די מעדיצין Victoza איז אנגעוויזן פֿאַר נוצן אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ווי אַ אַדדזשווואַנט. עס איז געניצט סיימאַלטייניאַסלי מיט דיעטע און געוואקסן גשמיות טעטיקייט צו נאָרמאַלייז בלוט צוקער.
די ליראַגלוטייד וואָס איז טייל פון דעם מעדיצין האט אַ ווירקונג אויף גוף וואָג און גוף פעט. עס אקטן אויף די פּאַרץ פון די הויפט נערוועז סיסטעם וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די געפיל פון הונגער. וויקטימס העלפּס די פּאַציענט צו פילן פול פֿאַר אַ לאַנג צייַט דורך רידוסינג ענערגיע קאַנסאַמשאַן.
דעם מעדיצין קענען זיין געוויינט ווי אַ פרייַ מעדיצין, אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס. אויב באַהאַנדלונג מיט דרוגס מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַס אָדער טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס און ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז קען נישט האָבן די דערוואַרט ווירקונג, וויקטאָזאַ קען זיין פּריסקרייבד פֿאַר די שוין גענומען מעדיצין.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון דעם מעדיצין
די פאלגענדע סיבות קענען דינען ווי קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון דעם מעדאַקיישאַן:
- אַ געוואקסן מדרגה פון פּאַציענט סענסיטיוויטי צו די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פון די מעדיצין אָדער עס קאַמפּאָונאַנץ;
- די צייט פון שוואַנגערשאַפט אָדער ברעסטפידינג;
- טיפּ 1 צוקערקרענק
- קעטאָאַסידאָסיס דעוועלאָפּעד קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס;
- שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט;
- ימפּערד לעבער פונקציאָנירן;
- האַרץ קרענק, האַרץ דורכפאַל;
- חולאתן פון די מאָגן און געדערעם. ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די געדערעם;
- פּאַרעסיס פון די מאָגן;
- פּאַציענט עלטער.
רעצעפּט און נוצן פון די מעדיצין דורך שוואַנגער אָדער לאַקטייטינג וואָמען
א מעדיצין מיט ליראַגלוטידע איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס צוגרייטונג פֿאַר עס. בעשאַס דעם פּעריאָד, צו האַלטן אַ נאָרמאַל צוקער זאָל זיין דרוגס מיט ינסאַלאַן. אויב דער פּאַציענט געוויינט וויקטאָזאַ, נאָך שוואַנגערשאַפט, איר אָפּטראָג זאָל זיין סטאַפּט מיד.
די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די קוואַליטעט פון ברוסט מילך איז נישט באקאנט. בעשאַס פידינג, וויקטאָזאַ איז נישט רעקאַמענדיד.
זייטיגע ווירקונגען
ווען טעסטינג וויקטאָזאַ, רובֿ אָפט פּאַטיענץ קאַמפּליינד פון פּראָבלעמס מיט די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. זיי באמערקן וואַמאַטינג, שילשל, פאַרשטאָפּונג, ווייטיק אין די בויך. די דערשיינונגען זענען באמערקט אין פּאַטיענץ אין די אָנהייב פון אַדמיניסטראַציע אין די אָנהייב פון די לויף פון אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין. אין דער צוקונפֿט, די אָפטקייַט פון אַזאַ זייַט יפעקס איז געווען באטייטיק רידוסט, און די צושטאַנד פון די פּאַטיענץ סטייבאַלייזד.
זייַט יפעקס פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם זענען אָפט באמערקט אין וועגן 10% פון פּאַטיענץ. זיי אַנטוויקלען אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז. ווען גענומען די מעדיצין, עטלעכע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון פּערסיסטענט כעדייקס.
מיט קאָמפּלעקס טעראַפּיע מיט עטלעכע דרוגס, די אַנטוויקלונג פון היפּאָסליסעמיאַ איז מעגלעך. בייסיקלי, דעם דערשיינונג איז כאַראַקטעריסטיש מיט סיימאַלטייניאַס באַהאַנדלונג מיט וויקטאָזאַ און דרוגס מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז.
אַלע מעגלעך זייַט יפעקס וואָס פאַלן ווען גענומען דעם מעדיצין זענען סאַמערייזד אין טיש 1.
| אָרגאַנס און סיסטעמען / אַדווערס ריאַקשאַנז | אַנטוויקלונג אָפטקייַט | |
| III לבֿנה | ספּאַנטייניאַס אַרטיקלען | |
| מעטאַבאַליק און נוטרישאַנאַל דיסאָרדערס | ||
| היפּאָגליסעמיאַ | אָפט | |
| אַנאָרעקסיאַ | אָפט | |
| דיקריסט אַפּעטיט | אָפט | |
| דיכיידריישאַן * | זעלטן | |
| קנס דיסאָרדערס | ||
| קאָפּווייטיק | אָפט | |
| גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס | ||
| עקל | זייער אָפט | |
| שילשל | זייער אָפט | |
| וואַמאַטינג | אָפט | |
| דיספּעפּסיאַ | אָפט | |
| אויבערשטער אַבדאָמינאַל ווייטיק | אָפט | |
| פאַרשטאָפּונג | אָפט | |
| גאַסטרייטאַס | אָפט | |
| פלאַטולענסע | אָפט | |
| בלאָוטינג | אָפט | |
| גאַסטראָעסאָפאַגעאַל רעפלוקס | אָפט | |
| בערפּינג | אָפט | |
| פּאַנקרעאַטיטיס (אַרייַנגערעכנט אַקוטע פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס) | זייער ראַרעלי | |
| ימיון סיסטעם דיסאָרדערס | ||
| אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז | ראַרעלי | |
| ינפעקשאַנז און ינפעסטיישאַנז | ||
| ינפעקציע פון אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך | אָפט | |
| אַלגעמיינע דיסאָרדערס און ריאַקשאַנז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ | ||
| Malaise | זעלטן | |
| ריאַקשאַנז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ | אָפט | |
| ווייאַליישאַנז פון די קידניז און יעראַנערי שעטעך | ||
| אַקוטע רענאַל דורכפאַל * | זעלטן | |
| ימפּערד רענאַל פונקציע * | זעלטן | |
| דיסאָרדערס פון די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב | ||
| ורטיקאַריאַ | זעלטן | |
| ויסשיט | אָפט | |
| יטשינג | זעלטן | |
| דיסאָרדערס אין די האַרץ | ||
| האַרץ קורס פאַרגרעסערן | אָפט | |
אַלע זייַט יפעקס סאַמערייזד אין די טיש זענען יידענאַפייד בעשאַס לאַנג-טערמין שטודיום פון די דריט פאַסע פון די מעדיצין Victoza, און באזירט אויף ספּאַנטייניאַס פֿאַרקויף אַרטיקלען. זייַט יפעקס יידענאַפייד אין אַ לאַנג-טערמין לערנען זענען דיטעקטאַד אין מער ווי 5% פון פּאַטיענץ גענומען וויקטאָזאַ, קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ וואָס זענען אַנדערגאָו טעראַפּיע מיט אנדערע דרוגס.
אין דעם טיש זענען אויך ליסטעד זייַט יפעקס וואָס פאַלן אין מער ווי 1% פון פּאַטיענץ און די אָפטקייַט פון זייער אַנטוויקלונג איז 2 מאל העכער ווי די אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג ווען גענומען אנדערע דרוגס. אַלע זייַט יפעקס אין די טיש זענען צעטיילט אין גרופּעס באזירט אויף אָרגאַנס און אָפטקייַט פון פּאַסירונג.
באַשרייַבונג פון יחיד אַדווערס ריאַקשאַנז
היפּאָגליסעמיאַ
די זייַט ווירקונג אין פּאַטיענץ גענומען Victoza ארויסגעוויזן זיך צו אַ מילד גראַד. אין קאַסעס פון צוקערקרענק מעלליטוס באַהאַנדלונג בלויז מיט דעם מעדיצין, די פּאַסירונג פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ איז נישט געמאלדן.
א זייַט ווירקונג, אויסגעדריקט דורך אַ שטרענג גראַד פון היפּאָגליסעמיאַ, איז באמערקט בעשאַס קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג מיט וויקטאָזאַ מיט פּרעפּעריישאַנז מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז.
קאָמפּלעקס טעראַפּיע מיט ליראַגלוטידע מיט דרוגס וואָס טאָן ניט אַנטהאַלטן סולפאָנילוריאַ, טאָן ניט געבן זייַט יפעקס אין די פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ.
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך
די הויפּט אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך זענען רובֿ אָפט אויסגעדריקט דורך וואַמאַטינג, עקל און שילשל. זיי זענען ליכט אין נאַטור און זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די ערשט בינע פון באַהאַנדלונג. די ינסידאַנס פון די זייַט יפעקס איז געווען אַ פאַרקלענערן. פאלן פון מעדיצין ווידדראָאַל רעכט צו נעגאַטיוו ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך זענען נישט רעקאָרדעד.
אין אַ לאַנג-טערמין לערנען פון פּאַטיענץ גענומען Victoza אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, בלויז 20% קאַמפּליינד פון איין באַפאַלן פון עקל בעשאַס באַהאַנדלונג, וועגן 12% פון שילשל.
פולשטענדיק באַהאַנדלונג מיט דרוגס מיט ליראַגלוטידע און סולפאָנילורעאַס דעריוואַטיווז געפֿירט צו די פאלגענדע זייַט יפעקס: 9% פון פּאַטיענץ קאַמפּליינד פון עקל ווען גענומען מעדאַקיישאַנז און וועגן 8% קאַמפּליינד פון שילשל.
ווען קאַמפּערינג די געשעעניש אַדווערס ריאַקשאַנז ווען גענומען די מעדיצין וויקטאָזאַ און אנדערע דרוגס ענלעך אין פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס, די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס איז געווען באמערקט אין 8% פון פּאַטיענץ גענומען וויקטאָזאַ און 3.5 - גענומען אנדערע דרוגס.
דער פּראָצענט פון אַדווערס ריאַקשאַנז אין עלטערע מענטשן איז געווען אַ ביסל העכער. קאַנווענשאַנאַל חולאתן, אַזאַ ווי רענאַל דורכפאַל, ווירקן די ינסידאַנס פון אַדווערס ריאַקשאַנז.
פּאַנקרעאַטיטיס
אין מעדיציניש פיר, עטלעכע קאַסעס פון אַזאַ אַ אַדווערס אָפּרוף צו די מעדיצין ווי די אַנטוויקלונג און יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיק פּאַנקרעאַטיטיס האָבן שוין געמאלדן. די נומער פון פּאַטיענץ אין וועמען די קרענק איז דיסקאַווערד ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען Victoza איז ווייניקער ווי 0.2%.
רעכט צו דער נידעריק פּראָצענט פון די זייַט ווירקונג און די פאַקט אַז פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, עס איז אַנלייקלי צו באַשטעטיקן אָדער ריפיוז דעם פאַקט.
טיירויד דריז
ווי אַ רעזולטאַט פון לערנען די ווירקונג פון די מעדיצין אויף פּאַטיענץ, די קוילעלדיק ינסאַדאַנס פון אַדווערס ריאַקשאַנז פון די טיירויד דריז איז געגרינדעט. אַבזערוויישאַנז זענען געמאכט אין די אָנהייב פון די לויף פון טעראַפּיע און מיט פּראַלאָנגד נוצן פון ליראַגלוטידע, פּלאַסיבאָו און אנדערע דרוגס.
דער פּראָצענט פון אַדווערס ריאַקשאַנז איז געווען ווי גייט:
- ליראַגלוטייד - 33.5;
- פּלאַסיבאָו - 30;
- אנדערע דרוגס - 21.7
די ויסמעסטונג פון די קוואַנטאַטיז איז די נומער פון קאַסעס פון אַדווערס ריאַקשאַנז אַטריביאַטאַד צו 1000 פּאַציענט יאָרן פון נוצן פון געלט. ווען גענומען די מעדיצין, עס איז אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג שטרענג אַדווערס ריאַקשאַנז פון די טיירויד דריז.
צווישן די מערסט אָפט זייַט יפעקס, דאקטוירים טאָן אַ פאַרגרעסערן אין קאַלסיטאָנין אין בלוט, גויטער און פאַרשידן נעאָפּלאַסמס פון די טיירויד דריז.
אַלערגיע
ווען גענומען Victoza, פּאַטיענץ באמערקט די פּאַסירונג פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז. צווישן זיי, יטשי הויט, ורטיקאַריאַ, פאַרשידן טייפּס פון ראַשעס קענען זיין אונטערשיידן. צווישן שטרענג קאַסעס, עטלעכע קאַסעס פון אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז זענען אנגעוויזן מיט די פאלגענדע סימפּטאָמס:
- פאַרקלענערן אין בלוט דרוק;
- געשווילעכץ
- שוועריקייט ברידינג
- געוואקסן האַרץ טעמפּאָ.
טאַטשיקאַרדיאַ
זייער ראַרעלי, מיט די נוצן פון וויקטאָז, אַ פאַרגרעסערן אין האַרץ קורס איז געווען באמערקט. לויט די רעזולטאַטן פון דעם לערנען, די דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין האַרץ קורס איז געווען 2-3 ביץ פּער מינוט קאַמפּערד מיט די רעזולטאַטן איידער באַהאַנדלונג. די רעזולטאַטן פון לאַנג-טערמין שטודיום זענען נישט צוגעשטעלט.
אָוווערדאָוס מעדיצין
לויט ריפּאָרץ אויף די לערנען פון די מעדיצין, איין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין איז רעקאָרדעד. די דאָזע איז יקסידיד 40 מאל די רעקאַמענדיד. די ווירקונג פון אָוווערדאָוס איז געווען שטרענג עקל און וואַמאַטינג. אַזאַ אַ דערשיינונג ווי היפּאָגליסעמיאַ איז נישט באמערקט.
נאָך צונעמען טעראַפּיע, אַ פול אָפּזוך פון די פּאַציענט און אַ גאַנץ אַוועק פון יפעקס פון אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין זענען געווען אנגעוויזן. אין קאַסעס פון אָוווערדאָוס, עס איז נייטיק צו נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאקטוירים און צולייגן צונעמען סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע.
ינטעראַקטיאָנס פון Victoza מיט אנדערע מעדיסינעס
ווען עוואַלואַטינג די יפעקטיוונאַס פון ליראַגלוטידע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, עס איז געווען אַ נידעריק ינטעראַקשאַן מדרגה מיט אנדערע סאַבסטאַנסיז וואָס מאַכן דעם מעדיצין. עס איז אויך געווען אנגעוויזן אַז ליראַגלוטייד האט עטלעכע ווירקונג אויף די אַבזאָרפּשאַן פון אנדערע דרוגס רעכט צו שוועריקייט עמפּטיינג פון די מאָגן.
די סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּאַראַסעטאַמאָל און וויקטאָזאַ טוט נישט דאַרפן אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון קיין פון די דרוגס. דער זעלביקער אַפּלייז צו די פאלגענדע דרוגס: אַטאָרוואַסטאַטין, גריסעאָפולווין, ליסינאָפּריל, מויל קאַנטראַסעפּטיווז. אין קאַסעס פון שלאָס נוצן מיט דרוגס פון די טייפּס, אַ פאַרקלענערן אין זייער יפעקטיוונאַס איז אויך ניט באמערקט.
פֿאַר גרעסערע יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע, אין עטלעכע פאלן, סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן און וויקטאָזאַ קען זיין פּריסקרייבד. די ינטעראַקשאַן פון די צוויי דרוגס איז נישט געלערנט ביז אַהער.
זינט שטודיום אויף די קאַמפּאַטאַבילאַטי פון וויקטאָזאַ מיט אנדערע דרוגס האָבן ניט געווען געפירט, דאָקטאָרס זענען נישט רעקאַמענדיד צו נעמען עטלעכע דרוגס אין דער זעלביקער צייט.
די נוצן פון דעם מעדיצין און דאָוסאַדזש
דעם מעדיצין איז ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי אין די דיך, אויבערשטער אָרעם אָדער בויך. פֿאַר באַהאַנדלונג, אַ ינדזשעקשאַן פון 1 מאָל פּער טאָג איז גענוג אין קיין צייַט, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. די ינדזשעקשאַן צייט און אָרט פון זיין ינדזשעקשאַן קענען זיין ינדיפּענדאַנטלי טשיינדזשד דורך די פּאַציענט. אין דעם פאַל, עס איז וויכטיק צו נאָכקומען מיט די פּריסקרייבד דאָזע פון די מעדיצין.
טראָץ דער פאַקט אַז די צייט פון קיין ינדזשעקשאַן איז נישט וויכטיק, עס איז נאָך רעקאַמענדיד צו פירן דעם מעדיצין אין בעערעך דער זעלביקער צייט, וואָס איז באַקוועם פֿאַר דער פּאַציענט.
וויכטיק! וויקטאָזאַ איז נישט אַדמינאַסטערד אָדער ינטראַווינאַסלי.
דאקטוירים רעקאָמענדירן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט 0.6 מג פון ליראַגלוטייד פּער טאָג. ביסלעכווייַז, די דאָזע פון די מעדיצין מוזן זיין געוואקסן. נאָך אַ וואָך פון טעראַפּיע, די דאָזע זאָל זיין געוואקסן צוויי מאָל. אויב פארלאנגט, דער פּאַציענט קען פאַרגרעסערן די דאָזע צו 1.8 מג אין דער ווייַטער וואָך צו דערגרייכן די בעסטער באַהאַנדלונג רעזולטאַט. א נאָך פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד.
וויקטאָזאַ קענען ווערן געניצט ווי אַ דערצו צו דרוגס מיט מעטפאָרמין אָדער אין קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין און טהיאַזאָלידינדיאָנע. אין דעם פאַל, די דאָזע פון די דרוגס קענען זיין לינקס אין דער זעלביקער מדרגה אָן אַדזשאַסטמאַנט.
ניצן וויקטאָזאַ ווי אַ דערצו צו דרוגס מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז אָדער ווי אַ קאָמפּלעקס טעראַפּיע מיט אַזאַ דרוגס, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון סולפאָנילוריאַ, ווייַל די נוצן פון דעם מעדיצין אין פריערדיקן דאָסעס קענען פירן צו היפּאָגליסעמיאַ.
צו סטרויערן די טעגלעך דאָזע פון וויקטאָזאַ, עס איז ניט נייטיק צו נעמען טעסץ צו באַשליסן די מדרגה פון צוקער. אָבער, צו ויסמיידן היפּאָגליסעמיאַ אין די ערשט סטאַגעס פון קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג מיט פּרעפּעריישאַנז מיט סולפאָנילוריאַ, עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט.
די נוצן פון דעם מעדיצין אין ספּעציעל גרופּעס פון פּאַטיענץ
דעם מעדיצין קענען זיין געוויינט ראַגאַרדלאַס פון דער פּאַציענט 'ס עלטער. פּאַטיענץ עלטערע ווי 70 יאר טאָן ניט דאַרפן ספּעציעל אַדזשאַסטמאַנץ צו די טעגלעך דאָזע פון די מעדיצין. קליניקאַלי, די ווירקונג פון די מעדיצין אויף פּאַטיענץ יינגער ווי 18 יאר אַלט איז נישט געגרינדעט. אָבער, אין סדר צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס און קאַמפּלאַקיישאַנז, די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ אונטער 18 יאָר.
אַנאַליסיס פון שטודיום אָנווייַזן די זעלבע ווירקונג אויף די מענטשלעך גוף, ראַגאַרדלאַס פון דזשענדער און ראַסע. דעם מיטל אַז די קליניש ווירקונג פון ליראַגלוטידע איז פרייַ פון די דזשענדער און ראַסע פון די פּאַציענט.
אויך, קיין ווירקונג אויף די קליניש ווירקונג פון ליראַגלוטידע גוף וואָג איז געפונען. שטודיום האָבן געוויזן אַז די גוף מאַסע אינדעקס קען נישט האָבן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף די ווירקונג פון די מעדיצין.
מיט חולאתן פון די ינערלעך אָרגאַנס און אַ פאַרקלענערן אין זייער פאַנגקשאַנז, למשל, לעבער אָדער רענאַל דורכפאַל, אַ פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון די אַקטיוו מאַטעריע פון די מעדיצין. אין פּאַטיענץ מיט אַ מילד פאָרעם, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די מעדיצין איז נישט פארלאנגט.
אין פּאַטיענץ מיט מילד העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די יפעקטיוונאַס פון ליראַגלוטידע איז רידוסט דורך בעערעך 13-23%. אין שטרענג לעבער דורכפאַל, די עפעקטיווקייַט איז כּמעט כאַווד. פאַרגלייַך איז געמאכט מיט פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן.
אין רענאַל דורכפאַל, דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די קרענק, די יפעקטיוונאַס פון וויקטאָזאַ דיקריסט דורך 14-33%. אין פאַל פון שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט, למשל, אין די פאַל פון רענאַל דורכפאַל, די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד.
דאַטן גענומען פֿון דער באַאַמטער ינסטראַקשאַנז פֿאַר די מעדיצין.
