דיספאַנגקשאַן פון אָדידי ספּאַזמע איז אַ דיספאַנגקשאַן פון אַ פּאַנקרעאַטיק טיפּ, וואָס איז באגלייט דורך אַ הילעל פון די מאָוטיליטי פון זייַן סטרוקטור און די אַוטפלאָו פון בייל און פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די דואַדאַנאַם.
דאָס איז אַ גוטע פּאַטאַלאַדזשי פון אַ ניט-קאַלקולאָוס נאַטור (ניט רעכט צו דעם בייַזייַן פון קאַלקיאַליישאַן אין די דאַקץ און גאַל פּענכער). די הויפּט קליניש מאַנאַפעסטיישאַן איז ריקעראַנט אַבדאָמינאַל ווייטיק סינדראָום, וואָס איז באגלייט דורך דיספּעפּטיק סימפּטאָמס.
צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָסיס, אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די ביליאַרי שעטעך, עסאָפאַגאָמאַנאָמעטרי פון די ספינקטער פון אָדידי, דינאַמיש העפּאַטאָביליסקינטיגראַפי און ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי.
ספּינקטער פון די פּאַנקרעאַטיק טיפּ פון Oddi דיספאַנגקשאַן איז קאַנסערוואַטיוולי באהאנדלט. אין דער אַוועק פון אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג, כירורגיע איז דורכגעקאָכט.
וואָס איז די ספינקטער פון אָדי?
אין 1681, דער ערשטער דיסקרייבד די ספינקטער פון אָדי. דאָס איז דורכגעקאָכט געוואָרן דורך דעם בריטישן דאָקטער פראַנסיס גליסאָן, אָבער דער ספינקטער האָט געהייסן נאָכן איטאַליענישן געלערנטער Oddi Ruggiero. ער האָט אַרויסגעגעבן וויסנשאפטלעכע צייטונגען וועגן דער מאָרפאָלאָגישער סטרוקטור אין 1888, און האָט ערשט דורכגעפירט די מאַנאָמעטרי פון די ביליאַרי שעטעך.
דער איטאַליעניש פיסיאָלאָג געהערט צו דער ערשטער באַשרייַבונג פון די יקספּאַנשאַן פון די הויפּט דאַקט נאָך ריסעקשאַן פון די גאַל פּענכער (טשאָלעסיסטעקטאָמי).
ספינקטער פון Oddi איז לאָוקייטאַד אין אַ גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ. אין אויסזען, עס איז אַ גלאַט מוסקל, די פאַנגקשאַנאַליטי פון וואָס איז צו רעגולירן די פּאָזיציע אין די דואַדאַנאַם פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט און בייל. עס אויך פּריווענץ אינהאַלט פון די דואַדאַנאַם צו אַרייַן די דאַקץ.
די ספאַנקטער פון די פּאַנקרעאַטיק טיפּ פון אָדי, דער הויפּט דער קליניק פון די קרענק, ריזעמבאַלז אנדערע דיסאָרדערס פון די דיגעסטיווע סיסטעם, אַזוי די קלאַסאַפאַקיישאַן פון דעם דיסאָרדער איז ריוויוד עטלעכע מאָל. אין מעדיציניש פיר, פּאַטאַלאַדזשי איז אַ באַזונדער דיסאָרדער פון די ביליאַרי שעטעך.
דעם קליניש בילד איז אָפט דיאַגנאָסעד אין וואָמען 35-60 יאר אַלט, איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון טשאָלעסיסטעקטאָמי, וואָס איז געווען געפירט אויס צו מייַכל די קאַלקולוס פאָרעם פון טשאָלעסיסטיטיס.
פאַנגקשאַנאַל פּאַנקרעאַטיק דיסאָרדער פון די ספינקטער פון אָדי איז דיטעקטאַד מיט פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאַנקרעאַטאָביליאַרי פוסיאָן און מיט אַ ריקערינג פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.
די קאָמבינאַציע פון ספינקטער דיספאַנגקשאַן און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז דיאַגנאָסעד פיר מאל מער אָפט ווי קפּ אָן פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס.
קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi
אין מעדיציניש פיר, עטלעכע פארמען פון ימפּערד פאַנגקשאַנאַליטי זענען אונטערשיידן. דער ערשטער מיינונג איז ביליאַרי מיינונג 1. די פאָרעם כולל פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס וואָס זענען באגלייט דורך מעסיק אָדער שטרענג ווייטיק אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום אָדער אין די עפּיגאַסטריק זאָנע.
ווייטיקדיק אנפאלן זענען יוזשאַוואַלי באמערקט ין 20-30 מינוט. ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי ווייַזן אַ פּאַמעלעך ילימאַניישאַן פון קאַנטראַסט קאַמפּאָונאַנץ (פאַרהאַלטן איז מער ווי 45 מינוט). ווען אַ צווייענדיק לערנען פון לעבער ענזימעס איז דורכגעקאָכט דורך אַ פאַקטאָר פון צוויי, אַ יבעריק פון דער נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע. די יקספּאַנשאַן פון די בייל דאַקט איז דיאַגנאָסעד דורך מער ווי 1.2 סענטימעטער.
ביליאַרי מיינונג 2. מיט דעם פאָרעם, די בייַזייַן פון ווייטיקדיק סענסיישאַנז וואָס קאָראַספּאַנדז צו ווייטיק פון דער ערשטער טיפּ. מאַנאָמעטרי קאַנפערמז ימפּערד ספינקטער פונקציאָנירן אין 50% פון קליניש בילדער. דיאַגנאָסעד דיסאָרדערס זענען פאַנגקשאַנאַל אָדער סטראַקטשעראַל אין נאַטור.
ביליער מיינונג 3. ווייטיק, אָבער עס איז אַ פעלן פון אָביעקטיוו דיסאָרדערס וואָס זענען געפֿונען אין פּאַטיענץ פון דער ערשטער טיפּ. מאַנאָמעטרי ווייַזן ספינקטער דיספאַנגקשאַן אין 10-30% פון די בילדער. הילעל פון די מערסט אָפט פאַנגקשאַנאַל טיפּ (אין 80% פון קאַסעס).
מיט ריאַקטיוו פּאַנקרעאַטיטיס, די יילמאַנט איז באגלייט דורך ווייטיק, וואָס גיט צוריק. אויב דער פּאַציענט איז ליגנעריש פאָרויס מיט דעם גוף, דער ווייטיק איז עפּעס רידוסט. לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס ווייַזן אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין ליפּאַסע און אַמילאַסע.
מאַנאָמעטרי באשטעטיקט אָדידי ספינקטער דיספאַנגקשאַן אין 40-85% פון קאַסעס.
עטיאָלאָגי און פּראַוואָוקינג סיבות
דיסקינעסיאַ פון די ספּאַנקרעאַט פון אָדי פון די פּאַנקרעאַטיק טיפּ אַנטוויקלען אין פּאַטיענץ רעכט צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל סטענאָסיס (פּערסיסטענט נעראָוינג) פון די ספינקטער אָדער פּאַטאַדזשענעסיס איז רעכט צו ימפּערד קאַנטראַקשאַנז. פּאַטאַלאַדזשיקאַל נעראָוינג אַנטוויקלען רעכט צו דער ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, פיבראָסיס, און אין עטלעכע קליניש בילדער, די גרונט איז די מסתּמא פּראָוליפעריישאַן פון די מיוקאַס מעמבריינז.
ענדערונגען פון ינפלאַמאַטאָרי און פייבראַס נאַטור זענען אַ דירעקט קאַנסאַקוואַנס פון די השפּעה פון קליין קאַלקיאַלייץ וואָס דורכגיין די פּראָסט בייל דאַקט. די טעאָריע שטייט אויס לויט וואָס ינפלאַמאַטאָרי טראַנספערמיישאַנז אַרויסרופן אַן יגזאַסערביישאַן פון די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.
די צעשיידונג פון פאַנגקשאַנאַל און אָרגאַניק דיסאָרדערס איז גאַנץ קאָמפּליצירט, ווייַל צוויי אַבנאָרמאַל טנאָים קענען האָבן איין מקור. מערסט דיספאַנגקשאַן איז דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ געשיכטע פון עקססיסיאָן פון גאַל פּענכער. פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד מיט ספינקטער פון אָדידי דיפישאַנסי, רעכט צו וואָס בייל קאַנטיניואַסלי גייט אריין די לומען פון די דואַדאַנאַם.
אויב אַ מענטש איז געזונט, דעמאָלט אונטער דער השפּעה פון נעוראָפּעפּטייד כאָרמאָונז, די גאַל פּענכער דאַרף צונויפצי, בייאַל פּענאַטרייץ די דואַדאַנאַם, און די ספינקטער פון Oddi רילאַקסיז. ווען רימוווינג די גאַל פּענכער, איר קענען אָבסערווירן יבעריק ספינקטער טאָן און אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאַרגרעסערן אין די בייל דאַקץ.
אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, נאָך כירורגיע, די טאָן דיקריסאַז, אַזוי נישט גאָר געשאפן בייל גייט אריין אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ווי אַ רעזולטאַט, די ינפעקציע פון די פליסיק איז באמערקט, לידינג צו שטרענג אָנצינדונג.
ביליאַרי-פּאַנקרעאַטיק סינדראָום פירט צו אַ דיסאָרדער פון דעם פּראָצעס, בעשאַס וואָס בייל ריפּיטידלי און קאַנטיניואַסלי גייט אריין די קישקע, ווי אַ רעזולטאַט, אַ מענטש הייבט צו באַשייַמפּערלעך פאַרשידן סימפּטאָמס פון דיגעסטיווע דיסאָרדערס.
אויב בייל גייט אין די געדערעם ירעגיאַלערלי, דאָס איז ארויסגעוויזן דורך אַזאַ אַ קליניק:
- דיסאָרדער פון ענטעראָהעפּאַטיק סערקיאַליישאַן פון בייאַל אַסאַדז;
- פאַנגקשאַנז אין דעם פּראָצעס פון דיידזשעסטינג עסנוואַרג, רידוסינג די אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ;
- די באַקטעריסידאַל פּראָפּערטיעס פון די דואַדאַנאַל אינהאַלט זענען רידוסט.
א פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון דיסקינעסיאַ איז די כאָרמאָונאַל ימבאַלאַנס פארבונדן מיט דער צייט פון שוואַנגערשאַפט, מענאַפּאַוז און די נוצן פון כאָרמאָונאַל דרוגס. כראָניש דרוק, צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַנקרעאַטיק פּאַטאַלאַדזשי, 12 דואַדאַנאַל געשוויר, ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, כירורגיש ינטערווענטשאַנז אין די ביליאַרי שעטעך און מאָגן.
סימפּטאָמס פון דיסקינעסיאַ פון די ספינקטער פון Oddi
ווי שוין אנגעוויזן, די פּאַטאַלאַדזשי איז ארויסגעוויזן דורך ווייטיק, אין באַזונדער, סיזשערז בלייַביק 20-30 מינוט. דער ווייטיק איז מעסיק אָדער שטרענג. דער געדויער פון דעם סינדראָום איז מער ווי דרייַ חדשים.
פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון אַ געפיל פון העאַווינעסס אין דעם אויבערשטן בויך, נודנע ווייטיק אונטער די רעכט ריב. דיספּעפּטיק סימפּטאָמס רעכט צו אַ הילעל פון די דיגעסטיווע פּראָצעס זענען ארויסגעוויזן. די אַרייַננעמען עקל, וואַמאַטינג, ראַמבלינג אין די בויך, געוואקסן גאַז פאָרמירונג, בעלטשינג, עטק.
זייער ראַרעלי, ווייטיק איז ארויסגעוויזן דורך קאָליק. אָבער, אויב די פּאַטאַלאַדזשי איז קאַמביינד מיט אַ כראָניש פאָרעם פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס, די ווייטיקדיק סענסיישאַנז זענען ארויסגעוויזן זייער דייווערס.
אין די פרי סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, ווייטיק אנפאלן זענען גאָר זעלטן, אָבער קענען לעצטע אַרויף צו אַ פּאָר פון שעה. עס איז קיין ווייטיק צווישן אנפאלן, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט ימפּרוווז באטייטיק. מאל אַ פאַרגרעסערן אין די אָפטקייַט פון סיזשערז איז דיטעקטאַד און ווייטיקדיק סענסיישאַנז זענען אויך פאָרשטעלן אין די מעהאַלעך צווישן זיי.
דער ווייטיק דעוועלאָפּס עטלעכע שעה נאָך די מאָלצייַט. אָבער, עס איז אוממעגלעך צו פאַרבינדן עס מיט די נאַטור פון די עסנוואַרג, ווייַל אַלעמען קאַמפּליינז וועגן פאַרשידן מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק.
אין קינדשאַפט, דיסקינעסיאַ פון די ספינקטער פון Oddi מאַנאַפעסט זיך אין אַ פעברילע שטאַט (טוט נישט לעצטע לאַנג) און אַ פאַרשיידנקייַט פון אָטאַנאַמיק דיסאָרדערס.
דער קינד קען נישט אַססעסס די לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק, דעריבער, אָפט ינדיקייץ די אַמביליקאַל זאָנע.
דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג מעטהאָדס
צו דיאַגנאָזירן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגעסטיווע ענזימעס אין דעם גוף, די אינהאַלט פון לעבער ענזימעס. מיט אַ באַפאַלן, די ינדאַקייטערז פאַרגרעסערן איבער די קלאַל עטלעכע מאָל. זיי קענען פאַרגרעסערן רעכט צו אנדערע חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, דעריבער, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס איז ימפּלייד.
צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָסיס, אַן אַלטראַסאַונד איז דורכגעקאָכט מיט די הקדמה פון אַ קאַנטראַסט אַגענט, וואָס העלפּס צו אַקיעראַטלי באַשטימען די גרייס פון די בייל דאַקט און די הויפּט קאַנאַל פון די פּאַנקרעאַס.
אויב ניט-ינווייסיוו טעקניקס טאָן ניט העלפֿן צו פאַרלייגן אַ דיאַגנאָסיס, צו נוצן ינווייסיוו דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס. ערקפּ איז פּערפאָרמד. דער אופֿן אַלאַוז צו באַשטימען די דיאַמעטער פון די דאַקט, צו דיפערענטשאַל די הילעל פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די ספינקטער פון Oddi פון ענלעך פּאַטאַלאַדזשיז. עס איז אויך מעגלעך צו ידענטיפיצירן די צייט פון עמפּטיינג פון די בייל דאַקץ.
מאַנאָמעטרי איז אַן ינפאָרמאַטיוו טעכניק וואָס גלייַך מעסטן די מאַסע פון די ספינקטער. נאָרמאַללי, דער דרוק אין עס זאָל נישט יקסיד 10 מילאַמיטערז קוועקזילבער. אויב עס איז אַ פאַנגקשאַן, די לערנען געוויזן אַ רעזולטאַט פון 115 ± 20.
אין בעערעך 10% פון די בילדער, די ימפּלאַמענטיישאַן פון מאַנאָמעטרי פירט צו דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס, דער לערנען איז אַן עקסטרעם מאָס ווען אנדערע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס האָבן געפֿירט צו דורכפאַל.
די באַהאַנדלונג כולל די פאלגענדע:
- קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פאָוקיסט אויף רידוסינג נעגאַטיוו סימפּטאָמס און דיספּעפּטיק מאַנאַפעסטיישאַנז.
- דיעטע
- דיקאַנטאַמאַנייטינג באַהאַנדלונג איז נייטיק ווען די באַקטיריאַל דיסאָרדערס אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך זענען באמערקט.
- ילימאַניישאַן פון ביליאַרי ינסופפיסיענסי.
צו רעדוצירן ווייטיק, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד מיט בעללאַדאָננאַ, אַזאַ סאַבסטאַנסיז ווי בוסקאָפּאַן און מעטאַסין. פֿאַר מעסיק ווייטיק, No-shpa איז רעקאַמענדיד. צו באַקומען באַפרייַען פון דיספּעפּטיק דערשיינונגען, דרוגס זענען געניצט - קרעאָן, פּאַנקרעאַטין.
דיעטע טעראַפּיע איז באזירט אויף פראַקשאַנאַל דערנערונג - אַרויף צו זיבן מאָל פּער טאָג אין קליין פּאָרשאַנז. עס איז נייטיק צו פאַרנוצן אַ גענוג סומע פון דייאַטערי פיברע, וואָס ביישטייערן צו די רעסטעריישאַן פון ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי.
דיקאַנטאַמאַנייטינג באַהאַנדלונג ינוואַלווז די נוצן פון פּראָביאָטיקס, ינטעסטאַנאַל אַנטיסעפּטיקס און אַנטיביאַטיקס. ביליאַרי ינסופפיסיענסי איז באהאנדלט מיט די מעדיצין וראָסאַן.
די קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
