אַ פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט קיינמאָל כאַפּאַנז. רובֿ אָפט, די סיבה פֿאַר דעם דערשיינונג ליגט אין די אַריבערפירן פון עטלעכע סטרעספאַל סיטואַטיאָנס דורך דעם גוף אָדער בעשאַס פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז. מיר וועלן אַנאַלייז דיטיילד די סיבות, סימפּטאָמס, באַהאַנדלונג פון כייפּערינסולינעמיאַ און די געפאַר פון אַזאַ דיספאַנגקשאַן פֿאַר די מענטשלעך גוף.
האָרמאָנע נאָרמ
פֿאַר דערוואַקסן מענטשן און וואָמען, די קלאַל פֿאַר די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט איז 3,8 צו 20 μU / מל. טעסץ צו באַשטימען דעם שטאַפּל זענען גענומען אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז נאָך עסן, בלוט צוקער לעוועלס פאַרגרעסערן און דעריבער, ינסאַלאַן אויך ווערט גרעסער. אַזוי אויב איר נעמען מאַטעריאַל פֿאַר פאָרשונג בלויז נאָך עסן, די רעזולטאַטן פון די אַנאַליסיס וועט זיין פאַלש.
דער פיזיאַלאַדזשיקאַל שטריך איז נישט צולייגן צו קינדער וואָס האָבן נישט דורכגעגאנגען נאָך יוגנט. זייער בלוט איז גענומען, ראַגאַרדלאַס פון צי זיי געגעסן אָדער נישט. ווען אַ קינד גייט אריין אין פּובערטי, ינסאַלאַן פּראָדוקציע ווערט אָפענגיק אויף עסנוואַרג ינטייק. די קלאַל פֿאַר ינסאַלאַן אינהאַלט אין בייביז איז די זעלבע ווי אין אַדאַלץ.
פארוואס קען עס זיין כייפּערינסולינעמיאַ?
באַזירט אויף די אַנדערלייינג גרונט פון די דערשיינונג, כייפּערינסולינעמיאַ איז צעטיילט אין:
- ערשטיק;
- צווייטיק.
די ערשטיק פאָרעם איז כייפּערינסולינעמיאַ סיימאַלטייניאַסלי מיט אַ נידעריק גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן. די פאָרעם איז אויך גערופן פּאַנקרעאַטיק היפּערינסוליניסם, ווייַל פּאַטאַלאַדזשי אַנטוויקלען קעגן דעם הינטערגרונט פון ימפּראַפּער סינטעז פון די ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט האָרמאָנע גלוקאַגאָן (דעם דערשיינונג איז גערופֿן גלוקאַגאָן כייפּאָוזאַקריישאַן). עס רעגיאַלייץ די סומע פון ינסאַלאַן און ווען גלוקאַגאָן פּראָדוקציע פיילז, עס איז מער ינסאַלאַן.
די צווייטיק פאָרעם איז די כייפּערקאַנסענטריישאַן פון ינסאַלאַן סיימאַלטייניאַסלי מיט נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד צוקער לעוועלס. די פּאַטאַלאַדזשי איז באגלייט דורך דיספאַנגקשאַנז אין די הויפט נערוועז סיסטעם און ימפּרוווד סינטעז פון אַזאַ סאַבסטאַנסיז:
- קאָרטיקאָטראָפּין (אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע);
- גראָוט האָרמאָנע און גראָוט האָרמאָנע (סינטיסייזד אין די פּיטויטערי דריז);
- גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (אַלע כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס).
עס זענען עטלעכע הויפּט סיבות וואָס אַ יבעריק סומע פון ינסאַלאַן קענען זיין סינטאַסייזד אין אַ מענטש. זינט דער פּראָצעס פון פּראָדוצירן דעם האָרמאָנע זיך איז נישט נאָך גאָר געלערנט, עס איז זייער שווער צו ידענטיפיצירן אַלע די סיבות פון כייפּערינסולינעמיאַ. אין דער זעלביקער צייט, עקספּערץ ויסטיילן עטלעכע דערשיינונגען, רעכט צו וואָס מער ינסאַלאַן גייט אריין אין די בלוט ווי נייטיק.
| שטרענג דרוק | אונטער דרוק, די אַדרענאַל דריז אַקטאַווייץ און די אַדרענאַלאַן פּראָדוקציע ינקריסיז. דער קאַמף פון דעם האָרמאָנע איז אַימעד צו נעראָוינג די בלוט כלים, סטימיאַלייטינג דרוק, סטימיאַלייטינג די פּראָדוקציע פון רויט בלוט סעלז און ינסאַלאַן. אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן געוואקסן פּונקט ווייַל פון די אַקציע פון אַדרענאַלאַן, דער פּאַציענט טוט נישט דאַרפֿן ספּעציעל טעראַפּיע. ווען די דרוק שטאַט פּאַסיז, די קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע סטייבאַלייזיז. |
| טיף געניטונג | אַלע די זעלבע פּראַסעסאַז פאַלן ווי מיט אַ דרוק קלאַפּ. אין דעם סיטואַציע, עס איז אויך וויכטיק אַז די מאַלאַקיולז פון גלייקאַדזשין און גלוקאָוס זענען אַקטיוולי קאַנסומד דורך די מאַסאַלז, ווייַל די צוקער קאַנסאַנטריישאַן קענען פאַרקלענערן אפילו מער. |
| ינפעקטיאָוס חולאתן פון וויראַל, באַקטיריאַל | בעשאַס די לויף פון ינפעקטיאָוס חולאתן אין מענטשן, די פּראָדוקציע פון אַ נומער פון כאָרמאָונז איז סטימיאַלייטאַד, וואָס קענען אַקטאַווייט די פּראָדוקציע און פאַנגקשאַנינג פון ינסאַלאַן. היפּערקאַנסענטראַטיאָן איז ילימאַנייטאַד דורך טרעאַטינג אַפעקטאַד אָרגאַנס. אין עטלעכע פאלן, דער פּאַציענט קען זיין ראַפערד פֿאַר כירורגיע. |
| יבערוואָג (אַביסאַטי) | עס איז אַ קעגנצייַטיק פאַרגרעסערן אין וואָג און קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע. אַזאַ פּראַסעסאַז זענען געפֿירט דורך אַ ימבאַלאַנס אין די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ, פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ. ווען עס איז אַ פּלאַץ פון ינסאַלאַן, די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייט קאַמפּאַונדז איז דיסראַפּטיד און זיי ווערן פעט. און וויצע ווערסאַ. ווען אַ מענטש אַקיומיאַלייץ אַ פּלאַץ פון פעט און צוקער אין דעם גוף, ינסאַלאַן הייבט צו זיין מער אַקטיוולי. |
| דיספאַנגקשאַן פון פּאַנקרעאַטיק | אַבנאָרמאַל אַרבעט פון דעם גוף (אַרייַנגערעכנט צוקערקרענק מעלליטוס) קענען ווירקן די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. א וידעפדיק סומע פון די האָרמאָנע קענען זיין סינטאַסייזד, און אַ ניט גענוגיק. |
אָנוווקס פּראַסעסאַז אין די פּאַנקרעאַס קענען אויך סטימולירן כייפּערינסולינעמיאַ. דערציונג קענען זיין ליגן אין פאַרשידענע פּאַרץ פון דעם גוף, אַרייַנגערעכנט די לאָנגערהאַנס (פּאַנקרעאַטיק) ייסלאַץ. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, כירורגיע וועט זיין די בלויז באַהאַנדלונג אָפּציע.
סימפּטאָמאַטיק בילד
מיט געוואקסן ינסאַלאַן, אַלע פּאַטיענץ דערפאַרונג די פאלגענדע סימפּטאָמס:
- ראַגאַרדלאַס פון ווי אָפט און גאַנץ איר עסן, איר האָבן אַ קעסיידערדיק געפיל פון הונגער;
- איר באַקומען מיד זייער געשווינד;
- אפילו מיט אַ ליכט מאַסע, איר ויסגיין שפּעטער און אָטעמען שווער;
- דיין הויט קעסיידער יטשיז;
- די ווונדז היילן זייער סלאָולי, פעסטער;
- שטרענג מיאַלגיאַ (מוסקל ווייטיק און קראַמפּס).
די גרונט פון אַזאַ מאַנאַפעסטיישאַנז קענען זיין ניט בלויז אַ וידעפדיק מדרגה פון ינסאַלאַן, עס קען אויך זיין באדעקט אין אנדערע חולאתן. אויב אַזאַ סימפּטאָמס זענען דיטעקטאַד, איינער זאָל נישט פּרובירן צו זיך-מעדיקייט.
ריזיקירן פון פּאַסירונג
ערשטער פון אַלע, די געפאַר פון אַ געוואקסן מדרגה פון די ינסאַלאַן פון פּראָטעין האָרמאָנע איז די ריזיקירן פון ווייַטער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ. דאָס איז דער נאָמען פון דעם דערשיינונג ווען בלוט צוקער ריטשאַז אַ קריטיש מינימום ווערט - ווייניקער ווי 2.8 מםאָל / ליטער בלוט.
וואָס כאַפּאַנז צו דעם גוף אין דעם מאָמענט? צו פֿאַרשטיין דעם גאַנג פון דעם פּראָצעס, איר דאַרפֿן צו געדענקען ווי ינסאַלאַן אַרבעט. ווען די גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן יקסידז דער נאָרמאַל שוועל, די פּאַנקרעאַס הייבט צו אַקטיוולי פּראָדוצירן ינסאַלאַן. דעם מאַטעריע קענען אויך זיין אַדמינאַסטערד אויב אַ מענטש איז קראַנק מיט צוקערקרענק.
דער האָרמאָנע אַקטאַווייץ גלוקאָוס אַריבערפירן און גלייקאָליסיס פּראַסעסאַז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס גלוקאָוס הייבט צו זיין ינטענסיוולי אַבזאָרבד, פּאַקידזשד אין אַ ספּעציעל פעט רעזערוו און טייל אַוועקגענומען פון דעם גוף.
כל די אַקשאַנז זענען אַימעד צו סטייבאַלייזינג די צוקער מדרגה. אָבער גלוקאָוס זאָל נאָך זיין אין עטלעכע קוואַנטיטי אין די בלוט און סעלז. פֿאַר די מענטשלעך גוף, עס איז די הויפּט ענערגיע מקור.
אויב אַ מענטש איז געזונט, זיין לעבער אין אַזאַ אַ סיטואַציע וועט אָנהייבן צו אַקטיוולי מעלדונג גלייקאַדזשין מאַלאַקיולז אין די בלוט, אַזוי אַז די ינסאַלאַן מאַטעריע איז קאַנסומד מער רעכט צו די קראָכמאַל אַראָפּ און קען נישט ווירקן גלוקאָוס אַזוי פיל. אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, דער גוף קען נישט האָבן ביי מינדסטער עטלעכע גלייקאַדזשין צושטעלן. דאָס כאַפּאַנז מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2. ווי אַ רעזולטאַט, ווען די צוקער קאַנסאַנטריישאַן איז נידעריקער ווי 2.8 מםאָל / ליטער, היפּאָינסולימיאַ אַנטוויקלען.
עס קען אויך ביישטייערן צו זיין אויסזען:
- לאַנג אָן עסן (מער ווי 5-7 שעה);
- צו טיף געניטונג;
- קאַנסאַמשאַן פון אַ גרויס דאָזע פון אַלקאָהאָל;
- ימפּראַפּער דערנערונג;
- גענומען עטלעכע מעדאַקיישאַנז: אַספּירין, וואַרפאַרין, פּראָבענעסיד, אַלאָפּורינאָל (פֿאַרבעסערן די אַרבעט פון די האָרמאָנע);
- צוקער-לאָוערינג דרוגס.
היפּאָגליסעמיאַ איז באגלייט דורך עטלעכע ספּעציפיש סימפּטאָמס וואָס מאַכן עס גרינג צו דערקענען:
- האַרץ פּאַלפּיטיישאַנז און האַרץ טעמפּאָ;
- ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן;
- פּאַלאָר פון די פּנים;
- זכּרון ימפּערמאַנט;
- טשילז;
- יריטאַבילאַטי;
- געוואקסן סוועטינג;
- שטרענג הונגער;
- קאָפּשווינדל און קאָפּווייטיק.
ביטע טאָן אַז די דערשיינונג איז עטלעכע שטרענגקייַט פון שטרענגקייַט און די נידעריקער די גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן, די ברייטער די סימפּטאָמס דערשייַנען.
| מילד | צוקער פון 3,8 צו 3 ממאָל / ליטער. | טאַטשיקאַרדיאַ, פּאַרעסטהעסיאַ (טינגגלינג אין די יקסטרעמאַטיז), עקל, שטרענג טשילז דערשייַנען. |
| מיטל מיינונג | צוקער פון 3 צו 2,2 ממאָל / ליטער. | א מענטש רעדט און גייט זייער שוואַך, זיין זעאונג איז בלערד. |
| שטרענג גראַד | צוקער איז נידעריקער ווי 2,2 ממאָל / ליטער. | אָנווער פון באוווסטזיין, קראַמפּס, סיזשערז. |
אין שטרענג פאלן, מיט יבעריק ינסאַלאַן טעטיקייט און נידעריק צוקער לעוועלס, אַ מענטש קען אַנטוויקלען היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. יענע וואָס ליידן פון אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ינסאַלאַן פֿאַר אַ לאַנג צייַט זענען אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיז פון דעם מאַרך און די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.
דיאַגנאָסיס פון ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן
כל שטודיום זענען געפירט אויס אין סדר צו שפּור די סומע פון גלוקאָוס אין די בלוט מיט געוואקסן ינסאַלאַן און אַנאַליסיס פון די פּאַנקרעאַס.
עס זענען עטלעכע טייפּס פון אַנאַליזעס פֿאַר דעם:
- בלוט מוסטערונג פֿאַר פאַסטינג גלוקאָוס;
- טעסטינג פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ.
באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון די אַנאַליסיס, דער דאָקטער וועט קענען צו מאַכן קאַנקלוזשאַנז וועגן די פאַרלאָזן דעם פּראָבלעם און, עפשער, די סיבה פֿאַר זיין אויסזען.
ווי צו נידעריקער האָרמאָנע לעוועלס?
צו קאַמבאַט כייפּערינסולינעמיאַ, דאקטוירים פאָרשרייַבן אַ דיעטע, ליכט געניטונג און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל באַהאַנדלונג. אין עטלעכע פאלן, כירורגיע איז מעגלעך.
געהעריק דערנערונג
די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון דערנערונג פֿאַר כייפּערינסולינעמיאַ אַרייַננעמען אַדכיראַנס צו אַ דיעטע און אַ געזונט-קאַנסטראַקטאַד דיעטע. דער פּאַציענט דאַרף עסן בייַ מינדסטער 5-6 מאל פּער טאָג, די פּאָרשאַנז זאָל זיין קליין.
נייטלי מילז זאָל זיין גאָר ילימאַנייטאַד, די לעצטע מאָל איר דאַרפֿן צו עסן בייַ מינדסטער 3-4 שעה איידער בעדטיים. די הויפּט מילז און די זעלבע וואָס איז שווער צו דיידזשעסטיד זאָל זיין געגעסן אין דער מאָרגן.
דיין פוד רשימה זאָל צונויפשטעלנ זיך פון:
- פירות און וועדזשטאַבאַלז (איר קענען קאָכן, באַקן אָדער עסן פריש);
- נידעריק-פעט מילכיק פּראָדוקטן;
- קאַשע מיט אַ נידעריק גלייסעמיק אינדעקס;
- אָף, קיניגל, קאַלבפלייש;
- ווהאָלעמעאַל ברויט;
- גרין טיי, צוקער פריי קאַמפּאָוץ;
- טוווע, ניסלעך, זאמען.
זיין זיכער צו אָבסערווירן די טרינקט רעזשים. ביג זאָל טרינקען לפּחות 1.5 ליטער וואַסער פּער טאָג.
איר דאַרפֿן צו מינאַמייז די קאַנסאַמשאַן פון מאַפאַן, סוויץ, שאָקאָלאַד, מעל, האַלב-פאַרטיק פּראָדוקטן, ברויט פון הויך-מעל מעל. עס איז בעסער נישט צו עסן סמאָוקט מיץ און סאָסידזשיז. פון פירות און וועדזשטאַבאַלז איר קענען נישט עסן אַ פּלאַץ פון פּאַטייטאָוז, ווייַנטרויבן, מעלאַנז, קאַווענע.
ספּאָרט
די מאַסע העלפּס טייַנען די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די דיגעסטיווע שעטעך, ענדאָוקריין און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעמען. עס איז אַימעד צו באַקומען באַפרייַען פון וידעפדיק פעט אַקיומיאַליישאַן. דער מענטש מיט אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן איז געוויזן מיט ליכט מאַסע, שווער ספּאָרט זאָל זיין גאָר ילימאַנייטאַד. די לימאַץ פון דערלויבט לאָודז פֿאַר די פּאַציענט זאָל זיין באשלאסן ינדיווידזשואַלי דורך די דאָקטער.
גענומען מעדאַקיישאַן
דער קאַמף פון דרוגס איז אַימעד צו ומקערן דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס און רעגולירן ינסאַלאַן סינטעז. די ארבעטן קאַמפּאָונאַנץ פון די דרוגס אויך עלימינירן ינסאַלאַן קעגנשטעל, צוריקקומען די נאָרמאַל פּאַנקרעאַטיק אָפּרוף אין ענטפער צו אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן, רעדוצירן די סומע פון צוקער אין די בלוט, מעסיק הונגער און ביישטייערן צו וואָג אָנווער.
די מערסט אָפט געניצט דרוגס פֿאַר די צוועקן זענען:
- סיאָר;
- גלאָופאָפאַגע.
איר קענט נישט טאָטלאַס גיין צו די אַפּטייק און קויפן דרוגס צו נידעריקער ינסאַלאַן אָן אַ פּרילימאַנערי דורכקוק. רובֿ פון זיי האָבן אַ נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס וואָס קענען אַנפּרידיקטאַבלי ווירקן די צושטאַנד פון דיין גוף.
גענומען מעדאַקיישאַנז האט די געהעריק ווירקונג בלויז אויב, אין דער זעלביקער צייט, געהעריק דערנערונג און גשמיות טעטיקייט זענען געשטיצט. פּונקט באַהאַנדלונג מיט פּילז איז מסתּמא צו זיין אַרויסגעוואָרפן, ווייַל די הויפּט ווירקונג איז נישט געמאכט דורך זיי, מעדאַקיישאַנז זענען אלא אַ שטיצן.
טראַדיציאָנעל מעדיצין
טראַדיציאָנעל מעדיצין מעטהאָדס קענען העלפֿן ומקערן ינסאַלאַן לעוועלס. עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז עס איז אוממעגלעך צו היילן היפּערינסולינעמיאַ אויסשליסלעך דורך זיי. קאַנסאַלטינג דיין כעלטקער שפּייַזער איידער ניצן יעדער פון די פאלגענדע באַהאַנדלונג מעטהאָדס.
צו עלימינירן וידעפדיק ינסאַלאַן, איר קענען נוצן:
- בעעטראָאָט זאַפט. ער איז שיקער 4 מאל אַ טאָג, 60-100 מל איידער מילז.
- רוי קאַרטאָפל זאַפט. טרינקען צוויי מאָל אַ טאָג אַ פּאָר פון שעה איידער עסן. אַ איין דאָוסאַדזש איז 100 מל.
- סאַוערקראַוט זאַפט. נאָך מאָרגן, לאָנטש און אָוונט מילז איר דאַרפֿן צו טרינקען 30 מל.
- זאַפט פון קעראַץ. נאָך שלאָפן און איידער שלאָפן, 50 מל.
- באַקוויט מיט קעפיר. עסן אויף אַ ליידיק מאָגן. צוגרייטונג: מאָל באַקוויט, גיסן 50 גראַמז פון די פאַרטיק געמיש יבערנאַכטיק מיט אַ גלאז פון קעפיר. קאַנסומינג 2 טייבאַלספּונז פון די פּראָדוקט וועגן אַ שעה איידער עסן פרישטיק. די לויף פון אַרייַנטרעטן איז 2 וואָכן.
- דעקאָקטיאָן פון לאַוורושקאַ. 6 טרוקן בלעטער פון לאָראַל איז אויסגעגאסן אין אַ גלאז פון הייס וואַסער און ינפיוזד פֿאַר 24 שעה נאָך דעקאַנטעד. איר דאַרפֿן צו טרינקען 1/4 טעפּל אַ שעה איידער עסן. די קורס איז 2 וואָכן.
נאָך דורכגעגאנגען באַהאַנדלונג מיט קיין פון די געלט איר דאַרפֿן צו זיין יגזאַמאַנד דורך אַ דאָקטער און אויך שענקען בלוט פֿאַר אַנאַליסיס. דו זאלסט נישט פאַרגעסן צו פאַרבינדן טראדיציאנעלן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג מיט מעדיציניש אָנעס. שטעקן צו געהעריק דערנערונג און געניטונג צו דער בעסטער פון דיין פיייקייט.
פאַרהיטנדיק מיטלען
צו די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן איז געווען מיינטיינד אויף די געהעריק הייך און די קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע האט נישט יקסיד די גרענעץ וואַלועס, עס איז ווערט אַדכיר צו די כּללים
אויב איר באַמערקן סימפּטאָמס פון כאָרמאָונאַל ענדערונגען - קאָנטאַקט אַ מומכע פֿאַר אַ דורכקוק. דער דאָקטער איר דאַרפֿן איז אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.
- גיין צו די סוף פון די פּריסקרייבד באַהאַנדלונג;
- ויסמיידן שטאַרק נערוועז שאַקס;
- דו זאלסט נישט אָווערדאָ מיט גשמיות טעטיקייט. קלייַבן ספּאָרט אַזאַ ווי שווימערייַ, ליכט טויגיקייט און סייקלינג;
- פאַרלאָזן שלעכט כאַבאַץ ווי סמאָוקינג יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן;
- גיי אַ ספּעציעל דיעטע;
- פאַרברענגען גענוג צייט ינ דרויסן;
- דו זאלסט נישט אָנרירן די טעגלעך רוטין, שלאָפן לפּחות 8 שעה.
אין אַלגעמיין, פירן אַ געזונט לייפסטייל, דאָס וועט העלפֿן איר ויסמיידן ניט בלויז די אויבן פּאַטאַלאַדזשי, אָבער אויך פילע אנדערע חולאתן.
