דיסעאַסעס פון די פּאַנקרעאַס אָפט אַרויסרופן די קשיא פֿאַר דער דאָקטער און דער פּאַציענט - וואָס באַהאַנדלונג טאַקטיק צו קלייַבן - כירורגיע אָדער קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע.
סערדזשערי איז אַ ראַדיקאַל באַהאַנדלונג געניצט אין קאַסעס ווו מעדיצין טעראַפּיע איז מינינגלאַס און טוט נישט געבן positive רעזולטאַטן.
די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג זענען:
- ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ;
- כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, צוגעשטעלט אַז עס איז אַ ווייטיק סינדראָום וואָס קענען ניט זיין סטאַפּט דורך אַנאַלדזשיסיקס;
- קייפל סיס פון די פּאַנקרעאַס קאָפּ;
- ליזשאַנז פון דעם טייל פון די אָרגאַן אין קאָמבינאַציע מיט סטענאָסיס פון די דואַדאַנאַם אָדער דאַקט דורך וואָס בייל קומט אויס;
- קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער סטענאָסיס נאָך כירורגיע אין פּאַנקרעאַטאָדזשונאָסטאָמי.
כראָניש אָנצינדונג פון די קאָפּ איז געהאלטן די הויפּט אָנווייַז פֿאַר כירורגיע. זינט אין אַדישאַן צו דעם בייַזייַן פון ווייטיק און פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז, אָנצינדונג קענען זיין באגלייט דורך אַן אָנקאָלאָגיקאַל פּראָצעס אָדער אפילו באַהאַלטן אַ אָנוווקס. דאָס איז אַ קרענק אין די עטיאָלאָגי פון וואָס די הויפּט ראָלע איז געשפילט דורך די ינדאַקשאַן פון אַלקאָהאָל.
רעכט צו דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון עטאַנאָל, עס איז אַ אַנטוויקלונג פון אַ כראָניש ינפלאַמאַטאָרי פאָקוס אין די געוועבן פון די דריז, אַ הילעל פון זייַן ענדאָוקריין און עקסאָקרינע פאַנגקשאַנז. די מאָלעקולאַר און פּאַטאָביאָטשעמיקאַל מעקאַניזאַמז וואָס פירן צו פאָוקאַל אָנצינדונג און פּאַנקרעאַטיק פיבראָסיס זענען לאַרגעלי אומבאַקאַנט.
א פּראָסט שטריך פון די היסטאָלאָגיקאַל בילד איז לעוקאָסיטע ינפילטריישאַן, ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקט און לאַטעראַל צווייגן, פאָוקאַל נאַקראָוסאַס און ווייַטער אָרגאַן פיבראָסיס.
גאַסטראָפּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל רעסעקטיאָן אין פּאַטיענץ מיט כראָניש אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס, אין וועמען די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס דעוועלאָפּעד אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, פירן צו אַ ענדערונג אין די נאַטירלעך לויף פון די קרענק:
- ענדערונגען אין ווייטיק ינטענסיטי.
- רידוסינג די אָפטקייַט פון אַקוטע עפּיסאָודז
- ילימאַניישאַן פון די נויט פֿאַר ווייַטער כאַספּיטאַלאַזיישאַן.
- פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי.
- ימפּרוווינג די קוואַליטעט פון לעבן.
ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך איז די לידינג קליניש סימפּטאָם פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די דאַקץ און געוועבן פון די פּאַנקרעאַס. פּאַטהאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די סענסערי נערוועס, אַ פאַרגרעסערן אין דיאַמעטער פון די נערוו און פּערינעוראַל ינפילטריישאַן דורך ינפלאַמאַטאָרי סעלז זענען געהאלטן די הויפּט סיבות פון דעם ווייטיק סינדראָום.
פֿעיִקייטן פון די אָפּעראַציע פון Whipple
א סאַבגרופּ פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס באשטייט דער הויפּט פון מענטשן אונטער 40 יאָר. די פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי האָבן שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואָס איז קעגנשטעליק צו אַנאַלדזשיסיק באַהאַנדלונג און איז אָפט באגלייט דורך היגע קאַמפּלאַקיישאַנז.
די גרופּע פון פּאַטיענץ איז אַ קאַנדידאַט פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג, ווייַל אין דערצו צו כראָניש ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס, זיי אָפט האָבן אנדערע ליזשאַנז פון דעם אָרגאַן און נירביי אָנעס, למשל, אַ דואַדאַנאַל, מאָגן אָדער ביליאַרי שעטעך אָנוווקס.
ווהיפּפּלע כירורגיע אָדער פּאַסיראָדאָדאָעננאַל רעסעקטיאָן איז אַ הויפּט כירורגיש אָפּעראַציע וואָס איז מערסט אָפט דורכגעקאָכט צו באַזייַטיקן מאַליגנאַנט אָדער פּרעקאַנסעראָוס טומאָרס פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ אָדער איינער פון די אַרומיק סטראַקטשערז.
דער אופֿן איז אויך געניצט צו מייַכל ינדזשעריז פון די פּאַנקרעאַס אָדער דואַדאַנאַם, אָדער ווי אַ סימפּטאַמאַטיק אופֿן פון טרעאַטינג ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
די מערסט פּראָסט טעכניק פון פּאַנקרעאַטאָדאָענענעקטאָמי באשטייט פון רימוווינג אַזאַ סטראַקטשערז:
- דיסטאַל אָפּשניט (אַנטרום) פון די מאָגן;
- דער ערשטער און רגע טייל פון די דואַדאַנאַם;
- פּאַנקרעאַטיק קעפ;
- פּראָסט בייל דאַקט;
- גאַל פּענכער;
- לימף נאָודז און בלוט כלים.
רעקאָנסטרוקטיאָן באשטייט פון אַטאַטשינג די מנוחה פון די פּאַנקרעאַס צו די דזשעדזשונום, אַטאַטשינג דער פּראָסט בייל דאַקט צו די דזשעדזשונום (טשאָלעדאָטשאָדזשעדזשאָסטאָמי) אַזוי אַז די דיגעסטיווע דזשוסאַז און בייל לויפן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אַקאָרדינגלי. און פיקסיר די מאָגן צו די דזשעדזשונום (גאַסטראָדזשעמאָנדאָסטאָמי) צו ומקערן די דורכפאָר פון עסנוואַרג.
די קאַמפּלעקסיטי פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די פּאַנקרעאַס איז די בייַזייַן פון די ענזיימאַטיק פונקציע פון דעם אָרגאַן. אַזוי, אַזאַ אַפּעריישאַנז דאַרפן אַ סאַפיסטיקייטאַד פאָרשטעלונג טעכניק צו פאַרמייַדן ווען די פּאַנקרעאַס הייבט זיך צו דיידזשעסט. עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז די דריז געוועבן זענען זייער יידל און דאַרפן אָפּגעהיט באַהאַנדלונג, עס איז שווער צו שטאָך זיי. דעריבער, אָפט אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען באגלייט דורך די אויסזען פון פיסטולאַס און בלידינג. נאָך מניעות זענען:
אָרגאַן סטראַקטשערז זענען ליגן אין דעם אָפּטיילונג פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי:
- העכער און ערגער ווענאַ קאַוואַ.
- אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ.
- אויבערשטער מעסענטעריק אַרטעריעס.
- וועינס.
אין דערצו, די פּראָסט בייל דאַקט און קידניז זענען דאָ.
פאַרגלייַך מיט גענעראַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי
די גרונט באַגריף פון פּאַנקרעאַטאָדענאָדענעקטאָמי איז אַז די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס און דואַדאַנאַם האט די זעלבע אַרטעריאַל בלוט צושטעלן (גאַסטראָדאָודענאַל אַרטעריע).
די אַרטעריע פּאַסיז דורך די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, אַזוי אַז ביידע אָרגאַנס מוזן זיין אַוועקגענומען ווען די גאַנץ בלוט שטראָם איז אפגעשטעלט. אויב נאָר די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס וואָלט זיין אַוועקגענומען, דאָס וואָלט שאַטן די בלוט שטראָם צו די דואַדאַנאַם, וואָס וואָלט פירן צו נאַקראָוסאַס געוועבן.
קליניש טריאַלס האָבן ניט געווען ביכולת צו באַווייַזן באַטייַטיק ניצל מיט גענעראַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי, דער הויפּט ווייַל פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו די כירורגיע יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען אַ הויפּט שטרענג פאָרעם פון צוקערקרענק.
טייל מאָל, רעכט צו שוואַכקייַט פון דעם גוף אָדער ימפּראַפּער פאַרוואַלטונג פון דער פּאַציענט אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, די פּאַסירונג און פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז מעגלעך, וואָס קען דאַרפן אַ צווייט ינטערווענטיאָן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די רוען טייל פון די פּאַנקרעאַס, ווי געזונט ווי די שכייניש מילץ זענען אַוועקגענומען.
דאָס איז געטאן צו פאַרמייַדן די פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע, אָבער, ליידער, פירט צו נאָך שאָדן צו דער פּאַציענט.
פּילאָרוס-ספּערינג פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי
אין די לעצטע יאָרן, פּילאָראָפּרעווערווינג פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן (אויך באקאנט ווי די טראַווערסע-לאָנגמירע פּראָצעדור) איז געווארן פאָלקס, ספּעציעל צווישן אייראפעישער סערדזשאַנז. דער הויפּט מייַלע פון דעם אופֿן איז אַז די פּילאָרוס און, דעריבער, נאָרמאַל מאָגן עמפּטיינג זענען מיינטיינד. אָבער, עס זענען עטלעכע ספקות צי דאָס איז אַ טויגן אָפּעראַציע פֿון אַן אָנקאָלאָגיקאַל שטעלע.
אן אנדער קאָנטראָווערסיאַל פונט איז צי פּאַטיענץ זאָל דורכפירן רעטראָפּעריטאָנעאַל לימפאַדענעקטאָמי.
קאַמפּערד צו די סטאַנדאַרט ווהיפּפּלע פּראָצעדור, פּילאָרוס, אַ פּראַזערווינג אופֿן פון פּאַנקרעאַטאָדענאָדענאָמי, איז פארבונדן מיט אַ קירצער כירורגיש ינטערווענטיאָן צייט, ווייניקערע סטאַגעס פון כירורגיע און רידוסט ינטראַפּעראַטיוו בלוט אָנווער, וואָס ריקווייערז ווייניקער בלוט טראַנספוסיאָן. אַקקאָרדינגלי, עס זענען ווייניקער ריסקס צו אַנטוויקלען אַ אָפּרוף צו בלוט טראַנספוסיאָן. פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז, שפּיטאָל מאָרטאַליטי און ניצל טאָן ניט אַנדערש צווישן די צוויי מעטהאָדס.
פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי לויט קיין סטאַנדאַרט איז געהאלטן די הויפּט כירורגיש פּראָצעדור.
פילע שטודיום האָבן געוויזן אַז האָספּיטאַלס אין וואָס די אָפּעראַציע איז געפירט אויס מער אָפט האָבן בעסער קוילעלדיק רעזולטאַטן. אָבער טאָן ניט פאַרגעסן וועגן די קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז פון אַזאַ אַן אָפּעראַציע, וואָס קענען זיין באמערקט דורך אַלע אָרגאַנס וואָס זענען כירורגיע.
ווען דורכפירן כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ:
- צוקערקרענק מעלליטוס;
- פּאָסטאָפּעראַטיווע אַבסעסס.
פון די זייַט פון די מאָגן עס איז אַ הויך מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי דיפישאַנסי אין וויטאַמין ב 12 און די אַנטוויקלונג פון מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ.
פֿון די דואַדאַנאַם, די פאלגענדע קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן:
- דיסבאַקטעריאָסיס
- ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג רעכט צו אַנאַסטאָמאָטיק סטענאָסיס.
- דיפּלישאַן (קאַטשעקסיאַ).
פון די ביליאַרי שעטעך, די אויסזען פון אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז איז מעגלעך:
- טשאָלאַנגיטיס;
- ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס;
- ביליאַרי סעראָוסאַס.
אַדדיטיאָנאַללי, לעבער אַבססעססעס קען אַנטוויקלען.
פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַטיענץ נאָך כירורגיע
אונטער אַלע רעצעפּט פון דאָקטער בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, דער פּאַציענט קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז צו אַ מינימום.
עס איז מאַנדאַטאָרי צו נעמען ענזיים פּרעפּעריישאַנז, אַנטיבאַקטיריאַלס, עס איז אויך וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע צו האַלטן די פּאַטענסי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אָפּשניט.
ראַק פּאַטיענץ, אויב נייטיק, מוזן אויך אַנדערגאָו קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאַציע.
אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, עס איז וויכטיק צו געדענקען וועגן לעבן-טרעטאַנינג טנאָים:
- די אַנטוויקלונג פון קלאַפּ איז אַ קאַפּ אין בלוט דרוק.
- ינפעקציע - היץ און היץ, לעוקאָסיטאָסיס;
- אַנאַסטאָמאָסיס דורכפאַל - די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון פּעריטאָניטיס;
- שעדיקן צו די כלים פון די פּאַנקרעאַס, דורכפאַל פון ליגאַטשערז - געוואקסן אַמילאַסע לעוועלס אין די בלוט און פּישעכץ.
- די אַנטוויקלונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, אויב די אָפּעראַציע איז נישט דורכגעקאָכט אין קשר מיט אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַטיק אָנשטרענגונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט אַנטוויקלען רעכט צו געשווילעכץ פון די אָרגאַן.
פּאַנקרעאַטיק קאָפּ ראַק פּאַטיענץ זענען געגעבן די געלעגנהייט צו פאַרברייטערן זייער לעבן. אויב דער אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין אַ פרי בינע, דאָקטאָרס דערוואַרטן גאַנץ רעמיססיאָן, אין שפּעטער סטאַגעס, מאַנאַפעסטיישאַן פון מעטאַסטאַסיז איז מעגלעך, אָבער דאָס איז נישט אָפט און ראַרעלי ז אַ פאַטאַל רעזולטאַט. פֿאַר פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די רעזולטאַט פון די אָפּעראַציע קען זיין אַנדערש - מיט אַ גינציק אַוטקאַם, די פּאַטיענץ פאַרלירן זייער קאַמבאַט סענסיישאַנז און פּראָבלעמס מיט די פאַנגקשאַנינג פון די דיגעסטיווע סיסטעם, מיט אַ ווייניקער געראָטן שטעלן פון צושטאנדן, די פּאַנקרעאַטיטיס קליניק קען בלייַבן, טראָץ די קאַמפּאַנסייטאַד פונקציע פון די אָרגאַנס.
אַלע פּאַטיענץ נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע זענען רעגיסטרירט און זענען יגזאַמאַנד יעדער זעקס חדשים. עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די שטאַט פון אַלע סטראַקטשערז, ווייַל שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי סטענאָסיס פון אַנאַסטאָמאָסעס, אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק רעכט צו פּאַנקרעאַטיק פיבראָסיס, און אויך אָנקאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז זענען מעגלעך.
וועגן אַקסעלערייטיד אָפּזוך נאָך רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
