פּאַנקרעאַטיק ראַק איז איינער פון די מערסט ינסידיאַס חולאתן פון דעם מענטש גוף. די טיילן פון דעם יילמאַנט אַקאַונץ פֿאַר וועגן 3-4% פון אַלע אָנקאָלאָגי. אין מער ווי 40 יאָר, די מעדיציניש קהל אַרום די וועלט האט דורכגעקאָכט ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק ראַק.
אָבער, דער באַדויערן פון די באַטייטיק פּראָגרעס איז ליידער נישט באמערקט אין דעם אַכטונג, ווייַל פרי דיאַגנאָסיס פון די קרענק איז שווער. א קרענק איז דיטעקטאַד ווען דער בינע איז ניט מער לאָזן די פּאַציענט פּראַקטאַקלי קיין שאַנס צו אַ גינציק אַוטקאַם.
די הויפּט סיבות קאַנטריביוטינג צו דער אַנטוויקלונג פון ראַק:
- זכר צוגעבן.
- עלטער נאָך 45 יאר.
- צוקערקרענק מעלליטוס.
- א געשיכטע פון גאַסטרעקטאָמי.
- שלעכט געוווינהייטן.
- גאַלסטאָנע קרענק.
- עסן פאַטי פודז.
ראַק אין די קאָפּ פון די דריז איז אָפט דיטעקטאַד שוין אין בינע 4 וואָס איז ינאָפּעראַבלע, און פּאַטיענץ טאָן נישט לעבן מיט אים פֿאַר אַ לאַנג צייַט. דער פאַקט איז דערקלערט דורך אַ פאַרבאָרגן, שטיל גאַנג פון די קרענק, וואָס, ליידער, איז פּראָסט, און ראַק איז נישט געזונט באהאנדלט.
אין אַזאַ קאַסעס, פון דער ערשטער קליין צו קליניקאַלי סטרייקינג מאַנאַפעסטיישאַנז, עטלעכע וואָכן אָדער אפילו חדשים קענען פאָרן.
אין אַמעריקע, מאָרטאַליטי פֿון אַדענאָקאַרזינאָמאַ נעמט אַ "מענטשיש" אָרט צווישן גענעראַל ראַק מאָרטאַליטי, אין אַ פרי בינע, מיט די בייַצייַטיק דיטעקשאַן, ראַק איז נאָך באהאנדלט, אָבער נישט אין די לעצטע.
מאָלעקולאַר מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון אַדענאָקאַרזינאָמאַ
די נעאָפּלאַסטיק פּראָצעס איז מער פּראַנאַונסט אין די KRAS 2 דזשין מיוטיישאַן, ספּעציעל אין די 12 קאָדאָן. די דיסאָרדערס זענען דיאַגנאָסעד דורך פּאַנגקטשער ביאָפּסי דורך פּקר.
אין 60% פון די קאַסעס, דיטעקשאַן פון פּאַנקרעאַטיק ראַק אין 60% פון די קאַסעס איז געווען אנגעוויזן, אָבער דאָס זענען נישט די בלויז וואונדער פון פּאַנקרעאַטיק ראַק.
די פּראָפּאָרציע פון די אַפעקטאַד קאָפּ אין די סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַטיק אָנקאָפּאַטהאָלאָגי איז 60-65%. די רוען 35-40% איז אַ נעאָפּלאַסטיק פּראָצעס אין די עק און גוף.
אַדענאָקאַרזינאָמאַ אַקאַונץ פֿאַר מער ווי 90% פון קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, אָבער די סיבות פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען נאָך נישט גאָר פארשטאנען.
סטראַקטשעראַל פֿעיִקייטן פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס
פּאַנקרעאַטיק טומאָרס פון די כלים וואָס צושטעלן זיי זענען פענסט אַוועק מיט אַ פּלאַסט פון ינסאַלייטינג סעלז. רובֿ מסתּמא, דאָס קען דערקלערן די נעבעך ויסשטעלן פון די אַדענאָקאַרזינאָמאַ צו בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס פון טעראַפּיע באזירט אויף בלאַקינג וואַסקיאַלער וווּקס סיבות, ראַסעפּטערז און סלאָוינג אַנגיאָגענעסיס.
די אַגרעסיוו פאַרשפּרייטן פון מעטאַסטאַסאַז פּראָגרעסאַז, טראָץ די פּריסקרייבד סיטאָסטאַטיקס. דעם צושטאַנד איז באגלייט דורך דיגעסטיווע דיסאָרדערס און ימיונאָסופּפּרעססיאָן. אויב דער בינע איז די לעצטע, איר קענען לעבן זייער קורץ מיט אַזאַ אַ אָנקאָלאָגיקאַל בילדונג.
טומאָרס קען האָבן אַ ענלעך קליניש בילד, אָבער קומען פון פאַרשידענע אַנאַטאַמיקאַל פאָרמיישאַנז:
- וועטער ס אָפּל און אַמפּאָולעס;
- אַקיני פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ;
- דואַדאַנאַל מיוקאָוסאַ;
- דאַקט עפּיטהעליום;
- דער פּראָסט דאַקט עפּיטהעליום.
אַלע די טומאָרס זענען קאַמביינד אין איין גרופּע גערופֿן פּאַנקרעאַטיק קאָפּ ראַק אָדער פּעריאַמפּולאַר ראַק, די לעצטע בינע פון וואָס בלעטער קיין געלעגנהייט פֿאַר פּאַטיענץ.
פֿעיִקייטן פון די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַס דערקלערן די פּאַסירונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז אין פאַל פון זייַן באַזיגן. די סיזעס פון די פּאַנקרעאַס זענען צווישן 14 און 22 סענטימעטער. נאָענט פּראַקסימאַטי פון די קאָפּ פון די דריז צו די פּראָסט בייל דאַקט און ציבעלע פון די דואַדאַנאַל קישקע איז ארויסגעוויזן דורך פאָלטי אין די דיגעסטיווע שעטעך.
די הויפּט קליניש סימפּטאָמס
אויב דער אָנוווקס איז לאָוקאַלייזד אין די קאָפּ געגנט, די פאלגענדע מאַנאַפעסטיישאַנז קענען זיין דיאַגנאָסעד אין אַ פּאַציענט:
- ומבאַקוועמקייַט
- ווייטיק אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום און אַמביליקאַל געגנט. די נאַטור פון ווייטיק קענען זיין זייער אַנדערש, די זעלבע אַפּלייז צו דער געדויער. דער ווייטיק ינטענסאַפייז נאָך טרינקט אַלקאָהאָל אָדער עסן געפּרעגלט פודז, בשעת ליגנעריש אַראָפּ.
- 80% פון פּאַטיענץ האָבן דזשאָנדאַס אָן היץ, וואָס איז באגלייט דורך Courvoisier סינדראָום, וואָס איז, אין דער אַוועק פון ביליאַרי קאָליק, אַ ענלאַרגעד גאַל פּענכער איז פּאַלפּייטיד.
- די בייַזייַן פון בייל אַסאַדז אין די בלוט ז הויט יטשינג, וואָס מאַנאַפעסט זיך אין די פּריקסטעריק צייט.
- נעאָפּלאַסטיק סימפּטאָמס: שלאָפן דיסטערבאַנסיז; פּראָגרעסיוו וואָג אָנווער; גיך מידקייַט; עקל קעגן פלייש, געפּרעגלט און פאַטי פודז.
דיאַגנאָסטיקס
רילאַקסט ראַק אין אַ בייַצייַטיק שטייגער איז נישט אַזוי פּשוט. די ינפאָרמיישאַנאַל אינהאַלט פון קאָרט, אַלטראַסאַונד און מרי איז בעערעך 85%, אַזוי דער פרי בינע איז אַזוי ראַרעלי דיטעקטאַד.
מיט די הילף פון CT, עס איז מעגלעך צו באַשליסן די בייַזייַן פון טומאָרס פון 3-4 סענטימעטער, אָבער די אָפט דורכפאָר פון דעם לערנען איז נישט רעקאַמענדיד ווייַל פון די שטאַרק דאָזע פון רענטגענ שטראַל ראַדיאַציע.
רעטראָגראַדע ענדאָסקאָפּיק טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי איז געניצט אין דיאַגנאָסטיק שווער סיטואַטיאָנס. די וואונדער פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זייַנען אָבסטרוקטיאָן אָדער דאַקט סטענאָסיס פון די דריז זיך אָדער פּראָסט בייל דאַקט. אין האַלב פון די קאַסעס, פּאַטיענץ קענען באַמערקן ענדערונגען אין ביידע דאַקץ.
רעכט צו קלאָר ווי דער טאָג דיפעראַנסיז אין באַהאַנדלונג טאַקטיק און ווייַטער פּראָגנאָסיס פון אַדענאָקאַרזינאָמאַ, טומאָרס און לימפאָמאַ פון ייסעל סעלז, די ריכטיק גרונטיק היסטאָלאָגיקאַל וועראַפאַקיישאַן (באַשטעטיקונג) פון די דיאַגנאָסיס איז נייטיק אין דעם פּעריאָד. קאַנטראָולד קאָרט אָדער אַלטראַסאַונד אַלאַוז איר צו באַקומען מאַטעריאַל פֿאַר היסטאָלאָגיקאַל שטודיום.
אָבער, אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס קען נישט זיין געמאכט אפילו בעשאַס לאַפּאַראָטאָמי. די קאַמפּאַזישאַן פאָוקיסיז אין די קאָפּ קענען ניט זיין באשלאסן דורך פּאַלפּיישאַן אין ראַק און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
געדיכט ינפלאַמאַטאָרי געוועב מיט וואונדער פון ידימאַ און ריזאַלטינג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָפט סעראַונדז אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס. דעריבער, ביאָפּסי דאַטן פון די ייבערפלאַך לייַערס פון די נעאָפּלאַסם טאָן ניט שטענדיק מאַכן זינען.
באַרדאַסדיק טעראַפּיע
פּאַטיענץ זענען שטענדיק אינטערעסירט אין די קשיא: ווי לאַנג קענען זיי לעבן נאָך כירורגיע. ראַדיקאַל כירורגיע איז הייַנט דער בלויז אופֿן אַז אין דער ערשט בינע פון ראַק קענען פּערמאַנאַנטלי ראַטעווען די פּאַציענט פון דעם ווייטיק. די טערעץ פון די אָפּעראַציע איז 10-15% פון אַלע קאַסעס אויב די בינע איז נישט דעוועלאָפּעד. אין אַ מילד בינע, אַ דיעטע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק קענען צושטעלן עטלעכע הילף.
פּאַנקאָדאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז מערסט בילכער. אין דעם פאַל, עס איז אַ געלעגנהייַט צו טייַנען עקסאָקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע, און דאָס וועט העלפֿן דעם פּאַציענט ויסמיידן אַנטוויקלען שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אין וועלכע פאַל עס זענען זיכער ענטפֿערס צו די קשיא פון ווי לאַנג איר קענען לעבן.
מער ווי 5 יאר לעבן 15-20% פון פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערגאָן אַ ענלעך אָפּעראַציע. כאָטש מעטאַסטאַסיז פאַרשפּרייטן צו די לימף נאָודז און טאָפּאָגראַפיקלי נאָענט אָרגאַנס, אָבער די ליקעליהאָאָד פון רעצידיוו איז זייער הויך. דאָ מיר רעדן וועגן פּאַנקרעאַטיק ראַק פון די 4 גראַד, דעם בינע קען נישט געבן קיין ענין ווי פיל צייַט.
פאָרויסזאָגן
מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק, די פּראָגנאָסיס איז נעבעך. אין דורכשניטלעך, ינאָפּעראַבלע פּאַטיענץ מיט אַ פערט גראַד לעבן פֿאַר וועגן 6 חדשים. זיי זענען געוויזן פּאַליאַטיוו טעראַפּיע. מיט דער אַנטוויקלונג פון דזשאָנדאַס, טראַנסהעפּאַטיק אָדער ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש זאָל זיין דורכגעקאָכט.
אויב דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט אַלאַוז, אַ אַנאַסטאָמאָסיס איז געווענדט צו אים, וואָס איז נייטיק צו דורכפירן די דריינאַדזש פונקציע, אָבער די 4 סטאַדי לאָזן קיין געלעגנהייט פֿאַר די פּאַציענט.
איר קענען נישט דערלאָזן ווייטיק און ינדיפּענדאַנטלי דיאַגנאָזירן די קרענק. בלויז אין אַ בייַצייַטיק קאָנטאַקט מיט אַ מומכע איז אַ גינציק רעזולטאַט מעגלעך פֿאַר לעבן.
