היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען פאַלן אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק אויב ער איז שוואַך באהאנדלט, און ווייַל פון דעם, בלוט צוקער ריסעס צו פיל. דאקטוירים רופן די בלוט גלוקאָוס גראדן "גלייסעמיאַ." אויב די בלוט צוקער איז עלעוואַטעד, זיי זאָגן אַז דער פּאַציענט האט "כייפּערגליסעמיאַ".
אויב איר טאָן ניט נעמען בלוט צוקער אונטער קאָנטראָל אין צייט, אַ כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - ימפּערד באוווסטזיין רעכט צו הויך בלוט צוקער. עס אַקערז בפֿרט אין עלטער דייאַבעטיקס וואָס טאָן ניט קאָנטראָלירן זייער בלוט צוקער.
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין קינדער אַקערז, ווי אַ הערשן, אין קאָמבינאַציע מיט קעטאָאַסידאָסיס.
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אָפט באגלייט דורך קעטאָאַסידאָסיס. אויב די צוקערקרענק האט אַ באַטייטיק ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די סעלז טאָן ניט באַקומען גענוג גלוקאָוס און קענען באַשטימען זיך צו דערנערונג דורך פעט ריזערווז. ווען פעט איז צעבראכן אַראָפּ, קעטאָנע ללבער, אַרייַנגערעכנט אַסאַטאָון, זענען געשאפן. דער פּראָצעס איז גערופן קעטאָסיס.
אויב צו פילע קעטאָנע ללבער סערקיאַלייט אין די בלוט, זיי פאַרגרעסערן די אַסידאַטי און עס גייט ווייַטער צו די פיזיאַלאַדזשיקאַל קלאַל. די זויער-באַזע וואָג פון דעם גוף איז אַ יבעררוק צו אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי. דעם דערשיינונג איז זייער געפערלעך און עס איז גערופֿן אַסידאָסיס. צוזאַמען, קעטאָסיס און אַסידאָסיס זענען גערופֿן קעטאָאַסידאָסיס.
אין דעם אַרטיקל, מיר וועלן דיסקוטירן סיטואַטיאָנס ווו כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָן קעטאָאַסידאָסיס. דאָס מיטל אַז בלוט צוקער איז זייער הויך, אָבער אין דער זעלביקער צייט, די גוף פון אַ צוקערקרענק איז נישט סוויטשט צו דערנערונג מיט זיין פאַץ. קעטאָנע ללבער זענען נישט געשאפן, און דעריבער בלוט אַסידאַטי בלייבט ין נאָרמאַל לימאַץ.
די טיפּ פון אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז גערופֿן "היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום." עס איז ניט ווייניקער שטרענג ווי צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. אָסמאָלאַריטי איז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַ מאַטעריע אין אַ לייזונג. היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום - טייַטש אַז די בלוט איז אויך דיק רעכט צו דער הויך צופרידן פון גלוקאָוס אין עס.
דיאַגנאָסטיקס
ווען אַ פּאַציענט מיט אַ היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קומט אין די שפּיטאָל, דער ערשטער זאַך וואָס דאקטוירים טאָן איז צו באַשליסן צי ער האט קעטאָאַסידאָסיס אָדער נישט. צו טאָן דאָס, דורכפירן אַן עקספּרעסס פּישעכץ פֿאַר די בייַזייַן פון קעטאָנע גופים מיט אַ פּראָבע פּאַס, און אויך קלייַבן אנדערע נייטיק אינפֿאָרמאַציע.
ווי צו מייַכל אַ כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו מיט קעטאָאַסידאָסיס איז דיסקרייבד אין דעטאַל אין דעם אַרטיקל "דיאַבעטעטיק קעטאָאַסידאָסיס". און דאָ מיר וועלן דיסקוטירן ווי דאקטוירים האַנדלען אויב אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז נישט באגלייט דורך קעטאָאַסידאָסיס. בשעת אַ פּאַציענט מיט היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו ינטענסיווע טעראַפּיע, זיין וויטאַל וואונדער מוזן זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד. זייער מאָניטאָרינג איז געפירט אויס לויט דער זעלביקער סכעמע ווי אין דער באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס.
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, מיט אָדער אָן קעטאָאַסידאָסיס, קענען זיין קאָמפּליצירט דורך לאַקטיק אַסידאָסיס, דאָס הייסט, אַ יבעריק קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטיק זויער אין די בלוט. לאַקטיק אַסידאָסיס דראַמאַנדז דראַמאַטיקאַלי די פּראָגנאָסיס פון באַהאַנדלונג אַוטקאַמז. דעריבער, עס איז דיזייראַבאַל צו מעסטן די הייך פון לאַקטיק זויער אין די פּאַציענט 'ס בלוט.
עס איז אויך קעדייַיק צו מאַכן בלוט טעסץ פֿאַר פּראָטהראָמבין צייט און אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּלאַסטין צייט (APTT). ווייַל מיט היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום, מער אָפט ווי מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, דיק דעוועלאָפּס, ד.ה., בלוט קאָואַגיאַליישאַן איז אויפגערודערט רעכט צו מאַסיוו מעלדונג פון טהראָמבאָפּלאַסטיק סאַבסטאַנסיז פון געוועבן
פּאַטיענץ מיט כייפּערגליסעמיק היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום זאָל זיין קערפאַלי יגזאַמאַנד אין זוכן פון פאָוקיס פון ינפעקציע, ווי געזונט ווי חולאתן וואָס גרונט געשוואָלן לימף נאָודז. צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן צו ונטערזוכן:
- paranasal sinuses
- די מויל קאַוואַטי
- קאַסטן אָרגאַנס
- אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, אַרייַנגערעכנט רעקטום
- די קידניז
- פּאַלפּייט די לימף נאָודז
- ... און אין דער זעלביקער צייט טשעק פֿאַר קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיזאַסטערז.
ז פון היפּעראָסמאָלאַר צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו
היפּעראָסמאָלאַר כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַקערז וועגן 6-10 מאל ווייניקער אָפט ווי צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. מיט דעם אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן, ווי אַ הערשן, עלטערע מענטשן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זענען אַדמיטאַד צו די שפּיטאָל. אָבער עס זענען אָפט יקסעפּשאַנז צו די אַלגעמיינע הערשן.
די טריגערינג מעקאַניזאַם פֿאַר אַנטוויקלונג פון היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום איז אָפט טנאָים וואָס פאַרגרעסערן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן און פירן צו דיכיידריישאַן. דאָ איז אַ רשימה פון זיי:
- ינפעקטיאָוס חולאתן, ספּעציעל יענע מיט הויך היץ, וואַמאַטינג און שילשל (שילשל);
- מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן;
- פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם;
- אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס (אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס);
- ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג;
- אַ מאַך;
- ברייט ברענט;
- מאַסיוו בלידינג;
- רענאַל דורכפאַל, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס;
- ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל פּאַטאַלאַדזשיז (אַקראָמעגאַלי, טיראָטאָקסיקאָסיס, כייפּערקאָרטיסאָליסם);
- ינדזשעריז, כירורגיש ינטערווענטשאַנז;
- גשמיות יפעקץ (היץ מאַך, כייפּאַטערמיאַ און אנדערע);
- גענומען עטלעכע מעדאַקיישאַנז (סטערוידז, סימפּאָמאָמימעטיקס, סאָמאַטאָסטאַטין אַנאַלאָגועס, פעניטאָין, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ, ביתא-בלאַקערז, דייורעטיקס, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ, דיאַזאָקסידע).
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אָפט דער רעזולטאַט פון אַן עלטער פּאַציענט בעקיוון טרינקט צו קליין פליסיק. פּאַטיענץ טאָן דאָס, טריינג צו רעדוצירן זייער געשווילעכץ. פֿון אַ מעדיצינישע שטאנדפּונקט, איז די רעקאמענדאציע צו באגרענעצן פליסיק ארייננעמען אין קאַרדיאָווואַסקיאַלער און אנדערע חולאתן פאַלש און געפערלעך.
סימפּטאָמס פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו
היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום אַנטוויקלען מער סלאָולי ווי צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, יוזשאַוואַלי אין עטלעכע טעג אָדער וואָכן. פּאַציענט דיכיידריישאַן קען זיין אפילו שטרענגער ווי מיט קעטאָאַסידאָסיס. זינט קעטאָנע גופים טאָן ניט פאָרעם, עס זענען קיין כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס פון קעטאָאַסידאָסיס: ומגעוויינטלעך קוססמאַול ברידינג און דער שמעקן פון אַסאַטאָון אין ויסאָטעמען לופט.
אין דער פרי טעג פון דער אַנטוויקלונג פון היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום, פּאַטיענץ האָבן אָפט אָנטרייַבן צו פּישן. אין דער צייט פון געטינג צו די שפּיטאָל, דער רעזולטאַט פון פּישעכץ איז יוזשאַוואַלי שוואַך אָדער גאָר סטאַפּט רעכט צו דיכיידריישאַן. אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע גופים אָפט ז וואַמאַטינג. מיט כייפּעראָסמאָלאַר סינדראָום, וואַמאַטינג איז זעלטן, סייַדן עס זענען קיין אנדערע סיבות פֿאַר אים.
היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען אין בעערעך 10% פון פּאַטיענץ מיט היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום. עס דעפּענדס אויף ווי דיק די בלוט איז און ווי פיל די סאָדיום אינהאַלט אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק איז געוואקסן. אין אַדישאַן צו לעטהאַרגי און קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ימפּערד באוווסטזיין קענען באַשייַמפּערלעך זיך אין די פאָרעם פון פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן, דיליריאַם און כאַלוסאַניישאַנז.
א שטריך פון היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום איז די אָפט און וועריד סימפּטאָמס פון שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם. זייער רשימה כולל:
- קראַמפּס
- רעדע ימפּערמאַנט;
- ינוואַלאַנטערי גיך רידמיק מווומאַנץ פון די ייבאָלז (ניסטאַגמוס);
- וויקאַנינג פון וואַלאַנטערי מווומאַנץ (פּאַרעסיס) אָדער גאַנץ פּאַראַליסיס פון מוסקל גרופּעס;
- אנדערע נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס.
די סימפּטאָמס זענען זייער דייווערס און טאָן ניט פּאַסיק אין קיין קלאָר סינדראָום. נאָך רימוווינג דער פּאַציענט פון די היפּעראָסמאָלאַר שטאַט, זיי יוזשאַוואַלי פאַרשווינדן.
הילף מיט כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו: דיטיילד אינפֿאָרמאַציע פֿאַר די דאָקטער
באַהאַנדלונג פֿאַר היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום און היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דורכגעקאָכט דער הויפּט אויף די זעלבע פּרינסאַפּאַלז ווי די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. אָבער עס זענען פֿעיִקייטן וואָס מיר רעדן וועגן אונטן.
אין קיין פאַל זאָל בלוט צוקער לעוועלס זיין רידוסט פאַסטער ווי 5.5 מםאָל / ל פֿאַר יעדער שעה. די אָסמאָלאַריטי (געדיכטקייַט) פון בלוט סערום זאָל נישט פאַרמינערן פאַסטער ווי 10 מאָסמאָל / ל פּער שעה. א שטארקער פאַרקלענערן אין די ינדאַקייטערז איז שטרענג קאָנטראַינדיקאַטעד ווייַל עס ינקריסאַז די ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ און סערעבראַל ידימאַ.
אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון Na + אין פּלאַזמע> 165 מעק / ל, די הקדמה פון סאַלין סאַלושאַנז איז קאָנטראַינדיקאַטעד. דעריבער, אַ 2% גלוקאָוס לייזונג איז געניצט ווי אַ פליסיק צו עלימינירן דיכיידריישאַן. אויב די סאָדיום הייך איז 145-165 מעק / ל, נוצן אַ 0.45% היפּאָטאָניק לייזונג פון NaCl. ווען די סאָדיום מדרגה דיקריסאַז <145 מעק / ל, רעהידראַטיאָן איז פארבליבן מיט פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלין 0,9% NaCl.
אין דער ערשטער שעה, 1-1.5 ליטער פון פליסיק איז ינדזשעקטיד, אין די 2 און 3 - 0.5-1 ליטער, דעמאָלט 300-500 מל פּער שעה. די רעהידראַטיאָן קורס איז אַדזשאַסטיד אין דער זעלביקער וועג ווי אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אָבער דער ערשט באַנד אין פאַל פון היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום איז גרעסער.
ווען דער גוף פון דעם פּאַציענט הייבט צו ווערן סאַטשערייטאַד מיט פליסיק, י.ע., דיכיידריישאַן איז ילימאַנייטאַד, דאָס אין זיך פירט צו אַ קלאָר פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. אין כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי איז יוזשאַוואַלי געוואקסן. דעריבער, אין די אָנהייב פון טעראַפּיע, ינסאַלאַן איז נישט אַדמינאַסטערד אָדער איז אַדמינאַסטערד אין קליין דאָסעס, וועגן 2 וניץ פון "קורץ" ינסאַלאַן פּער שעה.
נאָך 4-5 שעה פון די אָנהייב פון ינפיוזשאַן טעראַפּיע, איר קענען באַשטימען צו די ינסאַלאַן דאָוסינג רעזשים דיסקרייבד אין דער אָפּטיילונג "באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס", אָבער בלויז אויב די בלוט צוקער איז נאָך זייער הויך און די קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום ייאַנז אין די בלוט פּלאַזמע דיקריסיז.
אין היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום, יוזשאַוואַלי מער פּאַטאַסיאַם איז פארלאנגט צו ריכטיק פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי אין דעם גוף פון דער פּאַציענט ווי אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. די נוצן פון אַלקאַליס, אַרייַנגערעכנט באַקינג סאָדע, איז נישט ינדאַקייטיד פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס, און נאָך היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום. די ף קענען פאַרמינערן אויב אַסידאָסיס דעוועלאָפּס מיט די דערצו פון פּיורולאַנט-נעקראָטיק פּראַסעסאַז. אָבער אפילו אין די קאַסעס, די ף איז גאָר ראַרעלי אונטער 7.0.
מיר געפרוווט צו מאַכן דעם אַרטיקל וועגן היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום נוציק פֿאַר פּאַטיענץ. מיר האָפן אַז דאקטוירים קענען נוצן עס ווי אַ באַקוועם "אָפּנאַרן בלאַט".
