דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האט פארדינט ערשטיקייט צווישן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס, ספּעציעל ינסאַלאַן-אָפענגיק (דער ערשטער טיפּ). אין דעם גרופּע פון פּאַטיענץ, עס איז דערקענט ווי די הויפּט גרונט פון טויט.
טראַנספאָרמאַטיאָנס אין די קידניז דערשייַנען אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק, און דער וואָקזאַל (לעצט) בינע פון די קרענק איז גאָרנישט מער ווי כראָניש רענאַל דורכפאַל (אַבריוויייטיד ווי CRF).
אויב איר נעמען פאַרהיטנדיק מיטלען, רעכט צו קאָנטאַקט אַ העכסט קוואַלאַפייד מומכע, געהעריק באַהאַנדלונג און דייאַטינג, די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק קענען זיין מינאַמייזד און פאַרהאַלטן ווי ווייַט ווי מעגלעך.
די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די קרענק, וואָס איז אָפט געניצט אין פיר דורך ספּעשאַלאַסץ, ריפלעקס די סטאַגעס פון סטראַקטשעראַל רענאַל ענדערונגען אין אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון צוקערקרענק מעלליטוס.
דעפיניציע
דער טערמין "צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי" מיטל נישט איין קרענק, אָבער אַ נומער פון ספּעציפיש ןעמעלבארפ פארבונדן מיט שעדיקן צו די רענאַל כלים קעגן דעם הינטערגרונט פון דער אַנטוויקלונג פון כראָניש פאָרעם פון צוקערקרענק מעלליטוס: גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס פון די אַרטעריעס אין די קידניז, פעט דעפּאַזישאַן אין די רענאַל טובולעס, זייער נאַקראָוסאַס, פּיעלאָנעפריטיס, עטק.
אָפט, ווייאַליישאַנז אין די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז זענען באמערקט מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק פון דער ערשטער טיפּ (40 צו 50% פון דייאַבעטיקס פון דעם גרופּע זענען אַפעקטאַד דורך נעפראָפּאַטהי).
אין פּאַטיענץ מיט אַ קרענק פון די רגע טיפּ (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), נעפראָפּאַטהי אַקערז בלויז אין 15-30% פון קאַסעס. נעפראָפּאַטהי, אַנטוויקלט אויף דעם הינטערגרונט פון כראָניש צוקערקרענק מעלליטוס, איז אויך גערופן קימלסטיל-ווילסאָן סינדראָום, דורך אַנאַלאַדזשי מיט דער ערשטער פאָרעם פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, און דער טערמין "צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס" איז אָפט געניצט ווי אַ סינאָנים פֿאַר "נעפראָפּאַטהי" אין מעדיציניש מאַניואַלז און פּאַציענט רעקאָרדס.
אַנטוויקלונג פון פּאַטהאָלאָגי
כייפּערגליסעמיאַ פּראַוואָוקט דורך צוקערקרענק מעלליטוס ז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (אַבריוויייטיד ווי בפּ), וואָס ספּידז די פילטריישאַן פון גלאָמערולי, גלאָמערולי פון די וואַסקיאַלער סיסטעם פון די נעפראָן, וואָס איז אַ פאַנגקשאַנאַל עלעמענט פון די קידניז.
אין דערצו, אַ וידעפדיק פון צוקער מאַדאַפייז די סטרוקטור פון די פּראָטעינס וואָס מאַכן יעדער גלאָמערולוס. די אַנאַמאַליז פירן צו סקלעראָוסאַס (כאַרדאַנינג) פון די גלאָמערולי און יבעריק טראָגן פון די נעפראָנס, און דעריבער צו נעפראָפּאַטהי.
מאָגענסען קלאַסאַפאַקיישאַן
ביז אַהער, דאָקטאָרס אין זייער פיר אָפט נוצן די מאָגענסען קלאַסאַפאַקיישאַן, דעוועלאָפּעד צוריק אין 1983 און דיסקרייבינג אַ באַזונדער בינע פון די קרענק:
- כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז אַז אַקערז אין די ערליאַסט בינע פון צוקערקרענק מעלליטוס מאַנאַפעסט זיך דורך היפּערטראָפי, כייפּערפּערפיוזשאַן און כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז;
- די אויסזען פון איך-סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז מיט אַ טיקנינג פון די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע, יקספּאַנשאַן פון די מעסאַנגיום און די זעלבע כייפּערפילטראַטיאָן. עס איז דערשייַנען אין די צייט פון 2 צו 5 יאר נאָך צוקערקרענק;
- אָנהייב נעפראָפּאַטי. עס הייבט זיך ניט פריער ווי 5 יאָר נאָך די אָנפאַנג פון די קרענק און מאכט זיך פּעלץ מיט מיקראָאַלבומינוריאַ (300-300 מג / טאָג) און אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (אַבריוויייטיד גפר);
- פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי אַנטוויקלט קעגן צוקערקרענק בעשאַס 10-15 יאר, מאַנאַפעסט זיך אין פּראָטעינוריאַ, כייפּערטענשאַן, דיקריסט גפר און סקלעראָוסאַס, קאַווערינג 50-75% פון גלאָמערולי
- יערעמיאַ אַקערז 15-20 יאָר נאָך צוקערקרענק און איז קעראַקטערייזד דורך נאָדולאַר אָדער גאַנץ, גאַנץ דיפיוז גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַ פאַרקלענערן אין GFR צו <10 מל / מינוט.
רענאַל קלאַסאַפאַקיישאַן קלאַסאַפאַקיישאַן
וויידלי אין פּראַקטיש נוצן און מעדיציניש רעפֿערענץ ביכער, די קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי באזירט אויף סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז איז אויך פאַרפעסטיקט:
- רענאַל כייפּערפילטראַטיאָן. עס מאַנאַפעסט זיך אין אַקסעלערייטינג בלוט לויפן אין די רענאַל גלאָמערולי, ינקריסינג די באַנד פון פּישעכץ און די אָרגאַן זיך אין גרייס. לאַסץ אַרויף צו 5 יאר;
- microalbuminuria - אַ קליין פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ (30-30 מג / טאָג). בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג אין דעם בינע קענען פאַרברייטערן עס צו 10 יאָר;
- מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (ויאַ) אָדער פּראָטעינוריאַ. דאָס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די פילטער, אָפט שפּרינגען אין רענאַל בלוט דרוק. דער הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ קענען זיין צווישן 200 און מער ווי 2000 מג / הור. די דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די ויאַ בינע איז ארויס אויף די 10-15 יאָר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק;
- פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַן אפילו נידעריקער גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) און די סאַסעפּטאַבילאַטי פון רענאַל כלים צו סקלעראָטיק ענדערונגען. די פאַסע קענען זיין דיאַגנאָסעד בלויז 15-20 יאָר נאָך І טראַנספאָרמאַטיאָנס אין די רענאַל געוועבן;
- כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF)) עס אויס נאָך 20-25 יאָר פון לעבן מיט צוקערקרענק.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: סטאַגעס און זייער כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמאַטאָלאָגי
די ערשטע 2 סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (רענאַל כייפּערפילטראַטיאָן און מיקראָאַלבומינוריאַ) זענען קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון פונדרויסנדיק סימפּטאָמס, פּישעכץ באַנד איז נאָרמאַל. דאָס איז די פּרעקלינאַקאַל בינע פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. בלויז אין די סוף פון די מיקראָאַלבומינוריאַ פאַסע אין עטלעכע פּאַטיענץ, ינקריסינג דרוק קענען זיין באמערקט פון צייט צו צייט.
אין דער בינע פון פּראָטעינוריאַ, די סימפּטאָמס פון די קרענק שוין דערשייַנען ויסווייניק:
- געשווילעכץ אַקערז (פון די ערשט געשווילעכץ פון די פּנים און לעגס צו געשווילעכץ פון די גוף קאַוויטיז);
- שאַרף ענדערונגען אין בלוט דרוק זענען באמערקט;
- אַ שאַרף פאַרקלענערן אין וואָג און אַפּעטיט;
- עקל, דאָרשט;
- מאַליש, מידקייַט, דראַוזי.
אין די לעצטע סטאַגעס פון די לויף פון די קרענק, די אויבן וואונדער זענען געשטארקט, בלוט טראפנס דערשייַנען אין פּישעכץ, בלוט דרוק אין די כלים פון די קידניז רייזאַז צו לעבן-טרעטאַנינג פּאַראַמעטערס פֿאַר די צוקערקרענק.
עטימאָלאָגישע טעאָריעס פון אנטוויקלונג
די פאלגענדע עטימאָלאָגישע טעאָריעס פון דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי אין דייאַבעטיקס זענען באקאנט:
- גענעטיק טעאָריע זעט די הויפּט גרונט פון ניר יילמאַנץ אין אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן, ווי אין דעם פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס זיך, מיט וואָס די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן אין די קידניז אַקסעלערייץ;
- די העמאָדינאַמיק טעאָריע זאגט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס עס איז כייפּערטענשאַן (ימפּערד בלוט סערקיאַליישאַן אין די קידניז), ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די רענאַל כלים קענען נישט וויטסטאַנד די שטאַרק דרוק פון די ריזיק סומע פון אַלבומין פּראָטעינס געשאפן אין פּישעכץ, ייַנבראָך און סקלעראָוסאַס (סקאַראָסיס) אין די ערטער פון געוועב שעדיקן;
- וועקסל טעאָריע, די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע אין דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַטריביאַטאַד צו עלעוואַטעד בלוט גלוקאָוס. פֿון שאַרף דזשאַמפּס פון די "זיס טאַקסין", די רענאַל כלים קענען נישט גאָר קאָפּע מיט די פילטריישאַן פונקציאָנירן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז און בלוט שטראָם זענען דיסראַפּטיד, לומאַנז זענען נעראָוד רעכט צו די דעפּאַזישאַן פון פאַץ און די אַקיומיאַליישאַן פון סאָדיום ייאַנז און די ינערלעך דרוק ינקריסיז (כייפּערטענשאַן).
נוציק ווידעא
איר קענען געפֿינען אויס וואָס צו טאָן צו פאַרהאַלטן ניר שעדיקן אין צוקערקרענק מעלליטוס דורך וואַטשינג די ווידעא:
די מערסט אָפט און רובֿ אָפט געניצט אין פיר אין די וואָכעדיק לעבן פון מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס איז מערסט קאַמאַנלי און די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס כולל די פאלגענדע סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי: כייפּערפאַנגקשאַן, ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען, אָנהייב און פּראַנאַונסט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, יערעמיאַ.
עס איז וויכטיק צו בייַצייַטיק דיאַגנאָזירן די קרענק אין זייַן פרי פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון אַנטוויקלונג, צו פאַרהאַלטן די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל ווי לאַנג ווי מעגלעך.
