מיט פילע חולאתן וואָס שעדיקן די כלים, די כלים פון די רעטינאַ אויך ליידן. די מערסט פּראַנאַונסט ענדערונגען אין די בלוט כלים, וואָס אָפט פירן צו וויסואַל ימפּערמאַנט און בלינדקייט, גרונט צוקערקרענק. דעם ענדערונג אין וועינס און אַרטעריעס איז גערופֿן צוקערקרענק רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי. די ענדערונגען זענען יוזשאַוואַלי אנגעוויזן אין ביידע אויגן.
רעטינאַ אַנגיאָפּאַטהי אַליין איז נישט אַ קרענק, אָבער בלויז רעדט פון די ערשט ענדערונגען אין בלוט כלים אַפעקטאַד דורך צוקערקרענק. דער ענדערונג איז גערופֿן מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, דאָס איז דער ערשטער קאַמפּלאַקיישאַן. די לאַנג קורס פון צוקערקרענק, ספּעציעל אין אַ שטרענג, דיקאַמפּענסייטיד פאָרעם, פירט צו דער אַנטוויקלונג פון מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס, אין וואָס די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, האַרץ, מאַרך און אויגן ליידן.
די פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונג האט אַ קאָד לויט ICD-10 - H35.0 (הינטערגרונט רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי).
דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי
עלעוואַטעד בלוט גלוקאָוס ז אַ ביסלעכווייַז צעשטערונג פון די ווענט פון בלוט כלים, סטאַרטינג מיט דער קלענסטער קאַפּאַלעריז. אויף די פּלאַץ פון די דאַמידזשד ענדאָטהעליום, טהראָמבי דערשייַנען און דערנאָך קאַלעסטעראַל פּלאַקס.
איבער צייַט, בלוט שטראָם אין קליין קאַפּאַלעריז סיסיז גאָר, די ווענט פון ווענולעס און אַרטיריאָלעס ווערן פרייַ און פּערמיאַבאַל, ערשטער פֿאַר בלוט פּלאַזמע, און דאַן פֿאַר די שייפּט עלעמענטן. די פליסיק טייל פון די בלוט קומט אויס פון די וואַסקיאַלער בעט און געפֿירט צו די ידימאַ פון די רעטינאַ, "קאָטאָני" פאָסי. אין די פאַל פון אַ בלוט ווענטיל, העמאָררהאַגעס דערשייַנען פון די פונדוס פון קליין צו קליין, צו ברייט אָנעס וואָס אַקיאַפּייז אַ גרויס טייל פון די גלאז גוף. דער בינע פון ענדערונגען אין די רעטינאַל כלים איז גערופֿן ניט-פּראָליפעראַטיווע צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי (DRP).
א ווייַטער ענדערונג פירט צו דער אַנטוויקלונג פון ניי-געשאפן כלים, מיט שעדיקן דער הויפּט אין די מאַקולאַר זאָנע, צעשטערונג פון די ווינט גוף און קלודינג פון די אָביעקטיוו. דעם בינע פון די קרענק איז גערופֿן פּראָוליפעראַטיווע DRP.
סימפּטאָמס און מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק
פֿאַר אַ לאַנג צייט, רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי איז אַסימפּטאָמאַטיק. טייל מאָל, מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער אָדער מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אַ טעמפּעראַל וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט, טאָפּל זעאונג, "נעפּל" איז ארויס, וואָס פאַרשווינדן ווען ילימאַנייטאַד די סיבות.
מיט דער אַנטוויקלונג פון ניט-פּראָליפעראַטיווע דרפּ, סימפּטאָמס זענען אויך אָפט ניטאָ.
בלויז האַלב פון די פּאַטיענץ האָבן די פאלגענדע טענות:
- בלערד זעאונג "נעפּל" אין די אויגן;
- פליעס, קאַבוועבז, פלאָוטינג אָופּאַסאַטיז אין די אויגן;
- דער אויסזען פון נעראָוינג די זעאונג פעלדער.
פּראָליפעראַטיווע דרפּ אַפעקץ ערנסט בלוט בלוט און די רעטינאַ.
אין דעם בינע פון ענדערונג, עס זענען שטענדיק טענות:
- באַטייטיק רעדוקציע אין זעאונג איז נישט אַמענדיד צו קערעקשאַן;
- אָופּאַסאַטיז ווערן מער פּראַנאַונסט, וואָס איז פארבונדן מיט די צעשטערונג פון די גוף, און די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.
דיאַגנאָסטיקס פון פּאַטהאָלאָגי
דער קאָמפּלעקס פון יגזאַמאַניישאַנז פֿאַר צוקערקרענק ינקלודז אַ יערלעך דורכקוק דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט. מיט שוין יידענאַפייד ענדערונגען אין די אויגן, אַ דורכקוק איז דורכגעקאָכט אַמאָל יעדער זעקס חדשים.
דיאַגנאָסיס פון אַנגיאָפּאַטהי און אנדערע אויג ענדערונגען געפֿירט דורך צוקערקרענק אין רובֿ קאַסעס קען נישט גרונט שוועריקייטן. די דורכקוק הייבט מיט אַ טשעק פֿאַר וויזשאַוואַל אַקיואַטי און טאָנאָמעטרי.
דערנאָך, 1-2 טראפנס פון מידריאַסיל, אַ ספּעציעל מעדיצין דיילייטינג די טאַלמיד, זענען ינסטילד אין די קאָנדזשונקטיוואַל סאַק. נאָך 10-15 מינוט, ווען דער טאַלמיד יקספּאַנדז, אַן דורכקוק איז דורכגעקאָכט אויף אַ שפּאַלט לאָמפּ מיט הויך דיאָפּטרי לענסעס. בעשאַס ביאָמיקראָקאָפּי אין טנאָים פון מידריאַסיס, די מערהייט פון ענדערונגען אין די רעטינאַ און זייַן כלים, כעמעראַגז און ידימאַ זענען דיטעקטאַד.
די אַרטעריאַל בעט אויך אַנדערגאָוז ענדערונגען - די ווענט פון די אַרטעריאָלעס ווערן טינער, די לומען נעראָוד. צוזאמען די כלים עס איז אָפט אַ פּאַס פון ווייַס קאָליר - די דעפּאַזישאַן פון לימפאָסיטעס און פּלאַזמע בלוט סעלז. אין די ערשט סטאַגעס, אַזאַ ענדערונגען אָפט פאַלן אין די פּעריפעריע פון די פונדוס, און קען זיין מיסט אויב איר קוק פון אַ שמאָל תלמיד.
עס איז קיין דירעקט אָפענגיקייט פון דער בינע פון די קרענק אויף די הייך פון בלוט צוקער און דער געדויער פון צוקערקרענק. עטלעכע פּאַטיענץ וואָס ליידן פון טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס פֿאַר מער ווי 20 יאר און האָבן אַ דורכשניטלעך צוקער מדרגה אין די געגנט פון 10-12 ממאָל / ל, טאָן ניט האָבן פּראַנאַונסט קאַמפּלאַקיישאַנז. און פאַרקערט, אין פּאַטיענץ מיט נידעריק גלוקאָוס ינדאַסיז פון 7-8 ממאָל / ל און אַן "דערפאַרונג" פון די קרענק פון 2-3 יאר, עס קען זיין שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז.
פילע ספּעשאַלייזד אָפטהאַלמאָלאָגיקאַל קליניקס פירן פאָטאָרעגיסטריישאַן פון די פונדוס צו ווייַטער מאָניטאָר די דינאַמיק פון די קרענק.
אויב איר כאָשעד די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מאַקולאַר ידימאַ, רעטינאַל דיטאַטשמאַנט אָדער נעאָוואַסקולאַריזאַטיאָן, אָפּטיש קאָהערענסע טאָמאָגראַפי (אָקט) איז רעקאַמענדיד.
דער אופֿן פון דורכקוק אַלאַוז איר צו זען די רעטינאַ אויף די רעפטל, וואָס פֿאַר אַ לאַנג צייַט איז געווען אוממעגלעך און קאָמפּליצירט די דיאַגנאָסיס און באַשטימען די טאַקטיק פון באַהאַנדלונג.
אן אנדער ינפאָרמאַטיוו אופֿן פון דורכקוק איז פלאָרעסאַנס אַנגיאָגראַפי פון די רעטינאַ, וואָס אַלאַוז איר צו אַקיעראַטלי ווייַזן דעם אָרט פון סוועטינג בלוט פון בלוט כלים. דעם אופֿן איז רעקאַמענדיד נאָך לאַזער קאָואַגיאַליישאַן פון די רעטינאַ, ווי געזונט ווי אין דעם בייַזייַן פון SNM.
צוקערקרענק באַהאַנדלונג
רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי פון דיאַבעטיק טיפּ טוט נישט דאַרפן אַ ספּעציעל באַהאַנדלונג. דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד צו נאָכפאָלגן אַ ספּעציעל דיעטע, מאָניטאָר בלוט צוקער און בלוט דרוק, גלייקייטיד העמאָגלאָבין. באַהאַנדלונג מוזן אָנהייבן מיט דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
קאנסערוואטיוו
רובֿ אָפטהאַלמאָלאָגיסץ, ווען דיטעקטינג אַנגיאָפּאַטהי אָדער נאַנפּראָליפעראַטיווע דרפּ, פאָרשרייַבן אויג דראָפּס טאַופאָן און עמאָקסיפּין. די דרוגס דריפּן אין ביידע אויגן אין קאָרסאַז פון 30 טעג, מיט אַ אָפטקייַט פון 3 מאל פּער טאָג.
אין דעם בייַזייַן פון גלאַוקאָמאַ, וואָס אָפט אַנטוויקלען מיט צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, אַנטיהיפּערטענסיווע באַהאַנדלונג איז מאַנדאַטאָרי.
אויב דיאַבעטיק מאַקולאַר ידימאַ איז דיטעקטאַד, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס זענען פּריסקרייבד - Nevanak 1 קאַפּ 3 מאָל פּער טאָג פֿאַר אַ חודש.
לאַזער קאָואַגיאַליישאַן
כירורגיש באַהאַנדלונג פֿאַר דיטעקשאַן פון צוקערקרענק רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי איז נישט אנגעוויזן. ווען אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט יידענאַפייז כעמעראַגז צוזאמען די כלים און אין די מאַקולאַר געגנט, לאַזער רעטינאַל קאָואַגיאַליישאַן איז דורכגעקאָכט.
לאַזער קאַוטעריזע רעטינאַל וואַסקיאַלער ראַפּטשערז צו פאַרמייַדן ווייַטער בלידינג. אָפט דעם מאַניפּיאַליישאַן איז געפירט אויס 2-3 מאל, און לאַזער קאָואַגיאַלייץ דעקן די גאנצע געגנט פון דער רעטינאַ.
כירורגיש באַהאַנדלונג איז ריזאָרטיד אין די פאלגענדע קאַסעס:
- ווען אַ סוברעטינאַל נעאָוואַסקולאַר מעמבראַנע (SNM) איז ארויס אין די מאַקולאַר געגנט. דעם קאַמפּלאַקיישאַן פירט צו רעטינאַל דיטאַטשמאַנט, וואָס טרעטאַנז אַ יריווערסאַבאַל אָנווער פון זעאונג;
- מיט צעשטערונג פון די גוף מיט וויטריאַס גוף און אַ ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון טראַקשאַן רעטינאַל דיטאַטשמאַנט, וויטרעקטאָמי איז דורכגעקאָכט.
דיעטע פֿאַר די קרענק
עס זענען אַ נומער פון ספּעציפיש נוטרישאַנאַל באדערפענישן פֿאַר צוקערקרענק טיפּ איך און טיפּ 2. די באדערפענישן זאָל זיין באגעגנט ראַגאַרדלאַס פון דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
עס איז רעקאַמענדיד צו עסן די פאלגענדע פודז וואָס פּראַקטאַקלי טאָן ניט פאַרגרעסערן די גלוקאָוס מדרגה און דעריבער קענען זיין קאַנסומד ינדעפאַנאַטלי:
- וועדזשטאַבאַלז: קיוקאַמערז, טאַמייטאָוז, אַלע מינים פון קרויט, פעפער, צוקיני, פּאַטלעזשאַן, רעטעך, רעטעך;
- פריש און זויער מאַשרומז;
- גרינז, שפּינאַט, סאָראַל;
- טיי און קאַווע אָן צוקער און קרעם;
- מינעראַל וואַסער.
די רגע גרופּע כולל פּראָדוקטן וועמענס נוצן מוזן זיין לימיטעד דורך דעם פּרינציפּ פון "צעטיילן דורך צוויי":
- דאַר פלייש: הינדל, טערקיי, רינדערנס;
- נידעריק-פעט פיש ווערייאַטיז: דאָרש, פּאָלאַק, זאַנדער, האַקע.
- האַלב ווורשט אָן פעט.
- מילך מיט אַ נידעריק פעט פון 1.5-2%.
- נידעריק-פעט הייַזקע קעז;
- פּאַטייטאָוז
- לעגיומז - פּיז, בינז, לענטילס;
- ברויט און בעקערייַ פּראָדוקטן;
- מאַקאַראָנען
- די עגגס.
עס איז רעקאַמענדיד אַז די פאלגענדע פּראָדוקטן זענען גאָר יקסקלודיד:
- כייַע און גרינס אָילס;
- לאַרד, מאַרגאַרין און מייַאָנעז;
- קרעם, קעז און פאַטי הייַזקע קעז;
- פאַטי פלייש: כאַזער און לאַם, קאַטשקע, גאַנדז;
- פאַטי פיש ווערייאַטיז: פאָרעל, לאַקס, הערינג, כאַווער לאַקס;
- ניסלעך און זאמען;
- צוקער, האָניק, קלעם, קיכלעך, דזשאַמז, שאָקאָלאַד, ייַז קרעם, זיס טרינקען;
- טרינקען מיט אַלקאָהאָל;
- ווייַנטרויבן, bananas, פּערסיממאָנס, דאַטעס, פייגן.
פֿעיִקייטן פון אַנגיאָפּאַטהי אין קינדער
אין קינדשאַפט, צוקערקרענק דעוועלאָפּס רעכט צו ניט גענוגיק פונקציע אין פּאַנקרעאַטיק צעל.
די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אויג אין קינדער, ווי געזונט ווי זייער דורכקוק, האט עטלעכע פֿעיִקייטן:
- רעכט צו דער שוואַך וואַסקיאַלער וואַנט, קינדער זענען קעראַקטערייזד דורך אַ גיך מאַנאַפעסטיישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז - פּראָוליפעראַטיווע דרפּ, צוקערקרענק קאַטעראַקץ, רעטינאַל דיטאַטשמאַנט, צווייטיק נעאָוואַסקולאַר גלאַוקאָמאַ;
- קינדער אין פּריסקול קען נישט ווייַזן קיין טענות, אפילו אויב זיי האָבן זייער נעבעך ריע;
- אַן אַפטאַמאַלאַדזשיסט ביי יונג קינדער אויך פאָרשטעלן עטלעכע שוועריקייטן;
- קינדער קענען נישט ינדיפּענדאַנטלי מאָניטאָר די דיעטע, די רעגיאַלעראַטי פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און קאָנטראָלירן זייער בלוט גלוקאָוס לעוועלס, וואָס אויך פּאָוזאַז אַ ערנסט סאַקאָנע.
ווידעא מאַטעריאַל וועגן די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די רעטינאַ:
פאַרהיטנדיק מיטלען אַימעד צו פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי און אנדערע אויג קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען:
- שטרענג דיעטע;
- רעגולער און געהעריק ינטייק פון ינסאַלאַן און צוקער-לאָוערינג דרוגס;
- קאָנטראָל פון צוקער מדרגה, גלייקייטיד העמאָגלאָבין און בלוט דרוק;
- רעגולער וויזיץ צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אָפטהאַלמאָלאָגיסט.
