די נואַסט צוקערקרענק דרוגס וואָס אנגעהויבן צו דערשייַנען אין די 2000 ס זענען ינקרעטין דרוגס. אָפפיסיאַללי, זיי זענען דיזיינד צו נידעריקער בלוט צוקער נאָך עסן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. אָבער, אין דעם קאַפּאַציטעט זיי זענען פון ביסל אינטערעס פֿאַר אונדז. ווייַל די דרוגס האַנדלען אין די זעלבע וועג ווי סיאָר (מעטפאָרמין), אָדער אפילו ווייניקער עפעקטיוו, כאָטש זיי זענען זייער טייַער. זיי קענען זיין פּריסקרייבד אין דערצו צו סיאָר, ווען זיין קאַמף איז ניט מער גענוג, און די צוקערקרענק קאַטאַגאַריקלי טוט נישט וועלן צו אָנהייבן ינדזשעקשאַן פון ינסאַלאַן.
Baeta און Viktoza צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז געהערן צו די גרופּע פון GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניס. זיי זענען וויכטיק אין אַז זיי ניט בלויז נידעריקער בלוט צוקער נאָך עסן, אָבער אויך רעדוצירן אַפּעטיט. און אַלע דעם אָן ספּעציעל זייַט יפעקס.
די פאַקטיש ווערט פון די נייַ טיפּ 2 צוקערקרענק מעדאַקיישאַן איז אַז עס ראַדוסאַז אַפּעטיט און העלפּס צו קאָנטראָלירן אָווועריטינג. דאַנק צו דעם, עס ווערט גרינגער פֿאַר פּאַטיענץ צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע און פאַרמייַדן ברייקדאַונז. פאָרשרייַבן נייַע צוקערקרענק דרוגס צו רעדוצירן אַפּעטיט איז נאָך נישט אַפישאַלי באוויליקט. דערצו, זייער קליניש טריאַלס אין קאָמבינאַציע מיט אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע האָבן נישט געווען געפירט. אָבער, פיר האט געוויזן אַז די דרוגס טאַקע העלפֿן צו קאָפּע מיט ניט קאַנטראָולד גלאַטאַני, און די זייַט יפעקס זענען מינערווערטיק.
וואָס פּילז זענען פּאַסיק פֿאַר רידוסינג אַפּעטיט
איידער סוויטשינג צו אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע, אַלע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זענען פּיינפאַלי אַדיקטיד צו דייאַטערי קאַרבאָוכיידרייץ. די אָפענגיקייַט מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון קעסיידערדיק קאַרבאָוכיידרייט אָווועריטינג און / אָדער רעגולער באַוץ פון מאַנסטראַס גלאַטאַני. אויף דער זעלביקער וועג ווי אַ מענטש וואָס ליידן פון אַלקאַכאָליזאַם, ער קען שטענדיק זיין "אונטער די האָפּקען" און / אָדער פּיריאַדיקלי ברעכן זיך באַוץ.
מענטשן מיט אַביסאַטי און / אָדער טיפּ 2 צוקערקרענק זענען געזאָגט צו האָבן אַ ינסיישאַבאַל אַפּעטיט. אין פאַקט, עס איז דייאַטערי קאַרבאָוכיידרייץ צו באַשולדיקן דעם פאַקט אַז אַזאַ פּאַטיענץ דערפאַרונג אַ כראָניש געפיל פון הונגער. ווען זיי באַשטימען צו עסן פּראָטעינס און נאַטירלעך געזונט פאַץ, זייער אַפּעטיט יוזשאַוואַלי קערט צו נאָרמאַל.
א נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע אַליין העלפּס בעערעך 50% פון פּאַטיענץ קאָפּע מיט קאַרבאָוכיידרייט אָפענגיקייט. אנדערע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק דאַרפֿן נאָך מיטלען. די ינקרעטין דרוגס זענען די "דריט שורה פון פאַרטיידיקונג" רעקאַמענדיד דורך ד"ר בערנשטיין נאָך גענומען קראָומיאַם פּיקאָלינאַט און זיך-היפּנאָסיס.
די דרוגס אַרייַננעמען צוויי גרופּעס פון דרוגס:
- דפּפּ -4 ינכיבאַטערז;
- GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניס.
ווי עפעקטיוו זענען נייַע צוקערקרענק דרוגס?
קליניש טריאַלס האָבן געוויזן אַז דפּפּ -4 ינכיבאַטערז און GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניסץ נידעריקער בלוט צוקער נאָך עסן אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. דאָס איז ווייַל זיי סטימולירן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס. ווי אַ רעזולטאַט פון זייער נוצן אין קאָמבינאַציע מיט אַ "באַלאַנסט" דיעטע, די גלייקייטיד העמאָגלאָבין דיקריסאַז דורך 0.5-1%. עטלעכע פּאַרטיסאַפּאַנץ האָבן אויך פאַרפאַלן וואָג.
דאָס איז נישט אַ פאָרשטעלונג וואָס איז אַ דערגרייה, ווייַל די גוטע אַלט סיאָר (מעטפאָרמין) אונטער די זעלבע באדינגונגען ראַדוסאַז גלייקייטיד העמאָגלאָבין מיט 0,8-1,2% און טאַקע העלפּס צו פאַרלירן וואָג דורך עטלעכע קילאָגראַמס. פונדעסטוועגן, עס איז אַפישאַלי רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן ינקרעטין-טיפּ דרוגס אין אַדישאַן צו מעטפאָרמין צו פאַרבעסערן זייַן ווירקונג און פאַרהאַלטן די אָנהייב פון באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מיט ינסאַלאַן.
דר. בערנשטיין רעקאַמענדז אַז דייאַבעטיקס נעמען די מעדאַקיישאַנז ניט צו סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג, אָבער ווייַל פון זייער ווירקונג אויף דיקריסינג אַפּעטיט. זיי העלפֿן קאָנטראָלירן עסנוואַרג ינטייק, אַקסעלערייטינג די אָנסעט פון זאַטקייַט. רעכט צו דעם, פאלן פון פייליערז אויף אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע אין פּאַטיענץ פאַלן פיל ווייניקער אָפט.
בערנשטיין פּריסקרייבז ינקרעטין דרוגס ניט בלויז פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אָבער אפילו פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק וואָס האָבן אַ אָווועריטינג פּראָבלעם. אָפפיסיאַללי, די מעדאַסאַנז זענען נישט בדעה פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץ. באַמערקונג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 וואָס האָבן דעוועלאָפּעד צוקערקרענק גאַסטראָפּאַרעסיס, י.ע., דילייד עמפּטיינג פון די מאָגן רעכט צו ימפּערד נעוראַל קאַנדאַקשאַן, קענען נישט נוצן די דרוגס. ווייַל דאָס וועט מאַכן זיי ערגער.
ווי טאָן ינקרעטין דרוגס אַרבעט?
די ינקרעטין דרוגס פאַרמינערן אַפּעטיט ווייַל זיי סלאָוד די עמפּטיינג פון די מאָגן נאָך עסן. א מעגלעך זייַט ווירקונג פון דעם איז עקל. צו רעדוצירן ומבאַקוועמקייַט, אָנהייבן גענומען די מעדיצין מיט די מינימום דאָזע. סלאָולי פאַרגרעסערן עס ווען דער גוף אַדאַפּט. איבער צייַט, עקל דיסאַפּירז אין רובֿ פּאַטיענץ. טהעאָרעטיקאַללי, אנדערע זייַט יפעקס זענען מעגלעך - וואַמאַטינג, מאָגן ווייטיק, פאַרשטאָפּונג אָדער שילשל. ד״ר בערנשטיין האָט באַמערקט, אַז אין דער פּראַקטיק ווערן זיי ניט באמערקט.
דפּפּ -4 ינכיבאַטערז זענען בארעכטיגט אין טאַבלאַץ און GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניס אין די פאָרעם פון אַ לייזונג פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע אין קאַרטראַדזשאַז. צום באַדויערן, די אין פּילז פּראַקטאַקלי טאָן ניט העלפן קאָנטראָלירן אַפּעטיט, און בלוט צוקער איז רידוסט זייער אַ ביסל. אַקטואַללי אַגאָניס פון גלפּ -1 ראַסעפּטערז. זיי זענען גערופן באַעטאַ און וויקטאָזאַ. זיי דאַרפֿן צו זיין ינדזשעקטיד, כּמעט ווי ינסאַלאַן, אַמאָל אָדער עטלעכע מאָל פּער טאָג. דער זעלביקער פּיינלאַס ינדזשעקשאַן טעכניק איז פּאַסיק ווי פֿאַר ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.
GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניס
GLP-1 (גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1) איז איינער פון די כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק. עס סיגנאַלז די פּאַנקרעאַס אַז עס איז צייַט צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן. דעם האָרמאָנע אויך סלאָוז די עמפּטיינג פון די מאָגן און אַזוי רידוסט אַפּעטיט. עס איז אויך סאַגדזשעסטיד אַז עס סטימיאַלייץ די אָפּזוך פון ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק.
נאַטירלעך מענטשלעך גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1 איז חרובֿ אין דעם גוף 2 מינוט נאָך סינטעז. עס איז געשאפן ווי דארף און אקטן געשווינד. זייַן סינטעטיש אַנאַלאָגועס זענען Bayeta (exenatide) און Viktoza (liraglutide) דרוגס. זיי זענען נאָך בלויז בנימצא אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז. באַעטאַ איז גילטיק פֿאַר עטלעכע שעה, און וויקטאָזאַ - אַלע טאָג.
Baeta (Exenatide)
די מאַניאַפאַקטשערערז פון די באַעטאַ מעדיצין רעקאָמענדירן איין ינדזשעקשאַן פּער שעה איידער פרישטיק, און נאָך איין אין די אָוונט, איין שעה איידער מיטאָג. דר. בערנשטיין רעקאַמענדז אַקטינג דיפערענטלי - סטאַבינג Bayete 1-2 שעה איידער די צייט ווען דער פּאַציענט יוזשאַוואַלי אָווועריז אָדער באַוץ פון גלאַטאַני. אויב איר אָווועריט אַמאָל פּער טאָג, עס מיטל אַז Bayet וועט זיין גענוג צו אַרייַנשפּריצן אַ דאָזע פון 5 אָדער 10 מייקראָוגראַמז. אויב די פּראָבלעם פון אָווועריטינג אַקערז עטלעכע מאָל בעשאַס דעם טאָג, געבן אַ ינדזשעקשאַן יעדער מאָל אַ שעה איידער אַ טיפּיש סיטואַציע, ווען איר לאָזן זיך צו עסן וידעפדיק.
דעריבער, די צונעמען צייט פֿאַר ינדזשעקשאַן און דאָוסאַדזש איז געגרינדעט דורך פּראָצעס און טעות. טעאָרעטיש, די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פון באַעטאַ איז 20 מקג, אָבער מענטשן מיט שטרענג אַביסאַטי קען דאַרפֿן מער. קעגן דעם הינטערגרונט פון די באַהאַנדלונג פון Bayeta, די דאָזע פון ינסאַלאַן אָדער צוקערקרענק פּילז איידער מילז קענען זיין רידוסט מיד דורך 20%. דערנאָך, אויב איר דאַרפֿן צו נידעריקער עס אָדער וויצע ווערסאַ, באזירט אויף די רעזולטאַטן פון מעסטן בלוט צוקער.
Victoza (liraglutide)
די מעדיצין Viktoza אנגעהויבן צו זיין געוויינט אין 2010. זיין ינדזשעקשאַן זאָל זיין געטאן 1 מאָל פּער טאָג. די ינדזשעקשאַן לאַסץ 24 שעה, ווי די מאַניאַפאַקטשערערז פאָדערן. איר קענען טאָן דאָס אין קיין באַקוועם צייט בעשאַס דעם טאָג. אויב איר יוזשאַוואַלי האָבן פּראָבלעמס מיט אָווועריטינג אין דער זעלביקער צייט, למשל, פֿאַר לאָנטש, רופן Victoza 1-2 שעה איידער לאָנטש.
ד"ר בערנשטיין באטראכט וויקטאָזאַ אַ שטאַרקע מעדיצין צו קאָנטראָלירן אַפּעטיט, קאָפּע מיט אָווועריטינג און פאַרגיכערן קאַרבאָוכיידרייט אָפענגיקייַט. עס איז מער עפעקטיוו ווי באַעטאַ, און מער באַקוועם צו נוצן.
דפּפּ -4 ינכיבאַטערז
DPP-4 איז דיפּעפּטיל פּעפּטיידאַסע -4, אַן ענזיים אַז דיסטרויז גלפּ -1 אין דעם מענטש גוף. דפּפּ -4 ינכיבאַטערז ינכיבאַט דעם פּראָצעס. די ביז אַהער, די פאלגענדע דרוגס געהערן צו די גרופּע:
- יאנוארוויא (סיטאַגליפּטין);
- אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין);
- גאַלוווס (vidlagliptin).
כל די ביסט מעדאַקיישאַנז אין טאַבלעץ, וואָס זענען רעקאַמענדיד צו זיין גענומען 1 מאָל פּער טאָג. עס איז אויך די מעדיצין Tradent (linagliptin), וואָס איז נישט פארקויפט אין רוסיש-גערעדט לענדער.
ד"ר בערנשטיין האָט באַמערקט אַז DPP-4 ינכיבאַטערז האָבן כּמעט קיין ווירקונג אויף אַפּעטיט און אויך אַ ביסל נידעריקער בלוט צוקער נאָך עסן. ער פּריסקרייבז די דרוגס פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס נעמען שוין מעטפאָרמין און פּיאָגליטאַזאָנע, אָבער קען נישט דערגרייכן נאָרמאַל בלוט צוקער און אָפּזאָגן צו זיין באהאנדלט מיט ינסאַלאַן. דפּפּ -4 ינכיבאַטערז אין דעם סיטואַציע זענען נישט אַ טויגן פאַרטרעטער פֿאַר ינסאַלאַן, אָבער דאָס איז בעסער ווי גאָרנישט. זייַט יפעקס פון גענומען זיי פּראַקטאַקלי טאָן ניט פּאַסירן.
זייַט יפעקס פון מעדאַקיישאַנז צו רעדוצירן אַפּעטיט
כייַע שטודיום האָבן געוויזן אַז גענומען ינקרעטין-טיפּ דרוגס געפֿירט צו אַ פּאַרטיייש רעסטעריישאַן פון זייער ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק. עס איז נאָך נישט באשלאסן צי די זעלבע זאַך כאַפּאַנז מיט מענטשן. די זעלבע כייַע שטודיום געפֿונען אַז די ינסידאַנס פון איין זעלטן טיירויד ראַק איז געווען אַ ביסל געוואקסן. אויף די אנדערע האַנט, הויך בלוט צוקער ינקריסאַז די ריזיקירן פון 24 פאַרשידענע טייפּס פון ראַק. אַזוי די בענעפיץ פון די דרוגס זענען קלאר מער ווי די פּאָטענציעל ריזיקירן.
צוזאמען מיט גענומען ינקרעטין-טיפּ דרוגס, אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּאַנקרעאַטיטיס - אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס - איז רעקאָרדעד פֿאַר מענטשן וואָס ביז אַהער האָבן פּראָבלעמס מיט די פּאַנקרעאַס. דער ריזיקירן קאַנסערנז, ערשטער פון אַלע, אַלקאָהאָליקס. די רוען קאַטעגאָריעס פון דייאַבעטיקס זענען קוים ווערט צו מורא.
א צייכן פון פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ אומגעריכט און אַקוטע אַבדאָמינאַל ווייטיק. אויב איר פילן עס, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד. ער וועט באַשטעטיקן אָדער ריפיוז די דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיטיס. אין קיין פאַל, מיד האַלטן גענומען דרוגס מיט ינקרעטין אַקטיוויטעט ביז אַלץ איז קלאָר.
