אויב אַ פּאַציענט אין דער הויפּט שטרענג און אַוואַנסירטע פאָרעם פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז דיטעקטאַד, אין עטלעכע פאלן, עס איז קיין אנדערע וועג אין באַהאַנדלונג ווי אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
אַטעראָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַ כראָניש פּראָגרעסיוו וואַסקיאַלער קרענק פון מיטל און גרויס קאַליבער, אַנטוויקלט זיך ווי אַ רעזולטאַט פון אַ קאָמבינאַציע פון פּראַלאָנגד דיסליפּידעמיאַ און שעדיקן צו די אַרטעריאַל וואַנט, אין דער פעלן פון געהעריק באַהאַנדלונג פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז און דיסאַביליטי.
סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס נק
עס זענען אַ גרויס נומער פון סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק ענדערונגען אין די כלים פון די לימז.
די סיבות וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס קענען זיין צעטיילט אין צוויי גרופּעס.
אַזאַ גרופּעס פון סיבות זענען סיבות קאַנטריביוטינג צו אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון גאַנץ קאַלעסטעראַל און זייַן פראַקשאַנז אין די בלוט פּלאַזמע און סיבות וועמענס קאַמף פירט צו שעדיקן צו די ינטאַמאַ פון די אַרטעריעס.
דער ערשטער גרופּע כולל:
- די מערסט פּראָסט וואָרצל גרונט פון ינקריסינג קאַלעסטעראַל איז נישט נאָך אַ באַרדאַסדיק דיעטע - עסן אַ פּלאַץ פון כייַע פאַץ און פודז רייַך אין קאַלעסטעראַל, ווי געזונט ווי עסן געפּרעגלט אין גרויס קוואַנטאַטיז פון בוימל, סמאָוקט, געזאָלצן און שנעל עסנוואַרג. פון גרויס וויכטיקייט איז די רעדוקציע אין דיעטע פון פיברע קוואלן - גרין וועדזשטאַבאַלז, פירות, טוווע און לעגיומז, ניט-העסקעם מיט די טרינקט רעזשים, די נוצן פון אַ גרויס נומער פון זיס סאָדע, קאַווע, טיי.
- משפּחה פּראַפּענסיטי איז אויך וויכטיק - ביידע צו חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, אַביסאַטי, מעטאַבאַליק סינדראָום, אנדערע ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשיז, און צו משפּחה דיסליפּידעמיאַ, האָמאָסיסטעעמיעמיאַ און אנדערע חולאתן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.
די סיבות פֿאַר די רגע גרופּע זענען:
- שלעכט געוווינהייטן - יבעריק טרינקט און סמאָוקינג ווירקן די ינער שיכטע פון די שיף וואַנט, דיסטרויינג זייַן סטרוקטור און שאַפֿן טנאָים פֿאַר אַטאַטשמאַנט פון אַטהעראָמאַטאָוס מאסע און בלוט קלאַץ;
- פעלן פון גשמיות טעטיקייט - מיט אַ נידעריק מדרגה פון גשמיות טעטיקייט און אַ זיציק לייפסטייל, עס איז אַ טענדענץ צו סטאַגנייט בלוט אין די כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, פאַרגרעסערן דרוק אין זיי און אויך באַשעדיקן די ענדאָושעליום;
- יבעריק גשמיות טעטיקייט, שווער אַרבעט - פירן צו מיקראָטראַומאַ פון די מאַסאַלז פון די לעגס און, אַקאָרדינגלי, זייער כלים, צו שאַפֿן טנאָים פֿאַר אַנטוויקלונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַקס;
- ינדזשעריז און כייפּאַטערמיאַ פון די יקסטרעמאַטיז - פירן צו סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין דאַמידזשד געביטן פון די לעגס, יסטשעמיאַ;
- די אָנפאַנג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס איז אַפעקטאַד דורך קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז - טהראָמבאָטיק אָדער טהראָמבאָמבאָליק חולאתן, די נוצן פון זיכער מעדאַקיישאַנז - קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס.
אנדערע סיבות אַרייַננעמען עלטער (וואַסקיאַלער ילאַסטיסאַטי איז רידוסט אין עלטערע מענטשן) און דזשענדער (מער אָפט די קרענק אַנטוויקלט אין מענטשן, ווייַל ווייַבלעך געשלעכט כאָרמאָונז האָבן פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די ענדאָטהעליום).
טייפּס פון ליזשאַנז און סימפּטאָמס
רובֿ אָפט, די טייפּס פון וואַסקיאַלער ליזשאַנז זענען געפֿונען - פּאַרטיייש אָדער סטענאָסיס - דער דיאַמעטער פון די אַרטעריע איז נישט גאָר אפגעשטעלט. אין דער זעלביקער צייט, די בלוט שטראָם איז נישט קאָמפּליצירט, טוט נישט גרונט קאַמפּלאַקיישאַנז און באַטייַטיק סימפּטאָמס, גרינג צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מעטהאָדס.
די רגע טיפּ - אַקלוזשאַן - די לומען איז אפגעשטעלט דורך מער ווי האַלב, די בלוט שטראָם איז ימפּערד אָדער גאָר ניטאָ, ז פאַרשידן פּערסיסטענט סימפּטאָמס און קאַמפּלאַקיישאַנז, דאַרף כירורגיש באַהאַנדלונג און קענען פירן צו דיסאַביליטי.
סימפּטאָמס פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען דייווערס און אָפענגען אויף די גראַד פון פּראַגרעשאַן פון קרענק.
די מערסט פּראָסט סימפּטאָמס זענען:
- העאַווינעסס און ומבאַקוועמקייַט אין די לעגס, אַרויף צו ווייטיק, נאָך גשמיות יגזערשאַן, לאַנג גיין.
- הילעל פון טערמאַל סענסיטיוויטי - אַ קעסיידערדיק סאַבדזשעקטיוו געפיל פון קאַלט פֿיס.
- הילעל פון טאַקטיש און ווייטיק סענסיטיוויטי פון די דאַמידזשד געגנט.
- שווער גיין, ווען אַ אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק איז לאָוקייטאַד אויף די פּלאַץ פון אַאָרטיק ביפורקאַטיאָן אויף די יליאַק אַרטעריעס - ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן.
- ווייטיק סינדראָום - פֿון די אויסזען פון ווייטיק אין די קאַלב אָדער פעמאָראַל מאַסאַלז נאָך באַטייטיק יגזערשאַן אָדער לאַנג גיין, פליסנדיק צו קעסיידערדיק ווייטיק, אפילו בייַ מנוחה אָדער בייַ נאַכט. רעכט צו דער נאַטור פון ווייטיק אין אַטעראָוסקלעראָוסיס, יוזשאַוואַלי אַ נודנע קעסיידערדיק, נישט טיף, קענען פאַרגרעסערן בעשאַס גשמיות יגזערשאַן.
- ווייאַליישאַנז פון די טראָפיזאַם פון די הויט און עס אַפּפּענדאַגעס, מאַסאַלז - טינינג און דריינאַס פון די הויט, אַ ענדערונג אין די קאָליר (פון בלאַס אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק צו לילאַ און שוואַרץ מיט די פאָרמירונג פון גאַנגרענע און געוועב נאַקראָוסאַס), האָר אָנווער אין די אַפעקטאַד געביטן, טיקנינג, קרישלדיק ניילז, מוסקל אַטראָפי, דילייד היילונג פון ווונדז אויף די הויט פון די פֿיס, די פאָרמירונג פון טראָפיק אַלסערז, נאַקראָוסאַס פון די הויט און ווייך געוועבן.
אַן אָביעקטיוו צייכן פון סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון די לעגס איז דער אַוועק פון אַ דויפעק אין די דיסטאַל אַרטעריעס - די פּאָפּליטעאַל, די אַרטעריעס פון די קנעכל און דיך. דער סימפּטאָם איז ספּעציעל ווערטפול פֿאַר די ערשט דיאַגנאָסיס און זיך-דיאַגנאָסיס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.
סטאַגעס פון אַטהעראָסקלעראָוסיס נק
די קרענק איז קלאַסאַפייד לויט די סטאַגעס אויף וואָס די ווייַטער טאַקטיק פון באַהאַנדלונג אָפענגען - די ברירה פון אַ דאָקטער אָדער קאָנסערוואַטיווע טאַקטיק, אָדער די נוצן פון כירורגיש מעטהאָדס.
דער ערשטער בינע איז דיאַגנאָסעד ווען ווייטיק אַקערז בלויז נאָך באַטייַטיק גשמיות יגזערשאַן, אַ ווייַטקייט פון מער ווי 1 קילאָמעטער איז פּיינלאַס. אין דעם בינע, דער פּאַציענט דאַרף קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג - אַ מאַדאַפאַקיישאַן פון די לייפסטייל און פֿאַר ינדיקאַטיאָנס - מעדיצין טעראַפּיע.
די רגע בינע איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין טאָלעראַנץ צו גשמיות טעטיקייט, די פּאַסירונג פון ווייטיק אין די מאַסאַלז פון די לעגס ווען גיין אין אַ ווייַטקייט פון 250 מעטער צו 1 קילאָמעטער. פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, די באַהאַנדלונג רעזשים באשטייט אין די נוצן פון ניט-מעדיצין און מעדיצין מעטהאָדס.
די דריט בינע איז די ווייַטקייט פון פּיינלאַס גיין 50-250 מעטער, אנדערע סימפּטאָמס זענען פאָרשטעלן - טראָפיק, ימפּערד סענסיטיוויטי, פּיינז זענען אויך מעגלעך ביי נאַכט און אין מנוחה. פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, עס איז נייטיק צו פאַרבינדן מאַדיסאַנאַל און מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיש מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג.
די פערט בינע האט אַלע די קעראַקטעריסטיקס פון די דריט, אָבער איז סאַפּלאַמענטאַד דורך די פּאַסירונג פון יסטשעמיק קאַמפּלאַקיישאַנז - טראָפיק אַלסערז, גאַנגרענע. אין אַלגעמיין, כירורגיש באַהאַנדלונג מעטהאָדס זענען געניצט פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, ווייַל אין דעם בינע די גיכער פון דיסאַביליטי פון די פּאַציענט מיט ימפּראַפּער און אַנטיימלי באַהאַנדלונג זענען הויך.
דיאַגנאָסיס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
דער ערשטער שריט אין די דיאַגנאָסיס איז אַ גרונטיק געשיכטע פון לעבן (פאַרגאַנגענהייט און כראָניש ילנאַסיז, אַפּעריישאַנז, ינדזשעריז, משפּחה ינקלאַניישאַנז, לייפסטייל, דערנערונג, שלעכט כאַבאַץ).
די געשיכטע פון דער קרענק איז אויך וויכטיק (אָנסעט, מעגלעך ז, ערשטער סימפּטאָמס, געדויער פון די קרענק, זייַן אַנטוויקלונג, פרייַערדיק באַהאַנדלונג, רעזולטאַטן).
די פאלגענדע מעטהאָדס זענען אַפּשאַנאַל, איר דאַרפֿן צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס.
די אַרייַננעמען לאַבאָראַטאָריע טעסץ:
- גאַנץ בלוט ציילן, גענעראַל ורינאַליסיס.
- בלוט גלוקאָוס (דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק און די יקסקלוזשאַן פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי).
- בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן - באַשטימען די ליפּיד ספּעקטרום (די הייך פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, ליפּאָפּראָטעינס פון הויך און נידעריק געדיכטקייַט, טרייגליסעריידז), לעבער (AlAT, AcAT, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע זענען אויך וויכטיק - סטאַטינס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד מיט אַ פאַרגרעסערן אין די פּאַראַמעטערס) און רענאַל (קרעאַטינינע, ורעאַ) טעסץ.
די לעצט דיאַגנאָסיס איז באשלאסן נאָך נאָך ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס, וואָס לאָזן איר צו באַשטימען די מדרגה פון שעדיקן, די דיאַמעטער פון די פּאַטענסי פון די שיף און אפילו וויזשוואַלייז בלוט שטראָם.
די אַרייַננעמען:
- אַנגיאָגראַפי איז איינער פון די סימפּלאַסט און טשיפּאַסט דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס, באזירט אויף די הקדמה פון אַ רענטגענ שטראַל קאַנטראַסט אַגענט אין די כלים און רענטגענ שטראַל בילדער פון די לימז;
- מולטיספּיראַל קאַמפּיאַטייטיד טאָמאָגראַפי און מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג זענען ינפאָרמאַטיוו פאָרשונג מעטהאָדס וואָס העלפֿן צו וויזשוואַלייז די הייך פון וואַסקיאַלער פאַרשטעלונג;
- די דופּלעקס אַלטראַסאַונד סקאַנינג איז די גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַזוי עס איז מעגלעך צו שפּור בלוט לויפן דורך די דאַמידזשד געגנט, צו וויזשוואַלייז קאַלאַטעראַל כלים.
אין די קאָמפּלעקס פון דייאַגנאַסטיק מיטלען אַרייַננעמען מעסטן בלוט דרוק אויף די געווער און לעגס, קאַלקיאַלייטינג די קנעכל-בראַטשיאַל אינדעקס.
נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
די באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די סימפּטאָמס פון די קרענק, די בינע, און אַ מאַדאַפאַקיישאַן פון די לייפסטייל פון די פּאַציענט, מעדאַקיישאַנז און כירורגיש מעטהאָדס.
די ערשט סטאַגעס קענען זיין קאָנסערוואַטיוולי דורכגעקאָכט, דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד אויף אַ דיעטע, מעסיק גשמיות טעטיקייט און פֿיס זאָרגן.
די דיעטע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס זאָל זיין באַלאַנסט, מיט די ינקלוזשאַן אין די דיעטע פון וועדזשטאַבאַלז און פירות, טוווע, נידעריק-פעט ווערייאַטיז פון פלייש און פיש, אַ טויגן טרינקט רעזשים.
ווי קוואלן פון פּראָטעין, הינדל פלייש, נידעריק-פעט פיש, לעגיומז, סוי, הינדל יי פּראָטעין.
פעט-רייַך פודז זענען גאָר יקסקלודיד - סאָסידזשיז, פּאַסטעס, יאָוקס, שנעל עסנוואַרג, קאַנוויניאַנס פודז.
געהעריק פֿיס זאָרגן איז אויך וויכטיק - צו ויסמיידן כייפּאַטערמיאַ, צו טראָגן באַקוועם, נישט נאָענט אָרטאַפּידיק שיכלעך, אויב מעגלעך, צו דורכפירן פּעדיקיערז רעכט, באַהאַנדלונג פון קליין ווונדז אויף די הויט מיט אַנטיסעפּטיקס.
עס איז אויך קעדייַיק צו נוצן קאַנטראַסטינג פֿיס באַטס מיט דעקאָקטיאָנס פון הערבס אָדער זאַלץ, מאַסאַזש.
אויף דער אינטערנעץ איר קענען געפֿינען positive באריכטן וועגן פאָלק רעצעפּט פֿאַר באַהאַנדלונג, די ינקלודז ייל ראַבד די הויט מיט מאַסלינע אָדער ים באַקטאָרן בוימל, דעקאָקטיאָנס פון באַרג אַש אָדער קראָפּ. אָבער עס זאָל זיין דערמאנט אַז עס איז נייטיק צו צולייגן אַזאַ רעסאַפּיז אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע באַהאַנדלונג און אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.
מעדיצין באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס:
- היפּאָליפּידעמיק אגענטן - אַטאָרוואַסטאַטין, ראָסווואַסטאַטין, סימוואַסטאַטין, פייבראַץ, ניקאָטיניק זויער.
- אַנטיספּאַסמאָדיקס - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- וואַסאָאַקטיווע דרוגס - וואַזאָפּראָסטאַן, טרענטאַל, קוראַנטיל, סילאָסטאַזאָל.
- אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן און אַנטיקאָאַגולאַנץ - אַספּירין, קאַרדיאָמאַגניל, מאַגניקאָר, פראַקסיפּאַרין, העפּאַרין, ענאָקסיפּאַרין, קלאָפּידאָגרעל.
אין דערצו, וויטאַמין טעראַפּיע און פיסיאָטהעראַפּי זענען געניצט אין דעם באַהאַנדלונג פּראָצעס.
כירורגיש באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס
צו ומקערן בלוט שטראָם אין דער ערשטער און רגע סטאַגעס, נידעריק-ינווייסיוו ענדאָוואַסקולאַר אַפּעריישאַנז זענען געניצט - סטענטינג, בייפּאַס כירורגיע, באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי, טהראָמבענדאַרטעריעקטאָמי, אַנגיאָפּלאַסטי מיט ווייַטערדיק אַלאָפּראָסטעטיקס אָדער אַוטאָפּראָסטעטיקס.
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די דריט און פערט סטאַגעס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג איז געניצט, וואָס כולל גענעראַל רעקאַמאַנדיישאַנז אויף די וועג פון לעבן און דיעטע, מעדיצין באַהאַנדלונג און כירורגיע.
פֿאַר פּאַטיענץ מיט קריטיש יסטשעמיאַ, עס איז ניט מעגלעך צו פיר מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע, ווייַל די בלוט שטראָם איז באטייטיק ימפּערד און יריווערסאַבאַל יסטשעמיק און נעקראָטיק ענדערונגען פאַלן.
דער בלויז וועג אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, אין דעם בייַזייַן פון אַ גרויס באַנד פון נעקראָטיק געוועב, שעדיקן צו נישט בלויז ווייך אָבער אויך ביין געוועב, איז די אַמפּיאַטיישאַן פון די אַפעקטאַד געגנט.
דאָס איז איינער פון די אָולדאַסט כירורגיש אַפּעריישאַנז, די עסאַנס איז צו באַזייַטיקן אַ חלק פון די ענדגליד צוזאמען די ביין, אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער לימז מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס איז געניצט בלויז אין קאַסעס ווו עס איז ניט מעגלעך צו ראַטעווען קראַנק געוועב.
דעפּענדינג אויף די מדרגה פון וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן און ענדערונגען אין שכייניש געביטן, הויך און נידעריק אַמפּיוטיישאַנז זענען אונטערשיידן.
הויך אַמפּיאַטיישאַן איז גערופֿן ווען די ענדגליד איז שנייַדן אַוועק העכער די קני, נידעריק - מיט ריסעקשאַן פון די פינגער, פֿיס, נידעריקער פוס.
אַמפּוטאַטיאָנס זענען אויך צעטיילט אין ערשטיק און צווייטיק.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן - גאַנץ וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן, באגלייט דורך שטרענג ווייטיק, פעלן פון ווירקונג פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, נעקראָטיק ענדערונגען אין די הויט און מאַסאַלז.
ראַדיקאַל כירורגיע פּריווענץ די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז - סעפּסיס, צווייטיק ינפעקציע פון אנדערע אָרגאַנס.
עס מוזן זיין דערמאנט אַז נאָך אַמפּיאַטיישאַן, באַהאַנדלונג אין דעם בינע טוט נישט סוף, ווייַל אַטעראָוסקלעראָוסאַס אָפט איז מולטיפאָקאַל און באַלד די סיטואַציע מיט ימפּערד בלוט שטראָם קען זיין ריקעראַנט.
נאָך ראַדיקאַל כירורגיע, רעסטעריישאַן מיטלען זענען נייטיק - בייפּאַס כירורגיע אָדער סטענטינג, פּראַסטעטיק פון די אַוועקגענומען שלאָס.
פאַרהיטונג פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס באשטייט פון מיינטיינינג גשמיות טעטיקייט, מיינטיינינג אַ באַרדאַסדיק דיעטע, פאַרלאָזן סמאָוקינג און אַלקאָהאָל זידלען, פּיריאַדיקלי מאָניטאָר קאַלעסטעראַל און אנדערע ליפּיד פראַקשאַנז, בלוט דרוק, בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז.
ווי די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס איז באהאנדלט איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
