כּדי צו האַלטן גלוקאָוס אויף דער ציל מדרגה בעשאַס צוקערקרענק די גאנצע נאַכט און ענשור זייַן נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן אויף אַ ליידיק מאָגן אין די נאָכמיטאָג, עקסטענדעד אַקטינג ינסאַלאַן איז געניצט. דער ציל איז צו ברענגען די האָרמאָנע אין די בלוט צו זיין נאַטירלעך בייסאַל ויסשיידונג. לאנג ינסאַלאַן איז יוזשאַוואַלי קאַמביינד מיט קורץ, וואָס איז ינדזשעקטיד איידער יעדער מאָלצייַט.
דאָסעס זענען שטרענג יחיד, איר קענען קלייַבן זיי אויסשליסלעך דורך יקספּערמענאַל מיטל. צו פאַרמיידן היפּאָגליסעמיאַ, די ערשט סומע פון די האָרמאָנע איז דיליבראַטלי געמאכט צו הויך, און עס איז רידוסט ביסלעכווייַז ביז די בלוט גלוקאָוס נאָרמאַלייזיז.
אַ אַדאַקוואַטלי סעלעקטעד דאָזע פון לאַנג ינסאַלאַן באטייטיק ריליווז די קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק און אַלאַוז די פּאַציענט צו בלייַבן אַקטיוו פֿאַר פילע יאָרן.
סעלעקציע פון עקסטענדעד ינסולין
די פיזיאַלאַדזשיקאַל מעלדונג פון ינסאַלאַן אין די בלוט טוט נישט האַלטן קייַלעכיק די זייגער, ראַגאַרדלאַס פון דעם בייַזייַן אָדער פעלן פון עסנוואַרג. בייַ נאַכט און בעשאַס די טאָג, ווען איין סערווינג פון עסנוואַרג איז שוין אַסימאַלייטיד און די אנדערע איז נאָך נישט אנגעקומען, די הינטערגרונט קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע איז מיינטיינד. דאָס איז נייטיק פֿאַר די ברייקדאַון פון צוקער וואָס גייט אריין די בלוט פון גלייקאַדזשין סטאָרז. צו ענשור אַ גלייך און סטאַביל הינטערגרונט, די הקדמה פון לאַנג ינסאַלאַן איז נייטיק. באזירט אויף די פאָרגאָוינג, עס איז קלאָר אַז אַ גוט מעדיצין זאָל האָבן אַ לאַנג מונדיר ווירקונג, טאָן ניט האָבן פּראַנאַונסט פּיקס און דיפּס.
פֿאַר די צוועקן זענען געניצט:
צוקערקרענק און דרוק סערדזשאַז וועט זיין אַ זאַך פון די פאַרגאַנגענהייט
- נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער -95%
- ילימאַניישאַן פון טראַמבאָוסאַס פון די וועינס - 70%
- ילימאַניישאַן פון אַ שטאַרק העאַרטביט -90%
- באַקומען באַפרייַען פון הויך בלוט דרוק - 92%
- די פאַרגרעסערן אין ענערגיע בעשאַס דעם טאָג, ימפּרוווינג שלאָפן בייַ נאַכט -97%
| מעדיצין | שטריך | אַקציע |
| מענטש ינסאַלאַן סאַפּלאַמענטאַד מיט פּראָטאַמינע | די זייַנען די אַזוי גערופענע NPH, אָדער מיטל ינסאַלאַן, די מערסט אָפט פון זיי: Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH. | דאַנק צו פּראָטאַמינע, די ווירקונג איז באטייטיק עקסטענדעד. די דורכשניטלעך אַרבעט צייט איז 12 שעה. דער געדויער פון קאַמף איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די דאָזע און קענען זיין אַרויף צו 16 שעה. |
| לאַנג ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס | די אַגענץ זענען געזונט געלערנט און זענען וויידלי געניצט פֿאַר אַלע טייפּס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. פארשטייערס: Lantus, Tujeo, Levemir. | פאַרבינדן צו די מערסט פּראָגרעסיוו גרופּע, לאָזן די מאַקסימום פיזיאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון די האָרמאָנע. רעדוצירן צוקער אַ טאָג און האָבן כּמעט קיין שפּיץ. |
| עקסטרע לאנג אַקטינג | ביז איצט, בלויז איין מעדיצין איז אַרייַנגערעכנט אין די גרופּע - טרעסיבאַ. דאָס איז די נואַסט און מערסט טייַער ינסאַלאַן אַנאַלאָג. | פּראָווידעס 42 שעה פון מונדיר פּיקקלעסס קאַמף. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז אַנסאַנטלי באַוווסט העכערקייט קעגן אנדערע ינסאַלאַנז. מיט טיפּ 1 קרענק, די אַדוואַנטידזשיז זענען נישט אַזוי קלאָר ווי דער טאָג: טרעסיבאַ העלפּס צו רעדוצירן צוקער פרי אין דער מאָרגן, בשעת ינקריסינג די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ בעשאַס דעם טאָג. |
די ברירה פון עקסטענדעד ינסאַלאַן איז די פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פון די אַטענדינג דאָקטער. עס נעמט אין חשבון די דיסציפּלין פון דער פּאַציענט, די בייַזייַן פון ריזידזשואַל ויסשיידונג פון זיין אייגן האָרמאָנע, אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ, די שטרענגקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז, די אָפטקייַט פון פאסטן היפּערגליסעמיאַ.
ווי צו קלייַבן לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן:
- אין רובֿ פאלן, ייבערהאַנט צו ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס איז ייבערהאַנט צו זיין די מערסט עפעקטיוו און געלערנט.
- פּראָטאַמינע אגענטן זענען אָפט געניצט אויב אַן אָלטערנאַטיוו איז ניט בנימצא. NPH ינסאַלאַנז קענען צושטעלן גענוג פאַרגיטיקונג פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אין די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, ווען די נויט פֿאַר דעם האָרמאָנע איז נאָך נידעריק.
- טרעסיבאַ קענען זיין הצלחה געניצט דורך דייאַבעטיקס פון טיפּ 1, וואָס זענען נישט פּראָנע צו שאַרף טראפנס אין בלוט צוקער און אָנהייבן צו פילן סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ אין די אָנהייב. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, טרעסיב איז די אַנדיספּיוטיד פירער אין די ינסאַלאַן מאַרק, ווייַל עס קאַמביינז געזונט מיט מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, האט אַ קעסיידערדיק ווירקונג און רידוסט די אָפטקייַט פון נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ מיט 36%.
די טעגלעך באַנד פון פּראַלאָנגד ינסאַלאַן איז צעטיילט אין מאָרגן און אָוונט אַדמיניסטראַציע, זייער דאָזע איז יוזשאַוואַלי אַנדערש. די נויט פֿאַר די מעדיצין דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק. עטלעכע מעטהאָדס זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר זייַן כעזשבן. אַלע פון זיי דאַרפן קייפל מעזשערמאַנץ פון בלוט צוקער. די סעלעקציע פון די דאָזע נעמט עטלעכע מאָל, ווייַל די טכילעס קאַלקיאַלייטיד סומע פון לאַנג ינסאַלאַן איז אַדזשאַסטיד, אין חשבון די קעראַקטעריסטיקס פון אַבזאָרפּשאַן און ברייקדאַון פון די האָרמאָנע אין דעם גוף פון אַ באַזונדער פּאַציענט. די אַפּוינטמאַנט פון די סטאַרטינג דאָזע "דורך אויג" וועט פירן צו אַ מער און מער ערנסט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, פאַרשטאַרקן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק.
די קריטעריאָן פֿאַר אַ ריכטיק סעלעקטעד דאָזע איז נאָרמאַל פאַסטן גלייסעמיאַ, מינאַמיישאַן פון לונג און דער אַוועק פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ. בעשאַס דעם טאָג, צוקער פלאַקטשויישאַנז איידער מילז זאָל זיין ווייניקער ווי 1.5 ממאָל / ל - ווי ריכטיק צו רעכענען די דאָזע פון ינסאַלאַן.
כעזשבן פון די אָוונט דאָזע
דער ערשטער צו קלייַבן די דאָזע פון עקסטענדעד ינסאַלאַן, עס זאָל צושטעלן די ציל גלוקאָוס הייך ביי נאַכט און אין דער מאָרגן נאָך וואַקינג. אין צוקערקרענק מעלליטוס אָפט די "מאָרגן פאַרטאָג דערשיינונג" איז אָפט באמערקט. דאָס איז אַ פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ אין דער מאָרגן שעה, געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ויסשיידונג פון כאָרמאָונז וואָס וויקאַן די ווירקונג פון ינסאַלאַן. אין געזונט מענטשן, די ינסאַלאַן מעלדונג ינקריסיז בעשאַס די צייט, אַזוי גלוקאָוס בלייבט סטאַביל.
אין צוקערקרענק מעלליטוס, די פלאַקטשויישאַנז קענען זיין ילימאַנייטאַד בלויז מיט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז. די געוויינטלעך דאָזע פאַרגרעסערן קענען רעדוצירן בלוט צוקער אין דער מאָרגן צו נאָרמאַל, אָבער אויך פירן צו נידעריק גלייסעמיאַ אין די אָנהייב און מיטן פון די נאַכט. ווי אַ רעזולטאַט, אַ צוקערקרענק סאַפערז פון נייטמערז, זיין כאַרטביט און סוועטינג פאַרשטאַרקן, און זיין נערוועז סיסטעם סאַפערז.
צו סאָלווע די פּראָבלעם פון היפּערגליסעמיאַ אין דער מאָרגן, אָן ינקריסינג די דאָזע פון דרוגס, איר קענען נוצן אַ פריער מיטאָג, יידילי - 5 שעה איידער די הקדמה פון לאַנג ינסאַלאַן. אין דעם צייט, אַלע די צוקער פון די עסנוואַרג וועט האָבן צייט צו פאָרן אין די בלוט, דער קאַמף פון די קורץ האָרמאָנע וועט סוף, און פּראַלאָנגד ינסאַלאַן וועט נאָר דאַרפֿן צו נוטראַלייז גלייקאַדזשין פון די לעבער.
כעזשבן אַלגערידאַם:
- צו ריכטיק באַשטימען די סומע פון די מעדיצין פֿאַר אַן אָוונט ינדזשעקשאַן, גלייסעמיק נומערן פֿאַר עטלעכע טעג זענען דארף. איר דאַרפֿן צו עסן מיטאָג פרי, מעסטן צוקער איידער בעדטיים און דער מאָרגן מיד נאָך רייזינג. אויב מאָרגן גלייסעמיאַ איז געווען העכער, מעזשערמאַנץ געדויערן נאָך 4 טעג. די טעג אויף וואָס שפּעט מיטאָג איז געווען יקסקלודיד פון דער רשימה.
- צו רעדוצירן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, דער קלענסטער חילוק צווישן די צוויי מעזשערמאַנץ איז אויסגעקליבן פון אַלע טעג.
- די ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר איז קאַלקיאַלייטיד. דאָס איז די מאַגנאַטוד פון די רעדוקציע אין גלייסעמיאַ נאָך די הקדמה פון איין אַפּאַראַט פון די האָרמאָנע. אין אַ מענטש ווייינג 63 קג, 1 אַפּאַראַט פון עקסטענדעד ינסאַלאַן וועט נידעריקער גלוקאָוס דורך 4,4 ממאָל / ל אין דורכשניטלעך. די נויט פֿאַר די מעדיצין איז גראָוינג אין דירעקט פּראָפּאָרציע צו וואָג. פּסי = 63 * 4.4 / פאַקטיש וואָג. למשל, מיט אַ וואָג פון 85 קג, די פּסי = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
- די סטאַרטינג דאָזע איז קאַלקיאַלייטיד, עס איז גלייך צו דער קלענסטער חילוק צווישן די מעזשערמאַנץ איידער בעדטיים און אין דער מאָרגן, צעטיילט דורך די פּסי. אויב דער חילוק איז 5, אַרייַן איידער בעדטיים 5 / 3.3 = 1.5 וניץ.
- עטלעכע טעג צוקער איז געמאסטן נאָך וואַקינג און, באזירט אויף די דאַטן, די סטאַרטינג סומע פון ינסאַלאַן איז אַדזשאַסטיד. עס איז בעסער צו טוישן די דאָזע יעדער 3 טעג, יעדער קערעקשאַן זאָל נישט זיין מער ווי איין אַפּאַראַט.
מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, צוקער אין דער מאָרגן קען זיין נידעריקער ווי ביי בעדטיים. אין דעם פאַל, פּראַלאָנגד ינסאַלאַן איז נישט ינדזשעקטיד אין די אָוונט. אויב די גלייסעמיאַ נאָך די וועטשערע איז עלעוואַטעד, אַ קערעקטיוו דזשאַב פון די שנעל האָרמאָנע איז געמאכט. לאנג ינסאַלאַן קענען נישט נוצן, דאָס איז אַדמינאַסטערד אין דער זעלביקער דאָזע.
אויב דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פיילז
היפּאָגליסעמיאַ בייַ נאַכט קענען זיין פאַרבאָרגן, דאָס איז, דער פּאַציענט אין אַ חלום קען נישט פילן עפּעס און קען נישט וויסן וועגן זיין בייַזייַן. צו דעטעקט פאַרבאָרגן דיקריסאַז אין בלוט צוקער, מעזשערמאַנץ זענען דורכגעקאָכט עטלעכע מאָל פּער נאַכט: ביי 12, 3 און 6 שעה. אויב גלאָסעמיאַ 3 אין דער מאָרגן איז נאָענט צו דער נידעריקער גרענעץ פון די קלאַל, דער ווייַטער טאָג עס איז געמאסטן אין 1-00, 2-00, 3-00. אויב לפּחות איין גראדן איז אַנדערעסטאַמייטיד, דאָס ינדיקייץ אַ אָוווערדאָוס
עטלעכע דייאַבעטיקס וואָס דאַרפן קליין ינסאַלאַן זענען פייסט מיט די פאַקט אַז דער קאַמף פון דעם האָרמאָנע וויקאַנד אין דער מאָרגן, און עס איז נישט גענוג צו עלימינירן די דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג. אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע אין דעם פאַל פירט צו נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ. די ווירקונג קענען זיין באמערקט ווען איר נוצן ניט בלויז פאַרעלטערט NPH-ינסאַלאַן, אָבער אויך Lantus, Tujeo און Levemira.
אויב עס איז אַ פינאַנציעל געלעגנהייט, עס איז מעגלעך צו דיסקוטירן מיט די אַטענדינג דאָקטער די נויט צו נוצן אַן עקסטרע לאַנג ינסאַלאַן. טרעשיבאַ ס אַקשאַנז זענען גענוג פֿאַר די גאנצע נאַכט, אַזוי בלוט צוקער אין דער מאָרגן וועט זיין נאָרמאַל אָן נאָך ינדזשעקשאַנז. בעשאַס די יבערגאַנג, מער אָפט קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ איז פארלאנגט צו פאַרמייַדן די פאַרקלענערן אין די נאָכמיטאָג.
רובֿ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט רעקאַמענדיד סוויטשינג צו טרעשיבאַ בלויז פֿאַר ינדיקאַטיאָנס. דייאַבעטיקס, פֿאַר וועמען פּראָווען אגענטן צושטעלן נאָרמאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר די קרענק, זענען אַדווייזד צו רעפרען פון נייַ ינסאַלאַן ביז דער פאַבריקאַנט האט דורכגעקאָכט אַ גענוג נומער פון שטודיום און דערפאַרונג איז קונה מיט די מעדיצין.
סעלעקציע פון מאָרגן דאָסעס
ינסאַלאַן איז אַ לאַנג דייטיים צו דאַרפֿן צו נידעריקער צוקער ווען עסנוואַרג איז שוין דיידזשעסטיד. קאַרבאָוכיידרייץ פון עסנוואַרג זענען קאַמפּאַנסייטאַד דורך אַ קורץ האָרמאָנע. אַזוי אַז דער ווירקונג טוט נישט אַרייַנמישנ זיך מיט טשוזינג די רעכט סומע פון עקסטענדעד ינסאַלאַן, איר דאַרפֿן צו הונגערן אַ טייל פון דעם טאָג.
טעגלעך דאָזע כעזשבן אַלגערידאַם:
- קלייַבן אַ גאָר פריי טאָג. האָבן מיטאָג פרי. מעסטן בלוט צוקער נאָך וואַקינג, נאָך אַ שעה, און נאָך דריי מאָל יעדער 4 שעה. די גאנצע צייט איר קענען נישט עסן, נאָר וואַסער איז ערלויבט. נאָך די לעצטע מעזשערמאַנט איר קענען עסן.
- קלייַבן די סמאָלאַסט צוקער מדרגה פון דעם טאָג.
- רעכענען די חילוק צווישן דעם שטאַפּל און די ציל, פֿאַר וואָס 5 mmol / l איז גענומען.
- רעכענען טעגלעך ינסאַלאַן: טיילן די חילוק דורך די פּסי.
- נאָך אַ וואָך, איבערחזרן מעזשערמאַנץ אויף אַ ליידיק מאָגן, אויב נייטיק, סטרויערן די דאָזע באזירט אויף די דאַטן
אויב לאַנג-טערמין פאסטן איז פּראָוכיבאַטאַד פֿאַר דייאַבעטיקס, מעזשערמאַנץ קענען זיין דורכגעקאָכט אין עטלעכע סטאַגעס: ערשטער האָפּקען פרישטיק, דער ווייַטער טאָג - לאָנטש, דער ווייַטער טאָג - מיטאָג. פון צו עסן צו מעסטן צוקער זאָל נעמען 5 שעה אויב דער פּאַציענט ינדזשעקץ קורץ אַנאַלאָגועס פון ינסאַלאַן איידער עסן, און וועגן 7 שעה אויב מענטשלעך ינסאַלאַן איז געניצט.
כעזשבן בייַשפּיל
א פאציענט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק ווייינג 96 קג איז נישט גענוג צוקער-לאָוערינג דרוגס, אַזוי ער איז פּריסקרייבד ינסאַלאַן טעראַפּיע. צו מעסטן די טעגלעך דאָזע פון לאַנג ינסאַלאַן, מיר מעסטן:
| צייט | גלייסעמיאַ, ממאָל / ל |
| 7-00 העכערונג | 9,6 |
| 8-00 דער סוף פון דער מאָרגן פאַרטאָג דערשיינונג | 8,9 |
| 12-00 1 מעאַסורעמענט | 7,7 |
| 16-00 2 מעאַסורעמענט | 7,2 |
| 20-00 3 ויסמעסטונג, דערנאָך מיטאָג | 7,9 |
די מינימום ווערט איז 7.2. דער חילוק מיט דער ציל מדרגה: 7.2-5 = 2.2. פּסי = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. די פארלאנגט טעגלעך דאָזע = 2.2 / 2.9 = 0.8 וניץ, אָדער 1 אַפּאַראַט. אונטער צו ראַונדינג.
פאַרגלייַך פון די כּללים פֿאַר קאַלקיאַלייטינג דאָסעס פון מאָרגן און אָוונט
| גראדן | פארלאנגט סומע פון עקסטענדעד ינסולין | |
| פֿאַר אַ טאָג | פֿאַר די נאַכט | |
| דאַרפֿן פֿאַר הקדמה | אויב גלייסעמיאַ טעגלעך איז שטענדיק גרעסער ווי 5. | אויב פאַסטן גלייסעמיאַ איז העכער ווי ביי בעדטיים. |
| די יקער פֿאַר די כעזשבן | די חילוק צווישן די מינימום און דער ציל ווערט פון פאסטן טעגלעך גלייסעמיאַ. | די מינימום חילוק אין פאסטן גלייסעמיאַ און איידער בעדטיים. |
| באַשטימונג פון סענסיטיוויטי פאַקטאָר | סימילאַרלי אין ביידע קאַסעס. | |
| דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט | פארלאנגט אויב ריפּיטיד מעזשערמאַנץ ווייַזן אַבנאָרמאַלאַטיז. | |
מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז ניט נייטיק צו האָבן ביידע קורץ און פּראַלאָנגד ינסאַלאַן אין טעראַפּיע. עס קען זיין אַז די פּאַנקרעאַס זיך קאָופּס מיט פּראַוויידינג אַ נאָרמאַל בייסאַל הינטערגרונט, און נאָך האָרמאָנע איז נישט דארף. אויב דער פּאַציענט אַדכיר צו אַ שטרענג נידעריק-קאַרב דיייץ, עס קען זיין קיין נויט פֿאַר קורץ ינסאַלאַן איידער מילז. אויב אַ צוקערקרענק ריקווייערז לאַנג ינסאַלאַן פֿאַר ביידע טאָג און נאַכט, די טעגלעך דאָזע איז יוזשאַוואַלי נידעריקער.
אין די דעבוט פון טיפּ 1 צוקערקרענק, טיפּ און סומע פון די מעדיצין איז יוזשאַוואַלי סעלעקטעד אין אַ שפּיטאָל. די אויבן כּללים פון כעזשבן קענען זיין געוויינט צו סטרויערן די דאָזע אויב דער אָריגינעל אָפּגעשטעלט געבן גוט פאַרגיטיקונג.
דיסאַדוואַנטידזשיז פון NPH-ינסולין
קאַמפּערד מיט Levemir און Lantus, NPH-ינסולינס האָבן אַ נומער פון באַטייַטיק דיסאַדוואַנטידזשיז:
- ווייַזן אַ פּראַנאַונסט שפּיץ פון קאַמף נאָך 6 שעה, דעריבער, סימיאַלייטיד הינטערגרונט ויסשיידונג איז קעסיידערדיק;
- אַניוואַנלי חרובֿ, אַזוי די ווירקונג קען זיין אַנדערש אויף פאַרשידענע טעג;
- מער מסתּמא צו גרונט אַלערדזשיז אין דייאַבעטיקס. די ריזיקירן פון אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז איז געוואקסן דורך אַנטיביאַטיקס, ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז, NSAIDs;
- זיי זענען אַ סאַספּענשאַן, נישט אַ לייזונג, אַזוי זייער ווירקונג דעפּענדס אויף די גרונטיק מיקסינג פון ינסאַלאַן און העסקעם מיט די כּללים פֿאַר זייַן אַדמיניסטראַציע.
די מאָדערן לאַנג ינסאַלאַנז זענען אָן די דיפישאַנסיז, אַזוי זייער נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז בילכער.
