צוקערקרענק מעלליטוס איז געהאלטן איינער פון די מערסט פּראָסט חולאתן אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. יעדער יאָר, די נומער פון מענטשן מיט אַ ענלעך הילעל איז גראָוינג. איבער צייַט, די מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג און טרעאַטינג די קרענק, ווי געזונט ווי מעטהאָדס פֿאַר מיינטיינינג די נאָרמאַל שטאַט פון די ינערלעך אָרגאַנס פון פּאַטיענץ, ענדערונגען. צו פֿאַרשטיין די עסאַנס פון די פּאַטאַלאַדזשי, עס איז נייטיק צו אַנאַלייז די געשיכטע פון די קרענק אין דעטאַל. טיפּ 2 צוקערקרענק קענען פאַלן אין מענטשן און פרויען.
פּאַציענט קאַטעגאָריע און טענות
וועגן 20 יאָר צוריק, ספּעשאַלאַסץ געגלויבט אַז בלויז עלטערע פּאַטיענץ קען אַנטוויקלען קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק. אין דעם צייט, מעדיצין איז אריין אין אַ נייַע פאַסע פון אַנטוויקלונג און עס איז געפונען אַז קינדער און יונג מענטשן קענען אויך ווערן קראַנק. טראָץ דעם, די קרענק געהערט צו דער עלטער.
רובֿ אָפט, פּאַטיענץ מיט אַ ענלעך דיאַגנאָסיס זענען אין אַ ריטייערמאַנט אָדער פאַר - ריטייערמאַנט עלטער. צו באַקומען אַ קאַסע געשיכטע פון טיפּ 2 צוקערקרענק פֿאַר יעדער פּאַציענט, עס איז נייטיק צו געפֿינען זיין פּאַס דעטאַילס, אַדרעס פון וווינאָרט און קאָנטאַקט טעלעפאָן נומער. נאָך דעם, דער דאָקטער סטאַרץ די יבערבליק.
ווי אַ הערשן, בעשאַס די ערשט באַהאַנדלונג, מענטשן און וואָמען האָבן כּמעט די זעלבע טענות, וואָס געפֿירט צו די מעדיציניש ינסטיטושאַן. מערסט פּראָסט די פאלגענדע זענען קאַנסידערד:
- קעסיידערדיק דאָרשט, צווינגען צו טרינקען מער ווי 3 ליטער וואַסער פּער טאָג;
- אָפט יעראַניישאַן;
- דריינאַס און ינטאַלעראַבאַל יטשינג פון די הויט;
- קעסיידערדיק געפיל פון טרוקן מויל;
- וואָמען און מענטשן אָפט רעפּאָרטירן יטשינג אין די דזשענאַטאַל געגנט;
- שאָרטנאַס פון אָטעם מיט קליין גשמיות יגזערשאַן;
- אָפט קאָפּשווינדל זאָרגט מערסטנס וואָמען, אָבער קענען אויך פאַלן אין מענטשן;
- דיקריסט פאָרשטעלונג, שוואַכקייַט און מידקייַט;
- דזשאַמפּס אין בלוט דרוק;
- ומבאַקוועמקייַט הינטער די סטערנום.
מיט אַ דיטיילד יבערבליק, דער מומכע דערקענט אַז מענטשן האָבן טענות ניט בלויז וועגן זייער גענעראַל וווילזייַן, אָבער אויך וועגן נאַמנאַס און קאַלט פֿיס. די סימפּטאָמס זייַנען מער מסתּמא אין מענטשן וואָס האָבן סמאָוקינג פֿאַר פילע יאָרן. אין וואָמען, זיי דערשייַנען ווייניקער אָפט, אָבער זענען אויך באטראכט ווי וויכטיק, ווייַל זיי קענען ווייַזן די שטרענגקייַט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד אפילו אָן אַ דיאַגנאָסטיק דורכקוק.
פּאַטיענץ וואָס פֿאַר עטלעכע יאָרן איגנאָרירט די סימפּטאָמס און האָבן נישט באַראַטנ זיך אַ מומכע, שוין ביי דער ערשטער אַפּוינטמאַנט קענען רעדן וועגן וויסואַל ימפּערמאַנט. ווי אַ הערשן, אַ ענלעך סימפּטאָם ינדיקייץ אַ גיך פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשי. יוזשאַוואַלי, אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז דערשייַנען אין דעם בינע. באַזירט אויף די דאַטן באקומען, דער מומכע פירט אַ ווייַטער דורכקוק.
לעבן געשיכטע
אין סדר צו ידענטיפיצירן די עטיאָלאָגי פון די קרענק, דער פּאַציענט מוזן געדענקען ניט בלויז די חולאתן טראַנספעררעד אין קינדשאַפט.
יוזשאַוואַלי אַ דאָקטער פירט אַ דיטיילד יבערבליק, ווייַטערדיק אַזאַ פונקטן:
- דער געבורט טאָג פון דער פּאַציענט, ספּעציעל די לויף פון קימפּעט אין די מוטער, די נומער פון קינדער מיט אַ משפּחה און קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פּאָסטפּאַרטום צייַט.
- לעבן פון פּאַציענט אין פּריסקול עלטער, דערנערונג און גשמיות טעטיקייט, אָפטקייַט פון וויזיץ צו פּריסקול אינסטיטוציעס, קינדשאַפט חולאתן.
- דער עלטער פון דער פּאַציענט ביי אַרייַנטרעטן אין ערשט קלאַס, חולאתן טראַנספערד צו שולע יאָרן. אין וואָמען, עס איז וויכטיק צו דערקלערן די אָנהייב פון דער ערשטער צייַט און די נאַטור פון זייַן גאַנג.
- פֿאַר אַ מענטש, די עלטער אין וואָס ער איז געווען דראַפטיד אין דער אַרמיי און די ספּעציעלע שטאַט פון געזונט בעשאַס זיין דינסט זענען געהאלטן אַ וויכטיק מאָמענט. פֿאַר אַ פרוי - דער ערשטער שוואַנגערשאַפט, די נומער פון קינדער, מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז, ווי געזונט ווי די עלטער אין וואָס מענאַפּאַוז אנגעהויבן.
- עטלעכע אינפֿאָרמאַציע וועגן עלטערן פון דעם פּאַציענט: אין וואָס עלטער זיי געשטארבן, וואָס כראָניש חולאתן האָבן געליטן.
- די נומער פון כירורגיש ינערווענטשאַנז איבער לעבן, פֿאַר בייַשפּיל, באַזייַטיקונג פון אַפּפּענדיסיטיס, הערניאַ, סעסאַרעאַן אָפּטיילונג, מאָגן ריסעקשאַן.
- קאָנטאַקט מיט ינפעקטיאָוס פּאַטיענץ, אַ געשיכטע פון טובערקולאָסיס און העפּאַטיטיס.
דערנאָך, דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט דערקענט די סאציאלע און לעבעדיק טנאָים אין וואָס דער פּאַציענט לעבט, זיין קולינאַריש פּרעפֿערענצן.
אַ וויכטיק פונט וואָס מוזן זיין געענטפערט האָנעסטלי איז די קוואַנטיטי און אָפטקייַט פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, ווי אויך סיגערעץ. דערנאָך, דער מומכע קאַלעקץ אַ מעדיציניש געשיכטע.
מעדיציניש געשיכטע
כאָטש דער ערשטער שריט אין קאָנטאַקט מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט איז צו זאַמלען טענות, אָבער נאָך אַ גרונטיק יבערבליק פון אַ מענטש 'ס לעבן, דער מומכע קערט זיך צו די נאַטור פון די סימפּטאָמס. עס איז נייטיק צו אַקיעראַטלי באַשטימען די צייט אָנסעט פון מאַנאַפעסטיישאַנז. אויב דער פּאַציענט געדענקט נישט די פּינטלעך דאַטע, דאָס איז אַן אַפּפּראָקסימאַטע מיט פלאַקטשויישאַנז פון 2-3 וואָכן אין איין אָדער אנדערן ריכטונג.
דער פּאַציענט זאָל נישט בלויז רעדן וועגן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, אָבער אויך געדענקען ווי זיי אויפגעשטאנען אין די אָנהייב פון די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי. דאָס וועט העלפֿן דעם דאָקטער צו באַשליסן די פּראַגרעשאַן קורס פון דעם פּראָצעס. עס איז אויך נויטיק צו פּרובירן צו פאַרריכטן דעם מאָמענט ווען די הויפּט טענות פון דאָרשט, טרוקן מויל און פּאַליוריאַ זענען איינגעשריבן דורך אנדערע וואָס זענען נישט דירעקט שייַכות צו צוקערקרענק, אָבער די אַקטינג קאַמפּלאַקיישאַנז.
פֿאַר אַ מענטש און אַ פרוי, וואָג געווינען מיט אַזאַ אַ הילעל איז געהאלטן נאַטירלעך. עס איז נייטיק צו פאַרריכטן די דערנענטערנ נומער פון קילאָגראַמס פארדינט בעשאַס די קראַנקייט. אויב דער פּאַציענט האט שוין באזוכט אַ דאָקטער און אפגעזאגט צו זיין יגזאַמאַנד ווייַטער, דאָס איז אויך אנגעוויזן אין דער געשיכטע.
עטלעכע מענטשן פּרובירן אין שטוב אָדער אויף דער עצה פון קרויווים און פרענדז צו דורכפירן פּראָוסידזשערז, נעמען מעדאַסאַנז, הערבס אָדער נוצן אנדערע ניט-בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג. דער פאקט מוז ווערן אנגעוויזן אין דער היסטאריע, ווי אָפט עס איז דער וואָס פאַרשאַפן דעם פּאַציענט צו ווערסאַן.
די רעזולטאַטן פון די טעסץ אַז דער פּאַציענט דורכגעגאנגען אין דער פאַרגאַנגענהייט זענען אויך וויכטיק, ספּעציעל צוגעשטעלט אַז זיי קלאר ווייַזן אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. בלוט דרוק און האַרץ טעמפּאָ זענען שטענדיק רעקאָרדעד אין דער געשיכטע. אין דער צוקונפֿט, זייער דינאַמיק איז באמערקט.
דורכקוק דאַטן
אָן יבערבליק דאַטן, עס איז אוממעגלעך צו באַקומען אַ גאַנץ בילד פון טיפּ 2 צוקערקרענק. די קאַסעס פון פרויען און מענטשן זענען אָנגעפילט כּמעט די זעלבע. צו באַקומען אַ גענעראַל געדאַנק, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן די פונדרויסנדיק שטאַט פון אַ מענטש. אין דער ערשטער בינע, אַ אַסעסמאַנט פון דער באוווסטזיין פון די פּאַציענט און זיין פיייקייט צו אַדאַקוואַטלי ענטפֿערן פֿראגן איז דורכגעקאָכט. עס איז אויך וויכטיק צו באַשטימען דעם טיפּ פון פאַזיק (אַסטהעניק, נאָרמאָסטהעניק, היפּערטהעניק).
ווייַטער די הויט צושטאַנד איז באשלאסןקאָליר: הומידיטי, ילאַסטיסאַטי, ראַשעס און וואַסקיאַלער מוסטער. דערנאָך, דער מומכע יגזאַמאַנז די מיוקאַס מעמבריינז, הערות די קאָליר פון די צונג, די בייַזייַן אָדער אַוועק פון פּלאַק אויף זייַן ייבערפלאַך. דער ווייַטער שריט וועט זיין פּאַלפּיישאַן פון די לימף נאָודז און טיירויד דריז. די יענער זאָל נאָרמאַלי נישט זיין פּראָבעד.
נאָך דעם, איר דאַרפֿן צו מעסטן בלוט דרוק, גוף טעמפּעראַטור און רעכענען די האַרץ טעמפּאָ. אַ וויכטיק פונט איז שלאָג פון די לונגען און האַרץ שלאָג. אין אַלגעמיין, זיי זענען נישט דיספּלייסט אויב דער פּאַציענט טוט נישט לייַדן פון כראָניש פּאַטאַלאַדזשיז פון די אָרגאַנס. מיט אַנגקאַלטיישאַן (צוגעהערט), די ברידינג פון דעם פּאַציענט איז וועזיקולאַר, אָן עקסטרייניאַס ראַש.
דער רעזולטאַט פון אַושאַלטיישאַן פון די האַרץ זאָל אויך זיין נאָרמאַל. אָבער, מיט קיין ווייאַליישאַנז, עקסטרייניאַס ראַש קענען זיין געהערט, אַ יבעררוק אין די באַונדריז פון די אָרגאַן איז באמערקט. ווייַל די געשיכטע פון צוקערקרענק סטאַרץ מער אָפט פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, די ידעאַל בילד איז כּמעט קיינמאָל באמערקט. ווי אַ הערשן, דיווייישאַנז זענען ניטאָ ווען דעם טיפּ פון קרענק איז געפֿונען אין אַ מענטש אונטער 40 יאר אַלט, וואָס ראַרעלי כאַפּאַנז.
דערנאָך פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז נייטיק. ווי אַ הערשן, עס איז געוואקסן אין באַנד אין מענטשן און פרויען, ווייַל מיט די קרענק עס איז אַ אַקיומיאַליישאַן פון ינערלעך פעט אין דעם שטח. ווען איר פילן, עס איז וויכטיק צו ידענטיפיצירן פאָוקיסיז פון ווייטיק און הערניאַל פּראָטרוסיאָנס, ספּעציעל ביי מענטשן.
עס איז אויך נייטיק צו קאָנטראָלירן דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון די סימפּטאָם פון שטשעטקין-בלומבערג, וואָס אָפט אַקאַמפּאַניז די פּאַטאַלאַדזשי פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס אין די אַקוטע בינע. אָפט, אין אַזאַ פּאַטיענץ, די לעבער איז ענלאַרגעד און דער גרענעץ איז דיספּלייסט, וואָס ינדיקייץ אַ לאַנג לויף פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.
נאָך דעם, די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט יגזאַמאַנז די נוראַלאַדזשיקאַל ריאַקשאַנז פון די פּאַציענט, דאָס איז רעפלעקסאַז. עס איז אויך וויכטיק צו פאַרריכטן די טעגלעך דייורעסיס און פאַרגלייכן עס מיט די שיקער פליסיק פֿאַר דער זעלביקער צייט. די לעצט פונט וועט זיין צו באַשליסן די סענסיטיוויטי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל פאָרשונג
לאַבאָראַטאָריע שטודיום מוזן זיין געפירט אויס מיט ינסאַלאַן-פאדערן צוקערקרענק. א קאַסע געשיכטע פון טיפּ 2 אויך דאַרף דאַטן צו דערגאַנג די קוילעלדיק בילד פון די פּאַטאַלאַדזשי.
דעריבער דער פּאַציענט די ווייַטערדיק טעסץ זענען אַסיינד:
- קליניש בלוט פּרובירן מיט באַשטימונג פון די נומער און אָפּזאַץ קורס פון רויט בלוט סעלז, פּלאַטעלעט ציילן, ווייַס בלוט סעלז ווי געזונט ווי עאָסינאָפילס און לימפאָסיטעס. אַ וויכטיק פונט איז די הייך פון העמאָגלאָבין, וואָס זאָל נישט זיין אונטער 110 ג / ל אין וואָמען, און 130-140 ג / ל אין מענטשן.
- א בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס. אַ גראדן פון מער ווי 5,5 ממאָל / ל איז געהאלטן אַ דיווייישאַן פון די קלאַל. דעפּענדינג אויף די גראַד פון וידעפדיק, די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז באשלאסן.
- לאַבאָראַטאָריע טעסטינג פון פּישעכץ אָפט ינדיקייץ די שטרענגקייַט פון די קרענק. אין דער ערשט בינע, עס זענען קיין דיווייישאַנז אָדער בלויז קליין שפּור פון צוקער זענען פאָרשטעלן, וואָס זאָל נישט זיין נאָרמאַל. אין דער מיטן בינע, די סומע פון גלוקאָוס ינקריסאַז, ווי געזונט ווי די מדרגה פון לעוקאָסיטעס. אין אַוואַנסירטע קאַסעס, עס זענען אויך טראַסעס פון אַסאַטאָון און פּראָטעין, וואָס אָנווייַזן ווייאַליישאַנז פון די לעבער און קידניז.
- א בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן איז געוויזן די שטאַט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, ווי געזונט ווי די קידניז און לעבער. אין די מעסיק און שטרענג סטאַגעס, די לעוועלס פון בילירובין, ורעאַ און קרעאַטינינע פאַרגרעסערן, וואָס אָנווייַזן אַ גיך פּראַגרעשאַן פון די קרענק.
נאָך לאַבאָראַטאָריע טעסץ פאָרשרייַבן ינסטרומענטאַל שטודיום. די מערסט וויכטיק איז די עלעקטראָקאַרדיאָגראַם פֿאַר דיטערמאַנינג די באַונדריז פון די דיספּלייסמאַנט פון די האַרץ און לונגען. נאָך דעם, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַ רענטגענ שטראַל צו ויסשליסן די אַנטוויקלונג פון סטאַגנאַנט פּראַסעסאַז. אָפט אַזאַ פּאַטיענץ ליידן פון לונגענ-אָנצינדונג.
טערעץ פון די דיאַגנאָסיס
צוקערקרענק טיפּ 2 איז דיאַגנאָסעד בלויז נאָך אַ פול דורכקוק. אין אַלגעמיין, נאָך די ערשט אַפּוינטמאַנט מיט די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, פּאַטיענץ זענען רילאַקטאַנט צו גיין צו די שפּיטאָל צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס, דעריבער, ביז דעם פונט עס איז פּרילימאַנערי.
אויב די צושטאַנד ווערסאַן, דער פּאַציענט גייט אריין אין די שפּיטאָל פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל אָדער טעראַפּיוטיק אָפּטיילונג, ווו ער איז צוגעשטעלט מיט שוועסטערייַ זאָרגן, טעגלעך מעדיציניש דורכקוק און סעלעקציע פון מעדאַקיישאַנז. א בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס איז גענומען טעגלעך, אָפט 3-6 מאל פּער טאָג צו באַשליסן דעם גוף ס ענטפער צו אַ באַזונדער מעדיצין.
בלויז נאָך דעם, דער דאָקטער סאַלעקץ די אָפּטימאַל מעדיצין און יסטאַבלישיז אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס, וואָס איז רעקאָרדעד אין די מעדיציניש געשיכטע. אין אַלגעמיין, ער בלייבט פֿאַר לעבן אפילו אין פאַל פון אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין דער גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט.
פּרינסיפּלעס פון טעראַפּיע
יוזשאַוואַלי די פּאַטאַלאַדזשי גייט סלאָולי און איז קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון פּראַנאַונסט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אויב אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַ מומכע זענען באמערקט. אין אַלגעמיין, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד היפּאָגליסעמיק טאַבלעץ, למשל גלוקאָפאַגע, גלימעפּעריד, עטק. די דאָוסאַדזש פון דרוגס איז שטרענג יחיד און דעפּענדס אויף גלוקאָוס ינדאַקייטערז.
אין פאַל פון באַהאַנדלונג דורכפאַל דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנזאָבער יוזשאַוואַלי עס כאַפּאַנז נאָך 5-7 יאר פון די אָנסעט פון די קרענק. קיין ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט וועט טאָן אַז דער הויפּט פונט אין טעראַפּיע איז דיעטע. פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, טיש נומער 9 איז רעקאַמענדיד.
אויב אַ מענטש האט קאַנקאַמיטאַנט וואַסקיאַלער און האַרץ פּאַטאַלאַדזשיז, ער אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס זענען פּריסקרייבד. דער קורס פון טעראַפּיע געדויערט אַרויף צו 14 טעג, אָבער דער דיעטע פֿאַר דער פּאַציענט זאָל ווערן אַ וועג פון לעבן, ווייַל אָן עס קיין מעדיצין קענען קאָנטראָלירן גלוקאָוס לעוועלס. אַזאַ פּאַטיענץ זענען געשטעלט אויף אַ נאָכפאָלגן חשבון מיט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און באַזוכן אים לפּחות אַמאָל יעדער 6 חדשים מיט אַ מילד גראַד. פּאַטיענץ מיט מעסיק און שטרענג פארמען פון די קרענק זאָל זיין געוויזן צו דער דאָקטער אַמאָל יעדער 3 חדשים.
