אפילו 10 יאָר צוריק, אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסאַלאַן קעגנשטעל איז געווען בפֿרט געהאלטן אַ פּראָבלעם פון די עלטער.
איצט עס זענען פילע קליניש קאַסעס וועגן די דיאַגנאָסיס פון דעם פּאַטאַלאַדזשי ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ.
פֿאַר סטודענטן פון מעדיציניש שולן עס איז אַ רשימה פון טעמעס אויף וואָס זיי דורכפירן מאַנדאַטאָרי פרייַ אַרבעט. די מערסט אָפט זייַנען די פאלגענדע מעדיציניש היסטאָריעס: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום.
דער צוקונפֿט דאָקטער זאָל גאָר פֿאַרשטיין די סטרוקטור פון אַזאַ אַ אַרבעט און די הויפּט יסודות וואָס זאָל זיין באַצאָלט ופמערקזאַמקייט צו.
פאציענט
פאציענט: Tirova A.P.
65 יאָר אַלט
פאַך: ויסגעדינט
היים אַדרעס: סט. פושקין 24
טענות
אין דער צייט פון אַרייַנטרעטן, די פּאַציענט קאַמפּליינז פון שטרענג דאָרשט, טרוקן מויל, זי איז געצווונגען צו טרינקען אַרויף צו 4 ליטער פון וואַסער בעשאַס דעם טאָג.
א פרוי הערות געוואקסן מידקייַט. זי אָפט אנגעהויבן צו פּישן. לעצטנס ארויס יטשינג פון די הויט און אַ געפיל פון נאַמנאַס אין די לימז.
אַן נאָך יבערבליק געפֿונען אַז דער פּאַציענט סטאַפּט פּערפאָרמינג נאָרמאַל כאַוסווערק רעכט צו קאָפּשווינדל און פיינטינג איז געווען באמערקט עטלעכע מאָל. איבער די לעצטע יאָר, ווייטיק הינטער די סטערנום און שאָרטנאַס פון אָטעם בעשאַס גשמיות יגזערשאַן זענען דיסטורבינג.
מעדיציניש געשיכטע
לויט צו דעם פּאַציענט, 2 יאָר צוריק, בעשאַס אַ רוטין דורכקוק, איז געגרינדעט אַ געוואקסן מדרגה פון בלוט גלוקאָוס (7,7 ממאָל / ל).
דער דאָקטער רעקאַמענדיד אַן נאָך דורכקוק, אַ קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ פּרובירן.
די פרוי איגנאָרירט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער, פאָרזעצן צו פירן איר פריערדיקן לייפסטייל, אין פֿאַרבינדונג מיט אַ געוואקסן אַפּעטיט, זי געוואקסן 20 קג אין וואָג בעערעך אַ חודש צוריק, אָטעם און ווייטיק אין קאַסטן האָבן זיך באמערקט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק צו 160/90 מם הג.
אויף דער רעקאָמענדאַציע פון אַ חבר, זי געווענדט קרויט בלאַט מיט האָניק אויף איר שטערן, ינכיילד אַ פּאָר פון קאַרטאָפל יויך און גענומען אַספּירין. אין פֿאַרבינדונג מיט געוואקסן דאָרשט און געוואקסן יעראַניישאַן (דער הויפּט בייַ נאַכט), זי געזוכט מעדיציניש הילף.
לעבן פון דער פּאַציענט אַנאַמנעסיס
געבוירן אויף 15 יולי 1952, דער ערשטער און בלויז קינד אין די משפּחה.מוטערלעך שוואַנגערשאַפט איז געווען נאָרמאַל. זי איז געווען ברעסטפידינג.
סאציאל טנאָים אנגעוויזן ווי באַפרידיקנדיק (פּריוואַט הויז מיט אַלע אַמענאַטיז). וואַקסאַניישאַנז באקומען לויט די עלטער. אין דער עלטער פון 7 איך געגאנגען צו שולע, איך געהאט אַ דורכשניטלעך פאָרשטעלונג. זי האט טשיקענפּאָקס און מיזעלס.
די פּובערטי פּעריאָד איז אַניווענטפאַל, דער ערשטער צייַט איז געווען 13 יאר אַלט, רעגולער כוידעשלעך, פּיינלאַס. מענאַפּאַוז בייַ 49. האט 2 דערוואַקסן זין, שוואַנגערשאַפט און קימפּעט איז נאָרמאַלי, קיין אַבאָרשאַנז. אין דער עלטער פון 25 יאָר, אַן אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן אַפּפּענדיסיטיס, קיין ינדזשעריז. אַ אַלערדזשיק געשיכטע איז נישט בערדאַנד.
דערווייַל ויסגעדינט. דער פּאַציענט לעבן אין באַפרידיקנדיק געזעלשאַפטלעך טנאָים, געארבעט פֿאַר 30 יאָר ווי אַ טרעגער אין אַ געבעקס. ירעגיאַלער דערנערונג, קאַרבאָוכיידרייץ פּריווייל אין די דיעטע.
עלטערן געשטארבן אין עלטער, מיין פאָטער געליטן פון צוקערקרענק טיפּ 2, גענומען צוקער-לאָוערינג פּילז. אַלקאָהאָל און דרוגס זענען נישט קאַנסומד, סמאָוקס איין פּאַק פון פּאַפּיראָס פּער טאָג. איך בין נישט געגאנגען אין אויסלאנד, איך בין נישט געווען אין קאָנטאַקט מיט ינפעקטיאָוס פּאַטיענץ א געשיכטע פון טובערקולאָסיס און וויראַל העפּאַטיטיס איז אפגעזאגט.
אַלגעמיינע דורכקוק
די שטאַט פון מעסיק שטרענגקייַט. די באוווסטזיין מדרגה איז קלאָר (GCG = 15 פונקטן), אַקטיוו, טויגן, בנימצא צו פּראָדוקטיוו קאָנטאַקט. הייך 165 סענטימעטער, וואָג 105 קג. היפּערטהעניק פיזיק.
די הויט איז בלאַס ראָזעווע, ריין, טרוקן. קענטיק מיוקאַס מעמבריינז זענען ראָזעווע, פייַכט.
טורגאָר פון ווייך געוועב איז באַפרידיקנדיק, מיקראָסירקולאַטאָרי דיסאָרדערס זענען נישט פּראַנאַונסט. די דזשוינץ זענען נישט דיפאָרמד, באַוועגונג אין פול, קיין געשווילעכץ. ניט אַ היץ. לימף נאָודז זענען נישט ענלאַרגעד. די טיירויד דריז איז נישט פּאַלפּאַבאַל.
ספּאַנטייניאַס ברידינג דורך נאַטירלעך אַירווייַס, נפּוו = 16 רפּם, אַגזיליערי מאַסאַלז זענען נישט ינוואַלווד. די קאַסטן איז סיממעטריקלי ינוואַלווד אין די רעספּעראַטאָרי ציקל, האט די רעכט פאָרעם, איז נישט דיפאָרמד, איז פּיינלאַס אויף פּאַלפּיישאַן.
קאָמפּאַראַטיווע און טאָפּאָגראַפיק פּערקוססיאָן פּאַטאַלאַדזשי איז נישט דיטעקטאַד (גרענעץ פון די לונגען ין נאָרמאַל לימאַץ). אַוסקולאַטאָרי: וועזיקולאַר ברידינג, סאַמעטריקאַללי דורכגעקאָכט איבער אַלע פּולמאַנערי פעלדער.
אין די געגנט פון די האַרץ בעשאַס דורכקוק עס זענען קיין ענדערונגען, די אַפּיקאַל שטופּ איז נישט וויזשוואַלייזד.
די דויפעק איז פּאַלפּייטיד אויף די פּעריפעראַל אַרטעריעס, סאַמעטריקאַל, גוט פילונג, האַרץ קורס = 72 רפּם, בלוט דרוק 150/90 מם הג מיט שלאָג, די באַונדריז פון אַבסאָלוט און קאָרעוו קאַרדיאַק נודנע זענען ין נאָרמאַל לימאַץ. אַוסקולאַטאָרי: האַרץ סאָונדס זענען מאַפאַלד, דער ריטם איז ריכטיק, פּאַטאַלאַדזשיקאַל נויזיז זענען נישט געהערט.
די צונג איז טרוקן, באדעקט מיט ווייַס קאָוטינג ביי דער וואָרצל, די סוואַלאָוינג אַקט איז נישט צעבראכן, דער הימל איז אָן פֿעיִקייטן. די בויך איז געוואקסן אין באַנד רעכט צו סובקוטאַנעאָוס פעט, נעמט אָנטייל אין דער אַקט פון ברידינג. עס זענען קיין וואונדער פון טויער כייפּערטענשאַן.
מיט אויבנאויפיקער פּאַלפּיישאַן פון הערניאַל פּראָטרוסיאָנס און סאָרענעסס איז נישט באמערקט.
סימפּטאָם שטשעטקינאַ - בלומבערג נעגאַטיוו. טיף סליידינג פּאַלפּיישאַן איז שווער רעכט צו וידעפדיק סובקוטאַנעאָוס פעט.
לויט קורלאָוו, די לעבער איז נישט ענלאַרגעד, אין די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש, פּאַלפּיישאַן אין די גאַל פּענכער איז פּיינלאַס. סימפּטאָמס פון Ortner און Georgievsky זענען נעגאַטיוו. די קידניז זענען נישט פּאַלפּאַבאַל, ורינאַטיאָן איז פריי, דיורעסיס איז געוואקסן. נוראַלאַדזשיקאַל סטאַטוס אָן פֿעיִקייטן.
דאַטן אַנאַליסיס און ספּעציעל שטודיום
צו באַשטעטיקן די קליניש דיאַגנאָסיס, אַ נומער פון שטודיום איז רעקאַמענדיד:
- קליניש בלוט פּרובירן: העמאָגלאָבין - 130 ג / ל, רויט בלוט סעלז - 4 * 1012 / ל, קאָליר גראדן - 0.8, ESR - 5 מם / ה, ווייַס בלוט סעלז - 5 * 109 / ל, שטעכן נעוטראָפילס - 3%, אָפּשניט - 75%, עאָסינאָפילס - 3 %, לימפאָסיטעס -17%, מאָנאָסיטעס - 3%;
- ורינאַליסיס: פּישעכץ קאָליר - שטרוי, אָפּרוף - אַלקאַליין, פּראָטעין - ניט, גלוקאָוס - 4%, ווייַס בלוט סעלז - ניט, רויט בלוט סעלז - ניט;
- בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן: גאַנץ פּראָטעין - 74 ג / ל, אַלבומין - 53%, גלאָבולין - 40%, קרעאַטינינע - 0,08 ממאָל / ל., ורעאַ - 4 ממאָל / ל, קאַלעסטעראַל - 7,2 ממאָל / ל, בלוט גלוקאָוס 12 ממאָל / ל.
רעקאַמענדיד מאָניטאָרינג פון לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז אין דינאַמיק
ינסטרומענטאַל פאָרשונג דאַטן
די פאלגענדע ינסטרומענטאַל פאָרשונג דאַטן זענען באקומען:
- elektrocardiography: סינוס ריטם, וואונדער פון היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקולאַר;
- X-Ray קאַסטן: פּולמאַנערי פעלדער זענען ריין, סינוסעס זענען פריי, וואונדער פון היפּערטראָפי פון די לינקס האַרץ.
רעקאַמענדיד קאַנסאַלטאַנץ פון ספּעשאַלאַסץ אַזאַ ווי אַ נוראַלאַדזשאַסט, אָפטהאַלמאָלאָגיסט און וואַסקיאַלער כירורג.
פּרעלימינאַרי דיאַגנאָסיס
טיפּ 2 צוקערקרענק. מעסיק שטרענגקייַט.
טערעץ פון די דיאַגנאָסיס
אויף די טענות פון די פּאַציענט (דאָרשט, פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ), מעדיציניש געשיכטע (נוטרישאַנאַל וידעפדיק פון קאַרבאָוכיידרייץ), אָביעקטיוו דורכקוק (געוואקסן גוף וואָג, טרוקן הויט), לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל פּאַראַמעטערס (כייפּערגליסעמיאַ, גלוקאָסוריאַ), אַ קליניש דיאַגנאָסיס קענען זיין געמאכט.ערשטיק: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, מעסיק, סאַבקאַמפּענסייטיד.
קאַנקאַמיטאַנט: כייפּערטענשאַן 2 סטאַגעס, 2 דיגריז, הויך ריזיקירן. הינטערגרונט: נוטרישאַנאַל אַביסאַטי.
באַהאַנדלונג
רעקאַמענדיד כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל שפּיטאָל צו סעלעקטירן טעראַפּיע.
דער מאָדע איז פריי. דיעטע - טיש נומער 9.
לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַן - וואָג אָנווער, געוואקסן גשמיות טעטיקייט.
מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס:
- גליקלאַזידע 30 מג 2 מאָל פּער טאָג, גענומען איידער מילז, טרינקען מיט אַ גלאז פון וואַסער;
- גלימעפּירידע 2 מג אַמאָל אין דער מאָרגן.
קאָנטראָל אין בלוט גלוקאָוס אין דינאַמיק, מיט די יניפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע, די יבערגאַנג צו ינסאַלאַן.
נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק
ליסינאָפּריל 8 מג 2 מאל פּער טאָג, איידער מילז.
פֿאַרבונדענע ווידיאס
מער וועגן טיפּ 2 צוקערקרענק אין די ווידעא:
עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין געזונט באהאנדלט מיט דיעטע און לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַנז. די דיאַגנאָסיס איז נישט אַ זאַץ, אָבער בלויז אַן אַנטשולדיקן צו זאָרגן פֿאַר דיין געזונט.
