טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן-אָפענגיק) איז די מערסט פּראָסט קרענק ווערלדווייד. לויט סטאַטיסטיקס פון דער וועלט געזונט ארגאניזאציע, ליידן היינט ארום 80 מיליאן מענטשן פון דער קראנקהייט, און עס איז א געוויסע טענדענץ צו פארגרעסערן דעם גראדן.
טראָץ דעם פאַקט אַז דאקטוירים פירן צו האַנדלען מיט אַזאַ חולאתן מיט הצלחה מיט די קלאסישע באַהאַנדלונג מעטהאָדס, עס זענען פראבלעמען וואָס זענען פארבונדן מיט די אָנסעט פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, און אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט קען זיין פארלאנגט דאָ. גערעדט אין נומערן, פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק:
- ווערן בלינד 25 מאל מער אָפט ווי אנדערע;
- 17 מאל ליידן פון רענאַל דורכפאַל;
- זענען אָפט אַפעקטאַד דורך גאַנגרענע;
- האָבן האַרץ פראבלעמען 2 מאל מער אָפט ווי אנדערע מענטשן.
אין צוגאב, די דורכשניטלעך לעבן יקספּעקטאַנסי פון דייאַבעטיקס איז כּמעט אַ דריט קירצער ווי די פון די וואָס זענען נישט אָפענגיק אויף בלוט צוקער.
פּאַנקרעאַטיק טרעאַטמענץ
ווען ניצן סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע, די ווירקונג פון עס קען נישט זיין אין אַלע פּאַטיענץ, און ניט אַלעמען קען פאַרגינענ זיך די קאָס פון אַזאַ באַהאַנדלונג. דאָס קען זיין גרינג צו דערקלערן דורך דעם פאַקט אַז די דרוגס פֿאַר באַהאַנדלונג און די ריכטיק דאָוסאַדזש איז גאַנץ שווער צו קלייַבן, ספּעציעל זינט עס איז נייטיק צו פּראָדוצירן עס ינדיווידזשואַלי.
דאקטוירים פּושט צו זוכן נייַ מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פֿאַר דאקטוירים:
- שטרענגקייַט פון צוקערקרענק;
- די נאַטור פון די אַוטקאַם פון די קרענק;
- די שוועריקייט פון קערעקטינג די קאַמפּלאַקיישאַנז פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט.
מער מאָדערן מעטהאָדס צו באַקומען באַפרייַען פון די קרענק אַרייַננעמען:
- באַהאַנדלונג מעטהאָדס פון ייַזנוואַרג;
- טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַנקרעאַס;
- טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַנקרעאַס;
- טראַנזפּלאַנטיישאַן פון די אינזל צעל.
רעכט צו דעם פאַקט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס מעטאַבאַליק שיפץ וואָס דערשייַנען רעכט צו אַ פאָלטי פון ביתא סעלז קענען זיין דיטעקטאַד, די באַהאַנדלונג פון די קרענק קען זיין רעכט צו אַ טראַנספּלאַנט פון לאָנגעראַנס ייליץ.
אַזאַ כירורגיע קען העלפֿן צו רעגולירן דיווייישאַנז אין מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אָדער ווערן אַ גאַראַנטירן פון פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון ערנסט צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, טראָץ די הויך קאָס פון כירורגיע, מיט צוקערקרענק דעם באַשלוס איז גערעכט.
די יסלעט סעלז קענען נישט זיין לאַנג פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אַדזשאַסטמאַנט פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין פּאַטיענץ. דעריבער, עס איז בעסטער צו נוצן אַלעאָטראַנספּלאַנטיישאַן פון די מענאַדעוו פּאַנקרעאַס, וואָס ריטיינד זייער פאַנגקשאַנז צו די מאַקסימום. א ענלעך פּראָצעס ינוואַלווז פּראַוויידינג טנאָים פֿאַר נאָרמאָגליקעמיאַ און סאַבסאַקוואַנט בלאַקינג מעטאַבאַליק מעקאַניזאַמז פייליערז.
אין עטלעכע פאלן, עס איז אַ פאַקטיש געלעגנהייט צו דערגרייכן די פאַרקערט אַנטוויקלונג פון די אָנסעט פון צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער זייער סאַספּענשאַן.
טראַנספּלאַנט אַטשיעוועמענץ
דער ערשטער טראַנספּלאַנט פון פּאַנקרעאַס איז געווען אַן אָפּעראַציע אין דעצעמבער 1966. דער באַקומער געראטן צו דערגרייכן נאָרמאָגליקעמיאַ און זעלבסטשטענדיקייט פון ינסאַלאַן, אָבער דאָס קען נישט מאַכן מעגלעך די אָפּעראַציע געראָטן, ווייַל די פרוי איז געשטארבן נאָך 2 חדשים ווי אַ רעזולטאַט פון אָרגאַן רידזשעקשאַן און בלוט פאַרסאַמונג.
טראָץ דעם, די רעזולטאַטן פון אַלע סאַבסאַקוואַנט טראַנספּלאַנץ פון פּאַנקרעאַס זענען מער ווי געראָטן. דערווייַל, טראַנספּלאַנטיישאַן פון דעם וויכטיק אָרגאַן קען נישט זיין ערגער אין טערמינען פון טראַנספּלאַנט עפעקטיווקייַט:
- לעבער
- ניר
- הערצער.
אין די לעצטע יאָרן, מעדיצין איז ביכולת צו פאָר פאָרויס אין דעם שטח. מיט די נוצן פון סיקלאָספּאָרין א (סיאַ) מיט סטערוידז אין קליין דאָסעס, די ניצל פון פּאַטיענץ און גראַפץ געוואקסן.
פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען ביי באַטייטיק ריזיקירן בעשאַס אָרגאַן טראַנספּלאַנץ. עס איז אַ פערלי הויך מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון ביידע אַ ימיון און ניט-ימיון נאַטור. זיי קענען פירן צו אַ אָפּשטעלן אין דער פונקציע פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן און אפילו טויט.
אַ וויכטיק באַמערקונג וועט זיין די אינפֿאָרמאַציע אַז מיט אַ הויך מאָרטאַליטי קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק בעשאַס כירורגיע, די קרענק טוט נישט זיין אַ סאַקאָנע צו זייער לעבן. אויב אַ לעבער אָדער האַרץ טראַנספּלאַנט קענען ניט זיין דילייד, אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז נישט כירורגיש ינטערווענט פֿאַר געזונט סיבות.
צו באַשליסן די דילעמאַ פון די נויט פֿאַר אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן, ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק:
- פֿאַרבעסערן דעם פּאַציענט 'ס לעבעדיק סטאַנדאַרט;
- פאַרגלייַכן די גראַד פון צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז מיט די ריסקס פון כירורגיע;
- צו אָפּשאַצן די ימיונאַלאַדזשיקאַל סטאַטוס פון דער פּאַציענט.
ווי מעגלעך, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן איז אַ ענין פון פּערזענלעך ברירה פון אַ קראַנק מענטש וואָס איז אין דער בינע פון וואָקזאַל ניר דורכפאַל. רובֿ פון די מענטשן וועלן האָבן סימפּטאָמס פון צוקערקרענק, למשל נעפראָפּאַטהי אָדער רעטינאָפּאַטהי.
בלויז מיט אַ מצליח רעזולטאַט פון כירורגיע, עס איז מעגלעך צו רעדן וועגן סטאָפּפּינג די צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק און מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי. אין דעם פאַל, טראַנספּלאַנטיישאַן מוזן זיין סיימאַלטייניאַס אָדער סאַקווענטשאַל. דער ערשטער אָפּציע ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון אָרגאַנס פון איין מענאַדעוו, און די רגע - טראַנספּלאַנטיישאַן פון די ניר, און דאַן די פּאַנקרעאַס.
די וואָקזאַל בינע פון ניר דורכפאַל איז יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּעד אין יענע וואָס האָבן קאַנטראַקטאַד ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס פֿאַר נאָך 20-30 יאר, און די דורכשניטלעך עלטער פון די אַפּערייטאַד איז מענטשן פון 25 צו 45 יאר אַלט.
וואָס טיפּ פון טראַנספּלאַנט איז בעסער צו קלייַבן?
די קשיא פון די אָפּטימאַל אופֿן פון כירורגיש אריינמישונג איז נאָך נישט ריזאַלווד אין אַ זיכער ריכטונג, ווייַל דיספּיוץ וועגן סיימאַלטייניאַס אָדער סאַקווענטשאַל טראַנספּלאַנטיישאַן האָבן שוין אָנגאָינג לאַנג. לויט סטאַטיסטיק און מעדיציניש שטודיום, די פונקציע פון אַ פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט נאָך כירורגיע איז פיל בעסער אויב אַ סיימאַלטייניאַס טראַנספּלאַנט איז געווען דורכגעקאָכט. דאָס איז רעכט צו דער מינימום מעגלעכקייט פון רידזשעקשאַן פון אָרגאַן. אָבער, אויב מיר באַטראַכטן די פּראָצענט פון ניצל, אין דעם פאַל, אַ סאַקווענטשאַל טראַנספּלאַנט וועט פּריווייל, וואָס איז באשלאסן דורך אַ פערלי אָפּגעהיט סעלעקציע פון פּאַטיענץ.
אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט אין סדר צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון צווייטיק פּאַטאַלאַדזשיז פון צוקערקרענק מעלליטוס מוזן זיין דורכגעקאָכט אין די ערליאַסט סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. רעכט צו דעם פאַקט אַז די הויפּט אָנווייַז פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן קען זיין בלויז אַ ערנסט סאַקאָנע פון מאַמאָשעסדיק צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז, עס איז וויכטיק צו הויכפּונקט עטלעכע פאָרקאַסץ. דער ערשטער פון די איז פּראָטעינוריאַ. מיט די סטאַביל פּראָטעינוריאַ, די רענאַל פונקציאָנירן ראַפּאַדלי דיטיריערייץ, אָבער אַ ענלעך פּראָצעס קען האָבן פאַרשידענע אַנטוויקלונג רייץ.
אין אַ האַלב פון יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט אַן ערשט בינע פון סטאַביל פּראָטעינוריאַ, בעערעך 7 יאר שפּעטער, רענאַל דורכפאַל, דער הויפּט אין דער וואָקזאַל בינע. אויב אַ מענטש וואָס ליידן פון צוקערקרענק מעלליטוס אָן פּראָטעינוריאַ, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך 2 מאל מער אָפט ווי די הינטערגרונט מדרגה, דעמאָלט אין מענטשן מיט סטאַביל פּראָטעינוריאַ, דעם גראדן ינקריסיז מיט 100 פּראָצענט. לויט דער זעלביקער פּרינציפּ, די נעפראָפּאַטהי, וואָס איז בלויז דעוועלאָפּינג, מוזן זיין גערעכנט ווי אַ גערעכט טראַנספּלאַנט פון די פּאַנקרעאַס.
אין אַ שפּעטער בינע אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז אָפענגיק אויף ינסאַלאַן ינטייק, אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז העכסט אַנדיזייראַבאַל. אויב עס איז אַ באטייטיק רידוסט רענאַל פונקציע, ילימאַנייטינג די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די געוועבן פון דעם אָרגאַן איז כּמעט אוממעגלעך. דעריבער, אַזאַ פּאַטיענץ קענען ניט מער בלייַבנ לעבן דער נעפראָטיק שטאַט, וואָס איז געפֿירט דורך ימיונאָסופּפּרעססיאָן פון סואַ נאָך אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן.
דער נידעריקער מעגלעך שטריך פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די צוקערקרענק פון די ניר זאָל זיין געהאלטן די איין מיט אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון 60 מל / מין. אויב דער אנגעוויזן גראדן איז אונטער דעם צייכן, אין אַזאַ קאַסעס מיר קענען רעדן וועגן די מאַשמאָעס פון פּריפּערינג פֿאַר אַ קאַמביינד טראַנספּלאַנט פון אַ ניר און פּאַנקרעאַס. מיט אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון מער ווי 60 מל / מין, דער פּאַציענט האט אַ פערלי באַטייַטיק געלעגנהייַט פון אַ לעפיערעך שנעל סטייבאַלאַזיישאַן פון ניר פונקציע. אין דעם פאַל, בלויז איין פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז אָפּטימאַל.
טראַנספּלאַנט קאַסעס
אין לעצטע יאָרן, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן איז געניצט פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. אין אַזאַ קאַסעס, מיר רעדן וועגן פּאַטיענץ:
- יענע מיט כייפּערלאַביל צוקערקרענק;
- צוקערקרענק מעלליטוס מיט דער אַוועק אָדער הילעל פון כאָרמאָונאַל פאַרבייַט פון היפּאָגליסעמיאַ;
- יענע וואָס האָבן קעגנשטעל צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן פון וועריינג אַבזאָרפּשאַן גראַד.
אפילו ווייַל פון די עקסטרעם געפאַר פון קאַמפּלאַקיישאַנז און די ערנסט ומבאַקוועמקייַט וואָס ז זיי, פּאַטיענץ קענען בישליימעס האַלטן רענאַל פונקציע און אַנדערגאָו באַהאַנדלונג מיט סואַ.
אין דעם מאָמענט, באַהאַנדלונג אין דעם וועג איז שוין דורכגעקאָכט דורך עטלעכע פּאַטיענץ פון יעדער ינדאַקייטיד גרופּע. אין יעדער פון די סיטואַטיאָנס, זייער באַטייַטיק ענדערונגען זענען געווען אנגעוויזן אין זייער געזונט. עס זענען אויך קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן נאָך אַ גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי געפֿירט דורך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. עקסאָגענאָוס און ענדאָוקריין פאַנגקשאַנז זענען געזונט.
יענע וואָס סערווייווד אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט רעכט צו פּראָגרעסיוו רעטינאָפּאַטהי קען נישט דערפאַרונג באַטייַטיק ימפּרווומאַנץ אין זייער צושטאַנד. אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, רעגרעססיאָן איז אויך אנגעוויזן. עס איז וויכטיק צו צוגעבן צו דעם אַרויסגעבן אַז אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז געווען געטאן קעגן דעם הינטערגרונט פון גאַנץ ערנסט ענדערונגען אין דעם גוף. עס איז אַ מיינונג אַז גרעסערע עפפעקטיווענעסס קען זיין אַטשיווד אויב די כירורגיע איז געווען דורכגעקאָכט אין אַ פריערדיקן בינע פון די לויף פון צוקערקרענק, ווייַל, למשל, די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אין אַ פרוי קענען זיין לייכט דיאַגנאָסעד.
די הויפּט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו אָרגאַן טראַנספּלאַנץ
די הויפּט פאַרווער צו דורכפירן אַזאַ אַן אָפּעראַציע זענען די קאַסעס ווען מאַליגנאַנט טומאָרס זענען פאָרשטעלן אין דעם גוף וואָס קענען ניט זיין קערעקטאַד, און סייקאָוסאַז. קיין קרענק אין אַקוטע פאָרעם זאָל זיין ילימאַנייטאַד איידער די אָפּעראַציע. דאָס אַפּלייז צו די פאלן ווען די קרענק איז געפֿירט ניט בלויז דורך ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער מיר אויך רעדן וועגן חולאתן פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור.
