באוווסטער פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס אַנטוויקלען קעסיידער נייַ מכשירים פֿאַר גלייסעמיק קאָנטראָל. איינער אַזאַ מעדיצין איז דאַפּאַגליפלאָזין. די מעדיצין איז געווארן דער ערשטער פארשטייער פון די גרופּע פון ינכיבאַטערז פון SGLT2. עס קען נישט ווירקן קיין גרונט פון צוקערקרענק; די ווירקונג איז צו באַזייַטיקן וידעפדיק גלוקאָוס פון די בלוט אין די פּישעכץ. א positive ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין אויף יבערוואָג און בלוט דרוק איז אויך געפֿונען. די דערפאַרונג פון ניצן דעם מעדיצין אין רוסלאַנד טוט נישט יקסיד 5 יאר, אַזוי פילע ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסס בעסער וועלן פּראָווען דרוגס, דערשראָקן צו לאַנג-טערמין זייַט יפעקס.
דאַפּאַגליפלאָזין פּרעפּעריישאַנז
די האַנדל נאָמען פֿאַר דאַפּאַגליפלאָזין איז פאָרסיגאַ. די בריטיש פירמע AstraZeneca טראגט טאַבלאַץ אין מיטאַרבעט מיט די אמעריקאנער בריסטאָל-מיערס. פֿאַר יז פון נוצן, די מעדיצין האט 2 דאָוסידזשיז - 5 און 10 מג. דער אָריגינעל פּראָדוקט איז גרינג צו ויסטיילן פון אַ שווינדל. פאָרסיג טאַבלעץ 5 מג האָבן אַ קייַלעכיק פאָרעם און יקסטרודאַד ינסקריפּשאַנז "5" און "1427"; 10 מג - דימענט-שייפּט, מיטן נאָמען "10" און "1428". ביידע דאָוסידזשיז טאַבלעץ זענען געל.
לויט די ינסטראַקשאַנז, פאָרסיגו קענען זיין סטאָרד פֿאַר 3 יאָר. פֿאַר דער חודש פון באַהאַנדלונג, 1 פּעקל איז פארלאנגט, די פּרייַז איז וועגן 2500 רובל. טעאָרעטיש, אין צוקערקרענק מעלליטוס, פאָרסיגו זאָל זיין פּריסקרייבד פריי, זינט דאַפּאַגליפלאָזין איז אַרייַנגערעכנט אין דער רשימה פון וויטאַל מעדאַסאַנז. לויט באריכטן, עס איז גאָר זעלטן צו קריגן אַ מעדיצין. פאָרסיג איז פּריסקרייבד אויב עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו נעמען מעטפאָרמין אָדער סולפאָנילוריאַ, און אין אנדערע וועגן עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן נאָרמאַל צוקער.
פאָרסיגי האט קיין גאַנץ אַנאַלאָגועס, זינט די פּאַטענט שוץ אַקערז נאָך אויף דאַפּאַגליפלאָזין. גרופּע אַנאַלאָגועס זענען באטראכט צו זיין ינוואָקאַנאַ (כּולל די קאַנאַגליפלאָזין סגלט 2 ינכיבאַטער) און דזשאַרדינס (עמפּאַגליפלאָזין). דער פּרייַז פון באַהאַנדלונג מיט די דרוגס איז 2800 רובל. פּער חודש.
מעדיצין קאַמף
אונדזער קידניז זענען אַקטיוולי ינוואַלווד אין מיינטיינינג בלוט צוקער לעוועלס. אין געזונט מענטשן, אַרויף צו 180 ג פון גלוקאָוס איז געפילטערט טעגלעך אין ערשטיק פּישעכץ, כּמעט אַלע עס איז ריאָרסאָרבעד און אומגעקערט צו די בלאַדסטרים. ווען די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די כלים ריסעס אין צוקערקרענק מעלליטוס, די פילטריישאַן פון די רענאַל גלאָמערולי אויך ינקריסיז. ווען די ריטשינג אַ זיכער הייך (וועגן 10 ממאָל / ל אין דייאַבעטיקס מיט געזונט קידניז), די קידניז אויפהערן צו ריאַבאָרז אַלע גלוקאָוס און אָנהייבן צו באַזייַטיקן וידעפדיק אין די פּישעכץ.
צוקערקרענק און דרוק סערדזשאַז וועט זיין אַ זאַך פון די פאַרגאַנגענהייט
- נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער -95%
- ילימאַניישאַן פון טראַמבאָוסאַס פון די וועינס - 70%
- ילימאַניישאַן פון אַ שטאַרק העאַרטביט -90%
- באַקומען באַפרייַען פון הויך בלוט דרוק - 92%
- די פאַרגרעסערן אין ענערגיע בעשאַס דעם טאָג, ימפּרוווינג שלאָפן בייַ נאַכט -97%
גלוקאָוס קענען נישט דורכנעמען זיך דורך צעל מעמבריינז, דעריבער, סאָדיום גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס אָנטייל נעמען אין די ריאַבאָרשאַן פּראַסעסאַז. איין מינים, SGLT2, איז לאָוקייטאַד בלויז אין דעם טייל פון די נעפראָנס, וווּ די הויפּט טייל פון גלוקאָוס איז ריבזאָרבד. אין אנדערע אָרגאַנס, SGLT2 איז נישט געפֿונען. דער קאַמף פון דאַפּאַגליפלאָזין איז באזירט אויף די ינכיבאַט (ינאַבישאַן) פון די טעטיקייט פון דעם טראַנספּאָרטער. עס אקטן בלויז אויף SGLT2, טוט נישט ווירקן אַנאַלאָג טראַנספּאָרטערס, און דעריבער טוט נישט אַרייַנמישנ זיך מיט נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט.
Dapagliflozin ינטערפירז אויסשליסלעך די אַרבעט פון ניר נעפראָנס. נאָך גענומען די פּיל, גלוקאָוס ריאַבאָרשאַן איז ווערסאַנד און עס הייבט צו זיין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אין אַ גרעסערע באַנד ווי פריער. גלייסעמיאַ איז רידוסט. די מעדיצין טוט נישט ווירקן דער נאָרמאַל מדרגה פון צוקער, אַזוי גענומען דאָס טוט נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.
שטודיום האָבן געוויזן אַז די מעדיצין ניט בלויז ראַדוסאַז גלוקאָוס, אָבער אויך אַפעקץ אנדערע סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק:
- נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל, נאָך אַ האַלב חודש פון די ינדעקס דיקריסט דורך אַ דורכשניטלעך פון 18%.
- נאָך רידוסינג די טאַקסיק יפעקס פון גלוקאָוס אויף ביתא סעלז, די רעסטעריישאַן פון זייער פאַנגקשאַנז הייבט, ינסאַלאַן סינטעז ינקריסיז אַ ביסל.
- יקסקרישאַן פון גלוקאָוס פירן צו אַ קאַלאָריעס אָנווער. די ינסטראַקשאַנז אָנווייַזן אַז ווען ניצן Forsigi 10 מג פּער טאָג, וועגן 70 ג גלוקאָוס איז עקסקרעטעד, וואָס קאָראַספּאַנדז צו 280 קילאָקאַלאָריעס. איבער 2 יאר פון אַרייַנטרעטן קענען זיין דערוואַרט וואָג אָנווער פון 4.5 קג, פון וואָס 2.8 - רעכט צו פעט.
- אין דייאַבעטיקס מיט טכילעס הויך בלוט דרוק, זיין פאַרקלענערן איז באמערקט (סיסטאָליק דיקריסאַז וועגן 14 ממהג). אָבסערוואַטיאָנס זענען געפירט אויס פֿאַר 4 יאר, די ווירקונג איז געווען פּערסיסטאַד אַלע דעם מאָל. די ווירקונג פון Dapagliflozin איז פארבונדן מיט די נישטיק דייורעטיק ווירקונג (מער פּישעכץ איז עקסקרעטעד סיימאַלטייניאַסלי מיט צוקער) און מיט וואָג אָנווער ווען ניצן די מעדיצין.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
דאַפּאַגליפלאָזין איז גאָר אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די מעדיצין איז וועגן 80%. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון אַ מאַטעריע אין די בלוט איז באמערקט נאָך 2 שעה אויב די טאַבלעץ זענען שיקער אויף אַ ליידיק מאָגן. ווען סיימאַלטייניאַסלי געוויינט מיט עסנוואַרג, די שפּיץ פון קאַנסאַנטריישאַן איז ריטשט שפּעטער, נאָך וועגן 3 שעה. אין דער זעלביקער צייט, די יפעקטיוונאַס פון צוקער-לאָוערינג קען נישט טוישן, דעריבער טאַבלעץ קענען זיין שיקער ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט צייט.
די דורכשניטלעך האַלב-לעבן ילימאַניישאַן איז 13 שעה; אַלע דאַפּאַגליפלאָזין איז עקסקרעטעד פֿאַר מער ווי אַ טאָג. וועגן 60% פון די מאַטעריע איז מעטאַבאָליזעד, די מנוחה קומט אַנטשיינדזשד. די בילכער מאַרשרוט פֿאַר יקסקרישאַן איז די קידניז. אין פּישעכץ, 75% פון דאַפּאַגליפלאָזין און זייַן מעטאַבאָליטעס זענען געפֿונען אין פעסעס - 21%.
פאַרמאַקאָקינעטיקס אין פאַרשידן גרופּעס פון דייאַבעטיקס, שפיגלט אין די ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן:
- יפעקטיוונאַס דיקריסאַז מיט ימפּערד רענאַל פונקציע. מיט מילד רענאַל דורכפאַל, יקספּלאָוזד בעערעך 52 ג גלוקאָוס פּער טאָג, מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל, ניט מער ווי 11 ג;
- די לעבער איז ינוואַלווד אין די מאַטאַבאַליזאַם פון דאַפּאַגליפלאָזין, אַזוי זיין מילד ינסופפיסיענסי פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון די מאַטעריע מיט 12%, אין אַ דורכשניטלעך גראַד - דורך 36%. אַזאַ וווּקס זענען נישט באַטראַכט ווי קליניקאַלי באַטייַטיק און טוט נישט דאַרפן אַ ענדערונג אין דאָוסאַדזש;
- אין וואָמען, די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין איז אַ ביסל העכער ווי אין מענטשן;
- אין אַביס דייאַבעטיקס, די ווירקונג פון די מעדיצין איז אַ ביסל ערגער.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַפּוינטמאַנט
דאַפּאַגליפלאָזין איז בדעה פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ 2. מאַנדאַטאָרי באדערפענישן - אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ אין עסנוואַרג, רעגולער גשמיות טעטיקייט פון מיטל ינטענסיטי.
לויט די אינסטרוקציעס, די מעדיצין קענען זיין געוויינט:
- ווי מאָנאָטהעראַפּי. לויט צו דאקטוירים, די אַפּוינטמאַנט פון בלויז Forsigi איז זייער ראַרעלי פּראַקטיסט.
- אין אַדישאַן צו מעטפאָרמין, אויב עס טוט נישט צושטעלן אַ גענוג פאַרקלענערן אין גלוקאָוס, און עס זענען קיין ינדאַקיישאַנז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון טאַבלאַץ וואָס פֿאַרבעסערן די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן.
- ווי אַ טייל פון אַ פולשטענדיק באַהאַנדלונג צו פֿאַרבעסערן צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
דער רשימה פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו באַהאַנדלונג מיט דאַפּאַגליפלאָזין לויט דער פאַבריקאַנט:
| צוקערקרענק גרופּעס | סיבה פון דעם פאַרבאָט |
| היפּערסענסיטיוויטי צו די מעדיצין, לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס. | אַנאַפאַלאַקטיק טיפּ ריאַקשאַנז זענען מעגלעך. אין דערצו צו דאַפּאַגליפלאָזין, פאָרסיגי כּולל לאַקטאָוס, סיליציום דייאַקסייד, סעליאַלאָוס און דיעס. |
| קעטאָאַסידאָסיס. | דעם הילעל ריקווייערז די אַבאַלישאַן פון קיין צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ און די יבערגאַנג צו ינסאַלאַן טעראַפּיע ביז די צושטאַנד סטייבאַלייזיז. |
| רענאַל דורכפאַל. | סטאַרטינג פון די מיטל בינע (GFR <60), געוואקסן דרוק אויף די קידניז איז אַנדיזייראַבאַל. |
| שוואַנגערשאַפט, הב, קינדער 'ס עלטער. | דער פאַבריקאַנט האט קיין דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון די מעדיצין פֿאַר די גרופּעס פון דייאַבעטיקס, אַזוי די לימעד פאַרווערן גענומען עס. |
| אָפּטראָג לופּ דייורעטיקס. | שלאָס נוצן פֿאַרבעסערן דייוריסיס, קענען פירן צו דיכיידריישאַן און אַ קאַפּ אין דרוק. |
| צוקערקרענק עלטער ווי 75 יאר. | די מעדיצין אין דעם גרופּע אָפט ז זייַט יפעקס. עס איז סיבה צו גלויבן אַז דאַפּאַגליפלאָזין וועט זיין ערגער עקסקרעטעד און ווייניקער עפעקטיוו אין לאָוערינג צוקער רעכט צו פיזיאַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע. |
| 1 טיפּ פון צוקערקרענק. | די ריזיקירן פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, די ינאַביליטי צו רעכענען אַ טויגן דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן. |
דאָוסאַדזש סעלעקציע
דער נאָרמאַל טעגלעך דאָזע פון דאַפּאַגליפלאָזין איז 10 מג. עס איז פּריסקרייבד אויב באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד אָדער בלויז מיט דעם מעדיצין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין. די סטאַרטינג דאָזע פון מעטפאָרמין איז 500 מג, און עס איז געוואקסן ביז די צוקערקרענק מעלליטוס איז קאַמפּאַנסייטאַד. די דאָוסאַדזש פון דאַפּאַגליפלאָזין ווען געוויינט מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ איז באשלאסן דורך די אַטענדינג דאָקטער. לויט באריכטן, אַלע פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד 10 מג פון Dapagliflozin, און בלוט צוקער איז רעגיאַלייטאַד דורך טשאַנגינג די דאָסעס פון אנדערע טאַבלעץ.
אין שטרענג לעבער דורכפאַל, די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן רעקאָמענדירן צו רעדוצירן די דאָזע פון די מעדיצין צו 5 מג. מילד רענאַל דורכפאַל טוט נישט דאַרפן דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט, מיט מער ערנסט ווייאַליישאַנז, די מעדיצין איז פּראָוכיבאַטאַד.
די מעדיצין איז שיקער אַמאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון די צייט און זאַץ פון די מאָלצייַט.
אַדווערס ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין
באַהאַנדלונג מיט דאַפּאַגליפלאָזין, ווי קיין אנדערע מעדיצין, איז פארבונדן מיט אַ זיכער ריזיקירן פון זייַט יפעקס. אין אַלגעמיין, די מעדיצין זיכערקייַט פּראָפיל איז רייטאַד ווי גינציק. די ינסטראַקשאַנז רשימה אַלע מעגלעך פאלגן, זייער אָפטקייַט איז באשלאסן:
- געניטאָורינאַרי ינפעקשאַנז זענען אַ ספּעציפיש זייַט ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָסין און אַנאַלאָגועס. עס איז גלייַך פארבונדן צו דער פּרינציפּ פון קאַמף פון די מעדיצין - די מעלדונג פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ. די ריזיקירן פון ינפעקשאַנז איז עסטימאַטעד בייַ 5.7%, אין די קאָנטראָל גרופּע - 3.7%. רובֿ אָפט, פּראָבלעמס פאַלן אין וואָמען אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. רובֿ ינפעקשאַנז זענען געווען מילד צו מעסיק שטרענגקייַט און זענען ילימאַנייטאַד דורך נאָרמאַל מעטהאָדס. די ליקעליהאָאָד פון פּיעלאָנעפריטיס טוט נישט פאַרגרעסערן די מעדיצין.
- אין ווייניקער ווי 10% פון פּאַטיענץ, פּישעכץ באַנד ינקריסיז. די דורכשניטלעך וווּקס איז 375 מל. יעראַנערי דיספאַנגקשאַן איז זעלטן.
- ווייניקער ווי 1% פון דייאַבעטיקס באמערקט פאַרשטאָפּונג, צוריק ווייטיק, סוועטינג. דער זעלביקער ריזיקירן פון ינקריסינג קרעאַטינינע אָדער ורעאַ אין די בלוט.
באריכטן וועגן די מעדיצין
ענדאָקרינאָלאָגיסץ אויף די פּאַסאַבילאַטיז פון דאַפּאַגליפלאָזין ריספּאַנד דורכויס. פילע זאָגן אַז די סטאַנדאַרט דאָזע אַלאַוז איר צו רעדוצירן די גלייקייטיד העמאָגלאָבין מיט 1% אָדער מער. דער מאַנגל פון מעדאַקיישאַנז זיי באַטראַכטן אַ קורץ פּעריאָד פון נוצן, אַ קליין נומער פון שטודיום פֿאַרקויף. פאָרסיגו איז כּמעט קיינמאָל פּריסקרייבד ווי דער בלויז מעדיצין. דאקטוירים בעסער מעטפאָרמין, גלימעפּירידע און גליקלאַזייד, ווייַל די דרוגס זענען ביליק, געזונט געלערנט און עלימינירן די פיזיאַלאַדזשיקאַל דיסטערבאַנסיז כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק, און נישט נאָר באַזייַטיקן גלוקאָוס, ווי פאָרסיגאַ.
דיאַבעטיקס טאָן ניט באַשטיין אויף גענומען אַ נייַ מעדיצין, ווייַל פון מורא פון באַקטיריאַל ינפעקשאַנז פון די געניטאָורינאַרי קויל. די ריזיקירן פון די חולאתן אין צוקערקרענק איז העכער. וואָמען טאָן אַז מיט אַ פאַרגרעסערן אין צוקערקרענק, די נומער פון וואַגיניטיס און סיסטיטיס ינקריסיז, און זיי זענען דערשראָקן צו ווייַטער סטימולירן זייער אויסזען מיט דאַפּאַגליפלאָזין. פון היפּש וויכטיקייט פֿאַר פּאַטיענץ איז די הויך Forsigi פּרייַז און די פעלן פון ביליק אַנאַלאָגועס.
