דער קאָמפּלעקס פון ענדערונגען אין כעטעראַדזשיניאַס פּאַטאַלאַדזשיז נעגאַטיוולי אַפעקץ די קוואַליטעט פון לעבן פון יעדער פּאַציענט.
כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק ווערט אַ פאַקטאָר יגזאַסערבייטינג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.
קליניש אַבזערוויישאַנז האָבן געוויזן אַז אין פּאַטיענץ מיט אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, עטלעכע ינקריסינג בלוט דרוק ווערט אַ באַטייטיק ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר מאַרך דיסאָרדערס.
ז פון געוואקסן בלוט דרוק אין ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק
אָן ינסאַלאַן, גלוקאָוס קענען ניט זיין געוויינט דורך מוסקל, אַדאַפּאָוס געוועב און העפּאַטאָסיטעס. אין אַ צוקערקרענק צאָרעס פון אַ טיפּ איך קרענק, אַ טייל פון די סעלז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון דעם האָרמאָנע איז אַפעקטאַד.
אפגעהיט ענדאָוקריין וניץ פון די פּאַנקרעאַס קענען נישט דעקן אַלע די ינסאַלאַן דאַרף. דער גוף אַסימאַלייץ בלויז אַ זיכער בראָכצאָל פון די סינטאַסייזד און באקומען גלוקאָוס פון עסנוואַרג.
יבעריק קאַרבאָוכיידרייט בלייבט אין די בלוט. טייל פון גלוקאָוס ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס, העמאָגלאָבין, אַ זיכער פּראָפּאָרציע איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ.
פֿאַר געוועב דערנערונג, די נוצן פון רעזערוו קאַמפּאָונאַנץ, פאַץ, אַמינאָ אַסאַדז. די לעצט ברייקדאַון פּראָדוקטן פון וויכטיק נוטריאַנץ פירן צו אַ ענדערונג אין בלוט זאַץ. אין די הייך פון די קידניז, די פילטריישאַן פון סאַבסטאַנסיז איז אויפגערודערט, די גלאָמערולאַר מעמבראַנע טיקאַנז, רענאַל בלוט שטראָם ווערסאַנז און נעפראָפּאַטהי מאַנאַפעסץ. דער צושטאַנד ווערט אַ טורנינג פונט קאַנעקטינג 2 אַזאַ יילמאַנץ ווי צוקערקרענק מעלליטוס און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.
אַ פאַרקלענערן אין בלוט שטראָם אין די קידניז פירט צו אַ געוואקסן טעטיקייט פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (RAAS).
דעם קאָמפּלעקס קאַנטריביוץ צו אַ גלייַך פאַרגרעסערן אין די טאָן פון אַרטעריאַל און אַ פאַרגרעסערן אין דער ענטפער צו סימפּאַטעטיק אָטאַנאַמיק סטימיאַליישאַן.
צוזאמען מיט מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, אַ וויכטיק ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון הויך בלוט דרוק איז פּלייַעד דורך די פאַרהאַלטן אין די גוף פון סאָדיום בעשאַס פּלאַזמע פילטריישאַן דורך די קידניז און היפּערגליסעמיאַ. א זיכער יבעריק פון זאַלץ און גלוקאָוס האלט די פליסיק אין די וואַסקיאַלער בעט און ינטראַסעללולאַר סוויווע, וואָס אין קער גיט בלוט דרוק רעכט צו דער באַנד קאָמפּאָנענט (היפּערוואָלעמיאַ).
העכערונג אין בלוט דרוק מיט קאָרעוו האָרמאָנע דיפישאַנסי
די אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן און טיפּ 2 צוקערקרענק איז רעכט צו אַ איין מעטאַבאַליק כיסאָרן - ינסאַלאַן קעגנשטעל.דער הויפּט חילוק מיט דעם קאָמבינאַציע פון באדינגונגען איז די שלאָס אָנסעט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז. עס זענען אָפט קאַסעס ווען כייפּערטענשאַן איז אַ כערבינגער פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק.
מיט אַ קאָרעוו דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן, אַ סיטואַציע ערייזאַז ווען די פּאַנקרעאַס טראגט די סומע פון דעם האָרמאָנע נייטיק צו דעקן די באדערפענישן. אָבער, עטלעכע ציל סעלז פאַרלירן זייער סענסיטיוויטי צו די יענער.
דער בלוט גלוקאָוס מדרגה פון די פּאַציענט רייזאַז און פריי ינסאַלאַן סערקיאַלייץ, וואָס האט אַ נומער פון פּראָפּערטיעס:
- די האָרמאָנע אַפעקץ די אָטאַנאַמיק סיסטעם, פֿאַרבעסערן די טעטיקייט פון די סימפּאַטעטיק לינק;
- ינקריסאַז די צוריקקער פון סאָדיום ייאַנז אין די קידניז (ריאַבאָרשאַן);
- פירט צו אַ טיקנינג פון די ווענט פון אַרטעריאָולז רעכט צו דער פּראָליפעראַטיאָן פון גלאַט מוסקל סעלז.
פֿעיִקייטן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז
קעגן דעם הינטערגרונט פון די קלאַסיש וואונדער פון צוקערקרענק אין די פאָרעם פון אָפט יעראַניישאַן, סוועטינג, דאָרשט, קאָפּשווינדל, כעדייקס, די אויסזען פון פליעס און ספּאַץ אין פראָנט פון די אויגן.
א אָפּשיידנדיק שטריך פון די קאַמביינד דיסאָרדערס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק בייַ נאַכט, די אַנטוויקלונג פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און אַ קלאָר פֿאַרבינדונג מיט די נוצן פון זייער געזאָלצן פודז.
ניט-דיפּפּערס און נאַכט פּיקקערס
אין פּאַטיענץ מיט די פיזיאַלאַדזשיקאַל פאַנגקשאַנינג פון די אָטאַנאַמיק סיסטעם, טעגלעך פלאַקטשויישאַנז אין בלוט דרוק זענען צווישן 10-20%.
אין דעם פאַל, די מאַקסימום דרוק וואַלועס זענען רעקאָרדעד בעשאַס דעם טאָג און די מינימום מדרגה - בייַ נאַכט.
אין דייאַבעטיקס מיט דעוועלאָפּעד אָטאַנאַמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, די קאַמף פון די נערוועז פון די וואַגוס בעשאַס די הויפּט שלאָפן איז סאַפּרעסט.
אַזוי, עס איז קיין נאָרמאַל פאַרקלענערן אין בלוט דרוק בייַ נאַכט (פּאַטיענץ זענען ניט-דיפּערז), אָדער, פאַרקערט, עס איז אַ פּערווערסע אָפּרוף מיט אַ פאַרגרעסערן אין דרוק ינדאַקייטערז (פֿאַר ליכט פּיקקערס).
צוקערקרענק מעלליטוס און כייפּערטענשאַן
שעדיקן צו די פֿאַרבינדונגען פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם אין דייאַבעטיקס פירט צו אַ הילעל פון די ינערוויישאַן פון די וואַסקיאַלער וואַנט.
ווען איר באַקומען אַרויף פון בעט פֿון אַ האָריזאָנטאַל שטעלע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט ווי אַ רעזולטאַט פון די פעלן פון אַ גענוג טאָן פון אַרטעריאָולז רעכט צו אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן.
פּאַטיענץ באמערקט בעשאַס אַזאַ פּיריאַדז קאָפּשווינדל, דאַרקאַנינג אין די אויגן, שאַרף שוואַכקייַט אַרויף צו ציטערניש אין די לימז און פיינטינג.
געפאַר שטאַט
קאָמבאָרבידאַטי אין די פאַל פון כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק מעלליטוס (DM) מיט אַ אַנקאַנטראָולד לויף פון פּאַטאַלאַדזשי קאַריז גרויס ריסקס פון דעוועלאָפּינג מאַרך אַקסאַדאַנץ.
מולטיפאַקטאָריאַל שעדיקן צו די אַרטעריאַל וואַנט, אָלטערד בייאָוקעמאַקאַל זאַץ פון בלוט, געוועב כייפּאַקסיאַ און אַ פאַרקלענערן אין בלוט שטראָם פירן צו די פאַקט אַז די מאַרך מאַטעריע אַנדערגאָוז יסטשעמיאַ.
פּאַטיענץ האָבן אַ אַנפייוועראַבאַל געלעגנהייט צו אַנטוויקלען מאַך און כעמערידזש אין די סובאַראַטשנאָיד פּלאַץ.
דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג
צו באַשטעטיקן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אַ דרייַיק מעזשערמאַנט פון דרוק איז נייטיק.יקסידינג וואַלועס פון מער ווי 140/90 מם רט. אַרט., רעקאָרדעד אין פאַרשידענע צייט, אַלאַוז איר צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס פון כייפּערטענשאַן.
צו גרינדן אַ פּאַראַדאָקסיקאַל ענדערונג אין די סערקאַדיאַן ריטם פון בלוט דרוק, האָלטער מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט.
דער הויפּט ציל פון טעראַפּיע איז צו דערגרייכן קאָנטראָל איבער די פּאַטאַלאַדזשי. דאקטוירים ופהיטן בלוט דרוק ווייניקער ווי 130/80 מם הג. קונסט. עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן אַז דער גוף פון דער פּאַציענט איז געניצט צו זיכער העמאָדינאַמיק ענדערונגען. פּלוצעמדיק דערגרייה פון ציל וואַלועס ווערט באַטייטיק דרוק.
די יקער פון באַהאַנדלונג איז דיעטע
פּאַטיענץ זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין די נוצן פון געזאָלצן פודז.
אויב געזונט מענטשן דאַרפֿן צו באַגרענעצן די זאַלץ אינהאַלט צו 5 ג פּער טאָג, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן צו רעדוצירן די סומע צוויי מאָל.
אַזוי, עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו לייגן עסנוואַרג און אין דער דירעקט צוגרייטונג פון פודז צו מאַקסימום צו ויסמיידן די נוצן פון דעם פלייווערינג קאָמפּאָנענט.
היפּערסענסיטיוויטי צו סאָדיום ז אַ באַגרענעצונג פון זאַלץ אין דייאַבעטיקס צו 2.5-3 ג פּער טאָג.
די רעשט פון די מעניו זאָל שטימען צו טיש נומ 9. די עסנוואַרג איז האַלב אין די ויוון, סטימד, בוילד. באַגרענעצן פאַץ און, אויב מעגלעך, אָפּזאָגן פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ. געפּרעגלט, סמאָוקט עסנוואַרג איז יקסקלודיד. די קייפל דערנערונג איז אַרויף צו 5-6 מאל פּער טאָג. די שולע פון דייאַבעטיקס דערקלערט די סיסטעם פון ברויט וניץ, לויט וואָס דער פּאַציענט זיך קאַמפּיילז זיין דיעטע.
מעדיציניש אַפּוינטמאַנץ
דער פּראָבלעם פון טשוזינג אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין קיין פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז יגזאַסערבייטאַד דורך דעם בייַזייַן פון די אַנדערלייינג פּאַטאַלאַדזשי פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.
די פאלגענדע דרוגס זענען אויסגעקליבן אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק:
- מערסט עפעקטיוו מיט מינימאַל זייַט יפעקס;
- ניט ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט-ליפּיד;
- מיט נעפראָפּראָטעקשאַן און אַ positive ווירקונג אויף די מייאַקאַרדיום.
אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז (ACE ינכיבאַטערז) און אַנגיאָטענסינאָגען וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ (ARA II) טרעפן די באדערפענישן פֿאַר זיכער עפיקאַסי אין צוקערקרענק. די מייַלע פון ACE ינכיבאַטערז איז אַ positive ווירקונג אויף רענאַל געוועב. א באַגרענעצונג פֿאַר די נוצן פון דעם גרופּע איז קאַמביינד סטענאָסיס פון ביידע רענאַל אַרטעריעס.
ARA II און פארשטייערס פון ACE ינכיבאַטערז זענען גערעכנט ווי דרוגס פון דער ערשטער שורה פון טעראַפּיע פֿאַר כייפּערטענסיוו טנאָים אין דייאַבעטיקס.
קאָמבינאַטיאָנס פון אנדערע דרוגס זענען אויך נוציק פֿאַר טרעאַטינג כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. דער מעדיצין קענען זיין פּריסקרייבד זענען דערלאנגט אין די טיש:
פֿאַרבונדענע ווידיאס
א רעצענזיע פון די דרוגס פֿאַר כייפּערטענשאַן פּריסקרייבד פֿאַר דייאַבעטיקס:
די אַרויסגעבן פון אָנפירונג פּאַטיענץ מיט קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי און די קאָמפּליצירט לויף פון צוקערקרענק בלייבט באַטייַטיק פֿאַר מער ווי הונדערטער פון טויזנטער פון פּאַטיענץ. בלויז אַ ינאַגרייטיד צוגאַנג צו באַהאַנדלונג, פּאַציענט העסקעם, דייאַטינג, אָפּזאָג פון אַלקאָהאָל און טאַביק, גלייסעמיק קאָנטראָל און דערגרייה פון ספּעציפיש וואַלועס פון בלוט דרוק העלפּס צו מאַכן די פּראָגנאָסיס פון די קרענק בעסער פֿאַר די פּאַציענט און רעדוצירן די ריסקס פון לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז.
