בראָנטשיאַל אַזמאַ און צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאָלטי פון די ימיון סיסטעם. צוקערקרענק מעלליטוס דעוועלאָפּס ווי אַ אַוטאָיממונע קרענק מיט די פּראָדוקציע פון אַנטיבאָדיעס צו די פּאַנקרעאַטיק סעלז. אין בראַנטשיאַל אַזמאַ, פּלאַנט שטויב, עסנוואַרג, כייַע האָר און באַקטיריאַ אַקטערז ווי אַ אַנטיגען.
אין שטודיום פון די שייכות צווישן די חולאתן, עס איז געפונען אַז די סוויווע אַפעקץ די אַנטוויקלונג פון ביידע טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס און ימיון-אָפענגיק בראַנטשיאַל אַזמאַ. די ריזיקירן פון אַזמאַ אין דייאַבעטיקס איז העכער ווי אין מענטשן אָן אַוטאָיממונע חולאתן.
עס איז אויך אַ ריזיקירן פון ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פֿאַר אַזמאַטיקס וואָס נוצן גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר באַהאַנדלונג. מיט דעם קאָמבינאַציע, די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, ווי קאַמפּלאַקיישאַנז פון סטערויד טעראַפּיע, איז ווייניקער אָפט ווי אָסטיאַפּעראָוסיס אָדער אנדערע זייַט יפעקס, אָבער אַלע סטערוידז און ביתא-רעסעפּטאָר סטימיאַלאַנץ ווערסאַן די לויף פון יגזיסטינג צוקערקרענק.
גרונט פון אַנטוויקלונג און סימפּטאָמס פון צוקערקרענק
איינער פון די סיבות פון צוקערקרענק, ספּעציעל דער ערשטער טיפּ, איז אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן, די בייַזייַן פון צוקערקרענק אין עלטערן ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ קינד מיט מער ווי 40 פּראָצענט.
פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז אויך אַ קשר מיט פאַרגאַנגענהייט ינפעקטיאָוס אָדער אַוטאָיממונע חולאתן. צוקערקרענק קענען זיין אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אָנוווקס פּאַנקרעאַטיק ראַק אָדער אָנצינדונג.
פּסיטשאָעמאָטיאָנאַל דרוק, ווי געזונט ווי חולאתן פון די ענדאָוקריין סיסטעם - די טיירויד דריז, אַדרענאַל גלאַנדז אָדער די פּיטויטערי דריז, פירן צו כאָרמאָונאַל ימבאַלאַנס אין דעם גוף און פאַרגרעסערן די אינהאַלט פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז אין די בלוט.
טיפּ 2 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס אָפט אַנטוויקלען פֿאַר די פאלגענדע סיבות:
- אין מענטשן נאָך 45 יאר
- מיט יבערוואָג, ספּעציעל אַבדאָמינאַל אַביסאַטי.
- אַטהעראָסקלעראָוסיס, הויך קאַלעסטעראַל און דיסליפּידעמיאַ.
- אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.
- גענומען מעדאַקיישאַנז - כאָרמאָונז, ביתא-בלאַקערז, דיאַזיד דייורעטיקס.
פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, טיפּיש וואונדער זענען גענומען אין חשבון: געוואקסן שוואַכקייַט, געוואקסן ורינאַטיאָן, געוואקסן פּראָדוקציע פון נאַכט פּישעכץ, וואָג אָנווער. ינקרעאַסעד אָנטרייַבן צו פּישן. פּאַטיענץ פילן קעסיידערדיק דאָרשט און טרוקן מויל, וואָס גייט נישט אַוועק נאָך פליסיק ינטייק.
קעסיידערדיק נערוואַסנאַס, שטימונג סווינגס, און יריטאַבילאַטי, מיט מידקייַט און דראַוזינאַס אין צוקערקרענק מעלליטוס, פאַרטראַכטן אַ דיפישאַנסי פון גלוקאָוס אין מאַרך סעלז, ווי די מערסט שפּירעוודיק אָרגאַן צו מאַלנוטרישאַן.
אַ קעסיידערדיק געוואקסן פון גלוקאָוס אין די בלוט ז יטשיז פון די הויט און יריטיישאַן פון די מיוקאַס מעמבריינז, אַרייַנגערעכנט אין די פּערינעום. די דערצו פון פונגאַל ינפעקשאַנז אין די פאָרעם פון קאַנדידיאַסיס ימפּרוווז דעם סימפּטאָם.
אין דערצו, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק באַקלאָגנ זיך פון נאַמנאַס אָדער יטשינג פון די פֿיס און הענט, הויט ראַשעס, פורונקולאָסיס, האַרץ ווייטיק און פלאַקטשויישאַנז אין בלוט דרוק.
אויב די סימפּטאָמס האָבן אַ פּעריאָדיש פּאַסירונג און וועלקן, די דיאַגנאָסיס קענען פּאַסירן שפּעט - בעשאַס די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (קעטאָאַסידאָסיס).
אין פּאַטיענץ מיט הויך בלוט צוקער, עקל, וואַמאַטינג און אַבדאָמינאַל ווייטיק ינקריסיז, דער שמעקן פון אַסאַטאָון איז ארויס אין די ויסאָטעמען לופט, מיט אַ שטרענג גראַד פון קעטאָאַסידאָסיס, באוווסטזיין איז ימפּערד, דער פּאַציענט פאלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, באגלייט דורך קאַנוואַלשאַנז און שטרענג דיכיידריישאַן.
צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, אַ פאַסטינג בלוט פּרובירן איז דורכגעקאָכט - מיט צוקערקרענק, גלוקאָוס איז העכער ווי 6,1 ממאָל / ל, ווען די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז דורכגעקאָכט 2 שעה נאָך געניטונג, עס איז מער ווי 7.8 ממאָל / ל. אין אַדישאַן צו דעם, ספּעציפיש אַנטיבאָדיעס, גלייקייטיד העמאָגלאָבין, זענען טעסטעד.
די באדינגונגען און סימפּטאָמס פון בראַנטשיאַל אַזמאַ
בראָנטשיאַל אַזמאַ אַקערז מיט ספּאַזמע פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך אונטער דער השפּעה פון ספּעציפיש יראַטאַנץ. עס האט אַ גענעטיק פאַקטאָר אין אַנטוויקלונג אין דער פאָרעם פון אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.
עס קענען זיין פּראַוואָוקט דורך סמאָוקינג, געוואקסן סענסיטיוויטי פון די בראָנטשי צו לופט פאַרפּעסטיקונג דורך שטויב, ויסמאַטערן גאַסאַז און ינדאַסטרי וויסט ימישאַנז. אַזמאַ אָפט אַקערז נאָך וויראַל אָדער באַקטיריאַל ינפעקשאַנז, כייפּאַטערמיאַ, שטרענג גשמיות יגזערשאַן און קאַסטן ינדזשעריז.
א טיפּיש סימפּטאָם פון אַזמאַ איז אַ הוסט מיט אַזמאַ אַטאַקס, שאָרטנאַס פון אָטעם, כאַראַקטעריסטיש כוויסלינג און וויזינג אין די בראָנטשי.
פֿאַר בראַנטשיאַל אַזמאַ, וויכטיק דיאַגנאָסטיק וואונדער זענען:
- פּרידיספּאַזישאַן פון משפּחה (אַזמאַ, אַטאָפּיק דערמאַטיטיס, היי היץ, רהיניטיס).
- די פּאַסירונג פון אַלערדזשיז נאָך קאָנטאַקט מיט געוויקסן אָדער אַנימאַלס, מיט רעספּעראַטאָרי חולאתן.
- הוסט און אַזמאַ אַטאַקס פאַרשטאַרקן בייַ נאַכט, נאָך גשמיות יגזערשאַן, וועטער ענדערונג.
בראָנטשיאַל אַזמאַ אין צוקערקרענק אַקערז מער אָפט מיט דער ערשטער ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ. עס איז געווען קיין פֿאַרבינדונג צווישן טיפּ 2 צוקערקרענק און די ינסידאַנס פון אַזמאַ.
סטערויד קעגנשטעליק אַזמאַ און צוקערקרענק
אין פּאַטיענץ מיט אַזמאַ וואָס האָבן סטערויד צוקערקרענק, די לויף פון אַזמאַ איז יוזשאַוואַלי שטרענג, וואָס איז די סיבה פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון סיסטעמיק סטערוידז. זייער נוצן אין הויך דאָסעס אָדער פֿאַר אַ לאַנג צייַט פירט צו אַביסאַטי. וידעפדיק גוף וואָג קענען גרונט אַפּניאַ ביי נאַכט אָדער שוועריקייט פון קאָפינג. אַביסאַטי אויך פאַרשטאַרקן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק.
אין רובֿ פּאַטיענץ מיט בראַנטשיאַל אַזמאַ, זיי פירן צו באַפרייַען סיזשערז דורך ינכיילד גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס. אין עטלעכע פּאַטיענץ, דאָס קען נישט געבן די געבעטן ווירקונג אין די פאָרעם פון יקספּאַנשאַן פון די בראָנטשי, אפילו ווען איר נוצן סטערוידז ין אָדער אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז.
אַזאַ פּאַטיענץ זענען געהאלטן סטערויד קעגנשטעליק. סטערויד קעגנשטעל איז באטראכט ווי פּראָווען אויב די געצווונגען עקספּיראַטאָרי באַנד אין 1 s (ווי מעאַסורעד דורך ספּיראָמעטרי) - FEV 1 ינקריסיז ניט מער ווי 15% דורך ינאַליישאַן פון אַ בעטאַמימעטיק נאָך גענומען 40 מג פון פּרעדניסאָלאָנע פּער טאָג פֿאַר אַ וואָך.
פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון סטערויד-קעגנשטעליק אַזמאַ, די פאלגענדע טעסץ זענען פארלאנגט:
- לערנען פון לונג פונקציע און טיפפנאָ אינדעקס.
- באַשטעטיק די בראָנטשיאַל יקספּאַנשאַן אינדעקס נאָך 200 מקג פון סאַלבוטאַמאָל.
- דורכפירן אַ היסטאַמינע פּרובירן.
- מיט בראָנטשאָסקאָפּי, ונטערזוכן די הייך פון עאָסינאָפילס, סיטאָלאָגי און ביאָפּסי פון די בראָנטשי.
- נאָך 2 וואָכן פון גענומען פּרעדניסאָלאָנע, איבערחזרן דיאַגנאָסטיק טעסץ.
די וואַריאַנט פון די לויף פון בראַנטשיאַל אַזמאַ איז קעראַקטערייזד דורך אָפט און שטרענג אנפאלן וואָס ריקווייערז כאַספּיטאַלאַזיישאַן, אַרייַנגערעכנט אין אינטענסיווע זאָרגן וניץ, אַ פאַרקלענערן אין די קוואַליטעט פון לעבן.
דעריבער, אין דערצו צו ינאַליישאַן פון סטערוידז, אַזאַ פּאַטיענץ זענען אויך געניצט באַל-פּע אָדער ינדזשעקשאַן. אַזאַ באַהאַנדלונג פירט צו יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום און סטערויד צוקערקרענק. מער אָפט, וואָמען צווישן 18 און 30 יאָר זענען קראַנק.
פֿעיִקייטן פון טרעאַטינג אַזמאַ אין צוקערקרענק
די הויפּט פּראָבלעם פון טרעאַטינג בראַנטשיאַל אַזמאַ אין צוקערקרענק איז די נוצן פון ינכיילד דרוגס, זינט ביתא-ראַסעפּטאָר סטימיאַלאַנץ אין די בראָנטשי און סיסטעמיק קאָרטיקאָסטעראָידס פאַרגרעסערן בלוט צוקער.
גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פאַרגרעסערן די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין און די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער, בעטאַמימעטיקס רעדוצירן סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן. אין דערצו צו ינקריסינג בלוט גלוקאָוס, סאַלבוטאַמאָל ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז ווי צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. טערבוטאַלינע באַהאַנדלונג רייזאַז צוקער לעוועלס דורך סטימיאַלייטינג די פּראָדוקציע פון גלוקאַגאָן, וואָס איז אַן ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט.
פּאַטיענץ גענומען ביתא סטימיאַלאַנץ ווי ינאַליישאַנז זענען ווייניקער מסתּמא צו ליידן פון היפּאָגליסעמיאַ ווי יענע וואָס נוצן סטערויד מעדאַקיישאַנז. עס איז גרינגער פֿאַר זיי צו האַלטן אַ סטאַביל בלוט צוקער מדרגה.
באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַזמאַ און צוקערקרענק זענען באזירט אויף די פאלגענדע פּרינסאַפּאַלז:
- אָבסערוואַציע דורך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ פּולמאָנאָלאָגיסט, אַ אַלערדזשאַסט.
- געהעריק דערנערונג און פאַרהיטונג פון אַביסאַטי.
- מיינטיינינג גשמיות טעטיקייט.
- שטרענג קאָנטראָל פון בלוט צוקער ווען ניצן סטערוידז.
פֿאַר פּאַטיענץ מיט בראַנטשיאַל אַזמאַ, אַ גאַנץ ופהער פון סמאָוקינג איז נייטיק, ווייַל דעם פאַקטאָר פירט צו אָפט אַטאַקס פון סאַפאַקיישאַן און ז אַ הילעל פון בלוט סערקיאַליישאַן, וואַסאָספּאַסם. אין צוקערקרענק מעלליטוס, אין צושטאנדן פון אַנגיאָפּאַטהי, סמאָוקינג ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, האַרץ קרענק, צעשטערונג פון די גלאָמערולי פון די קידניז און רענאַל דורכפאַל.
פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין טאַבלאַץ מיט אַ שלאָס לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס און בראַנטשיאַל אַזמאַ, עס מוזן זיין שטרענג ינדאַקיישאַנז. די אַרייַננעמען אָפט און אַנקאַנטראָולד אַטמאַ אַטאַקס, די פעלן פון ווירקונג פון די נוצן פון סטערוידז אין ינאַליישאַנז.
פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן שוין פּריסקרייבד גלוקאָקאָרטיקאָיד פּרעפּעריישאַנז אין טאַבלאַץ אָדער דאַרפן אַ הויך דאָזע פון כאָרמאָונז, די אָנפירונג פון פּרעדניסאָלאָנע איז אנגעוויזן פֿאַר נישט מער ווי צען טעג. קאַלקולאַטיאָן פון די דאָזע איז דורכגעקאָכט פּער קילאָ פון גוף וואָג פּער טאָג, ניט מער ווי 1-2 מג פּער קג.
די מערסט פּראָסט סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון סטערויד צוקערקרענק און די קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַ יגזיסטינג קרענק איז די אַפּוינטמאַנט פון סטערויד דרוגס וואָס קענען מאַכן אַ לאַגער אין דעם גוף. די מעדאַקיישאַנז פאַרשטיקן די פונקציע פון די אַדרענאַל גלאַנדז. זיי קענען נישט זיין פּריסקרייבד אין אַ קורץ קורס. אַזאַ דרוגס אַרייַננעמען: דעקסאַמעטהאַסאָנע, פּאָלקאָרטאָלאָנע און קענאַלאָג.
די בענעפיץ פון ניצן אַזמאַ און צוקערקרענק זענען:
- די סייפאַסט ינכיילד מעדיצין מיט סטערוידז איז בודעסאָנידע. עס קענען זיין געוויינט אין קינדער און אַדאַלץ, ווי געזונט ווי פּריסקרייבד פֿאַר שוואַנגער וואָמען.
- פּולמיקאָרט אין די פאָרעם פון נעבול קענען זיין געוויינט פון 1 יאָר אַלט, לאַנג געניצט, וואָס אַלאַוז איר צו אָפּזאָגן פּרעדניסאָלאָנע טאַבלעץ. טרוקן פּודער אין אַ טורבוהאַלער איז פּריסקרייבד פון 6 יאר.
- באַהאַנדלונג מיט פלוטיקאַסאָנע פּראָפּיאָנאַטע אין די נעבולאַז קענען נעמען די פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי און טוט נישט דאַרפן נאָך רעצעפּט פון סיסטעמיק דרוגס.
ווען געלערנט די השפּעה פון אַלטראַווייאַליט שטראַלן אויף דער פאַרהיטונג פון אַנטוויקלונג פון חולאתן מיט ימפּערד ימיון ענטפער, עס איז געפונען אַז די פאָרמירונג פון וויטאַמין די אין די הויט ראַדוסאַז די ריזיקירן פון צוקערקרענק. דעריבער, קינדער אונטער איין יאָר אַלט וואָס נעמען וויטאַמין א פֿאַר די פאַרהיטונג פון ראַקאַץ זענען ווייניקער מסתּמא צו זיין דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק.
וויטאַמין די איז ינדאַקייטיד פֿאַר אַלע פּאַטיענץ וואָס נעמען פּרעדניסאָלאָנע צו פאַרמייַדן אָסטיאַפּעראָוסיס, וואָס איז אָפט אַ זייַט ווירקונג פון סטערוידז.
אין סדר צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין דער באַהאַנדלונג פון בראַנטשיאַל אַזמאַ, פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע מיט אַ ריסטריקשאַן פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ און פודז וואָס קענען גרונט אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.
קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די מאַטאַבאַליזאַם פון די קאַרבאָוכיידרייט און דאָוס אַדזשאַסטמאַנט בשעת פּריסקרייבינג גלוקאָקאָרטיקאָידס איז נייטיק. עס איז בעסער צו נוצן די ינאַליישאַן מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע און, אויב נייטיק, דורכפירן באַהאַנדלונג מיט פּרעדניסאָלאָנע אין קורץ קאָרסאַז. צו פאַרגרעסערן די הייך פון גשמיות אַקטיוויטעט, פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז און ברידינג עקסערסייזיז צוקערקרענק זענען רעקאַמענדיד. די ווידעא אין דעם אַרטיקל וועט דערקלערן וואָס אַזמאַ איז אַזוי געפערלעך אין צוקערקרענק.
