סיסט אין די פּאַנקרעאַטיק איז אַ קאַוואַטי אין די פּאַרענטשימאַ פון די ינערלעך אָרגאַן, וואָס איז לימיטעד דורך די ווענט פון די קאַנעקטיוו געוועב. די קאַוואַטי איז אָנגעפילט מיט פליסיק עקסודאַטע, די עטיאָלאָגי פון די פּאַסירונג איז רעכט צו טראַוומע אָדער ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די פּאַנקרעאַס.
קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אַנדערש זיין באטייטיק אין פאַרשידענע בילדער. זיי אָפענגען אויף די גרייס פון די פאָרמירונג, אָרט, פּאַטאַדזשענעסיס פון פאָרמירונג. סימפּטאָמס קענען קייט פון אַ געפיל פון מילד ומבאַקוועמקייַט צו שטרענג ווייטיק.
צו אַססעסס די גרייס און אָרט פון די סיסט, זען די פֿאַרבינדונג מיט די דאַקץ, קלייַבן די טאַקטיק פון טעראַפּיע, אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, MRI פון די ינערלעך אָרגאַן און אנדערע מעטהאָדס זענען דורכגעקאָכט צו ריקריייט די גאנצע בילד.
אין רובֿ פאלן, כירורגיש ינטערווענטיאָן אָדער פונדרויסנדיק דריינאַדזש איז פארלאנגט, אַ טייל פון די אָרגאַן צוזאמען מיט אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל נעאָפּלאַסם איז עפּעס ווייניקער רעסעקטעד.
קלאַסאַפאַקיישאַן פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק
לויט די ICD קאָד, פּאַנקרעאַטיטיס איז אַקוטע, כראָניש, סובאַקוטע און אנדערע טייפּס. כירורגיש פיר דיסטינגגווישיז צוויי טייפּס פון נעאָפּלאַסמס. אין דער ערשטער פאַל, די סטרוקטור פון די קאַוואַטי איז גענומען אין חשבון.
די סיסט איז אמת אויב עס איז אַן עפּיטעליאַל ונטערשלאַק. די פּאַטאַלאַדזשי רעפערס צו קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז, אפגעזונדערט פאלן זענען דיסקרייבד אין מעדיצין, ווייַל דאָס איז גאָר זעלטן אין פּאַטיענץ.
א פאַלש סיסט איז אַ נעאָפּלאַסם וואָס דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון אַ קרענק. עס איז נישט קעראַקטערייזד דורך די אויסזען פון גלאַנדזשאַלער עפּיטהעליום אויף די ווענט, דעריבער עס איז דעזיגנייטיד ווי פאַלש.
די רגע קלאַסאַפאַקיישאַן נעמט אין חשבון די אָרט פון די סיסט אין די פּאַנקרעאַס:
- סיסט אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס (אין באַזונדער, די אָרט איז אַן אַמינאַל בורסאַ). לויט סטאַטיסטיק, דעם אָרדענונג איז באמערקט אין 15-16% פון קליניש בילדער. די פּיקיוליעראַטי איז אַז עס איז קאַמפּרעשאַן פון די דואַדאַנאַם.
- אויף דעם גוף פון אַן אָרגאַן - עס איז דיאַגנאָסעד אין 46-48% פון קאַסעס. דאָס איז די מערסט אָפט וואַריאַנט פון לאָוקאַלאַזיישאַן, קעגן דעם הינטערגרונט פון וואָס עס איז דיטעקטאַד אַ דיספּלייסמאַנט פון די צווייפּינטל און מאָגן.
- אויף די עק - געפונען 38-39% פון סיטואַטיאָנס. די פּיקיוליעראַטי איז אַז רעכט צו אַזאַ אַ נעאָפּלאַסם, נירביי אָרגאַנס זענען ראַרעלי דאַמידזשד.
אמת סיס אין דעם פאַל זענען זעלטן, די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און פּרינסאַפּאַלז פון טעראַפּיע פון ביידע טייפּס זענען פּראַקטאַקלי ניט אַנדערש, דעריבער אין דער צוקונפֿט מיר וועלן באַטראַכטן בלויז פאַלש סיסט.
סיסט סיבות און סימפּטאָמס
סיס אין פּאַנקרעאַטיק אַקערז אין פּאַטיענץ, ראַגאַרדלאַס פון עלטער גרופּע, דזשענדער, קענען זיין פון פאַרשידענע סיזעס, עס זענען איין און קייפל. אין עטלעכע פּאַטיענץ, ספּעציעל רעכט צו אַ קאַנדזשענאַטאַל קאַוואַטי, קענען זיין דיאַגנאָסעד סיסטעמיק פּאָליסיסטיק אָווועריז, מאַרך און לעבער.
פאַלש סיסץ קיינמאָל פאָרעם אין אַ געזונט אָרגאַן. א נעאָפּלאַסם איז שטענדיק דער רעזולטאַט פון אַ דידזשענעראַטיוו פּראָצעס אין דעם גוף. די מערסט אָפט ז אַרייַננעמען אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אָרגאַן שאָדן
די סיבה קען זיין אַ קורץ אָוווערלאַפּ פון די עקסקרעטאָרי דאַקט (למשל, פּינטשט דורך אַ בלוט שיף אָדער שטיין) אָדער אַ שטרענג דיסאָרדער אין זיין מאָטאָר סקילז. אָפט, סיסטעמס פאָרעם מיט פּעראַסיטיק חולאתן אַזאַ ווי סיסטיסעראָסיס, עטשינאָקאָקקאָסיס. פּאַטהאָגענעסיס איז אויך געפֿירט דורך אָנוווקס נעאָפּלאַסמס. אין די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס, פּאָסט-נעקראָטיק סיס זענען געשאפן אין האַלב פון די קאַסעס.
די קהילה פון סערדזשאַנז ידענטיפיצירן די הויפּט פּראַוואָוקינג סיבות וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון סיסטיק פאָרמירונג. די נעגאַטיוו פּראַל פון סיבות איז פּראָווען דורך סך שטודיום. די אַרייַננעמען:
- יבעריק קאַנסאַמשאַן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז.
- אַביסאַטי, וואָס איז באגלייט דורך אַ הילעל פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם.
- אַ געשיכטע פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף קיין אָרגאַן פון די דיגעסטיווע סיסטעם.
- צוקערקרענק מעלליטוס (אָפט פון די 2 טיפּ).
די בייַזייַן פון איינער פון די באדינגונגען אין אַ פּאַציענט מיט סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ליזשאַנז אַלאַוז די סאַספּעקשאַן פון די סיסטעמען.
דער אָנפאַנג פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס האט זיכער קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז וואָס זענען באמערקט אין 90% פון פּאַטיענץ. טכילעס, אַזאַ אַ קליניק איז:
- שטרענג ווייטיק פון הערפּעס זאָסטער. עס ינטענסאַפייז נאָך עסן אָדער טרינקט אַלקאָהאָל. אַנאַסטעטיק טאַבלעט טוט נישט סאָלווע די פּראָבלעם, עס איז קיין טעראַפּיוטיק ווירקונג.
- ריפּיטיד וואַמאַטינג, וואָס קען נישט ברענגען רעליעף צו דער פּאַציענט.
- סימפּטאָמס פון אַ ינטעסטאַנאַל דיסאָרדער - שילשל, בלאָוטינג, געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז.
קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז גאָר פאַרשווינדן אָדער ייַנגיין ביי 4-5 וואָכן פון קראַנקייט. אין מעדיצין, דעם מעהאַלעך איז גערופן די "העל ריס". נאָך דעם, כאַראַקטעריסטיש וואונדער זענען ווידער אנטפלעקט, אָבער מער טיף און פּערסיסטענט.
אָפט, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון סובפאַבריל גוף טעמפּעראַטור, לעטערדזשי, שטרענג שטרענגקייַט אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום. טייל מאָל (אין וועגן 5% פון די בילדער), יעללאָוונעסס פון די הויט, מיוקאַס מעמבריינז, סקלעראַ אָרגאַנס פון זעאונג אַקערז.
די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק סיסטיס אַרייַננעמען ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז אַזאַ ווי ינסאַלאַן, סאָמאַטאָסטאַטין, גלוקאַגאָן. זייער דיפישאַנסי פירט צו דריינאַס אין די מויל קאַוואַטי, אַ פאַרגרעסערן אין די ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ פּער טאָג, אין שטרענג פאלן, אָנווער פון באוווסטזיין רעכט צו היפּאָגליסעמיק אָדער היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
דיאַגנאָסטיק מיטלען
אויב איר כאָשעד אַ קאַוואַטי אָנגעפילט מיט פליסיק, אַ קאַנסאַלטיישאַן מיט אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט איז פארלאנגט. בעשאַס אַ גשמיות דורכקוק פון די בויך, זיין פּראָטרוסיאָן איז באמערקט אין דעם אָרט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל עלעמענט.
לאַבאָראַטאָריע טעסץ, ווי אַ הערשן, טאָן ניט ווייַזן אַ ספּעציפיש ענדערונג. עס איז אַ קליין פאַרגרעסערן אין לעוקאָסיטעס, ESR ינקריסיז. מאל עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון בילירובין.
דער אינהאַלט פון דיגעסטיווע ענזימעס אין די בלוט דעפּענדס מער אויף דער בינע פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס ווי אויף דעם בייַזייַן פון אַ סיסט. אין וועגן 5%, צווייטיק צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד.
פאָרשונג איז געפירט אויס:
- אַלטראַסאַונד גיט אַ אַסעסמאַנט פון די גרייס פון די נעאָפּלאַסם, ווייַזן ומדירעקט וואונדער פון יגזיסטינג קאַמפּלאַקיישאַנז. למשל, אויב סופּפּוראַטיאָן איז פאָרשטעלן, אַניוואַן עטשאָגעניסיטי איז דיטעקטאַד.
- קאָרט און מרי קענען צושטעלן מער דיטיילד דאַטן וועגן די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די סיסטיק פאָרמירונג, זייַן גרייס, אַוועק אָדער בייַזייַן פון קשר מיט די ינפלאָוז.
פֿאַר דיאַגנאָסיס, ערקפּ איז דורכגעקאָכט - דער אופֿן העלפּס צו קריגן דיטיילד דאַטן וועגן די שייכות פון די סיסט און פּאַנקרעאַטיק דאַקץ, וואָס ווייַטער דיטערמאַנז די באַהאַנדלונג רעזשים. אָבער, מיט אַזאַ אַ דורכקוק, עס איז אַ באַטייַטיק מאַשמאָעס פון ינפעקציע.
דעריבער, ERCP איז עקסקלוסיוולי דורכגעקאָכט אין קאַסעס וואָס עס איז נייטיק צו באַשליסן אויף דעם אופֿן פון כירורגיש אריינמישונג, בשעת קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע ווי אַ באַהאַנדלונג אָפּציע איז נישט אפילו געהאלטן.
מעדיצין טעראַפּיע
וואָס איז די געפאַר פון אַ סיסט אין די פּאַנקרעאַס? די געפאַר איז אַז אַ פאָרמירונג פון לאַנג יגזיסטינג פירט צו קאַמפּרעשאַן פון ארומיקע ינערלעך אָרגאַנס, וואָס פּראַוואָוקס פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז. די פאלגן קען זיין די פאלגענדע: בראָך, די פאָרמירונג פון פיסטולאַס, סופּפּוראַטיאָן אָדער אַבסעסס, בלידינג רעכט צו בראָך פון אַ בלוט שיף.
אין לויט מיט די לעצטע פּרעזאַנטיישאַנז פון די וויסנשאפטלעכע קהילות, עס קען זיין געזאָגט אַז קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מיט טאַבלעץ איז דורכגעקאָכט אונטער זיכער טנאָים. אויב עס איז אַ קלאָר ריסטריקשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל עלעמענט, די גרייס פון דער סיסטיק פאָרמירונג איז נישט מער ווי 2 סענטימעטער אין דיאַמעטער.
זיי זענען באהאנדלט מיט דרוגס אויב די נעאָפּלאַסם איז איין. עס זענען קיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס, מעסיק ווייטיק.
אין דער פרי טעג, הונגער איז פּריסקרייבד. פאַטי, געפּרעגלט און געזאָלצן פודז זענען יקסקלודיד אין דער צוקונפֿט, ווייַל אַזאַ פודז אַרויסרופן אַ געוואקסן פּראָדוקציע פון דיגעסטיווע ענזימעס, וואָס קאַנטריביוץ צו די אַקטיוו צעשטערונג פון געוועבן. ויסשליסן פּאַפּיראָס און שטימונג. דער פּאַציענט דאַרף בעט מנוחה פֿאַר 7-10 טעג.
בעשאַס טעראַפּיע, דרוגס זענען פּריסקרייבד:
- אַנטיביאָטיקס שייך צו טעטראַסיקלינעס אָדער סעפאַלאָספּאָרינס. זיי זענען אַימעד צו פאַרמייַדן די דורכדרונג פון מייקראָובז אין די קאַוואַטי פון די פאָרמירונג, וואָס וועט פירן צו פּיורולאַנט פּראַסעסאַז.
- צו רעדוצירן ווייטיק און רעדוצירן ויסשיידונג, ינכיבאַטערז זענען געניצט - אָמעז, אָמעפּראַזאָלע און אנדערע דרוגס.
- ענזיים באַהאַנדלונג איז פארלאנגט צו נאָרמאַלייז די דיידזשעסטשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ - דרוגס מיט ליפּאַסע און אַמילאַסע זענען רעקאַמענדיד. דערלאנגט דורך די גרופּע - פּאַנקרעאַטין, קרעאָן.
אויב די סיסט איז דער רעזולטאַט פון ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס, טשאָלערעטיק דרוגס קען אַדישנאַלי זיין פּריסקרייבד. אין עטלעכע פאלן, נאָך ילימאַנייטינג די מקור פון די סיסט, די ליזשאַנז קענען סאָלווע זיך. אָבער, דאָס איז זעלטן. פילע פּאַטיענץ נוצן פאָלק רעמאַדיז אין די פאָרעם פון אַ דעקאָקטיאָן פון בורדאָקק, מאַמי, צומיש פון סעלאַנדיין, עטק. באריכטן פון אַזאַ מעטהאָדס זענען positive, אָבער זיי זענען נישט געשטיצט דורך זאָגן, אַזוי עס איז בעסער נישט צו ריזיקירן און צוטרוי די דאקטוירים.
ווען קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע האט נישט ייעלד דער געוואלט רעזולטאַט אין פיר וואָכן, אַ ווייַטער רעקאַמאַנדיישאַן פון דאקטוירים איז כירורגיע.
כירורגיש באַהאַנדלונג
לויט סטאַטיסטיק, קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אין בלויז 10% אַוווידז כירורגיע. אין אנדערע פאלן, טעראַפּיע איז געפירט אויס אין די כירורגיש אָפּטיילונג. די אָפּעראַטיווע דרך זייַנען מער ווי זיבן ווערייישאַנז וואָס לאָזן סיסט באַזייַטיקונג.
דאקטוירים פּרוּווט צו דערגרייכן מינימאַל ינווייסיוו טעקניקס צו היילן די קרענק. קעגן דעם הינטערגרונט פון אַזאַ מאַניפּיאַליישאַנז, די הויט פון די פּאַציענט איז פּראַקטאַקלי נישט דאַמידזשד. ווייניקער קאַמפּלאַקיישאַנז זענען קעראַקטערייזד דורך טעקניקס וואָס זענען געפירט אויס דורך די הויט אונטער די קאָנטראָל פון אַלטראַסאַונד.
די מאַקסימום יפעקטיוונאַס איז אנגעוויזן אין דעם בייַזייַן פון אַ וואָלומעטריק פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די קאָפּ אָדער אויף דעם גוף. דער פּרינציפּ פון די פּראָוסידזשערז איז גאַנץ פּשוט. נאָך אַניסטיזשאַ פון אַ דערוואַקסן אָדער קינד, אַ פּאַנגקשער נאָדל אָדער אַספּיראַטאָר איז ינסערטאַד דורך אַ פּאַנגקטשער אין די עפּיגאַסטריק זאָנע. דעפּענדינג אויף די גרייס פון דער סיסט, די אָפּעראַציע קענען גיין אין צוויי וועגן:
- די דריינאַדזש פון די ניאָופּלאַסם פּערקיוטייניאַס פּונקטורע. נאָך אַלע די פליסיק איז אַוועקגענומען פון די סיסט, אַ דין רער פון גומע איז אינסטאַלירן צו שאַפֿן אַ קעסיידערדיק אַוטפלאָו. עס איז אין דעם גוף ביז פליסיק פלאָוז אויס. אַזאַ כירורגיש מאַניפּיאַליישאַן איז נישט געפירט אויס אויב די סיסטיק עלעמענט קלאָוזיז די דאַקץ פון די דריז אָדער איז גרויס.
- דורך פּערקוטאַנעאָוס סקלעראָטהעראַפּי פון אַ סיסט. די טעכניק ינוואַלווז די הקדמה פון כעמישער פליסיק אין די קאַוואַטי נאָך עס איז עמטיד. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז אַ קלענזינג פון די קאַוואַטי, אָוווערלאַפּינג די כיסאָרן.
אויב די אויבן פּראָוסידזשערז קענען ניט זיין דורכגעקאָכט, דעמאָלט לאַפּאַראָסקאָפּי איז דורכגעקאָכט. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט דורך צוויי ינסיזשאַנז, וואָס יעדער פון די וועריז פון 1-2 סענטימעטער. ינסטרומענץ זענען ינטראָודוסט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. אויף די איין האַנט, די פּראָוסידזשערז פון אַזאַ אַ פּלאַן זענען קעראַקטערייזד דורך נידעריק מאָרבידאַטי, אָבער, אויף די אנדערע האַנט, סטאַטיסטיק אָנווייַזן אַז פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז אָפט אויפשטיין.
דער דאָקטער קען טאָן די פאלגענדע:
- עקססיסיאָן און אַקלוזשאַן פון בילדונג. עס איז פּאַסיק צו צולייגן אויב די סיסט איז אויבנאויפיקער.
- לאַפּאַראָסקאָפּי ינוואַלווינג רעסעקטיאָן פון אַ פּאַנקרעאַטיק אָפּשניט. די הויפּט רעקאָממענדאַטיאָן פֿאַר אַ גרויס כיסאָרן אין די געוועבן.
- Frey ס ינטערווענטיאָן ינוואַלווז רעסעקטיאָן פון די קאָפּ און די שאַפונג פון פּאַנקרעאַטאָדזשדזשונאַל אַנאַסטאָמאַטאָסיס. עס איז קעדייַיק צו פירן קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ ברייט יקספּאַנשאַן פון די דאַקט פון די אָרגאַן.
פאָרויסזאָגן איז רעכט צו דער עטיאָלאָגי פון די קרענק, בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און די לויף פון כירורגיע. אַזאַ אַ קרענק האט אַ הויך אָפטקייַט פון נעגאַטיוו פאלגן - 10-50% פון אַלע פּיינטינגז. סופּוראַטיאָן, פּערפעריישאַן אָפט אַקערז, פיסטולאַס, בלידינג ין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי זענען געשאפן. אפילו נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס, עס איז אַ זיכער ריזיקירן פון רעצידיוו אין דער צוקונפֿט.
וועגן די באַהאַנדלונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
