ינסאַלאַן טעראַפּיע איז דערווייַל דער בלויז וועג צו פאַרלענגערן לעבן פֿאַר מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און שטרענג טיפּ 2 צוקערקרענק. די ריכטיק כעזשבן פון די פארלאנגט דאָזע פון ינסאַלאַן אַלאַוז איר צו מאַקסימאַל די נאַטירלעך פּראָדוקציע פון דעם האָרמאָנע ביי געזונט מענטשן.
די אַלגערידאַם פון די דאָוסאַדזש סעלעקציע דעפּענדס אויף די טיפּ פון מעדיצין געניצט, די אויסדערוויילטע רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, דערנערונג און פיזיאַלאַדזשי פון די פּאַציענט מיט צוקערקרענק. צו קענען צו רעכענען די ערשט דאָזע, סטרויערן די סומע פון די מעדיצין דיפּענדינג אויף די קאַרבאָוכיידרייץ אין די מאָלצייַט, עלימינירן עפּאַסאָדיק היפּערגליסעמיאַ איז נייטיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. לעסאָף, דעם וויסן וועט העלפֿן צו ויסמיידן קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז און געבן דעקאַדעס פון אַ געזונט לעבן.
טייפּס פון ינסאַלאַן דורך צייט פון קאַמף
די מערהייט פון ינסאַלאַן אין דער וועלט איז געשאפן אין פאַרמאַסוטיקאַל געוויקסן ניצן גענעטיק ינזשעניעריע טעקנאַלאַדזשיז. קאַמפּערד מיט פאַרעלטערט פּרעפּעריישאַנז פון כייַע אָריגין, מאָדערן פּראָדוקטן זענען קעראַקטערייזד דורך הויך רייניקונג, אַ מינימום פון זייַט יפעקס און אַ סטאַביל געזונט פּרידיקטאַבאַל ווירקונג. איצט, פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, 2 טייפּס פון האָרמאָנע זענען געניצט: אַנאַלאָגועס פון מענטש און ינסאַלאַן.
דער מאָלעקול פון מענטשלעך ינסאַלאַן גאָר ריפּיץ די מאָלעקול פון די האָרמאָנע געשאפן אין דעם גוף. דאס זענען קורץ-אַקטינג דרוגס, זייער געדויער איז נישט מער ווי 6 שעה. NPH ינסאַלאַנז פון מיטל-געדויער אויך געהערן צו די גרופּע. זיי האָבן אַ לענגער געדויער פון קאַמף, וועגן 12 שעה, רעכט צו דער אַדישאַן פון פּראָטאַמינע פּראָטעין.
די סטרוקטור פון ינסאַלאַן איז אַנדערש אין סטרוקטור פון מענטשלעך ינסאַלאַן. רעכט צו די קעראַקטעריסטיקס פון דעם מאַלאַקיול, די דרוגס קענען יפעקטיוולי פאַרגיטיקן פֿאַר צוקערקרענק. די אַרייַננעמען ולטראַשאָרט אגענטן וואָס אָנהייבן צו רעדוצירן צוקער 10 מינוט נאָך די ינדזשעקשאַן, לאַנג און הינטער-לאַנג אַקטינג, אַרבעט פון טאָג צו 42 שעה.
צוקערקרענק און דרוק סערדזשאַז וועט זיין אַ זאַך פון די פאַרגאַנגענהייט
- נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער -95%
- ילימאַניישאַן פון טראַמבאָוסאַס פון די וועינס - 70%
- ילימאַניישאַן פון אַ שטאַרק העאַרטביט -90%
- באַקומען באַפרייַען פון הויך בלוט דרוק - 92%
- די פאַרגרעסערן אין ענערגיע בעשאַס דעם טאָג, ימפּרוווינג שלאָפן בייַ נאַכט -97%
| טיפּ פון ינסאַלאַן | אַרבעט צייט | מעדיסינעס | אַפּוינטמאַנט |
| הינטער קורץ | די אָנסעט פון קאַמף איז נאָך 5-15 מינוט, די מאַקסימום ווירקונג איז נאָך 1.5 שעה. | Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill. | צולייגן איידער מילז. זיי קענען געשווינד נאָרמאַלייז בלוט גלוקאָוס. קאַלקולאַטיאָן פון דאָוסאַדזש דעפּענדס אויף די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ צוגעשטעלט מיט עסנוואַרג. געוויינט צו געשווינד ריכטיק כייפּערגליסעמיאַ. |
| קורץ | עס סטאַרץ אין אַ האַלב שעה, דער שפּיץ פאלס אויף 3 שעה נאָך ינדזשעקשאַן. | אַקטראַפּיד נם, הומולין רעגולער, ינסומאַן גיך. | |
| מיטל קאַמף | עס אַרבעט 12-16 שעה, שפּיץ - 8 שעה נאָך ינדזשעקשאַן. | הומולין נ.פ., פּראָטאַפאַן, ביאָסולין ן, גענסולין ן, ינסוראַן נף. | געוויינט צו נאָרמאַלייז פאַסטינג צוקער. רעכט צו דער געדויער פון קאַמף, זיי קענען זיין ינדזשעקטיד 1-2 מאל פּער טאָג. דער דאָקטער איז אויסגעקליבן דורך די דאָקטער דיפּענדינג אויף די וואָג פון די פּאַציענט, דער געדויער פון צוקערקרענק און די הייך פון כאָרמאָונז אין דעם גוף. |
| לאַנג בלייַביק | דער געדויער איז 24 שעה, עס איז קיין שפּיץ. | Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus. | |
| יבער לאַנג | געדויער פון אַרבעט - 42 שעה. | Treciba Penfill | בלויז פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2. דער בעסטער ברירה פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קענען נישט מאַכן אַ ינדזשעקשאַן אויף זייער אייגן. |
קאַלקיאַליישאַן פון די פארלאנגט סומע פון לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן
נאָרמאַללי, די פּאַנקרעאַס סעקרעטעס ינסאַלאַן אַרום די זייגער, וועגן 1 אַפּאַראַט פּער שעה. דאָס איז די אַזוי גערופענע בייסאַל ינסאַלאַן. מיט זייַן הילף, בלוט צוקער איז מיינטיינד בייַ נאַכט און אויף אַ ליידיק מאָגן. צו נאָכקרימען די הינטערגרונט פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן, מיטל און לאַנג-אַקטינג כאָרמאָונז זענען געניצט.
- >> לאנג-אַקטינג ינסאַלאַן רשימה
פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 טאָן ניט האָבן גענוג פון דעם ינסאַלאַן, זיי דאַרפֿן ינדזשעקשאַנז פון שנעל-אַקטינג דרוגס לפּחות דריי מאָל פּער טאָג, איידער מילז. אָבער מיט טיפּ 2 קרענק, איינער אָדער צוויי ינדזשעקשאַנז פון לאַנג ינסאַלאַן זענען יוזשאַוואַלי גענוג, ווייַל אַ זיכער סומע פון די האָרמאָנע איז סאַקריטאַד אין אַדישנאַל.
דער כעזשבן פון די דאָזע פון לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן איז דורכגעקאָכט ערשטער פון אַלע, ווייַל אָן גאָר באַפרידיקן די יקערדיק באדערפענישן פון דעם גוף, עס איז אוממעגלעך צו קלייַבן די רעכט דאָוסאַדזש פון אַ קורץ צוגרייטונג, און נאָך אַ מאָלצייַט פּעריאָדיש דזשאַמפּס אין צוקער וועט פּאַסירן.
די אַלגערידאַם פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די דאָזע פון ינסאַלאַן פּער טאָג:
- מיר באַשליסן די וואָג פון די פּאַציענט.
- מיר מאַלטאַפּלי די וואָג מיט אַ פאַקטאָר פון 0.3 צו 0.5 פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, אויב די פּאַנקרעאַס איז ביכולת צו ויסשיידן ינסאַלאַן.
- מיר נוצן אַ קאָואַפישאַנט פון 0.5 פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס ביי די אָנסעט פון די קרענק, און 0.7 - נאָך 10-15 יאר פֿון די אָנסעט פון די קרענק.
- מיר נעמען 30% פון די באקומען דאָזע (יוזשאַוואַלי אַרויף צו 14 וניץ) און פאַרשפּרייטן עס אין 2 אַדמיניסטריישאַנז - מאָרגן און אָוונט.
- מיר קאָנטראָלירן די דאָוסאַדזש פֿאַר 3 טעג: אויף דער ערשטער מיר האָפּקען פרישטיק, אין די רגע לאָנטש, אין די דריט - מיטאָג. בעשאַס הונגער פּיריאַדז, די גלוקאָוס מדרגה זאָל בלייַבן נאָענט צו נאָרמאַל.
- אויב מיר נוצן NPH-ינסאַלאַן, מיר קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ איידער מיטאָג: אין דעם צייַט, צוקער קענען זיין רידוסט רעכט צו דער אָנפאַנג פון די שפּיץ ווירקונג פון די מעדיצין.
- באַזירט אויף די באקומען דאַטן, מיר סטרויערן די כעזשבן פון די ערשט דאָזע: רעדוצירן אָדער פאַרגרעסערן מיט 2 וניץ ביז גלייסעמיאַ נאָרמאַלייזיז.
די ריכטיק דאָוסאַדזש פון די האָרמאָנע איז עוואַלואַטעד לויט די פאלגענדע קרייטיריאַ:
- צו שטיצן נאָרמאַל פאסטן גלייסעמיאַ פּער טאָג, ניט מער ווי 2 ינדזשעקשאַנז זענען פארלאנגט;
- עס איז קיין נאַכט היפּאָגליסעמיאַ (מעזשערמאַנט איז דורכגעקאָכט בייַ נאַכט בייַ 3 אַקלאַק);
- איידער עסן, די גלוקאָוס מדרגה איז נאָענט צו דער ציל;
- די דאָזע פון לאַנג ינסאַלאַן טוט נישט יקסיד האַלב פון די גאַנץ סומע פון די מעדיצין, יוזשאַוואַלי פון 30%.
נויט פֿאַר קורץ ינסאַלאַן
צו רעכענען קורץ ינסאַלאַן, אַ ספּעציעל באַגריף איז געניצט - אַ ברויט אַפּאַראַט. עס איז גלייַך צו 12 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ. איינער קסע איז וועגן אַ רעפטל פון ברויט, האַלב אַ בולקע, האַלב אַ חלק פון מאַקאַראָנען. איר קענען געפֿינען זיך ווי פילע ברויט וניץ זענען אויף די טעלער מיט וואָג און ספּעציעל טישן פֿאַר דייאַבעטיקס, וואָס אָנווייַזן די סומע פון XE אין 100 ג פון פאַרשידענע פּראָדוקטן.
- >> פאָלקס קורץ אַקטינג ינסאַלאַנז
איבער צייט, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אויפהערן צו דאַרפֿן קעסיידערדיק ווייינג פון עסנוואַרג, און לערנען צו באַשליסן די אינהאַלט פון קאַרבאָוכיידרייץ אין עס דורך אויג. אין אַלגעמיין, די דערנענטערנ סומע איז גענוג צו רעכענען די דאָזע פון ינסאַלאַן און דערגרייכן נאָרמאָגליקעמיאַ.
קורץ אַלגערידאַם כעזשבן פֿאַר ינסאַלאַן דאָוסאַדזש:
- מיר אָפּלייגן אַ חלק פון די עסנוואַרג, וועגן עס, באַשטימען די סומע פון XE אין עס.
- מיר רעכענען די פארלאנגט דאָזע פון ינסאַלאַן: מיר מערן XE מיט די דורכשניטלעך סומע פון ינסאַלאַן געשאפן דורך אַ געזונט מענטש אין אַ געוויסע צייט פון דעם טאָג (זען טאַבלע אונטן).
- מיר באַקענען די מעדיצין. קורץ קאַמף - האַלב אַ שעה איידער מילז, ולטראַשאָרט - פּונקט איידער אָדער גלייך נאָך אַ מאָלצייַט.
- נאָך 2 שעה, מיר מעסטן בלוט גלוקאָוס, דורך דעם מאָל עס זאָל נאָרמאַלייז.
- אויב נייטיק, סטרויערן די דאָזע: צו רעדוצירן צוקער מיט 2 ממאָל / ל, אַ נאָך ינסאַלאַן אַפּאַראַט איז דארף.
| עסן | קסו ינסאַלאַן וניץ |
| פרישטיק | 1,5-2,5 |
| לאָנטש | 1-1,2 |
| מיטאָג | 1,1-1,3 |
צו פאַסילאַטייט די כעזשבן פון ינסאַלאַן, אַ דערנערונג טאָגבוך, וואָס ינדיקייץ גלייסעמיאַ איידער און נאָך אַ מאָלצייַט, די סומע פון XE קאַנסומד, די דאָזע און טיפּ פון מעדיצין אַדמינאַסטערד. עס וועט זיין גרינגער צו קלייַבן אַ דאָזע אויב איר עסן די זעלבע טיפּ פֿאַר די ערשטער מאָל און פאַרנוצן בעערעך דער זעלביקער פּאָרשאַנז פון קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעינס אין דער צייט. איר קענט לייענען XE און האַלטן אַ טאָגבוך אָנליין אָדער אין ספּעציעלע מגילה פֿאַר פאָנעס.
ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים
עס זענען צוויי מאָדעס פון ינסאַלאַן טעראַפּיע: בעקאַבאָלעדיק און אינטענסיווע. דער ערשטער ינוואַלווז קעסיידערדיק דאָסעס פון ינסאַלאַן, קאַלקיאַלייטיד דורך דער דאָקטער. די רגע כולל 1-2 ינדזשעקשאַנז פון אַ פאַר-סעלעקטעד סומע פון אַ לאַנג האָרמאָנע און עטלעכע - אַ קורץ, וואָס איז קאַלקיאַלייטיד יעדער מאָל איידער אַ מאָלצייַט. די ברירה פון רעזשים דעפּענדס אויף די שטרענגקייט פון די קרענק און די ווילינגנאַס פון די פּאַציענט צו ינדיפּענדאַנטלי קאָנטראָל בלוט צוקער.
טראַדיציאָנעלער מאָדע
די קאַלקיאַלייטיד טעגלעך דאָזע פון די האָרמאָנע איז צעטיילט אין 2 פּאַרץ: מאָרגן (2/3 פון די גאַנץ) און אָוונט (1/3). קורץ ינסאַלאַן איז 30-40%. איר קענען נוצן פאַרטיק געמיש אין וואָס קורץ און בייסאַל ינסאַלאַן איז קאָראַלייטאַד ווי 30:70.
די אַדוואַנטאַגעס פון דעם טראדיציאנעלן רעזשים זענען דער אַוועק פון די נויט צו נוצן טעגלעך דאָזע כעזשבן אַלגערידאַמז, זעלטן גלוקאָוס מעזשערמאַנץ יעדער 1-2 טעג. עס קענען זיין געוויינט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קענען ניט אָדער ניט וועלן צו קעסיידער קאָנטראָלירן זייער צוקער.
דער הויפּט כיסאָרן פון דעם טראדיציאנעלן רעזשים איז אַז די באַנד און צייט פון ינסאַלאַן ינטייק אין ינדזשעקשאַנז איז נישט קאָראַספּאַנדינג צו די סינטעז פון ינסאַלאַן אין אַ געזונט מענטש. אויב די נאַטירלעך האָרמאָנע איז סעקרעטיד פֿאַר צוקער ינטייק, אַלץ כאַפּאַנז אויף די אנדערע וועג: צו דערגרייכן נאָרמאַל גלייסעמיאַ, איר דאַרפֿן צו סטרויערן דיין דיעטע צו די סומע פון ינסאַלאַן ינדזשעקטיד. דער רעזולטאַט, פּאַטיענץ זענען פייסט מיט אַ שטרענג דיעטע, יעדער דיווייישאַן פון וואָס קען רעזולטאַט אין אַ היפּאָגליסעמיק אָדער היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
אינטענסיווע מאָדע
אינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע איז יונאַווערסאַלי אנערקענט ווי די מערסט פּראָגרעסיוו ינסאַלאַן רעזשים. עס איז אויך גערופֿן אַ בייסאַל באָלוס, ווייַל עס קען נאָכקרימען ביידע קעסיידערדיק, בייסאַל, האָרמאָנע ויסשיידונג און באָלוס ינסאַלאַן, פריי אין ענטפער צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
דער בלי-דערווייַז מייַלע פון דעם רעזשים איז די פעלן פון אַ דיעטע. אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מאַסטערד די פּרינציפּן פון די ריכטיק כעזשבן פון די דאָוסאַדזש און קערעקשאַן פון גלייסעמיאַ, ער קענען עסן ווי קיין געזונט מענטש.
סכעמע פון אינטענסיווע נוצן פון ינסאַלאַן:
| נייטיק ינדזשעקשאַנז | טיפּ האָרמאָנע | |
| קורץ | לאַנג | |
| איידער פרישטיק | + | + |
| איידער לאָנטש | + | - |
| איידער מיטאָג | + | - |
| איידער געגאנגען צו בעט | - | + |
אין דעם פאַל, עס איז קיין ספּעציפיש דאָזע פון ינסאַלאַן. עס ענדערונגען טעגלעך דיפּענדינג אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די דיעטע, די גשמיות מדרגה, אָדער די פאַרשטאַרקונג פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. עס איז קיין אויבערשטער שיעור צו די סומע פון ינסאַלאַן, די הויפּט קריטעריאָן פֿאַר די ריכטיק נוצן פון דעם מעדיצין איז פיגיערז פון גלייסעמיאַ. ינטענסיוולי קראַנק צוקערקרענק פּאַטיענץ זאָל נוצן די מעטער פילע מאָל בעשאַס די טאָג (וועגן 7) און, באזירט אויף די מעאַסורעמענט דאַטן, טוישן די סאַבסאַקוואַנט דאָזע פון ינסאַלאַן.
סך שטודיום האָבן געוויזן אַז נאָרמאָגליקעמיאַ אין צוקערקרענק קענען זיין אַטשיווד בלויז מיט אינטענסיווע נוצן פון ינסאַלאַן. אין פּאַטיענץ, די גלייקייטיד העמאָגלאָבין דיקריסאַז (7% קעגן 9% אין דעם טראדיציאנעלן מאָדע), די ליקעליהאָאָד פון רעטינאָפּאַטהי און נעוראָפּאַטהי דיקריסאַז מיט 60%, און נעפראָפּאַטהי און האַרץ פראבלעמען זענען בעערעך 40% ווייניקער מסתּמא.
קערעקשאַן פון היפּערגליסעמיאַ
נאָך דעם אָנהייב פון נוצן פון ינסאַלאַן, עס איז נייטיק צו סטרויערן די סומע פון די מעדיצין דורך 1 XE דיפּענדינג אויף יחיד קעראַקטעריסטיקס. צו טאָן דאָס, נעמען די דורכשניטלעך קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנט פֿאַר אַ געגעבן מאָלצייַט, ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד, נאָך 2 שעה גלוקאָוס איז געמאסטן. היפּערגליסעמיאַ ינדיקייץ אַ פעלן פון האָרמאָנע, די קאָואַפישאַנט דאַרף זיין אַ ביסל געוואקסן. מיט נידעריק צוקער, די קאָואַפישאַנט איז רידוסט. מיט אַ קעסיידערדיק טאָגבוך, נאָך אַ ביסל וואָכן, איר וועט האָבן דאַטן וועגן די פערזענלעכע נויט פֿאַר ינסאַלאַן אין פאַרשידענע צייט פון דעם טאָג.
אפילו מיט אַ געזונט-אויסדערוויילט קאַרבאָוכיידרייט פאַרהעלטעניש אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, כייפּערגליסעמיאַ קענען מאל פּאַסירן. עס קען זיין געפֿירט דורך ינפעקציע, סטרעספאַל סיטואַטיאָנס, אַניוזשואַלי קליין גשמיות טעטיקייט, כאָרמאָונאַל ענדערונגען. ווען כייפּערגליסעמיאַ איז דיטעקטאַד, אַ קערעקטיוו דאָזע, די אַזוי גערופענע פּאָפּליטע, איז מוסיף צו די באָלוס ינסאַלאַן.
גלייסעמיאַ, מאָל / ל | פּאָפּליטע,% פון די דאָזע פּער טאָג |
10-14 | 5 |
15-18 | 10 |
>19 | 15 |
איר קענען נוצן דעם קערעקשאַן פאַקטאָר צו אַקיעראַטלי רעכענען די דאָזע פון די פּאָפּליטע. פֿאַר קורץ ינסאַלאַן, עס איז 83 / טעגלעך ינסאַלאַן, פֿאַר ולטראַשאָרט - 100 / טעגלעך ינסאַלאַן. צום ביישפּיל, צו רעדוצירן צוקער מיט 4 ממאָל / ל, אַ פּאַציענט מיט אַ טעגלעך דאָזע פון 40 וניץ, מיט Humalog ווי אַ צוגרייטונג פון אַ באָלוס, זאָל מאַכן דעם חשבון: 4 / (100/40) = 1.6 וניץ. מיר קייַלעכיק דעם ווערט צו 1.5, לייגן צו די ווייַטער דאָזע פון ינסאַלאַן און פירן עס איידער מילז, ווי געוויינטלעך.
די גרונט פון היפּערגליסעמיאַ קענען אויך זיין די פאַלש טעכניק פֿאַר די האָרמאָנע אָנפירונג:
- קורץ ינסאַלאַן איז בעסער ינדזשעקטיד אין די מאָגן, לאַנג - אין די דיך אָדער הינטן.
- די פּינטלעך מעהאַלעך פון די ינדזשעקשאַן צו די מאָלצייַט איז אנגעוויזן אין די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די מעדיצין.
- די שפּריץ איז נישט גענומען 10 סעקונדעס נאָך די ינדזשעקשאַן, אַלע מאָל זיי האַלטן די הויט פאַרלייגן.
אויב די ינדזשעקשאַן איז דורכגעקאָכט ריכטיק, עס זענען קיין קענטיק סיבות פון כייפּערגליסעמיאַ, און צוקער האלט צו העכערונג קעסיידער, איר דאַרפֿן צו באַזוכן דיין דאָקטער צו פאַרגרעסערן די דאָזע פון יקערדיק ינסאַלאַן.
מער אויף דער טעמע: ווי צו אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן ריכטיק און פּיינלאַס
