אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק, דריי הויפּט מעקאַניזאַמז זענען אונטערשיידן:
- געוועב ינסאַלאַן קעגנשטעל;
- דיסאָרדערס אין דער פּראָדוקציע פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן;
- יבעריק סינטעז פון גלוקאָוס דורך די לעבער.
פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ ינסידיאַס קרענק ליגט ביי ב און C סעלז פון די פּאַנקרעאַס. די יענער פּראָדוצירן אויך אַ האָרמאָנע אַז סטימיאַלייץ די קאַנווערזשאַן פון גלוקאָוס אין ענערגיע פֿאַר מאַסאַלז און די מאַרך. אויב די פּראָדוקציע קורס איז סלאָוד, דאָס פּראַוואָוקס כייפּערגליסעמיאַ.
ב-סעלז זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון גלוקאַגאָן, זיין וידעפדיק קריייץ די פּרירעקוואַזאַץ פֿאַר יבעריק ויסשיידונג פון גלוקאָוס דורך די לעבער. וידעפדיק גלוקאַגאָן און פעלן פון ינסאַלאַן צושטעלן די באדינגונגען פֿאַר אַקיומיאַליישאַן פון אַנפּראָסעסט גלוקאָוס אין די בלאַדסטרים.
עפעקטיוו פאַרוואַלטונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז ניט מעגלעך אָן סטאַביל און לאַנג-טערמין (פֿאַר די גאנצע צייט פון די קרענק) קאָנטראָל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. פילע אינטערנאַציאָנאַלע טריאַלס באַשטעטיקן אַז בלויז צוקער פאַרגיטיקונג גיט די באדינגונגען פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז און פאַרגרעסערן די לעבן יקספּעקטאַנסי פון אַ צוקערקרענק.
טראָץ אַלע די פאַרשיידנקייַט פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס, ניט אַלע פּאַטיענץ פירן צו דערגרייכן סטאַביל פאַרגיטיקונג פון קאַרבאָוכיידרייץ מיט זייער הילף. לויט אַן אַטאָראַטייטיוו UKPDS לערנען, 45% פון דייאַבעטיקס באקומען 100% פאַרגיטיקונג פֿאַר פאַרהיטונג פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי נאָך 3 יאָר און בלויז 30% נאָך 6 יאָר.
די שוועריקייטן דיקטירן די נויט צו אַנטוויקלען אַ פאַנדאַמענאַלי נייַע קלאַס פון דרוגס וואָס וואָלט ניט בלויז העלפֿן עלימינירן מעטאַבאַליק פּראָבלעמס, אָבער אויך טייַנען די פּאַנקרעאַס, סטימיאַלייטינג די פיזיאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַם צו רעגולירן ינסאַלאַן פּראָדוקציע און גלייסעמיאַ.
די מעדאַקיישאַנז פון ינקרעטין וואָס קענען קאָנטראָלירן צוקערקרענק טיפּ 2 אָן סטימיאַליישאַן פון די פּאַנקרעאַס, פּלוצעמדיק ענדערונגען אין גלייסעמיאַ, די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ זענען די לעצטע דיוועלאַפּמאַנץ פון פאַרמאַסיס.
די ינכיבאַטער פון די ענזיים GLP -4 סיטאַגליפּטין העלפּס אַ צוקערקרענק צו קאָנטראָלירן אַפּעטיט און גוף וואָג, און דער גוף צושטעלן די פיייקייט צו ינדיפּענדאַנטלי באַקומען די פּראָבלעם פון גלוקאָוס טאַקסיסאַטי.
מעלדונג פאָרעם און זאַץ
די מעדיצין באזירט אויף סיטאַגליפּטין מיט די נאָמען פון דזשאַוואַוויאַ איז געשאפן אין די פאָרעם פון קייַלעכיק טאַבלאַץ מיט אַ ראָזעווע אָדער בייזש כיו און אנגעצייכנט "227" פּער 100 מג, "112" פּער 50 מג, "221" פּער 25 מג. די טאַבלעץ זענען פּאַקט אין פּלאַסטיק באָקסעס אָדער בלייַער קאַסעס. אין אַ קעסטל קענען זיין עטלעכע פּלייץ.
די יקערדיק אַקטיוו מאַטעריע סיטאַגליפּטין פאַספייט כיידרייט איז סאַפּלאַמענטאַד מיט קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, סעליאַלאָוס, סאָדיום סטעאַריל פומאַראַטע, אַנריפיינד קאַלסיום הידראָגען פאַספייט.
פֿאַר סילדאַגליפּטין, די פּרייַז דעפּענדס אויף די פּאַקקאַגינג, אין באַזונדער פֿאַר 28 טאַבלאַץ איר דאַרפֿן צו צאָלן 1,596-1724 רובל. אַ רעצעפּט מעדאַקיישאַן איז געגעבן, די פּאָליצע לעבן איז 1 יאָר. די מעדיצין דאַרף נישט ספּעציעלע סטאָרד טנאָים. עפן פּאַקקאַגינג איז סטאָרד אויף די פרידזשידער טיר פֿאַר אַ חודש.
פאַרמאַקאָלאָגי סיטאַגליפּטינום
די כאָרמאָונז זענען געשאפן דורך די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ, און די פּראָדוקציע פון ינקרעטינס ינקריסיז מיט ינטייק פון נוטריאַנץ. אויב די גלוקאָוס מדרגה איז נאָרמאַל און העכער, כאָרמאָונז פאַרגרעסערן אַרויף צו 80% פון די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן און זייַן ויסשיידונג דורך β-סעלז רעכט צו סיגנאַלינג מעקאַניזאַמז אין די סעלז. GLP-1 ינכיבאַץ די הויך ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן האָרמאָנע דורך ב-סעלז.
א פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאַגאָן קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן וואַליומז ינשורז אַ רעדוקציע אין ויסשיידונג פון גלוקאָוס אין די לעבער. די מעקאַניזאַמז און ענשור די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ. די אַקטיוויטעט פון ינקרעטינס איז לימיטעד דורך אַ זיכער פיזיאַלאַדזשיקאַל הינטערגרונט, ספּעציעל מיט היפּאָגליסעמיאַ, זיי טאָן ניט ווירקן די סינטעז פון גלוקאַגאָן און ינסאַלאַן.
ניצן די DPP-4, די ינקרעטינס זענען כיידראַלייזד צו פאָרעם ינערט מעטאַבאָליטעס. סאַפּרעסינג די טעטיקייט פון דעם ענזיים, סיטאַגליפּטין ינקריסאַז די אינהאַלט פון ינקרעטינס און ינסאַלאַן, רידוסט די פּראָדוקציע פון גלוקאַגאָן.
מיט כייפּערגליסעמיאַ, איינער פון די הויפּט וואונדער פון צוקערקרענק טיפּ 2, דעם מעקאַניזאַם פון קאַמף העלפּס צו רעדוצירן די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין, הונגעריק צוקער און גלוקאָוס נאָך אַ קאַרבאָוכיידרייט מאַסע. איין דאָזע פון סיטאַגליפּטין איז ביכולת צו פאַרשפּאַרן די פאָרשטעלונג פון DPP-4 פֿאַר אַ טאָג, און ינקריסינג די סערקיאַליישאַן פון ינקרעטינס אין די בלאַדסטרים דורך 2-3 מאל.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין
די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין אַקערז געשווינד, מיט אַ ביאָאַוואַילאַביליטי פון 87%. די אַבזאָרפּשאַן קורס איז נישט אָפענגיק אויף די צייט פון ינטייק און זאַץ פון די עסנוואַרג, ספּעציעל די פאַטי פודז טאָן נישט טוישן די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון די ינקרעטין מימעטיק.
אין יקוואַליבריאַם, די נאָך נוצן פון אַ 100 מג טאַבלעט ינקריסיז די געגנט אונטער די AUC ויסבייג, וואָס קעראַקטערייזאַז די אָפענגיקייט פון פאַרשפּרייטונג וואַליומז אויף צייט, מיט 14%. א איין דאָזע פון 100 מג טאַבלעץ געראַנטיז אַ פאַרשפּרייטונג באַנד פון 198 ל.
א לעפיערעך קליין טייל פון ינקרעטין מימעטיק איז מעטאַבאָליזעד. 6 מעטאַבאָליטעס זענען יידענאַפייד אַז זיי האָבן קיין פיייקייט צו ינכיבאַט דפּפּ -4. רענאַל רעשוס (קק) - 350 מל / מין. די הויפּט טייל פון די מעדיצין איז ילימאַנייטאַד דורך די קידניז (79% אין אַנטשיינדזשד פאָרעם און 13% אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס), די מנוחה איז עקסקרעטעד דורך די געדערעם.
אין אָנבליק פון די שווער מאַסע אויף די קידניז אין דייאַבעטיקס מיט אַ כראָניש פאָרעם (CC - 50-80 מל / מין.), די ינדאַקייטערז זענען יידעניקאַל מיט CC 30-50 מל / מין. אַ דאַבלינג פון AUC וואַלועס איז געווען באמערקט, מיט אַ סיסי אונטער 30 מל / מין. - פיר מאָל. אַזאַ טנאָים פֿאָרשלאָגן דאָזע טיטראַטיאָן.
מיט כאַפּאַטיק פּאַטאַלאַדזשיז פון מעסיק שטרענגקייַט, Cmax און AUC פאַרגרעסערן מיט 13% און 21%. אין שטרענג פארמען, די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין ענדערונגען נישט באטייטיק, ווייַל די מעדיצין בפֿרט יקסקרעטעד דורך די קידניז.
ווער איז געוויזן ינקרעטינאָמימעטיק
די מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אין אַדישאַן צו אַ נידעריק-קאַרב דיייץ און אַ טויגן מוסקל טעטיקייט.
עס איז געניצט ווי אַ איין מעדיצין און קאַמביינד טעראַפּיע מיט פּרעפּעריישאַנז מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילוריאַ אָדער טהיאַזאָלידינדיאָנעס. עס איז אויך מעגלעך צו נוצן רעגולירן פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן אויב די אָפּציע העלפּס צו סאָלווע די פּראָבלעם פון ינסאַלאַן קעגנשטעל.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר סיטאַגליפּטין
דו זאלסט נישט פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַן:
מיט הויך יחיד סענסיטיוויטי;- צוקערקרענק מיט קרענק טיפּ 1;
- שוואַנגער און ברעסטפידינג;
- אין אַ שטאַט פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס;
- צו די קינדער.
מיט הויך יחיד סענסיטיוויטי;דייאַבעטיקס מיט אַ כראָניש פאָרעם פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי דאַרפן ספּעציעל אכטונג.
ווי צו נעמען
די נוצן פון אינסטרוקציעס פֿאַר סיטאַגליפּטין רעקאָמענדירן צו טרינקען די מעדיצין איידער מילז. דער נאָרמאַל דאָוסאַדזש איז די זעלבע פֿאַר קיין באַהאַנדלונג באַהאַנדלונג - 100 מג / טאָג. אויב די פּלאַטפאָרמע פֿאַר אַרייַנטרעטן איז צעבראכן, די פּיל זאָל זיין שיקער אין קיין צייט, די דאָולינג פון די דאָזע איז אַנאַקסעפּטאַבאַל.
אַדווערס events
אויב משפטן לויט די באריכטן, רובֿ פון אַלע דייאַבעטיקס זענען באַזאָרגט וועגן דיספּעפּסיאַ, יבערקערן בענקל. אין לאַבאָראַטאָריע טעסץ, היפּערוריסעמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין די עפעקטיווקייַט פון די טיירויד דריז און לעוקאָסיטאָסיס.
צווישן אנדערע אַנפאָרסין יפעקץ (אַ קשר מיט ינקרעטין מימעטיק איז נישט פּראָווען) - רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז, אַרטהראַלגיאַ, מייגריין, נאַסאָפאַרינגיטיס). די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ איז ענלעך צו די רעזולטאַטן אין די פּלאַסיבאָו קאָנטראָל גרופּע.
הילף מיט אָוווערדאָוס
אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, וידעפדיק פון אַ אַנאַבאָלד מעדאַקיישאַן איז אַוועקגענומען פון די דיגעסטיווע שעטעך, אַלע וויטאַל פּאַראַמעטערס (אַרייַנגערעכנט עקג) זענען מאָניטאָרעד. סימפּטאָמאַטיק און סאַפּאָרטיוו מיטלען זענען אנגעוויזן, אַרייַנגערעכנט כעמאָדיאַליסיס מיט פּראַלאָנגד קייפּאַבילאַטיז (13.5 דאָסעס פון די מעדיצין זענען אַוועקגענומען אין 3-4 שעה).
רעזולטאַטן פון מעדיצין ינטעראַקשאַן
סיימאַלטייניאַס נוצן פון סיטאַגליפּטין מיט מעטפאָרמין, ראָסיגליטאַזאָנע, מויל קאַנטראַסעפּטיווז, גליבענקלאַמידע, וואַרפאַרין, סימוואַסטאַטין, די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די גרופּע פון דרוגס קען נישט טוישן.
קאַנקעראַנט אַדמיניסטראַציע פון סיטאַגליפּטין מיט דיגאָקסין קען נישט ימפּלייז אַ ענדערונג אין די דאָוסאַדזש פון מעדאַקיישאַנז. ענלעך רעקאַמאַנדיישאַנז געפֿינט דורך די לימעד און ינטעראַקשאַן פון סיטאַגליפּטין און סיקלאָספּאָרין, קעטאָקאָנאַזאָלע.
סילדאַגליפּטין - אַנאַלאָגועס
סיטאַגליפּטין איז דער אינטערנאַציאָנאַלער נאָמען פֿאַר די מעדיצין; די האַנדל נאָמען איז דזשאַנווויוס. אַנאַלאָג קענען ווערן באטראכט די קאַמביינד מעדאַקיישאַן יאַנומעט, וואָס כולל סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין. גאַלוווס געהערט צו דער גרופּע פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז (נאָוואַרטיס פאַרמאַ אַג, שווייץ) מיט די אַקטיוו קאָמפּאָנענט ווידדאַגליפּטין, פּרייַז 800 רובל.
היפּאָגליסעמיק דרוגס זענען אויך פּאַסיק פֿאַר די אַטקס קאָד פון מדרגה 4:
- נעסינאַ (טאַקעדאַ פאַרמאַסעוטיקאַלס, USA, באזירט אויף אַלאָגליפּטין);
- אָנליסאַ (Bristol-Myers Squibb פֿירמע, באזירט אויף סאַקסאַגליפּטין, פּרייַז - 1800 רובל);
- Trazhenta (Bristol-Myers Squibb פֿירמע, איטאליע, בריטאַן, מיט די אַקטיוו מאַטעריע לינאַגליפּטין), פּרייַז - 1700 רובל.
די ערנסט דרוגס זענען נישט ינקלודעד אין דער רשימה פון פּרעפערענטשאַל רפואות; איז עס ווערט צו עקספּערימענט אין דיין אייגענע געפאַר און ריזיקירן מיט דיין בודזשעט און געזונט?
סיטאַגליפּטין - באריכטן
אויב די ריכטן פון טימאַטיק גרופּעס, דזשאַנווויוס איז אָפט פּריסקרייבד צו דייאַבעטיקס אין דער ערשט פייז פון די קרענק. וועגן סיטאַגליפּטין, באריכטן פון דאקטוירים און פּאַטיענץ ווייַזן אַז די נוצן פון ינקרעטינאָמימעטיק האט פילע נואַנסיז.
Januvia איז אַ נייַע דור מעדיצין און ניט אַלע דאקטוירים האָבן פארדינט גענוג דערפאַרונג ניצן עס. ביז לעצטנס, מעטפאָרמין איז געווען דער ערשטער-שורה מעדיצין; איצט, דזשאַנובוויאַ איז אויך פּריסקרייבד ווי מאָנאָטהעראַפּי. אויב עס זענען גענוג קייפּאַבילאַטיז, עס איז נישט קעדייַיק צו לייגן מעטפאָרמין און אנדערע דרוגס.
דיאַבעטיקס באַקלאָגנ זיך אַז די מעדיצין טוט נישט שטענדיק טרעפן די סטייטיד באדערפענישן, מיט די צייט עס יפעקטיוונאַס דיקריסאַז. די פּראָבלעם דאָ איז נישט צו באַקומען געוויינט צו די פּילז, אָבער אין די קעראַקטעריסטיקס פון די קרענק: צוקערקרענק טיפּ 2 איז אַ כראָניש, פּראָגרעסיוו פּאַטאַלאַדזשי.
אַלע באַמערקונגען פירן צו די מסקנא אַז די הקדמה פון סיטאַגליפּטין אין קליניש פיר, וואָס רעפּראַזענץ אַ פאַנדאַמענאַלי נייַ קלאַס פון דרוגס, גיט גענוג געלעגנהייט פֿאַר אָנפירונג טיפּ 2 צוקערקרענק אין קיין בינע, פון פּרידיאַבעטעס צו נאָך טעראַפּיע, מיט אַנסאַטיספאַקטינג רעזולטאַטן פון די נוצן פון טראדיציאנעלן גלייסעמיק פאַרגיטיקונג סקימז.
באריכט פון פּראָפעסאָר A.S. אַמעטאָוו, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט-דייאַבעטאַלאַדזשאַסט וועגן די טעאָריע און פיר פון די נוצן פון סיטאַגליפּטין - אויף ווידעא.
