די גרונט פון הויך מאָרטאַליטי אָדער דיסאַביליטי צווישן מענטשן מיט צוקערקרענק, ראַגאַרדלאַס פון די טיפּ פון קרענק, איז די סלאָולי דעוועלאָפּינג צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.
דער אַרטיקל איז געווידמעט ווי דאָס געפערלעך קרענק אַנטוויקלט זיך און ווי עס אַנטוויקלען זיך.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: וואָס איז דאָס?
דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (דן) איז אַ פּאַטאַלאַדזשי פון די ניר פונקציע וואָס איז דעוועלאָפּעד ווי אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. ווי אַ רעזולטאַט פון דן, די פֿילטרירונג פיייקייט פון די קידניז דיקריסאַז, וואָס פירט צו נעפראָטיק סינדראָום און שפּעטער צו רענאַל דורכפאַל.
געזונט ניר און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
די יענער אין 80% פון די קאַסעס איז פאַטאַל. די סיבה פֿאַר דעם איז די פּאַטאַלאַדזשי פון די גלאָמערולי, טובולעס. דעם קרענק אַקערז אין כּמעט 20% פון מענטשן מיט צוקערקרענק.
דערצו, מענטשן און ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס זענען מער מסתּמא ווי יענע וואָס ליידן פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. דער שפּיץ פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק איז זיין יבערגאַנג צו דער בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF), וואָס יוזשאַוואַלי אַקערז פֿאַר 15-20 יאָרן פון צוקערקרענק.
סיבות
אָפט ציטירן די וואָרצל גרונט פון די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, כראָניש כייפּערגליסעמיאַ, קאַמביינד מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. אין פאַקט, די קרענק איז נישט שטענדיק אַ קאַנסאַקוואַנס פון צוקערקרענק.
ווי די הויפּט טעאָריעס וואָס אַרויסרופן דעם קרענק, באַטראַכטן:
- מעטאַבאַליק. כראָניש הויך גלוקאָוס רעזולטאַטן אין פּאַטאַלאַדזשיקאַל שעדיקן צו די ניר געוועב, קאָזינג ניר דיספאַנגקשאַן;
- העמאָדינאַמיק. לויט צו דעם טעאָריע, די ימפּערד ינטראַרענאַל בלוט שטראָם איז געפֿירט דורך פּראַלאָנגד כייפּערטענשאַן, וואָס איז דער הויפּט געפֿירט צו כייפּערפילטראַטיאָן און ווי די קאַנעקטיווע געוועב וואַקסן צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די פילטריישאַן קורס.
- גענעטיקסאַגדזשעסטינג אַקטאַוויישאַן פון דזשין סיבות אין צוקערקרענק.
אנדערע פּראָוואָקאַטיווע סיבות וואָס צינגל די אַנטוויקלונג פון דן זענען דיסליפּידעמיאַ און סמאָוקינג.
דיגריז
דן דעוועלאָפּס ביסלעכווייַז דורך עטלעכע סטאַגעס;
- דער ערשטער בינע אַקערז אין די אָנהייב פון צוקערקרענק און איז באגלייט דורך רענאַל כייפּערפאַנגקשאַן. אין דעם פאַל, די סעלז פון די רענאַל געוועבן ווערן גרעסערע, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין פילטריישאַן און פּישעכץ רעזולטאַט. דעם צושטאַנד איז נישט באגלייט דורך פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז;
- יוזשאַוואַלי אין די דריט יאָר פון צוקערקרענק, עס איז אַ יבערגאַנג פון דער ערשטער בינע צו די רגע. בעשאַס דעם פּעריאָד, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אָנהייבן צו פאַלן אין די סעלז פון די רענאַל געוועבן, וואָס פירט צו קאַמפּאַקשאַן פון די ווענט פון די כלים. פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאַטאַלאַדזשי זענען נישט באמערקט;
- אין דורכשניטלעך, נאָך 5 יאָר, די אַנטוויקלונג פון דער דריט בינע הייבט, וואָס איז גערופן אָנהייב דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס איז דיאַגנאָסעד מיט אַ פּלאַננעד אָדער אנדערע טיפּ פון דורכקוק. אַ יילמאַנט איז ארויסגעוויזן דורך די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ, וואָס ינדיקייץ אַ גאַנץ ברייט שעדיקן צו די כלים פון די קידניז, וואָס פירן צו אַ ענדערונג אין GFR. דעם צושטאַנד איז גערופֿן מיקראָאַלבומינוריאַ;
- נאָך 5-10 יאר, אין דער אַוועק פון טויגן באַהאַנדלונג, די אָנסעט פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פּאַסיז אין אַ פּראַנאַונסט בינע, באגלייט דורך לעבעדיק קליניש וואונדער. דעם בינע איז גערופֿן פּראָטעינוריאַ. דער פערט בינע פון דנ איז ארויסגעוויזן דורך אַ שאַרף פאַרקלענערן אין פּראָטעין אין די בלוט און די אַנטוויקלונג פון שטרענג געשווילעכץ. אין שטרענג פארמען פון פּראָטעינוריאַ, דייורעטיקס זענען יניפעקטיוו, און איר דאַרפֿן צו ריזאָרט צו אַ פּאַנגקשער צו באַזייַטיקן וידעפדיק פליסיק. דיפישאַנסי פון פּראָטעין אין די בלוט פירט צו דעם פאַקט אַז דער גוף הייבט צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס, וואָס פירן צו שטרענג וואָג אָנווער פון די פּאַציענט און די אויסזען פון זיכער סימפּטאָמס, אַרייַנגערעכנט אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק;
- די פינפט, לעצט בינע פון די קרענק איז גערופן די יערימיק אָדער וואָקזאַל בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. אין דעם בינע, די קידניז קענען נישט קאָפּע מיט די ויסשיידונג, ווייַל זייער כלים זענען גאָר סקלעראָסעד, און די פילטריישאַן קורס דיקריסאַז צו 10 מל / מין און נידעריקער, די פונדרויסנדיק סימפּטאָמס פאַרגרעסערן און ווערן אַ לעבן-טרעטאַנינג כאַראַקטער.
סימפּטאָמס
א שטריך פון דעם כראָניש קרענק איז אַז עס סלאָולי דעוועלאָפּינג איבער פילע יאָרן, עס איז אַסימפּטאָמאַטיק אין דער ערשט - פּרעקליניקאַל בינע, באגלייט דורך אַ גאַנץ אַוועק פון פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז.
די ערשטע קאַללס מינאַצאַד ינדאַקייטינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זענען:
- כייפּערטענשאַן
- מידקייַט;
- טרוקן מויל;
- אָפט נאַכט ורינאַטיאָן;
- polyuria.
אין דער זעלביקער צייט, די רעזולטאַטן פון קליניש טעסץ קען באַווייַזן אַ רידוסט ספּעציפיש ערלעכקייט אין פּישעכץ, אָנווייַזן די אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ און ענדערונגען אין ליפּיד וואָג, הויך קרעאַטינינע און בלוט ורעאַ.
שפּעטער, נאָך די 4 - 5 גראַד אין זייַן אַנטוויקלונג, די קרענק מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון עקל, די אויסזען פון וואַמאַטינג, אָנווער פון אַפּעטיט, באגלייט דורך געשווילעכץ, אָטעם, יטשינג, ינסאַמניאַ.
דיאַגנאָסטיקס
די דורכקוק נייטיק פֿאַר דיאַגנאָסיס איז דורכגעקאָכט דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט-דייאַבעטאָלאָגיסט אָדער טעראַפּיסט. דאָס ינוואַלווז רעגולער טעסטינג פון פּישעכץ טעסץ פֿאַר אַלבומין און פּראָטעינוריאַ, און בלוט טעסץ פֿאַר קרעאַטינינע און ורעאַ. די שטודיום לאָזן אונדז צו ידענטיפיצירן מדז אין אַ פרי בינע און פאַרמייַדן זייַן פּראַגרעשאַן.
רעקאַמענדיד אַנאַליסיס אָפטקייַט:
- יעדער 6 חדשים - פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ איך פֿאַר מער ווי 5 יאר;
- אַניואַלי - פֿאַר יענע וואָס האָבן טיפּ II צוקערקרענק פֿאַר מער ווי 5 יאר.
ווי אַן אויסדריקן אופֿן פֿאַר דיאַגנאָסיס פון מיקראָאַלבומינוריאַ, אַבזאָרבאַנט טאַבלעץ און פּראָבע סטריפּס פֿאַר פּישעכץ קענען אויך זיין געוויינט, וואָס לאָזן זיך פֿאַר 5 מינוט צו אַקיעראַטלי באַשליסן די בייַזייַן פון אַלבומין און די מאָס פון מיקראָקאָנסענטראַטיאָן.
די אַנטוויקלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אנגעוויזן דורך די דיטעקשאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ - 30-300 מג / טאָג, ווי געזונט ווי גלאָמערולאַר כייפּערפילטראַטיאָן. דער פּראָטעין אָדער אַלבומין דיטעקטאַד אין די אַלגעמיינע פּישעכץ אַנאַליסיס אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון מער ווי 300 מג / טאָג ינדיקייץ די יבערגאַנג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי צו פּראָטעינוריאַ.
אַזאַ אַ צושטאַנד איז באגלייט דורך הויך בלוט דרוק און די אויסזען פון וואונדער פון אַ נעפראָטיש סינדראָום, וואָס ריקווייערז ספּעשאַלייזד קאַנסאַלטיישאַן און אָבסערוואַציע דורך אַ נעפראָלאָגיסט. היפּאָקאַלסעמיאַ, היפּערפאָספאַטעמיאַ.
אין אַדישאַן צו די מעטהאָדס פון אַ פּישעכץ פּרובירן טאַנק, עקסקרעטאָרי וראָגראַפי און אַלטראַסאַונד פון די קידניז, אַן נאָך דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון דן מיט פּיעלאָנעפריטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס און טובערקולאָסיס.
טעראַפּיוטיק מיטלען
דער פאַרהיטונג און מאַקסימום ווייַטקייט פון די מעגלעכקייט פון פּראַגרעשאַן פון דן אין כראָניש רענאַל דורכפאַל איז די הויפּט ציל פון די פּריסקרייבד טעראַפּיע.
די געווענדט טעראַפּיוטיק מיטלען קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע סטאַגעס:
אין דיאַגנאָסיס פון מיקראָאַלבומינוריאַ, גלוקאָוס שטיצן בלייבט אין דער נאָרמאַל קייט. אין פּאַראַלעל מיט דעם, די מאַנאַפעסטיישאַן פון סימפּטאָמס פון כייפּערטענשאַן איז אָפט באמערקט. פֿאַר קערעקשאַן פון עלעוואַטעד בלוט דרוק, ACE ינכיבאַטערז זענען געניצט: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril און אנדערע. זייער פיר פירן צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון דן. אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע איז סאַפּלאַמענטאַד מיט די אַפּוינטמאַנט פון דייורעטיקס, סטאַטינס און קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ - וועראַפּאַמיל, ניפידיפּינע, דיליטיאַזעם, ווי געזונט ווי אַ ספּעציעל דיעטע, וואָס אַסומז אַ טעגלעך פּראָטעין ינטייק פון אַרויף צו 1 ג / קג. דאָוסאַדזש פון ACE ינכיבאַטערז פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן איז געפירט אויס אפילו אין דעם בייַזייַן פון נאָרמאַל בלוט דרוק. אויב די נוצן פון ינכיבאַטערז ז די אַנטוויקלונג פון הוסט, AR II בלאַקערז קען זיין פּריסקרייבד אַנשטאָט;- פּראַפילאַקסיס ינוואַלווז די מעדאַקיישאַנז פון צוקער-לאָוערינג מעדאַקיישאַנז צו ענשור אָפּטימום בלוט צוקער און סיסטעמאַטיש מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק;
- אין דעם בייַזייַן פון פּראָטעינוריאַ, די הויפּט באַהאַנדלונג איז אַימעד צו פּרעווענטינג רענאַל דיספאַנגקשאַן - די וואָקזאַל בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. דאָס ריקווייערז שטיצן פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס, קערעקשאַן פון בלוט דרוק, ריסטריקשאַן פון פּראָטעין אין עסנוואַרג צו 0.8 ג / קג און קאָנטראָל פון פליסיק ינטייק. אַסע ינכיבאַטערז זענען סאַפּלאַמענטאַד מיט אַמפּלאָדיפּינע (קאַלסיום קאַנאַל בלאַקער), ביסאָפּראָלאָל (β-בלאַקער), דייורעטיק מעדאַקיישאַנז - פוראָסעמידע אָדער ינדאַפּאַמידע. אין דער וואָקזאַל בינע פון די קרענק, דיטאַקסיפיקיישאַן טעראַפּיע, די נוצן פון סאָרבענץ און דרוגס צו טייַנען העמאָגלאָבין און פאַרמייַדן אַזאָטעמיאַ און אָסטעאָדיסטראָפי.
אין דיאַגנאָסיס פון מיקראָאַלבומינוריאַ, גלוקאָוס שטיצן בלייבט אין דער נאָרמאַל קייט. אין פּאַראַלעל מיט דעם, די מאַנאַפעסטיישאַן פון סימפּטאָמס פון כייפּערטענשאַן איז אָפט באמערקט. פֿאַר קערעקשאַן פון עלעוואַטעד בלוט דרוק, ACE ינכיבאַטערז זענען געניצט: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril און אנדערע. זייער פיר פירן צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון דן. אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע איז סאַפּלאַמענטאַד מיט די אַפּוינטמאַנט פון דייורעטיקס, סטאַטינס און קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ - וועראַפּאַמיל, ניפידיפּינע, דיליטיאַזעם, ווי געזונט ווי אַ ספּעציעל דיעטע, וואָס אַסומז אַ טעגלעך פּראָטעין ינטייק פון אַרויף צו 1 ג / קג. דאָוסאַדזש פון ACE ינכיבאַטערז פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן איז געפירט אויס אפילו אין דעם בייַזייַן פון נאָרמאַל בלוט דרוק. אויב די נוצן פון ינכיבאַטערז ז די אַנטוויקלונג פון הוסט, AR II בלאַקערז קען זיין פּריסקרייבד אַנשטאָט;סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע מיט העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז פּריסקרייבד מיט אַ פאַרקלענערן אין פילטריישאַן קורס אונטער 10 מל / מין. און אין פרעמד מעדיציניש פיר פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז געניצט.
פֿאַרבונדענע ווידיאס
וועגן דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די ווידעא:
די בייַצייַטיק אַפּוינטמאַנט פון באַהאַנדלונג אין דער בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ און זיין טויגן אָנפירונג איז דער בעסטער געלעגנהייט צו פאַרמייַדן דיטיריעריישאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און אָנהייבן דעם פאַרקערט פּראָצעס. מיט פּראָטעינוריאַ, קאַנדאַקטינג צונעמען באַהאַנדלונג, איר קענען פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון אַ ערנסט צושטאַנד - CRF.
