רובֿ פּאַנקרעאַטיק חולאתן ווירקן גלייך קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. ינסולינאָמאַ ינקריסאַז די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן אין דעם גוף. ווען קאַרבאָוכיידרייץ אין די געוויינטלעך עסנוואַרג זענען נישט גענוג צו דעקן דעם יבעריק ויסשיידונג, היפּאָגליסעמיאַ אַקערז אין מענטשן. עס דעוועלאָפּס זייער סלאָולי, אָפט ימפּערסעפּטיבלי פֿאַר די פּאַציענט, ביסלעכווייַז שעדיקן די נערוועז סיסטעם. רעכט צו דער קאַמפּלעקסיטי פון דיאַגנאָסיס און די זעלטנקייַט פון ינסולינאָמאַ, אַ פּאַציענט קענען זיין באהאנדלט מיט אַ נוראַלאַדזשאַסט אָדער סייקאַטריסט פֿאַר יאָרן אָן רעזולטאַטן ביז סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ ווערן קלאָר.
וואָס איז ינסאַלאַנאָמאַ
אין אַדישאַן צו אנדערע וויכטיק פאַנגקשאַנז, די פּאַנקרעאַס גיט אונדזער גוף מיט כאָרמאָונז וואָס רעגולירן די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם - ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן. ינסולין איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רימוווינג בלוט צוקער פון די געוועב. עס איז געשאפן דורך אַ ספּעציעל טיפּ פון סעלז וואָס זענען ליגן אין די עק פון די פּאַנקרעאַס - ביתא סעלז.
ינסולינאָמאַ איז אַ נעאָפּלאַסם וואָס באשטייט פון די סעלז. עס געהערט צו כאָרמאָונאַל-סאַקריטאַד טומאָרס און איז ביכולת צו ינדיפּענדאַנטלי דורכפירן די סינטעז פון ינסאַלאַן. די פּאַנקרעאַס טראגט דעם האָרמאָנע ווען די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט ינקריסיז. א אָנוווקס שטענדיק פּראָדוצירן עס, אָן גענומען פיסיאָלאָגיקאַל באדערפענישן. די גרעסערע און מער אַקטיוו די ינסולינאָמאַ, די מער ינסאַלאַן עס טראגט, וואָס מיטל אַז בלוט צוקער דיקריסאַז מער.
צוקערקרענק און דרוק סערדזשאַז וועט זיין אַ זאַך פון די פאַרגאַנגענהייט
- נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער -95%
- ילימאַניישאַן פון טראַמבאָוסאַס פון די וועינס - 70%
- ילימאַניישאַן פון אַ שטאַרק העאַרטביט -90%
- באַקומען באַפרייַען פון הויך בלוט דרוק - 92%
- די פאַרגרעסערן אין ענערגיע בעשאַס דעם טאָג, ימפּרוווינג שלאָפן בייַ נאַכט -97%
דער אָנוווקס איז זעלטן, איין מענטש פון 1,25 מיליאָן איז קראַנק. רובֿ אָפט עס איז קליין, אַרויף צו 2 סענטימעטער, ליגן אין די פּאַנקרעאַס. אין 1% פון די קאַסעס, ינסאַלאַנאָמאַ קענען זיין ליגן אויף די וואַנט פון די מאָגן, דואַדאַנאַם 12, מילץ און לעבער.
א אָנוווקס מיט אַ דיאַמעטער פון נאָר אַ האַלב סענטימעטער איז ביכולת צו פּראָדוצירן אַזאַ אַ סומע פון ינסאַלאַן וואָס וועט גרונט אַ קאַפּ אין גלוקאָוס אונטער נאָרמאַל. אין דער זעלביקער צייט, עס איז גאַנץ שווער צו דעטעקט עס, ספּעציעל מיט ייטיפּיקאַל לאָוקאַלאַזיישאַן.
אַדאַלץ פון ארבעטן עלטער זענען מערסט אַפעקטאַד דורך ינסולינאָמאַ, וואָמען זענען 1.5 מאָל מער מסתּמא.
| עלטער יאָרן | די פּראָפּאָרציע פון פּאַטיענץ,% |
| אַרויף צו 20 | 5 |
| 20-40 | 20 |
| 40-60 | 40 |
| מער ווי 60 | 35 |
ינסולינאָמאַס אָפט זייַנען גוט (ICD-10 קאָד: D13.7), נאָך יקסיד 2.5 סענטימעטער, בלויז 15 פּראָצענט פון נעאָפּלאַסמס ווייַזן וואונדער פון אַ מאַליגנאַנט פּראָצעס (קאָד C25.4).
פארוואס דעוועלאָפּס און ווי אַזוי
די סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ינסולינאָמאַס זענען נישט פּונקט באַוווסט. אַסאַמפּשאַנז זענען געמאכט וועגן דעם בייַזייַן פון אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָוליפעריישאַן פון סעלז, וועגן איין פייליערז אין די אַדאַפּטיוו מעקאַניזאַמז פון דעם גוף, אָבער די כייפּאַטאַסאַסאַז האָבן נישט נאָך סייאַנטיפיק באַשטעטיקונג. עס איז אַקיעראַטלי געגרינדעט דער פאַרבאַנד פון ינסולינאָמאַס מיט קייפל ענדאָוקריין אַדענאָמאַטאָסיס, אַ זעלטן גענעטיק קרענק אין וואָס כאָרמאָונאַל סאַקרישאַנז טומאָרס אַנטוויקלען. אין 80% פון פּאַטיענץ, ליזשאַנז זענען באמערקט אין די פּאַנקרעאַס.
ינסולינאָמאַס קענען האָבן קיין סטרוקטור, און אָפט די געביטן אין דער זעלביקער אָנוווקס אויך אַנדערש. דאָס איז רעכט צו דער אַנדערש פיייקייט פון ינסאַלאַן צו פּראָדוצירן, קראָם און ויסשיידן ינסאַלאַן. אין דערצו צו ביתא סעלז, דער אָנוווקס קען אַנטהאַלטן אנדערע פּאַנקרעאַטיק סעלז, ייטיפּיקאַל און פאַנגקשאַנאַלי ינאַקטיוו. האַלב פון די נעאָפּלאַסמס, אין דערצו צו ינסאַלאַן, קענען צו פּראָדוצירן אנדערע כאָרמאָונז - פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע, גלוקאַגאָן, גאַסטרין.
ווייניקער אַקטיוו ינסוליןאָמאַס זענען געדאַנק צו זיין גרעסערע און מער מסתּמא צו ווערן מאַליגנאַנט. טאָמער דאָס איז רעכט צו ווייניקער שטרענג סימפּטאָמס און שפּעט דיטעקשאַן פון די קרענק. די אָפטקייט פון היפּאָגליסעמיאַ און די קורס פון פאַרגרעסערן אין סימפּטאָמס זענען גלייַך שייַכות צו אָנוווקס טעטיקייט.
די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם סאַפערז פון אַ פעלן פון גלוקאָוס אין די בלוט, די פאַנגקשאַנינג פון די סענטראַל איז ימפּערד. פּיריאַדיקלי, נידעריק בלוט צוקער האט אַ ווירקונג אויף העכער נערוועז טעטיקייט, אַרייַנגערעכנט טראכטן און באוווסטזיין. דאָס איז די שעדיקן צו די סערעבראַל קאָרטעקס וואָס איז אָפט פארבונדן מיט ינאַפּראָופּרייט נאַטור פון פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַנאָמאַ. מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פירן צו שעדיקן צו די ווענט פון בלוט כלים, רעכט צו וואָס מאַרך ידימאַ אַנטוויקלען און בלוט קלאַץ פאָרעם.
סיגנס און סימפּטאָמס פון ינסולינאָמאַ
ינסולינאָמאַ טראגט ינסאַלאַן קעסיידער און פּושיז עס אויס פון זיך מיט אַ זיכער אָפטקייַט, אַזוי עפּאַסאָדיק אַטאַקס פון אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ זענען ריפּלייסט דורך אַ קאָרעוו לאַל.
די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס פון ינסולינאָמאַ איז אַפעקטאַד דורך:
- פֿעיִקייטן דערנערונג. פאַנס פון סוויץ וועט פילן פּראָבלעמס אין דעם גוף שפּעטער ווי אנהענגערס פון פּראָטעין פודז.
- ינדיווידזשואַלי סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן: עטלעכע מענטשן פאַרלירן באוווסטזיין מיט בלוט צוקער ווייניקער ווי 2.5 ממאָל / ל, אנדערע וויטסטאַנד אַזאַ אַ פאַרקלענערן נאָרמאַלי.
- דער זאַץ פון די כאָרמאָונז אַז די אָנוווקס טראגט. מיט אַ גרויס סומע פון גלוקאַגאָן, סימפּטאָמס דערשייַנען שפּעטער.
- אָנוווקס טעטיקייט. די מער האָרמאָנע איז פריי, די ברייטער די וואונדער.
סימפּטאָמס פון קיין ינסולינאָמאַ זענען רעכט צו צוויי פאַרקערט פּראַסעסאַז:
- די מעלדונג פון ינסאַלאַן און, ווי אַ רעזולטאַט, אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ.
- די פּראָדוקציע פון דעם גוף אין ענטפער צו וידעפדיק ינסאַלאַן פון די אַנטאַגאַנאַסץ, כאָרמאָונז, שונאים. דאָס זענען קאַטעטשאָלאַמינעס - אַדרענאַלאַן, דאָפּאַמינע, נאָרעפּינעפרינע.
| גרונט פון סימפּטאָמס | צייט פון פּאַסירונג | מאַניפעסטאַטיאָנס |
| היפּאָגליסעמיאַ | גלייך נאָך דער מעלדונג פון ינסולינאָמאַ, אַן אַנדער חלק פון ינסאַלאַן. | הונגער, כּעס אָדער טרערפולנאַס, ינאַפּראָופּרייט נאַטור, זכּרון דיסאָרדערס אַרויף צו אַמניזשאַ, בלערד זעאונג, דראַוזינאַס, נאַמנאַס אָדער טינגגאַלינג, מער אָפט אין די פינגער און טאָעס. |
| וידעפדיק קאַטעטשאָלאַמינעס | נאָך היפּאָגליסעמיאַ, עס בלייַבט פֿאַר עטלעכע מאָל נאָך עסן. | מורא, ינערלעך ציטערניש, יבעריק סוועטינג, פּאַלפּיטיישאַנז, שוואַכקייַט, קאָפּווייטיק, אַ געפיל פון פעלן פון זויערשטאָף. |
| שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם רעכט צו כראָניש היפּאָגליסעמיאַ | בעסטער קענטיק אין פּיריאַדז פון קאָרעוו וווילזייַן. | רידוסט פיייקייט צו אַרבעט, גלייַכגילט צו ביז אַהער טשיקאַווע טינגז, אָנווער פון פיייקייט צו טאָן פייַן אַרבעט, לערנען שוועריקייטן, ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אין מענטשן, ייסימאַטרי אין די פּנים, סימפּלאַפייד פאַסיאַל אויסדרוקן, ווייטיקדיק האַלדז. |
רובֿ אָפט, אַטאַקס זענען באמערקט אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן, נאָך גשמיות יגזערשאַן אָדער סייקאָו-עמאָציאָנעל דרוק, אין וואָמען - איידער צייַט.
אנפאלן פון היפּאָגליסעמיאַ זענען געשווינד סטאַפּט דורך גלוקאָוס ינטייק. דער גוף ריאַקץ דער הויפּט צו אַ פאַרקלענערן אין צוקער דורך אַ אַטאַק פון אַקוטע הונגער. רובֿ פּאַטיענץ אַנקאַנשאַסלי פאַרגרעסערן זייער ינטייק פון צוקער אָדער סוויץ און אָנהייבן צו עסן מער אָפט. אַ שאַרף פּאַטאַלאַדזשיקאַל קרייווינגז פֿאַר סוויץ אָן אנדערע סימפּטאָמס קענען זיין דערקלערט דורך אַ קליין אָדער ינאַקטיוו ינסאַלאַנאָמאַ. ווי אַ רעזולטאַט פון אַ הילעל פון דיעטע, וואָג הייבט צו פאַרגרעסערן.
א קליין טייל פון פּאַטיענץ ביכייווז אויף די פאַרקערט וועג - זיי אָנהייבן צו פילן אַן עקל פון עסנוואַרג, זיי פאַרלירן וואָג, זיי מוזן אַרייַננעמען קערעקשאַן פון יגזאָסטשאַן אין זייער באַהאַנדלונג פּלאַן.
דיאַגנאָסטיק מיטלען
ווייַל פון די לעבעדיק נוראַלאַדזשיקאַל וואונדער, ינסאַלאַן איז אָפט טעות פֿאַר אנדערע חולאתן. עפּילעפּסי, כעמעראַגז און בלוט קלאַץ אין די מאַרך, וועגעטאָוואַסקולאַר דיסטאָניאַ, סייקאָוסאַז קענען זיין פאַלש דיאַגנאָסעד. א קאָמפּעטענט דאָקטער מיט סאַספּעקטיד ינסאַלאַן דורכפירן עטלעכע לאַבאָראַטאָריע טעסץ, און דאַן קאַנפערמז די אַלעדזשד דיאַגנאָסיס מיט וויסואַל מעטהאָדס.
אין געזונט מענטשן, די נידעריקער גרענעץ פון צוקער נאָך אַכט שעה פון הונגער איז 4,1 ממאָל / ל, נאָך אַ טאָג עס פאַלן צו 3,3, אין דריי - אַרויף צו 3 ממאָל / ל, און אין וואָמען די פאַרקלענערן איז אַ ביסל גרעסער ווי אין מענטשן. אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַ, צוקער פאלט צו 3.3 אין 10 שעה, און אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ מיט שטרענג סימפּטאָמס איז שוין דעוועלאָפּינג אין אַ טאָג.
באַזירט אויף די דאַטן, היפּאָגליסעמיאַ איז פּראַוואָוקט צו דיאַגנאָזירן ינסולינאָמאַס. עס רעפּראַזענץ אַ דריי-טאָג פאסטן אין אַ שפּיטאָל, אין וואָס בלויז וואַסער איז ערלויבט. אַן ינסאַלאַן און גלוקאָוס פּרובירן איז דורכגעקאָכט יעדער 6 שעה. ווען צוקער איז רידוסט צו 3 ממאָל / ל, די פּיריאַדז צווישן אַנאַליזעס זענען פאַרקירצט. די פּראָבע סטאַפּס ווען צוקער דראַפּס צו 2.7 און סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ דערשייַנען. זיי אָפּגעשטעלט מיט אַ ינדזשעקשאַן פון גלוקאָוס. אויף דורכשניטלעך, אַ פּראָוואָקאַציע ענדס נאָך 14 שעה. אויב דער פּאַציענט וויטסטאַנד 3 טעג אָן קאַנסאַקווענסאַז, ער קען נישט האָבן ינסולינאָמאַ.
פון גרויס וויכטיקייט אין די דיאַגנאָסיס איז די באַשטימונג פון פּראָינסולין. עס איז אַן ינסאַלאַן פּריקערסער געשאפן דורך ביתא סעלז. נאָך די אַרויסגאַנג פון זיי, די פּראָינסולין מאַלאַקיול איז קלעאַוועד אין אַ C- פּעפּטייד און ינסאַלאַן. נאָרמאַלי, די פּראָפּאָרציע פון פּראָינסולין אין די גאַנץ סומע פון ינסאַלאַן איז ווייניקער ווי 22%. מיט גוט ינסאַלאַן, דעם גראדן איז העכער ווי 24%, מאַליגנאַנט - מער ווי 40%.
אַנאַליסיס פֿאַר C- פּעפּטייד איז פּערפאָרמד דורך פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד גייַסטיק דיסאָרדערס. אזוי, די קאַסעס פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע דורך ינדזשעקשאַן זענען קאַלקיאַלייטיד אָן אַ רעצעפּט פון אַ דאָקטער. ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז טאָן ניט אַנטהאַלטן C- פּעפּטייד.
דיאַגנאָסיס פון דעם אָרט פון ינסולינאָמאַס אין די פּאַנקרעאַס איז געמאכט מיט ימידזשינג מעטהאָדס, זייער יפעקטיוונאַס איז העכער 90%.
קענען ווערן געניצט:
- אַנגיאָגראַפי - די מערסט עפעקטיוו אופֿן. מיט זייַן הילף, אַ אַקיומיאַליישאַן פון כלים איז דיטעקטאַד וואָס צושטעלן בלוט אָנוווקס צו די אָנוווקס. לויט די גרייס פון די פידינג אַרטעריע און די נעץ פון קליין כלים, מען קענען ריכטער די לאָוקאַלאַזיישאַן און דיאַמעטער פון די נעאָפּלאַסם.
- ענדאָסקאָפּיק ולטראַסאָנאָגראַפי - אַלאַוז איר צו דעטעקט 93% פון יגזיסטינג טומאָרס.
- קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי - ריווילז אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס אין 50% פון קאַסעס.
- אַלטראַסאַונד יגזאַמאַניישאַנז - עפעקטיוו בלויז אין דער אַוועק פון וידעפדיק וואָג.
באַהאַנדלונג
זיי פּרובירן צו באַזייַטיקן ינסאַלאַן ווי באַלד ווי מעגלעך, גלייך נאָך די דיאַגנאָסיס. די גאנצע צייט איידער כירורגיע דער פּאַציענט נעמט גלוקאָוס אין עסנוואַרג אָדער ינטראַווינאַסלי. אויב די אָנוווקס איז מאַליגנאַנט, קימאָוטעראַפּי איז נייטיק נאָך כירורגיע.
כירורגיע
ינסולינאָמאַ איז מערסט אָפט ליגן אויף די ייבערפלאַך פון די פּאַנקרעאַס, האט קלאָר עדזשאַז און אַ קעראַקטעריסטיקס רויט-ברוין קאָליר, אַזוי עס איז גרינג צו באַזייַטיקן אָן שעדיקן צו די אָרגאַן. אויב די ינסולינאָמאַ אין די פּאַנקרעאַס איז צו קליין און האט אַ ייטיפּיקאַל סטרוקטור, דער דאָקטער קען נישט דעטעקט דעם בעשאַס כירורגיע, אפילו אויב דער אָרט פון די אָנוווקס איז געגרינדעט בעשאַס די דיאַגנאָסיס. אין דעם פאַל, די ינטערווענטיאָן איז פארשטאפט און שטעלן באַזונדער פֿאַר אַ בשעת, ביז דער אָנוווקס וואַקסן און עס קענען זיין אַוועקגענומען. אין דעם צייט, קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז געפירט אויס צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ און ימפּערד נערוועז טעטיקייט.
מיט ריפּיטיד כירורגיע, זיי ווידער פּרובירן צו דעטעקט ינסאַלאַן, און אויב דאָס איז נישט געראָטן, אַראָפּנעמען אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס אָדער לעבער מיט דעם אָנוווקס. אויב עס זענען ינסאַלאַנאָומאַ מיט מעטאַסטאַסעס, איר אויך דאַרפֿן צו דורכפירן אַ רעסעקטיאָן פון אַ טייל פון די אָרגאַן צו מינאַמייז אָנוווקס געוועב.
קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג
סימפּטאָמאַטיק באַהאַנדלונג פון פּענדינג כירורגיע פון ינסולינאָמאַס איז אַ הויך צוקער דיעטע. ייבערהאַנט איז געגעבן צו פּראָדוקטן מיט פּאַמעלעך קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס די אַסימאַליישאַן ינשורז אַ מונדיר לויפן פון גלוקאָוס אין די בלוט. עפּיסאָודז פון אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ זענען סטאַפּט דורך שנעל קאַרבאָוכיידרייץ, יוזשאַוואַלי דזשוסאַז מיט צוגעלייגט צוקער. אויב שטרענג היפּאָגליסעמיאַ אַקערז מיט ימפּערד באוווסטזיין, דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד גלוקאָוס ינטראַווינאַסלי.
אויב די אָפּעראַציע איז דילייד אָדער איז אוממעגלעך, רעכט צו דער געזונט פון דעם פּאַציענט, איז פּריסיטאָין און דיאַזאָקסידע פּריסקרייבד. דער ערשטער מעדיצין איז אַן אַנטיעפּילעפּטיק מעדיצין, די רגע איז געניצט ווי אַ וואַזאָדילאַטאָר פֿאַר כייפּערטענסיוו קרייסיז. קאַמביינז די דרוגס מיט אַ פּראָסט זייַט ווירקונג - כייפּערגליסעמיאַ. אויב איר נוצן דעם שטערונג, איר קענען האַלטן בלוט גלוקאָוס אויף אַ הייך פון לעבן כּמעט נאָרמאַל פֿאַר יאָרן. דיורעטיקס זענען פּריסקרייבד אין דער זעלביקער צייט ווי דיאַזאָקסידע, ווייַל עס ריטיינז פליסיק אין די געוועבן.
די טעטיקייט פון קליין פּאַנקרעאַטיק טומאָרס קענען זיין רידוסט דורך ניצן וועראַפּאַמיל און פּראָפּראַנאָלאָל, וואָס קענען ינכיבאַט די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן. אָקטרעאָטידע איז געניצט צו מייַכל מאַליגנאַנט ינסולינאָמאַס, עס פּריווענץ די מעלדונג פון די האָרמאָנע און ימפּרוווז די צושטאַנד פון די פּאַציענט באטייטיק.
קימאָוטעראַפּי
קימאָוטעראַפּי איז נייטיק אויב די אָנוווקס איז מאַליגנאַנט. סטרעפּטאָזאָסין איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט פלואָראָוראַסיל, 60% פון פּאַטיענץ זענען שפּירעוודיק צו זיי, און 50% האָבן גאַנץ רעמיססיאָן. די לויף פון באַהאַנדלונג געדויערט 5 טעג, זיי מוזן זיין ריפּיטיד יעדער 6 וואָכן. די מעדיצין האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די לעבער און קידניז, דעריבער, אין די ינטערוואַלז צווישן קאָרסאַז, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד צו שטיצן זיי.
וואָס צו דערוואַרטן פון די קרענק
נאָך כירורגיע, ינסאַלאַן לעוועלס געשווינד פאַרקלענערן, בלוט גלוקאָוס ינקריסיז. אויב דער אָנוווקס איז דיטעקטאַד אין צייט און גאָר אַוועקגענומען, 96% פון פּאַטיענץ צוריקקריגן. דער בעסטער רעזולטאַט איז מיט קליין גוט טומאָרס. די יפעקטיוונאַס פון די באַהאַנדלונג פון מאַליגנאַנט ינסאַלאַן איז 65%. רילאַפּסיז פאַלן אין 10% פון קאַסעס.
מיט קליין ענדערונגען אין די סענטראַל נערוועז סיסטעם, דער גוף קאָפּעס אויף זיך, זיי ריגרעשאַן אין אַ ביסל חדשים. שטרענג נערוו שעדיקן, אָרגאַניק ענדערונגען אין די מאַרך זענען יריווערסאַבאַל.
