די דעפֿיניציע פון "צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי" איז אַ קאָלעקטיוו באַגריף וואָס קאַמביינז אַ קאָמפּלעקס פון חולאתן וואָס רעזולטאַט אין שעדיקן פון די כלים אין די קידניז קעגן דעם הינטערגרונט פון אַקוטע צוקערקרענק מעלליטוס.
אָפט דעם טערמין "קיממילסטיל-ווילסאָן סינדראָום" איז געניצט פֿאַר דעם ווייטיק, ווייַל די קאַנסעפּס פון נעפראָפּאַטהי און גלאָמערולאָסקלעראָוסיס זענען געניצט ווי סאַנאַנאַמאַס.
פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי לויט יקד 10, 2 קאָודז זענען געניצט. דעריבער, די צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קאָד לויט ICD 10 קענען האָבן ביידע E.10-14.2 (צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן) און N08.3 (גלאָמערולאַר ליזשאַנז אין צוקערקרענק). רובֿ אָפט, די ימפּערד רענאַל טעטיקייט איז געזען מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק, דער ערשטער טיפּ - 40-50%, און די רגע טיפּ, די פּרעוואַלאַנס פון נעפראָפּאַטהי איז 15-30%.
אַנטוויקלונג סיבות
דאקטוירים האָבן דריי הויפּט טעאָריעס וועגן די סיבות פון נעפראָפּאַטהי:
- וועקסל. די עסאַנס פון די טעאָריע איז אַז די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע איז אַטריביאַטאַד צו אַ עלעוואַטעד גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט, רעכט צו וואָס די וואַסקיאַלער בלוט שטראָם איז אויפגערודערט און פאַץ זענען דיפּאַזאַטאַד אין די כלים, וואָס פירט צו נעפראָפּאַטהי;
- גענעטיק. דאָס איז, אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו די קרענק. די טייַטש פון די טעאָריע איז אַז עס זענען די גענעטיק מעקאַניזאַמז וואָס פאַרשאַפן אַזאַ יילמאַנץ ווי צוקערקרענק און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי ביי קינדער;
- העמאָדינאַמיק. די טעאָריע איז אַז מיט צוקערקרענק, עס איז אַ הילעל פון העמאָדינאַמיקס, דאָס איז, בלוט סערקיאַליישאַן אין די קידניז, וואָס ז אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלבומין אין די פּישעכץ - פּראָטעינס וואָס צעשטערן בלוט כלים, שעדיקן צו וואָס איז שראַוד (סקלעראָוסאַס).
אין דערצו, די סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי לויט יקד 10 אָפט אַרייַננעמען:
- סמאָוקינג
- הויך בלוט צוקער;
- הויך בלוט דרוק;
- נעבעך טרייגליסעריידז און קאַלעסטעראַל;
- אַנעמיאַ
אָפט, אין די נעפראָפּאַטהי גרופּע, די פאלגענדע חולאתן זענען דיטעקטאַד:
- צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס;
- רענאַל אַרטעריע אַטעראָוסקלעראָוסיס;
- נאַקראָוסאַס פון די רענאַל קאַנאַלז;
- פעט דיפּאַזאַץ אין די רענאַל קאַנאַלז;
- פּיעלאָנעפריטיס.
סימפּטאָמס
ערשטנס, עס איז ווערט צו זאָגן אַז צוקערקרענק קען האָבן אַ שעדלעך ווירקונג אויף די קידניז פון די פּאַציענט פֿאַר אַ גאַנץ לאַנג צייט, און דער פּאַציענט וועט נישט האָבן קיין פּריקרע סענסיישאַנז.
אָפט, סימנים פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אָנהייבן צו זיין דיטעקטאַד שוין אין דער צייט ווען רענאַל דורכפאַל דעוועלאָפּעד.
בעשאַס די פּרעקלינאַקאַל בינע, פּאַטיענץ מייַ דערפאַרונג אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, פּראָטעינוריאַ, ווי געזונט ווי אַ 15-25% פאַרגרעסערן אין ניר גרייס. אין די אַוואַנסירטע בינע, פּאַטיענץ האָבן דייורעטיק-קעגנשטעליק נעפראָטיק סינדראָום, כייפּערטענשאַן און אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס. דער ווייַטער בינע - כראָניש ניר קרענק - איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון אַזאָטעמיאַ, רענאַל אָסטעאָדיסטראָפי, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און פּערסיסטאַנס פון עדעמאַטאָוס סינדראָום.
ווי אַזוי איז עס דיאַגנאָסעד?
כּדי צו באַשליסן נעפראָפּאַטהי, די געשיכטע פון דער פּאַציענט און לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען געניצט. די הויפּט אופֿן אין די פּרעקלינאַקאַל בינע איז צו באַשליסן די הייך פון אַלבומין אין די פּישעכץ.
די פאלגענדע מעטהאָדס קענען זיין געניצט צו דיאַגנאָזירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי לויט יקד 10:
- באַשטימונג פון GFR ניצן אַ רעבערג פּרובירן.
- ניר ביאָפּסי.
- דאָפּפּלעראָגראַפי פון די קידניז און פּעריפעראַל כלים (אַלטראַסאַונד).
אין אַדישאַן, אָפטהאַלמאָסקאָפּי וועט העלפֿן באַשטימען די נאַטור און בינע פון רעטינאָפּאַטהי, און אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם וועט העלפֿן ידענטיפיצירן די כיידראַפּאַלאַדזשי פון די ווענטראַל ווענטולאַר.
באַהאַנדלונג
אין דער באַהאַנדלונג פון ניר קרענק, די דאָמינאַנט צושטאַנד איז די מאַנדאַטאָרי באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. אַ וויכטיק ראָלע איז געשפילט דורך די נאָרמאַליזיישאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם און די סטייבאַלאַזיישאַן פון בלוט דרוק. נעפראָפּאַטהי איז באהאנדלט מיט מעדאַקיישאַנז וואָס באַשיצן די קידניז און נידעריקער בלוט דרוק.
ביישפילן פון פודז מיט פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ
איינער פון די היילונג מעטהאָדס איז דיעטע. די דיעטע פֿאַר נעפראָפּאַטהי זאָל זיין צו באַגרענעצן די ינטייק פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ און אַנטהאַלטן די פארלאנגט סומע פון פּראָטעין.
ווען דייאַטינג, די פליסיק איז נישט לימיטעד, אין דערצו, די פליסיק מוזן אַנטהאַלטן פּאַטאַסיאַם (פֿאַר בייַשפּיל, ונסוועעטענעד זאַפט). אויב דער פּאַציענט רידוסט GFR, איז אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע, אָבער אין דער זעלביקער צייט מיט די פארלאנגט נומער פון קאַלאָריעס רעקאַמענדיד. אויב די נעפראָפּאַטהי פון אַ פּאַציענט איז קאַמביינד מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ נידעריק-זאַלץ דיעטע איז רעקאַמענדיד.
פּאַלליאַטיווע רענאַל טעראַפּיע
אויב דער פּאַציענט האט סלאָוד די קורס פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן צו אַ גראדן אונטער 15 מל / מין / מ 2, דער אַטענדינג דאָקטער דיסיידז צו אָנהייבן פאַרבייַט טעראַפּיע, וואָס קענען זיין רעפּריזענטיד דורך העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אָדער טראַנספּלאַנטיישאַן.
די עסאַנס פון העמאָדיאַליסיס איז די רייניקונג פון בלוט מיט אַ "קינסטלעך ניר" אַפּאַראַט. דער פּראָצעדור זאָל זיין געפירט אויס 3 מאָל פּער וואָך, בעערעך 4 שעה.
פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס ינוואַלווז די רייניקונג פון בלוט דורך די פּעריטאָנעום. יעדער טאָג, 3-5 מאל דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד מיט אַ דייאַליסיס לייזונג גלייַך אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. ניט ענלעך די אויבן העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס קענען זיין געטאן אין שטוב.
ניר טראַנספּלאַנטיישאַן פון מענאַדעוו איז אַן עקסטרעם אופֿן פון קאַמבאַטינג נעפראָפּאַטהי. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט זאָל נעמען דרוגס וואָס פאַרשטיקן די ימיון סיסטעם, צו פאַרמייַדן רידזשעקשאַן פון טראַנספּלאַנט.
דריי וועגן צו פאַרמייַדן
די מערסט פאַרלאָזלעך וועג צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי איז אַ פּאַסיק פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק:
- ערשטיק פאַרהיטונג איז דער פאַרהיטונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ. די הויפּט סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ זענען: די געדויער פון צוקערקרענק פון 1 צו 5 יאר, הערעדיטי, סמאָוקינג, רעטינאָפּאַטהי, כייפּערליפּידעמיאַ, און די פעלן פון אַ פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו;
- צווייטיק פאַרהיטונג באשטייט אין סלאָוינג די אַנטוויקלונג פון די קרענק אין פּאַטיענץ וואָס האָבן שוין רידוסט גפר אָדער אַ וידעפדיק פון נאָרמאַל אַלבומין אין זייער פּישעכץ. דער פאַרהיטונג בינע ינקלודז: אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע, קאָנטראָל פון בלוט דרוק, סטייבאַלאַזיישאַן פון די ליפּיד פּראָפיל אין די בלוט, גלייסעמיק קאָנטראָל און נאָרמאַליזיישאַן פון ינטענדעראַל העמאָדינאַמיקס;
- טערשערי פאַרהיטונג איז געפירט אויס אין דער בינע פון פּראָטעינוריאַ. דער הויפּט ציל פון דער בינע איז צו מינאַמייז די ריזיקירן פון פּראַגרעשאַן פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, וואָס, אין קער, איז קעראַקטערייזד דורך: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פֿאַר מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, הויך פּראָטעינוריאַ און כייפּערליפּידעמיאַ.
פֿאַרבונדענע ווידיאס
וועגן די סיבות און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער טעלעוויזיע ווייַזן "לעבן געזונט!" מיט עלענאַ מאַלישעוואַ:
טראָץ דעם פאַקט אַז נעפראָפּאַטהי איז צווישן די נעגאַטיוו קאַנסאַקווענסאַז פון צוקערקרענק מעלליטוס איינער פון די לידינג ערטער, אָפּגעהיט אַבזערוואַנס פון פאַרהיטנדיק מיטלען אין קאָמבינאַציע מיט אַקיעראַטלי דיאַגנאָסיס און די רעכט באַהאַנדלונג וועט העלפֿן באטייטיק פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק.
