צו באַפרייַען פון צוקערקרענק און זייַן סימפּטאָמס, ספּעציעל מעדיסינעס זענען געניצט צו אַראָפּלאָזן די צוקער אין די בלוט פון אַ קראַנק מענטש. אַזאַ אַנטידיאַבעטיק (היפּאָגליסעמיק) אגענטן קענען זיין פֿאַר פּערענטעראַל נוצן, ווי געזונט ווי מויל.
מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס זענען יוזשאַוואַלי קלאַסאַפייד ווי גייט:
- סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (דאָס זענען גליבענקלאַמידע, גליקווידאָן, גליקלאַזיד, גלימעפּיריד, גליפּיזיד, טשלאָרפּראָפּאַמידע);
- אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז ("אַקאַרבאָסע", "מיגיטאָל");
- meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide");
- ביגואַןידעס ("מעטפאָרמין", "בופאָרמין", "פענפאָרמין");
- טהיאַזאָלידינדיאָנעס (פּיאָגליטאַזאָנע, ראָסיגליטאַזאָן, ציגלליטאַזאָן, ענגליטאַזאָן, טראָגליטאַזאָן);
- ינקרעטינאָמימעטיקס.
פּראָפּערטיעס און קאַמף פון סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז
דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס זענען דיסקאַווערד גאַנץ דורך צופאַל אין די מיטן פון די לעצטע יאָרהונדערט. די פיייקייט פון אַזאַ קאַמפּאַונדז איז געגרינדעט אין אַ צייט ווען עס פארקערט אויס אַז יענע פּאַטיענץ וואָס גענומען סולפאַ דרוגס צו באַקומען באַפרייַען פון ינפעקטיאָוס יילמאַנץ אויך באקומען אַ פאַרקלענערן אין זייער בלוט צוקער. די סאַבסטאַנסיז האָבן אויך פּראַנאַונסט היפּאָגליסעמיק ווירקונג אויף פּאַטיענץ.
פֿאַר דעם סיבה, מיד סטאַרטעד די זוכן פֿאַר דעריוואַטיווז פון סולפאָנאַמידעס מיט די פיייקייט צו נידעריקער דער גלוקאָוס מדרגה אין דעם גוף. דעם אַרבעט קאַנטריביוטיד צו די סינטעז פון די וועלט 'ס ערשטער סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, וואָס זענען ביכולת צו קוואַלאַטייטיוולי סאָלווע די פּראָבלעמס פון צוקערקרענק.
ויסשטעלן צו סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז איז פֿאַרבונדן מיט אַקטאַוויישאַן פון ספּעציפיש פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, וואָס איז פארבונדן מיט סטימיאַליישאַן און אַ פאַרגרעסערן אין ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן פּראָדוקציע. אַ וויכטיק פּרירעקוואַזאַט פֿאַר אַ positive ווירקונג איז די בייַזייַן אין די פּאַנקרעאַס פון לעבעדיק און פול ביתא סעלז.
עס איז נאָוטווערדי אַז מיט פּראַלאָנגד נוצן פון סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, זייער ויסגעצייכנט ערשט ווירקונג איז גאָר פאַרפאַלן. די מעדיצין סיסיז צו ווירקן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן. ססיענטיסץ גלויבן אַז דאָס איז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ראַסעפּטערז אויף ביתא סעלז. עס איז אויך גילוי אַז נאָך אַ ברעכן אין אַזאַ באַהאַנדלונג, די אָפּרוף פון די סעלז צו די מעדיצין קענען זיין גאָר געזונט.
עטלעכע סולפאָנילורעאַס קען אויך געבן אַן עקסטרע-פּאַנקרעאַטיק ווירקונג. אַזאַ אַ אַקציע האט נישט באַטייטיק קליניש ווערט. עקסטרע-פּאַנקרעאַטיק יפעקץ אַרייַננעמען:
- געוואקסן סאַסעפּטאַבילאַטי פון ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן צו ינסאַלאַן פון ענדאָגענאָוס נאַטור;
- די רידוסט פּראָדוקציע פון גלוקאָוס אין די לעבער.
די גאנצע מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון די יפעקס אויף דעם גוף איז רעכט צו דעם פאַקט אַז סאַבסטאַנסיז ("גלימעפּירידע" אין באַזונדער):
- פאַרגרעסערן די נומער פון ראַסעפּטערז שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן אויף די ציל צעל;
- קוואַלאַטייטיוולי פֿאַרבעסערן ינסאַלאַן-רעסעפּטאָר ינטעראַקשאַן;
- נאָרמאַלייז די טראַנסדוקטיאָן פון די פּאָסטרעעפּטאָר סיגנאַל.
דערצו, עס זענען זאָגן אַז סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז קענען ווערן אַ קאַטאַליסט פֿאַר די מעלדונג פון סאָמאַטאָסטאַטין, וואָס וועט מאַכן די פאַרגיטיקונג פון גלוקאַגאָן פאַרשטיקן.
סולפאָנילורעאַס
עס זענען עטלעכע דורות פון דעם מאַטעריע:
- 1 דור: "טאָלאַזאַמידע", "טאָלבוטאַמידע", "קאַרבוטאַמידע", "אַסעטאָהעקסאַמידע", "טשלאָרפּראָפּאַמידע";
- 2 דור: גליבענקלאַמידע, גליקווידאָן, גליסאָקסיד, גליבאָרנוריל, גליקלאַזיד, גליפּיזיד;
- 3 דור: גלימעפּירידע.
ביז אַהער, אין אונדזער לאַנד, דרוגס פון די 1 דור זענען כּמעט נישט געניצט אין פיר.
דער הויפּט חילוק צווישן דרוגס פון די 1 און 2 דור אין וועריינג דיגריז פון זייער טעטיקייט. 2-דור סולפאָנילוריאַ קענען ווערן געניצט אין נידעריקער דאָוסידזשיז, וואָס העלפּס צו קוואַלאַטייטיוולי רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון פאַרשידן זייַט יפעקס.
אויב זיי רעדן אין נומערן, זייער טעטיקייט איז 50 אָדער אפילו 100 מאל העכער. אַזוי, אויב די דורכשניטלעך דאָוסאַדזש פון די ערשטער טאָג טעגלעך דאָוסאַדזש זאָל זיין 0.75-2 גראַמז, די דרוגס פון די דור דור שוין צושטעלן אַ דאָזע פון 0.02-0.012 ג.
עטלעכע היפּאָגליסעמיק דעריוואַטיווז קען אויך זיין אַנדערש אין טאָלעראַנץ.
די מערסט פאָלקס דרוגס
גליקלאַזידע - דאָס איז איינער פון יענע דרוגס וואָס זענען פּריסקרייבד רובֿ אָפט. די מעדיצין האט נישט בלויז אַ קוואַליטאַטיווע היפּאָגליסעמיק ווירקונג, אָבער אויך קאַנטריביוץ צו פֿאַרבעסערונג:
- העמאַטאָלאָגיקאַל ינדאַקייטערז;
- רהעאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון בלוט;
- העמאָסטאַטיק סיסטעמען, מיקראָסירקולאַטיאָן פון בלוט;
- העפּאַרין און פיברינאָליטיק טעטיקייט;
- העפּאַרין טאָלעראַנץ.
אין דערצו, גליקלאַזידע איז ביכולת צו פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון מיקראָוואַסקיוליטיס (רעטינאַל שעדיקן), פאַרשטיקן אַגרעסיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּלאַטעלעץ, ינקריסיז די דיאַגגרעגיישאַן אינדעקס באטייטיק און יגזיבאַץ די פּראָפּערטיעס פון אַ ויסגעצייכנט אַנטיאַקסאַדאַנט.
Glycvidon - אַ מעדיצין וואָס קענען זיין פּריסקרייבד צו יענע גרופּעס פון פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ ביסל ימפּערד רענאַל פונקציע. אין אנדערע ווערטער, צוגעשטעלט אַז די קידניז עקסקרעט 5 פּראָצענט פון די מעטאַבאָליטעס און די רוען 95 - ינטעסטינז
גליפּיזידע עס האט אַ פּראַנאַונסט ווירקונג און קענען פאָרשטעלן אַ מינימאַל גראַד פון געפאַר אין היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז. דאָס מאכט עס מעגלעך נישט צו קיומיאַלייט און נישט האָבן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס.
פֿעיִקייטן פון די נוצן פון מויל אַגענץ
אַנטידיאַבעטיק פּילז קענען זיין די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, וואָס איז פרייַ פון ינסאַלאַן ינטייק. אַזאַ דרוגס זענען רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ איבער 35 יאר אַלט און אָן אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם גאַנג:
- ketoacidosis;
- נוטרישאַנאַל דיפישאַנסיז;
- יילמאַנץ ריקוויירינג דרינגלעך ינסאַלאַן טעראַפּיע.
Sulfonylurea פּרעפּעריישאַנז זענען נישט ינדאַקייטיד פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס, אפילו מיט אַ טויגן דיעטע, די טעגלעך פאָדערונג פֿאַר די האָרמאָנע ינסאַלאַן יקסידז די צייכן פון 40 וניץ (וניץ). אין דערצו, דער דאָקטער וועט נישט פאָרשרייַבן זיי אויב עס איז אַ שטרענג פאָרעם פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַ געשיכטע פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און הויך גלוקאָסוריאַ קעגן דעם הינטערגרונט פון געהעריק דיעטע טעראַפּיע.
אַריבערפירן צו באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילורעאַ איז מעגלעך אונטער די צושטאַנד פון ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, קאַמפּאַנסייטאַד דורך נאָך ינדזשעקשאַנז פון ינסאַלאַן אין דאָסעס פון ווייניקער ווי 40 וניץ. אויב נייטיק, אַרויף צו 10 פּיעסעס, די יבערגאַנג וועט זיין דעריוואַטיווז פון די מעדיצין.
פּראַלאָנגד נוצן פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז קענען אָנמאַכן די אַנטוויקלונג פון קעגנשטעל, וואָס קענען זיין אָווועררייווד בלויז מיט קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז. אין טיפּ 1 צוקערקרענק, אַזאַ אַ טאַקטיק וועט געבן אַ positive רעזולטאַט געשווינד גענוג און וועט העלפֿן רעדוצירן די טעגלעך פאָדערונג פון ינסאַלאַן, און אויך פֿאַרבעסערן די לויף פון די קרענק.
סלאָוינג פון די פּראַגרעשאַן פון רעטינאָפּאַטהי רעכט צו סולפאָנילורעאַ איז געווען אנגעוויזן, און צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן. דאָס קען זיין רעכט צו דער אַנגיאָפּראָטעקטיוו טעטיקייט פון זייַן דעריוואַטיווז, ספּעציעל יענע וואָס געהערן צו די 2 דור. אָבער, עס איז אַ זיכער מאַשמאָעס פון זייער אַטהעראָגעניק ווירקונג.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז דעריוואַטיווז פון דעם מעדיצין קענען זיין קאַמביינד מיט ינסאַלאַן, ווי ביגואַנידעס און "אַקאַרבאָסע". דאָס איז מעגלעך אין קאַסעס ווען דער געזונט פון דעם פּאַציענט איז נישט פֿאַרבעסערן אפילו מיט די פּריסקרייבד 100 וניץ פון ינסאַלאַן פּער טאָג.
ניצן סולפאָנאַמידע צוקער-לאָוערינג דרוגס, עס זאָל זיין דערמאנט אַז זייער טעטיקייט קענען זיין סלאָוד אַראָפּ:
- ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ;
- סאַליסילאַטעס;
- "בוטאַדיאָן";
- עטהיאָנאַמידע;
- סיקלאָפאָספאַמידע;
- טעטראַסיקלינעס;
- טשלאָראַמפעניקאָל.
ווען די נוצן פון די געלט אין אַדישאַן צו סולפאַ דרוגס, מאַטאַבאַליזאַם קען זיין ימפּערד, וואָס וועט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיאַ.
אויב איר קאַמביינד סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז מיט טהיאַזידע דייורעטיקס (למשל, "הידראָטשלאָראָטהיאַזאָד") און בקק ("ניפעדיפּינע", "דילעטאַזעם") אין גרויס דאָסעס, דעמאָלט אַנטאַגאַניזאַם קענען אָנהייבן צו אַנטוויקלען. טהיאַזידעס פאַרשפּאַרן די יפעקטיוונאַס פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז דורך עפן פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז. לבקס פירן צו דיסראַפּשאַנז אין די צושטעלן פון קאַלסיום ייאַנז צו די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.
דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס פֿאַרבעסערן די ווירקונג און טאָלעראַנץ פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז. דאָס איז רעכט צו אַ פאַרהאַלטן אין די אַקסאַדיישאַן פּראָצעס פון אַסעטאַלדעהידע. די מאַנאַפעסטיישאַן פון אַנטאַבוס-ווי ריאַקשאַנז איז אויך מעגלעך.
אין אַדישאַן צו היפּאָגליסעמיאַ, אַנדיזייראַבאַל פאלגן קענען זיין:
- דיספּעפּטיק דיסאָרדערס;
- טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס;
- וואָג געווינען;
- אַפלאַסטיק אָדער העמאָליטיק אַנעמיאַ;
- די אַנטוויקלונג פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז;
- ריווערסאַבאַל לעוקאָפּעניאַ;
- טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ;
- אַגראַנולאָסיטאָסיס.
מעגליטינידעס
אונטער מעגליטינידעס זאָל זיין פארשטאנען פּראַנדיאַל רעגיאַלייטערז.
"רעפּאַגלינידע" איז אַ דעריוואַט פון בענזאָיק זויער. די מעדיצין איז אַנדערש אין כעמיש סטרוקטור פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, אָבער זיי האָבן די זעלבע ווירקונג אויף דעם גוף. רעפּאַגלינידע בלאַקס אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז אין אַקטיוו ביתא סעלז און פּראַמאָוץ די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן.
דער ענטפער פון דעם גוף קומט אַ האַלב שעה נאָך עסן און איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער. צווישן מילז, די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן טוט נישט טוישן.
ווי דרוגס באזירט אויף סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, די הויפּט אַדווערס אָפּרוף איז היפּאָגליסעמיאַ. די מעדיצין קענען זיין גאָר רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן רענאַל אָדער לעבער דורכפאַל.
Nateglinide איז אַ דעריוואַט פון די-פענילאַלאַנינע. די מעדיצין איז אַנדערש פון אנדערע ענלעך אין פאַסטער עפעקטיווקייַט, אָבער ווייניקער סטאַביל. עס איז נייטיק צו נוצן די מעדיצין פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס צו קוואַלאַטייטיוולי רעדוצירן פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ.
ביגואַנידעס זענען געווען באַוווסט זינט די 70 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט און זענען פּריסקרייבד פֿאַר די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס. זייער השפּעה איז באשלאסן דורך די ינאַבישאַן פון גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער און אַ פאַרגרעסערן אין די פיייקייט צו עקסקרעטע גלוקאָוס. אין דערצו, די געצייַג קענען פּאַמעלעך די ינאַקטיוויישאַן פון ינסאַלאַן און פאַרגרעסערן די ביינדינג צו ינסאַלאַן ראַסעפּטערז. אין דעם פּראָצעס, די מאַטאַבאַליזאַם און אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס ינקריסיז.
ביגואַנידעס טאָן ניט נידעריקער די בלוט צוקער מדרגה פון אַ געזונט מענטש און יענע וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (צוגעשטעלט נאַכט פאסטן).
היפּאָגליסעמיק ביגואַנידעס קענען ווערן געניצט אין דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. אין דערצו צו רידוסינג צוקער, די קאַטעגאָריע פון דרוגס מיט זייער פּראַלאָנגד נוצן פאַוואָראַבלי אַפעקץ פעט מאַטאַבאַליזאַם.
ווי אַ רעזולטאַט פון די נוצן פון דרוגס פון די גרופּע:
- ליפּאָליסיס איז אַקטיווייטיד (דער פּראָצעס פון ספּליטינג פאַץ);
- דיקריסט אַפּעטיט;
- וואָג ביסלעכווייַז קערט צו נאָרמאַל.
אין עטלעכע פאלן, זייער נוצן איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון טרייגליסעריידז און קאַלעסטעראַל אין די בלוט, עס קען זיין געזאָגט אַז ביגואַנידעס זענען טאַבלעץ פֿאַר לאָוערינג בלוט צוקער.
אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם קען נאָך זיין פֿאַרבונדן מיט פראבלעמען אין פעט מאַטאַבאַליזאַם. אין בעערעך 90 פּראָצענט פון קאַסעס, פּאַטיענץ זענען יבערוואָג. פֿאַר דעם סיבה, מיט דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, צוזאַמען מיט אַקטיוו אַביסאַטי, עס איז נייטיק צו נוצן דרוגס וואָס נאָרמאַלייז ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם.
די הויפּט אָנווייַז פֿאַר די נוצן פון ביגואַנידעס איז צוקערקרענק טיפּ 2. די מעדיצין איז ספּעציעל נויטיק קעגן דעם הינטערגרונט פון וידעפדיק וואָג און יניפעקטיוו דיעטע טעראַפּיע אָדער ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס פון פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ. ביגאַנידעס קאַמף איז ניט ארויסגעוויזן אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן אין די בלוט.
אַלף גלוקאָוס ינכיבאַטערז ינכיבאַט די ברייקדאַון פון פּאַליסאַקעריידז און אָליגאָסאַקטשאַרידעס. די אַבזאָרפּשאַן און פּראָדוקציע פון גלוקאָוס איז רידוסט און דערמיט עס איז אַ ווארענונג פון דער אַנטוויקלונג פון פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ. אַלע קאַרבאָוכיידרייץ וואָס זענען גענומען מיט עסנוואַרג, אין זייער אַנטשיינדזשד שטאַט, אַרייַן די נידעריקער סעקשאַנז פון די קליין קישקע און גרויס. די אַבזאָרפּשאַן פון מאָנאָסאַקטשאַרידעס לאַסץ אַרויף צו 4 שעה.
ניט ענלעך סולפאַ דרוגס, אַלף גלוקאָוס ינכיבאַטערז טאָן ניט פאַרגרעסערן די מעלדונג פון ינסאַלאַן און קענען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.
ווי אַ רעזולטאַט פון שטודיום, עס איז געווען פּרוווד אַז טעראַפּיע מיט די הילף פון "אַקאַרבאָסע" קען זיין באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די ליקעליהאָאָד פון אַנטוויקלען ערנסט בערדאַנסיז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.
די נוצן פון אַזאַ ינכיבאַטערז קענען זיין אין די פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי, און אויך פאַרבינדן זיי מיט אנדערע מויל דרוגס וואָס רעדוצירן בלוט צוקער. די ערשט דאָזע איז יוזשאַוואַלי 25-50 מג גלייך איידער אָדער בעשאַס מילז. מיט סאַבסאַקוואַנט באַהאַנדלונג, די דאָוסאַדזש קענען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום (אָבער נישט מער ווי 600 מג).
די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט נעבעך דיעטע טעראַפּיע, טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אונטערטעניק צו קאָמבינאַציע טעראַפּיע.
