די קאָמבינאַציע פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק איז אַ געפערלעך קאָמבינאַציע פון צוויי קאָמפּלעקס חולאתן. שוואַך ימיון סיסטעם און נידעריק קעגנשטעל פון דער פּאַציענט צו כייפּערקלימיאַ צו ינפעקשאַנז ביישטייערן צו די אַקטיוו אַנטוויקלונג פון אָנצינדונג און די אַדווערס ווירקונג פון דעם צוקערקרענק.
אָן בערייש קימאָוטעראַפּי באַהאַנדלונג, די רעכט דיעטע און שטרענג רעזשים, די פֿאָרויסזאָגן פֿאַר אָפּזוך פון טובערקולאָסיס אין אַ פּאַציענט מיט ינסאַלאַן אָפענגיקייַט זענען גאָר קליין. א טרויעריק אַוטקאַם קענען זיין אַוווידאַד בלויז אין אַ בייַצייַטיק דיטעקשאַן פון ינפעקציע און ריכטיק מיטלען צו עלימינירן עס. ביידע פון די אַטענדינג דאָקטער, און צו דער פּאַציענט זיך.
וואָס איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן די טאַנדאַם פון צוקערקרענק מיט טובערקולאָסיס?
טובערקולאָסיס קליניק פֿאַר צוקערקרענק
פטהיסיאָלאָגי פּייַס ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו די פּראָבלעם פון היפּערגליסעמיאַ. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו דער אויפגערודערט פאַגאָסיטיק טעטיקייט פון לעוקאָסיטעס, קאַרבאָוכיידרייט-פעט וואָג און אַלגעמיין מאַטאַבאַליזאַם, דער פּראָצעס פון היילונג און רעסטעריישאַן פון די לונגען איז גאָר שווער.
אָפט אַ טובערקולאָסיס ינפעקציע קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק איז פארוואנדלען אין אַ כראָניש פּאַטאַלאַדזשי, קאָזינג דעסטרוקטיווע ענדערונגען אין די געוועבן און פירן צו די פאָרמירונג פון לימיטעד ינפילטראַטיוו פארמען (טובערקולאָסיס, פאָסי) אָדער אָרגאַן דיסינטאַגריישאַן.
לויט די סטאַטיסטיק פון עפּידעמיאָלאָגיקאַל אַבזערוויישאַנז, אין ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ די ינסידאַנס פון טובערקולאָסיס איז 5-10 מאל העכער ווי אין פּראָסט מענטשן. אין 9 פון 10 פון די פּאַטיענץ, צוקערקרענק איז געווען אַ פּאַטאַלאַדזשי איידער די ינפעקציע.
דערצו, רעכט צו מעטאַבאַליק און ימיונאַלאַדזשיקאַל טראַנספערמיישאַנז געפֿירט דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די לויף פון טובערקולאָסיס אין דייאַבעטיקס איז קעראַקטערייזד דורך אַ גרעסערע אַגרעסיוונאַס, וואָס, אין קער, פאַרשטאַרקן די קליניש סיטואַציע באטייטיק און פירט צו ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז - עקסודאַטיווע-נעקראָטיק ריאַקשאַנז אין אָרגאַנס, פרי צעשטערונג און בראָנטשאָגעניק סעדינג.
טובערקולאָסיס דעוועלאָפּס אין צוקערקרענק מעלליטוס ווי אַ צווייטיק פאָרעם מיט אַ פאָקוס דער הויפּט אין די נידעריקער פּולמאַנערי מקומות. די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די ינפעקציע זענען זייער ספּעציפיש און אָפענגען אויף די גראַד און פאָרעם פון די אַנדערלייינג קרענק (DM). טובערקולאָסיס, וואָס איז געווען ידענטיפיעד אין אַ פרי בינע, האט אַ גינציק דינאַמיק ווי פּאַטאַלאַדזשי אין די שפּעט סטאַגעס פון זייַן פּראַגרעשאַן.
די מערסט שווער ינפעקציע אַקערז אין ינסאַלאַן-אָפענגיק קינדער און אַדאָולעסאַנץ. אין דעם פאַל, אָפט עס איז אַ שטאַרק ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף, אַ גיך פאַרגרעסערן אין די קרענק, די פאָרמירונג פון פיבראָ-קאַווערנאָוס פאָרמיישאַנז און דער פאַרפוילן פון די אָרגאַן.
עס זענען עטלעכע גרופּעס פון פּאַטיענץ לויט די פּעריאָד פון צוקערקרענק און טובערקולאָסיס:
- איין מאָל אָדער מיט אַ מינימום מעהאַלעך פון 1-2 חדשים;
- דיטעקשאַן פון ינפעקציע אויף דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק פון קיין בינע;
- דיטעקשאַן פון היפּערגליסעמיאַ קעגן דעם הינטערגרונט פון טובערקולאָסיס.
די אַנטוויקלונג פון ינפעקציע קענען זיין פארבונדן מיט ביידע ערשטיק ינפעקציע און ריאַקטיוויישאַן פון אַלט פאָסי (סקאַרס) רעכט צו פרייַערדיק טובערקולאָסיס. די ספּעציפישקייט פון די פּאַראַלעל לויף פון די צוויי פּאַטאַלאַדזשיז איז אַז רעכט צו דער לייאַבילאַטי פון צוקערקרענק, אפילו מיט אַ מצליח באַהאַנדלונג פון די ינפעקציע, ביי אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַציענט, אַ טענדענץ צו יגזאַסערביישאַנז און רילאַפּס פון טובערקולאָסיס בלייבט.
עטיאָלאָגי פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק
אין רובֿ פאלן, די ינפעקציע דזשוינץ יגזיסטינג צוקערקרענק. די הויפּט סיבות פֿאַר די פּראַגרעשאַן פון קאַנסאַמשאַן זענען אַנדערעסטאַמיישאַן פון די שטרענגקייַט פון טובערקולאָסיס ביי זייַן ערשטיק מאַנאַפעסטיישאַן און, אין קשר מיט דעם, אַנטיימלי באַהאַנדלונג.
אנדערע סיבות וואָס צינגל אַן יגזאַסערביישאַן פון די ינפעקציע קען אַרייַננעמען:
הילעל פון די דיעטע בעשאַס קימאָוטעראַפּי;- סקיפּינג מעדאַקיישאַן;
- סמאָוקינג און טרינקט;
- אַנכעלטי לייפסטייל און פעלן פון טעגלעך רעזשים;
- נעבעך דערנערונג;
- דרוק
- יבעריק גשמיות יגזערשאַן;
- צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו
- ערראָרס אין קימאָוטעראַפּי אָדער ינסאַלאַן טעראַפּיע;
- אַסידאָסיס (אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי און אַ פאַרקלענערן אין ף אין דעם גוף;
- אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס;
- באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס;
- די ימבאַלאַנס פון כאָומאָסטאַסיס און ימיונאָביאָלאָגיקאַל ריאַקטיוואַטי פון דעם גוף.
הילעל פון די דיעטע בעשאַס קימאָוטעראַפּי;
סימפּטאָמאַטאָלאָגי
טראָץ די סיריאַסנאַס פון די פּאַטאַלאַדזשיז, די וואונדער פון טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק זענען נישט שטענדיק קלאָר ווי דער טאָג און קענען זיין דיסגייזד ווי דיקאַמפּענסיישאַן, אַסידאָסיס אָדער אנדערע חולאתן.
די פאלגענדע סימפּטאָמס פאַרטראַכטן די בייַזייַן פון ינפעקציע אין דעם גוף:
- גיך וואָג אָנווער און פעלן פון אַפּעטיט;
- קעסיידערדיק שוואַכקייַט און שנעל מידקייַט;
- געוואקסן מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק;
- פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער אין דער ריכטונג פון עס פאַרגרעסערן;
- געוואקסן פּראָדוקציע פון גלוקאָסוריאַ און פּישעכץ;
- קעסיידערדיק געפיל פון דאָרשט און טרוקן מויל;
- אָפט יעראַניישאַן;
- יריטאַבילאַטי;
- שטענדיק פּעראָקסיסמאַל הוסט אין דער מאָרגן און אָוונט שעה;
- געוואקסן סוועטינג;
- סובפאַברילע צושטאַנד;
- אָפּזאָגן פון ספּוטום, עפשער מיט ימפּיוראַטיז פון בלוט;
- הויך טעמפּעראַטור;
- אָפט קאָולדז - אַרי, הערפּעס;
- היפּאָדינאַמיק און נעבעך שטימונג.
טראַנספאָרמאַטיאָנס זענען אויך באמערקט אויף די פיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַפּל - די ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַציענט הייבט צו סלאַטש און זיין קאַסטן ווערט פּוסט. דער גאַנג פון אַ מענטש אויך ענדערונגען, ווערן שאַרף און פּאַמעלעך.
באַהאַנדלונג טעכנאָלאָגיע
פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זענען אַ קאָמפּלעקס קאָמבינאַציע פֿאַר נאָרמאַל קימאָוטעראַפּי. די נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז און זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג אין ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ איז 1.5 מאל מער ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק. די טעראַפּיע זיך לאַסץ פיל מער און איז בלויז אין אַ דיספּענסערי שפּיטאָל.
די סעלעקציע פון קאָמבינאַציע פון דרוגס און די סיסטעם פון זייער אַדמיניסטראַציע איז דורכגעקאָכט לויט אַ יחיד סכעמע, אין לויט מיט די דיאַגנאָסיס, די צוקערקרענק גרופּע, די פאַסע פון טובערקולאָסיס, די פאַרשפּרייטונג און ינטענסיטי פון די באַפרייַונג פון די אָפיס. דער הויפּט פּרינציפּ פון די גאנצע טעראַפּיוטיק קורס איז ווערסאַטילאַטי און וואָג.
די ינפעקציע איז דיאַגנאָסעד ניצן נאָרמאַל מעטהאָדס פון קליניש און לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג:
- אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ;
- ביאָוקעמאַסטרי אַנאַליסיס;
- רוטין און טיף רענטגענ שטראַל דורכקוק;
- טובערקולין פּרובירן אָדער מאַנטאָוקס / פּירקע וואַקסאַניישאַן;
- מיקראָסקאָפּי פון ספּוטום און זייַן קולטור צו דיטעקט די טעטיקייט פון מיקאָבאַקטעריאַ;
- בראָנטשאָסקאָפּיק דיאַגנאָסיס;
- געוועב אָדער סעלז זאַמלונג פֿאַר היסטאָלאָגיקאַל ביאָפּסי;
- יממונאָלאָגיקאַל דיאַגנאָסיס אַימעד צו ידענטיפיצירן אַנטיבאָדיעס צו די באַסיללוס אין די בלוט סערום.
טובערקולאָסיס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ איז באהאנדלט מיט די הילף פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער לעוועלס. ווייאַליישאַן פון די רעזשים פון דרוגס פירט צו מולטידראָג קעגנשטעל פון טובערקולאָסיס אָדער די אַנטוויקלונג פון זייַן קעגנשטעל צו דרוגס.
די סטאַנדאַרט אַנטי-טב באַהאַנדלונג באַהאַנדלונג צוקערקרענק ינקלודז:
קימאָוטעראַפּי - יסאָניאַזיד, ריפאַמפּיסין, עטהאַמבוטאָל און אנדערע אַנטיביאַטיקס;- יממונאָסטימולאַנץ - סאָדיום נוקלעינאַטע, טאַקטיווין, לעוואַמיאָל;
- ינכיבאַטערז - ב-טאָקאָפעראָל, סאָדיום טהיאָסולפאַטע, עטק .;
- כאָרמאָונאַל דרוגס מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער;
- אַנטידיאַבעטיק אגענטן, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן;
- טעראַפּיוטיק דיעטע נומער 9.
קימאָוטעראַפּי - יסאָניאַזיד, ריפאַמפּיסין, עטהאַמבוטאָל און אנדערע אַנטיביאַטיקס;מיט אַ פּאַמעלעך רעגרעססיאָן פון ינפעקציע, די נוצן פון אַגזיליערי ניט-מעדיצין מעטהאָדס פון אַנטי-טובערקולאָסיס טעראַפּיע איז ערלויבט - אַלטראַסאַונד, לאַזער און ינדוקטאָטהעראַפּי.
דער גאנצער פּראָצעס פון קיורינג אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק פֿון קאַנסאַמשאַן, נעמט אָרט אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה. די הויפּט אַרבעט אין דעם פּעריאָד, אין דערצו צו ילימאַנייטינג די ינפילטרייט, איז צו דערגרייכן אַ פאַרגיטיקונג שטאַט און נאָרמאַלייז די גלוקאָוס, פּראָטעינס, ליפּידס און מאַטאַבאַליזאַם.
מיט מצליח קימאָוטעראַפּי און אָפּזוך, אַ צוקערקרענק פּאַציענט איז געוויזן אַ ספּאַ באַהאַנדלונג.
פאַרהיטנדיק מיטלען
זינט ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ זענען די הויפּט ריזיקירן גרופּע פֿאַר קאַנטראַקטינג טובערקולאָסיס ינפעקציע, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן אַ נומער פון פאַרהיטנדיק מעטהאָדס צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון די קרענק.
צו באַשיצן זיך קעגן קאַנסאַמשאַן, איר מוזן:
- דורכגעגאנגען אַ X-Ray דורכקוק אָדער פלואָראָגראַפי אַניואַלי;
- פירן אַן אַקטיוו לייפסטייל;
- אָפט גיין אין די פריש לופט;
- אַדכיר צו די ריכטיק טעגלעך רוטין, דערנערונג און אַרבעט-מנוחה מאָדע;
- צו ויסשליסן מעגלעך קוואלן פון ינפעקציע, אַרייַנגערעכנט דירעקט קאָנטאַקט מיט אַ פּאַציענט מיט טובערקולאָסיס;
- פֿאַרבעסערן לעבעדיק טנאָים;
- אָפּזאָגן שלעכט געוווינהייטן - אַלקאָהאָל, סמאָוקינג;
- מייַכל כראָניש חולאתן, אַרייַנגערעכנט צוקערקרענק;
- אָבסערווירן פּערזענלעך היגיענע;
- ווענטאַלייט און נאַס די לאָקאַל קעסיידער;
- עסן פודז רייַך אין וויטאַמינס, קאַרבאָוכיידרייץ און שפּור עלעמענטן.
אין דערצו, אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַציענט מוזן אַנדערגאָו טשעמאָפּראָפילאַקסיס מיט יסאָניאַזיד פון 2 צו 6 חדשים. די גאנצע לייפסטייל פון אַ צוקערקרענק מיט טובערקולאָסיס זאָל זיין פאָוקיסט אויף זיין אַקטיוו שטעלע, געזונט דערנערונג און מעסיק גשמיות טעטיקייט, אַלאַוינג דעם גוף צו אָנקלייַבן לעבעדיק ענערגיע און פארשטארקן ימיונאַטי.
דו זאלסט נישט פאַרגעסן וועגן פּריקאָשאַנז. און פּרוּווט צו ויסמיידן קאָפינג פון מענטשן, סיזאַנאַל ווירוסעס (פלו, אַקוטע רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז), הייס פּאַרע און סאָנאַ וויזיץ. יבעריק ווו קאַנסאַמשאַן איז אויך קאָנטראַינדיקאַטעד. איר זאָל עסן ראַשאַנאַלי אין עטלעכע סטאַגעס. זיין זיכער צו קעסיידער באַזוכן דיין דאָקטער.
מיט אַ פאַראַנטוואָרטלעך און מעדאַקלי ריכטיק צוגאַנג צו דעם פּראָבלעם פון טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס, די ינפעקציע מיט די קרענק טוט נישט פירן אַ קאַטאַסטראָפיק טרעץ און איז שטענדיק קעראַקטערייזד דורך אַ גינציק פּראָגנאָסיס.
