלייז גלוקאָוס אין דעם גוף.
עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען מעדאַקיישאַנז וואָס העלפֿן צו אַנטוויקלען די אָפּטימאַל נומער פון ענזימעס אָדער שוין אַנטהאַלטן. זיי ביישטייערן צו די פאַרלייגן פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די דיגעסטיווע שעטעך. אויב די דרוגס זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין די באַהאַנדלונג רעזשים, דער פּאַציענט אַנטוויקלט סימפּטאָמס אַזאַ ווי געוואקסן גאַז פאָרמירונג, בלאָוטינג, שילשל, ברענעניש.
דערצו, די פאלגענדע אַקטיוויטעטן זענען רעקאַמענדיד:
- דייאַטערי דערנערונג.
- טעראַפּיוטיק גימנאַסטיק.
- פיסיאָטהעראַפּי.
אַ באַלאַנסט דיעטע איז די דאָמינאַנט טייל פון דער אָפּזוך פּעריאָד פון דער פּאַציענט. א דיעטע נאָך אַן אָרגאַן ריסעקשאַן ינוואַלווז אַ צוויי-טאָג פאַסטן. אויף די דריט טאָג שפּאָרן עסנוואַרג איז פּאַסיק. איר קענט עסן די פאלגענדע:
- פרייַ צוקער-פריי טיי מיט קראַקערז.
- מאַשט זופּ.
- קאַשע אין מילך (רייַז אָדער באַקוויט). בעשאַס דער צוגרייטונג, מילך איז דיילוטאַד מיט וואַסער.
- סטימד פייַנקוכן (בלויז סקוועראַלז).
- דאַר ברויט, נאָר נעכטן.
- אַרויף צו 15 ג פּוטער פּער טאָג.
- נידעריק פעט הייַזקע קעז.
פּונקט איידער בעדטיים, עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען אַ גלאז פון נידעריק-פעט קעפיר. מאל עס איז ריפּלייסט מיט אַ גלאז פון וואַרעם וואַסער מיט די אַדישאַן פון אַ קליין סומע פון האָניק. ט
בלויז נאָך 10 טעג דער פּאַציענט איז ערלויבט צו אַרייַננעמען עטלעכע פיש און פלייש פּראָדוקטן אין די מעניו.
פּראָגנאָסיס נאָך כירורגיע אויף די דריז
דער גורל פון אַ מענטש נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס איז באשלאסן דורך פילע סיבות. די אַרייַננעמען די צושטאַנד איידער די אָפּעראַציע, דער אופֿן פון די ינטערווענטיאָן, די קוואַליטעט פון טעראַפּיוטיק און דיספּענסערי מיטלען, די הילף פון דער פּאַציענט זיך, עטק.
אַ קראַנקייט אָדער אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד, צי עס איז אַן אַקוטע פאַסע פון פּאַנקרעאַטיק אָנצינדונג אָדער אַ סיסט, צוליב וואָס מעדיציניש מאַניפּיאַליישאַן איז דורכגעקאָכט, ווי אַ כּללים, פאָרזעצן צו ווירקן דער געזונט פון דער פּאַציענט און פּראָגנאָסיס פון די קרענק.
למשל, אויב די ריסעקשאַן איז רעכט צו ראַק, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון רעצידיוו. די פּראָגנאָסיס פֿאַר 5-יאָר ניצל פון אַזאַ פּאַטיענץ איז דיסאַפּויניד אַרויף צו 10%.
אפילו מינערווערטיק ווייאַליישאַנז פון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער - גשמיות אָדער גייַסטיק אָווערלאָאַד, לאַקסאַטי אין דיעטע, אאז "" ו ו, קענען ווירקן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד. זיי אַרויסרופן אַן יגזאַסערביישאַן וואָס וועט סוף אין פאַטאַל פאלגן.
ווי אַ רעזולטאַט: די קוואַליטעט פון לעבן און זיין געדויער נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס דעפּענדס אויף די דיסציפּלין פון דער פּאַציענט זיך, העסקעם מיט אַלע די רעקווירעמענץ און אַפּוינטמאַנץ פון אַ מעדיציניש מומכע.
וועגן דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
