דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ קרענק אין וואָס שעדיקן צו די רענאַל כלים אַקערז, די גרונט פון וואָס איז צוקערקרענק. אין דעם פאַל, די אָלטערד כלים זענען ריפּלייסט דורך טעמפּ קאַנעקטיוו געוועב, וואָס ינטיילז סקלעראָוסאַס און די פּאַסירונג פון רענאַל דורכפאַל.
ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גאַנץ גרופּע פון חולאתן וואָס דערשייַנען רעכט צו אַ הילעל פון די פאָרמירונג אָדער קאַמף פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן. כל די חולאתן זענען באגלייט דורך אַ פעסט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. אין דעם פאַל, צוויי טייפּס פון צוקערקרענק זענען אונטערשיידן:
- ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס;
- ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס.)
אויב די כלים און נערוו געוועב זענען יקספּאָוזד צו פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו הויך צוקער לעוועלס, און נאָרמאַל בלוט גלוקאָוס איז וויכטיק דאָ, אַנדערש פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין אָרגאַנס וואָס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק פּאַסירן אין דעם גוף.
איינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דער ערשטער אָרט פון מאָרטאַליטי פון פּאַטיענץ פֿון רענאַל דורכפאַל אין אַ קרענק אַזאַ ווי טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס. אין טיפּ וו צוקערקרענק, די לידינג אָרט אין די נומער פון דעטס איז פאַרנומען דורך חולאתן פֿאַרבונדן מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, און רענאַל דורכפאַל גייט זיי.
אין דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי, אַ קריטיש ראָלע איז פּלייַעד דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. אין אַדישאַן צו די פאַקט אַז גלוקאָוס אקטן אויף וואַסקיאַלער סעלז ווי אַ טאַקסין, עס אויך אַקטאַווייץ די מעקאַניזאַמז וואָס פאַרשאַפן די צעשטערונג פון די ווענט פון בלוט כלים און מאכט זיי פּערמיאַבאַל.
רענאַל וואַסקיאַלער קרענק אין צוקערקרענק
די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די רענאַל כלים. עס קען זיין רעכט צו ימפּראַפּער רעגולירן אין שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם געפֿירט דורך צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי).
אין די סוף, שראַם געוועב פארמען אין די פּלאַץ פון די דאַמידזשד כלים, וואָס פירט צו אַ שאַרף דיסראַפּשאַן פון די ניר.
וואונדער פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
די קרענק אַנטוויקלט זיך אין עטלעכע סטאַגעס:
איך בינע דאָס איז אויסגעדריקט אין כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז, און עס אַקערז אין די זייער אָנהייב פון צוקערקרענק, מיט זיין סימפּטאָמס. די סעלז פון די רענאַל כלים פאַרגרעסערן אַ ביסל, די סומע פון פּישעכץ און זייַן פילטריישאַן ינקריסיז. אין דעם צייט, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט נאָך באשלאסן. עס זענען קיין פונדרויסנדיק סימפּטאָמס.
II בינע קעראַקטערייזד דורך די אָנהייב פון סטראַקטשעראַל ענדערונגען:
- נאָך דער פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק, בעערעך צוויי יאָר שפּעטער דעם בינע אַקערז.
- פון דעם מאָמענט, די ווענט פון די כלים פון די קידניז אָנהייבן צו טיקאַן.
- ווי אין דעם פריערדיקן פאַל, דער פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט נאָך דיטעקטאַד און די עקסקרעטאָרי פונקציע פון די קידניז איז נישט ימפּערד.
- סימפּטאָמס פון די קרענק זענען נאָך פעלנדיק.
III בינע - דאָס איז אַ אָנהייב דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס אַקערז, ווי אַ הערשן, פינף יאר נאָך די דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק. יוזשאַוואַלי, אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסינג אנדערע חולאתן אָדער בעשאַס אַ רוטין דורכקוק, אַ קליין סומע פון פּראָטעין (30-30 מג / טאָג) איז געפֿונען אין די פּישעכץ. א ענלעך צושטאַנד איז ריפערד צו ווי מיקראָאַלבומינוריאַ. דער פאַקט אַז פּראָטעין זיך אין די פּישעכץ ינדיקייץ ערנסט שעדיקן צו די כלים פון די קידניז.
- אין דעם בינע ענדערונגען די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס.
- דעם גראדן דיטערמאַנז די גראַד פון פילטריישאַן פון וואַסער און שעדלעך סאַבסטאַנסיז מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג וואָס פאָרן דורך די רענאַל פילטער.
- אין דער ערשטער בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, דעם גראדן קען זיין נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד.
- פונדרויסנדיק סימפּטאָמס און וואונדער פון די קרענק זענען ניטאָ.
די ערשטע דריי סטאַגעס זענען גערופֿן פּרעקליניקאַל, ווייַל עס זענען קיין פּאַציענט טענות, און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז זענען באשלאסן בלויז דורך לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס. דאך, עס איז זייער וויכטיק צו דעטעקט די קרענק אין די ערשטער דרייַ סטאַגעס. אין דעם מאָמענט, עס איז נאָך מעגלעך צו רעקטאַפיי די סיטואַציע און פאַרקערט די קרענק.
IV בינע - אַקערז 10-15 יאר נאָך דער פּאַציענט איז געווען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק מעלליטוס.
- דאָס איז אַ פּראַנאַונסט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך לעבעדיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון סימפּטאָמס.
- דעם צושטאַנד איז גערופֿן פּראָטעינוריאַ.
- אין די פּישעכץ, אַ גרויס סומע פון פּראָטעין איז דיטעקטאַד, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט, פאַרקערט, דיקריסיז.
- שטאַרק געשווילעכץ פון דעם גוף איז באמערקט.
אויב פּראָטעינוריאַ איז קליין, די לעגס און פּנים טייַער. ווי די קרענק פּראָגרעסאַז, ידימאַ פאַרשפּרייטן איבער די גוף. ווען פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז נעמען אַ פּראַנאַונסט כאַראַקטער, די נוצן פון דייורעטיקס ווערט ימפּראַקטאַקאַל, ווייַל זיי טאָן ניט העלפן. אין אַ ענלעך סיטואַציע, כירורגיש באַזייַטיקונג פון פליסיק פון די קאַוויטיז איז אנגעוויזן (פּאַנגקשער).
אין סדר צו טייַנען די וואָג פון פּראָטעינס אין די בלוט, דער גוף ברייקס אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס. פּאַטיענץ אָנהייבן צו פאַרלירן וואָג דראַמאַטיקלי. אנדערע סימפּטאָמס אַרייַננעמען:
- דאָרשט
- עקל
- דראַוזי
- אָנווער פון אַפּעטיט
- מידקייַט.
כּמעט שטענדיק אין דעם בינע עס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אָפט די נומערן זענען זייער הויך, דערפאר קורץ פון אָטעם, קאָפּווייטיק, ווייטיק אין די האַרץ.
V בינע רופן די וואָקזאַל בינע פון רענאַל דורכפאַל און איז דער סוף פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. גאַנץ סקלעראָוסאַס פון די כלים פון די ניר אַקערז, עס סיסיז צו מקיים די עקסקרעטאָרי פונקציע.
סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע זענען אפגעהיט, נאָר דאָ זיי שוין פּאָזע אַ קלאָר סאַקאָנע צו לעבן. בלויז העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, אָדער אפילו אַ גאַנץ קאָמפּלעקס, די פּאַנקרעאַס-ניר, קענען העלפן אין דעם מאָמענט.
מאָדערן מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
אַלגעמיינע טעסטינג קען נישט צושטעלן אינפֿאָרמאַציע וועגן די פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון די קרענק. דעריבער, פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק עס איז אַ ספּעציעל דיאַגנאָסיס פון פּישעכץ.
אויב די אַלבומין לעוועלס זענען צווישן 30 און 300 מג / טאָג, מיר רעדן וועגן מיקראָאַלבומינוריאַ, און דאָס ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דעם גוף. אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס אויך ינדיקייץ דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי.
די אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די סומע פון פּראָטעין אין די פּישעכץ, ימפּערד וויסואַל פונקציע און אַ פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס זענען די סימפּטאָמס וואָס קעראַקטערייז די קליניש בינע אין וואָס דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פּאַסיז. די גלאָמערולאַר פילטריישאַן פאַלן צו די מדרגה פון 10 מל / מין און ווייטער.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, באַהאַנדלונג
אַלע פּראַסעסאַז פֿאַרבונדן מיט די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק זענען צעטיילט אין דרייַ סטאַגעס.
פאַרהיטונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים אין צוקערקרענק מעלליטוס. עס באשטייט אין די געהעריק הייך פון די צוקער אין די בלוט. פֿאַר דעם, דרוגס וואָס רעדוצירן צוקער זענען געניצט.
אויב מייקראָאַלבומינוריאַ שוין יגזיסץ, אין דערצו צו מיינטיינינג צוקער לעוועלס, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד באַהאַנדלונג פֿאַר אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז זענען געוויזן דאָ. עס קענען זיין ענאַלאַפּריל אין קליין דאָסעס. אין דערצו, דער פּאַציענט מוזן נאָכגיין אַ ספּעציעל פּראָטעין דיעטע.
מיט פּראָטעינוריאַ, אין דער ערשטער אָרט, איז דער פאַרהיטונג פון אַ גיך פאַרקלענערן אין דער פאָרשטעלונג פון די קידניז און דער פאַרהיטונג פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. די דיעטע איז אַ זייער שטרענג ריסטריקשאַן פון די פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע: 0.7-0.8 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג. אויב דער פּראָטעין מדרגה איז אויך נידעריק, דער גוף וועט אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס.
צו פאַרמייַדן דעם סיטואַציע, קעטאָנע אַנאַלאָגועס פון אַמינאָ אַסאַדז זענען פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט. רוען באַטייַטיק איז מיינטיינינג די געהעריק הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט און רידוסינג הויך בלוט דרוק. אין אַדישאַן צו ACE ינכיבאַטערז, אַמלאָדיפּינע איז פּריסקרייבד, וואָס בלאַקס קאַלסיום טשאַנאַלז און ביסאָפּראָלאָל, אַ ביתא-בלאַקער.
דיורעטיקס (ינדאַפּאַמידע, פוראָסעמידע) זענען פּריסקרייבד אויב דער פּאַציענט האט ידימאַ. אין דערצו, באַגרענעצן די פליסיק ינטייק (1000 מל פּער טאָג), אָבער, אויב עס איז צוקערקרענק ינסיפּידוס, פליסיק ינטייק וועט זיין קאַנסידערד דורך די פּריזמע פון דעם קרענק.
אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן רידוסט צו 10 מל / מין און ווייטער, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד פאַרבייַט טעראַפּיע (פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און העמאָדיאַליסיס) אָדער אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן (טראַנספּלאַנטיישאַן).
ידעאַללי, די וואָקזאַל בינע פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באהאנדלט דורך טראַנספּלאַנטיישאַן פון די פּאַנקרעאַס-ניר קאָמפּלעקס. אין די פאַרייניקטע שטאַטן, מיט אַ דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, דעם פּראָצעדור איז גאַנץ פּראָסט, אָבער אין אונדזער מדינה, אַזאַ טראַנספּלאַנץ זענען נאָך אין אַ אַנטוויקלונג אַנטוויקלונג.
