מאַליגנאַנט פּראַסעסאַז אין די פּאַנקרעאַס זענען אין די דריט אָרט אין דער "שאַץ" פון אַלע קאַנסערס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. בלויז ראַק פון די מאָגן און רעקטום סטרעסט זיי אין די אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג. מאָרטאַליטי פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס אין מענטשן איז אין פערט אָרט צווישן אנדערע סיבות, און אין וואָמען אין פינפט.
סימפּטאָמס און מאַנאַפעסטיישאַנז פון דעם קרענק אין די פאַרייניקטע שטאַטן זענען דיטעקטאַד אַניואַלי אין קימאַט 30,000 נייַ פּאַטיענץ. אין די ניינציקער יאָרן פון פאַרגאַנגענעם יאָרהונדערט, איז זיין אָפטקייט אין די לענדער פון דעם אייראָפּעאישן און צפון-אַמעריקאַנער קאָנטינענט כּמעט פאַרפלייצט געוואָרן אין פאַרגלייך צו די דרייסיקער.
אין אונדזער לאַנד, די מאַנאַפעסטיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ראַק איז בעערעך 8.5 קאַסעס פֿאַר יעדער 100 טויזנט מענטשן. דעריבער, עס איז זייער וויכטיק פֿאַר אַלעמען צו וויסן וואָס די ערשטע סימפּטאָמס פון דעם קרענק קענען זיין, ווי עס מאַנאַפעסט זיך אין דער צוקונפֿט און ווי צו האַנדלען מיט עס.
סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק
די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון דעם ערנסט קרענק זענען באשלאסן דורך די גרייס פון די נעאָפּלאַסם, און די אָרט. מיט ראַק אין די קאָפּ פון די דריז אין אַ פרי בינע, די סימפּטאָמס זענען כּמעט ומזעיק און רידוסט בלויז צו גענעראַל דיסאָרדערס.
א מענטש פילז שוואַכקייַט, העאַווינעסס אין די בויך, ינדיידזשעסטשאַן. מאל שילשל קען אַנטוויקלען, וואָס ינדיקייץ אַז די פונדרויסנדיק סעקרעטאָרי פונקציע פון די דריז איז ימפּערד.
צווישן די ערשטע וואונדער פון ראַק זענען די פאלגענדע סימפּטאָמס:
- ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך;
- וואָג אָנווער;
- סך טהראָמבאָסעס;
- לעבער ינלאַרדזשמאַנט;
- הילעל פון די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון די פּאַנקרעאַס;
- בעלטשינג, פעלן פון אַפּעטיט, עקל.
אין עטלעכע פאלן, דער ערשטער קלאָר ווי דער טאָג צייכן פון דעם שרעקלעך קרענק, ספּעציעל אין מענטשן אַלט, איז אַן אַקוטע באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַר קיין קלאָר סיבה.
סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק אין מער ווייַט סטאַגעס
נאָך עטלעכע מאָל, סימפּטאָמס פון דעם קרענק זענען באמערקט, אַזאַ ווי פּערסיסטענט נודנע אַבדאָמינאַל פּיינז וואָס זענען לאָוקאַלייזד אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום אָדער אין די עפּיגאַסטריק געגנט. מאל אַזאַ פּיינז קענען ריספּאַנד אין די צוריק, נידעריקער צוריק אָדער זיין פון די גאַרטל נאַטור (מער אָפט דאָס כאַפּאַנז ווען די אָנוווקס וואקסט אין די סעליאַק פּלעקסוס פון נערוועס).
בעערעך 20% פון פּאַטיענץ מיט טיפּיש פארמען פון ראַק האָבן קליניש וואונדער פון ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס זענען באשטעטיקט דורך לאַבאָראַטאָריע שטודיום. כל די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען נישט שטרענג ספּעציפיש און קען זיין טעות מיט סימפּטאָמס פון אָסטעאָטשאָנדראָסיס פון דעם רוקנביין אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
די אָפט סימפּטאָם פון אַ אָנוווקס אין די קאָפּ געגנט פון די פּאַנקרעאַס פֿאַר פילע מענטשן, איז אָפט אַבסטראַקטיוו דזשאָנדאַס, וואָס אַנטוויקלען אָן פּאַראָקסיסמאַל ווייטיק אין די בויך. ביסלעכווייַז, דזשאָנדאַס פּראָגרעסאַז און שטרענג יטשינג פון די הויט דזשוינץ עס און אַלע די זייַנען וואונדער פון פּאַנקרעאַטיק ראַק.
אין פּאַטיענץ מיט אָפט מינים פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, עס קען זיין וואונדער פון באָוועל פאַרשטעלונג געפֿירט דורך קאַמפּרעשאַן פון אַ ווערטיקאַל (און טייל מאָל נידעריקער האָריזאָנטאַל) אָפּטיילונג פון די דואַדאַנאַם.
נעאָפּלאַסמס אין די גוף אָדער עק פון די דריז זענען יוזשאַוואַלי געפֿונען שוין אין די שפּעט סטאַגעס מיט די אויסזען פון שטרענג ווייטיק אין די צוריק אָדער עפּיגאַסטריק געגנט.
ביז איצט, זיי האָבן קיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. דער ווייטיק ווערט פיל מער טיף אויב דער פּאַציענט איז ליגנעריש אויף זיין צוריק און ווען זיצן אָדער ווען בענדינג פאָרויס וויקאַנד.
אויב דער אָנוווקס הייבט צו קוועטשן די ספּלעניק אָדער, די טראַמבאָוסאַס הייבט זיך, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך ספּלענאָמעגאַלי. טייל מאָל, מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק, רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון רעגיאָנאַל טויער כייפּערטענשאַן, וואַריקאָסע כלים פון די עסאָפאַגוס און כעמעראַגיישאַן בעשאַס בראָך.
דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק
ווען דורכפירן אַן אָביעקטיוו דורכקוק, בעערעך 35% פון פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט ראַק אין פּאַנקרעאַטיק קאָפּ האָבן העפּאַטאָמעגאַלי, און די דנאָ פון די גאַל פּענכער איז פּאַלפּייטיד. מיט דער אַנטוויקלונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס, אַ סימפּטאָם פון Courvoisier אַקערז. אויב אַססיטעס ווערן אַ צייכן פון ראַק, דאָס סאַגדזשעסץ אַז דער אָנוווקס פּראָצעס איז שוין זייער פּראָסט און ראַדיקאַל כירורגיע איז אוממעגלעך.
מיט ראַק לאָוקאַלייזד אין די דיסטאַל טיילן פון די דריז, די רעזולטאַטן פון אַן אָביעקטיוו לערנען צושטעלן ביסל אינפֿאָרמאַציע, די אָנוווקס, ווי געזונט ווי אָנוווקס ינפילטריישאַן, קענען זיין פּאַלפּייטיד בלויז מיט אַ זייער אַוואַנסירטע פּראָצעס. אַססיטעס און ספּלענאָמעגאַלי זענען אויך געפֿונען אין די שפּעטער סטאַגעס.
מיט פרי פארמען פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, רוטין בלוט טעסץ יוזשאַוואַלי ווייַזן קיין אַבנאָרמאַלאַטיז. אין די שפּעטער סטאַגעס, אַ פאַרגרעסערן אין ESR און מעסיק אַנעמיאַ קענען זיין באמערקט.
אין בייאָוקעמיקאַל בלוט סאַמפּאַלז, היפּאָאַלבומינוריאַ און היפּאָפּראָטעינעמיאַ זענען יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד, און אין דעם בייַזייַן פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס, כייפּערבילירובינעמיאַ. די הייך פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסעס און טראַנסאַמינאַסעס אויך ינקריסיז, מיט אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פאָספאַטאַסע איז באמערקט צו אַ גרעסערע מאָס.
באַטייטיק מער אינפֿאָרמאַציע אין די דיאַגנאָסיס פון מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס איז די באַשטימונג פון די אינהאַלט פון אָנוווקס מאַרקערס אין די בלוט. איינער פון די מערסט ספּעציפיש און שפּירעוודיק מאַרקערס פֿאַר דעם פאָרעם פון ראַק איז עמבריאָניק קאַרבאָניק אַנכיידרייט גלייקאַפּראָוטין. אין דערצו, דער דאָקטער דראָז ופמערקזאַמקייט צו די דיפיוז ענדערונג אין די פּאַנקרעאַס.
אין געזונט מענטשן, זיין בלוט שטאַפּל טוט נישט דערגרייכן מער ווי 37 וניץ, און אין פּאַנקרעאַטיק ראַק, זיין קאַנסאַנטריישאַן ינקריסיז טענס פון מאָל (און טייל מאָל הונדערטער און טויזנטער).
אין די פרי סטאַגעס פון ראַק, די אינהאַלט פון CA-19-9 איז יוזשאַוואַלי ין נאָרמאַל לימאַץ, אַזוי דער אופֿן האט באַטייַטיק לימיטיישאַנז אין זיפּונג שטודיום צו דיטעקט די ערשטע וואונדער פון ראַק, אפילו אויב פּאַטיענץ זענען אין ריזיקירן.
אין די לעצטע יאָרן, אינפֿאָרמאַציע איז באוויזן וועגן דער הויך עפעקטיווקייט פון דעם אופֿן פֿאַר דיטעקטינג CA 494 אַנטיגען אין די בלוט פֿאַר אַ פרי דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, ספּעציעל אויב עס איז נייטיק צו דיפערענטשיי עס פֿון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פֿאַר דיטעקשאַן פון ראַק אין פּאַנקרעאַטיק
די מעטהאָדס זענען סענטראַל אין די דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס.
א רענטגענ שטראַל ניצן קאַנטראַסטינג די מאָגן און דואַדאַנאַם העלפּס צו דעטעקט בלויז ומדירעקט וואונדער פון ראַק וואָס פאַלן ווען אַ אָנוווקס איז סקוויזד דורך ארומיקע אָרגאַנס:
- דיפאָרמיישאַן פון די מאָגן און דיספּלייסמאַנט פאָרויס;
- אַנפאָולדינג און יבעררוק פון די "פּאָדקעווע" פון די דואַדאַנאַם;
- סקוויזינג די אראפנידערן צווייַג פון די דואַדאַנאַם און די פּאַסירונג פון אַ פילונג כיסאָרן צוזאמען די ינער ברעג.
מיט אַ גרויס אָנוווקס, אַן X-Ray דורכקוק קענען ווייַזן אַ יבעררוק אין די קלענערע קערוואַטשער פון די מאָגן און אַ טיקנינג פון די פאָולדז פון די מיוקאָוסאַ מיט ינפילטריישאַן אין דעם געגנט.
איר קען אויך באַמערקן סקוויזינג און דיספּלייסמאַנט פון די דזשעדזשונום אויף די פּלאַץ פון די טרעטז ליגאַמאַנט. אָבער אַלע די וואונדער וואָס געפֿונען זענען סימפּטאָמס פון ראַק אין אַ שפּעט בינע. רענטגענ-שטראַלן אויך מאַכן עס מעגלעך צו זען אַ נעראָוינג פון די דואַדאַנאַם.
מער ינפאָרמאַטיוו ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פון פאָרשונג זענען מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימידזשינג און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, ווי געזונט ווי אַלטראַסאַונד. טאָמאָגראַפי איז אַ מער שפּירעוודיק טעכניק ווי אַלטראַסאַונד.
אין סדר צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס געמאכט דורך רענטגענ-שטראַל, אַ ביניאַסט ביניפּס פון די נאָדל פּאַנגקטשער פון די אָנוווקס איז דורכגעקאָכט מיט נאָך קאָנטראָל ניצן אַלטראַסאַונד אָדער קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי. אין רובֿ פּאַטיענץ מיט ראַק (90-95%), די דיאַגנאָסיס איז מאָרפאָלאָגיקאַללי באשטעטיקט.
פּאַנקרעאַטיק ראַק לאָוקאַלאַזיישאַן פּלאַץ
אין כּמעט 80% פון פּאַטיענץ, טומאָרס אין די פּאַנקרעאַס זענען ליגן אין די קאָפּ פון די אָרגאַן און פיל ווייניקער אָפט אין די קאַדאַל טייל אָדער אין די גוף פון די דריז.
עס איז זייער זעלטן צו געפֿינען די מולטיסענטריק שטעלע פון די אָנוווקס, ווי געזונט ווי די דיפיוס פאָרעם פון ראַק, וואָס קאַווערינג די גאָר דריז גאָר. טיפּיקאַללי, אַ אָנוווקס הייבט צו אַנטוויקלען פֿון די געוועבן פון די עקסקרעטאָרי דאַקץ און אין זיין סטרוקטור פּרעזאַנץ אַ אַדענאָקאַרזינאָמאַ מיט אַ אַנדערש דיפערענטשאַל גראַד. אויך, מיט אַ מאָרפאַלאַדזשיקאַל לערנען, אַקינאַר אַדענאָקאַרזינאָמאַ (אַ אָנוווקס גראָוינג פון אַסינאַר סעלז) אָדער סקוואַמאָוס צעל קאַרסינאָמאַ איז אויך באשלאסן.
רובֿ אָפט, מעטאַסטאַסעס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק צו די לימף נאָודז הינטער די פּעריטאָנעום אָדער צו די נאָודז ליגן אין די העפּאַטאָדואָדאַנאַל ליגאַמאַנט. דורך בלוט, מעטאַסטאַסאַז דורכנעמען די לעבער, קידניז, לונגען, ביינער, אַדרענאַל גלאַנדז און פירן צו דיסראַפּשאַן פון אַלע די אָרגאַנס.
