דייורעטיק דרוגס ספּאַסיפיקלי ווירקן די ניר פונקציע און פאַרגיכערן די פּראָצעס פון יקסקרישאַן פון פּישעכץ.
די מעקאַניזאַם פון אַרבעט פון רובֿ דייורעטיקס, ספּעציעל אויב דאָס איז דייאַסעט מיט פּאַטאַסיאַם ספּערינג, איז באזירט אויף די פיייקייט צו פאַרשטיקן פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן אין די קידניז, מער גענוי אין די רענאַל טובולעס, עלעקטראָליטעס.
אַ פאַרגרעסערן אין די באפרייט פון עלעקטראָליטעס אַקערז סיימאַלטייניאַסלי מיט די מעלדונג פון אַ זיכער באַנד פון פליסיק.
דער ערשטער דייורעטיק איז ארויס אין די 19 יאָרהונדערט, ווען אַ קוועקזילבער מעדיצין איז דיסקאַווערד, וואָס איז וויידלי געניצט צו מייַכל סיפיליס. אין באַציונג צו די קרענק, די מעדיצין איז נישט עפעקטיוו, אָבער די שטאַרק דייורעטיק ווירקונג זענען באמערקט.
נאָך עטלעכע מאָל די קוועקזילבער צוגרייטונג איז געווען ריפּלייסט מיט אַ ווייניקער טאַקסיק מאַטעריע.
באַלד, אַ מאַדאַפאַקיישאַן פון די דייורעטיקס סטרוקטור געפירט צו די פאָרמירונג פון זייער שטאַרק דייורעטיק דרוגס, וואָס האָבן זייער אייגן קלאַסאַפאַקיישאַן.
וואָס זענען דייורעטיקס פֿאַר?
דייורעטיק דרוגס זענען מערסט אָפט געניצט צו:
- מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל;
- מיט ידימאַ;
- צושטעלן פּישעכץ אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן;
- נידעריקער הויך בלוט דרוק;
- אין פאַל פון פאַרסאַמונג, אַראָפּנעמען טאַקסאַנז.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז דייורעטיקס פֿאַר כייפּערטענשאַן און האַרץ דורכפאַל זענען די בעסטער קאַפּערז.הויך פּופפינעסס קענען זיין אַ קאַנסאַקוואַנס פון פאַרשידן האַרץ חולאתן, פּאַטאַלאַדזשיז פון די יעראַנערי און וואַסקיאַלער סיסטעם. די חולאתן זענען פארבונדן מיט אַ פאַרהאַלטן אין די סאָדיום פון דעם גוף. דייורעטיק דרוגס באַזייַטיקן וידעפדיק אַקיומיאַליישאַן פון דעם מאַטעריע און אַזוי רעדוצירן געשווילעכץ.
וידעפדיק סאָדיום אַפעקץ די מוסקל טאָן פון בלוט כלים מיט הויך בלוט דרוק, וואָס אָנהייבן צו שמאָל און קאַנטראַקץ. דייורעטיק דרוגס געוויינט ווי אַנטיהיפּערטענסיוועס וואַש סאָדיום אויס פון דעם גוף און העכערן וואַזאָדילאַטיאָן, וואָס אין קער לאָווערס בלוט דרוק.
אין פאַל פון פאַרסאַמונג, עטלעכע פון די טאַקסאַנז זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז. צו פאַרגיכערן דעם פּראָצעס, דייורעטיקס זענען אויך געניצט. אין קליניש מעדיצין, דעם אופֿן איז גערופֿן "געצווונגען דיורעסיס."
ערשטער, אַ גרויס נומער פון סאַלושאַנז זענען ינטראַווינאַסלי אַדמינאַסטערד צו פּאַטיענץ, נאָך וואָס אַ העכסט עפעקטיוו דייורעטיק איז געניצט, וואָס טייקעף רימוווז פליסיק פון דעם גוף און טאַקסאַנז מיט אים.
דייורעטיקס און זייער קלאַסאַפאַקיישאַן
פֿאַר פאַרשידן חולאתן ספּעציפיש דייורעטיקס זענען צוגעשטעלט מיט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף.
קלאַסאַפאַקיישאַן:
- דרוגס וואָס ווירקן די פאַנגקשאַנינג פון די עפּאַסעליום פון די רענאַל טובולע, רשימה: טריאַמטערען אַמילאָרידע, עטהאַקריליק זויער, טאָראַסעמידע, בומעטאַמידע, פלוראָסעמידע, ינדאַפּאַמידע, קלאָפּאַמידע, מעטאָלאַזאָנע, טשלאָרטאַלידאָנע, מעטקלאָטהיאַזידע, בענדראָפלומעטהאָזידע, הידראָקלאַזאָזיד.
- אָסמאָטיק דייורעטיקס: מאָניטאָל.
- פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס: וועראָשפּיראָן (ספּיראָנאָלאַקטאָנע) רעפערס צו אַנטאַגאַנאַסץ פון מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ראַסעפּטערז.
קלאַסאַפאַקיישאַן פון דייורעטיקס דורך די יפעקטיוונאַס פון ליטשינג פון סאָדיום פון דעם גוף:
- יניפעקטיוו - באַזייַטיקן 5% סאָדיום.
- מיטל עפעקטיווקייַט - 10% פון סאָדיום איז עקסקרעטעד.
- העכסט עפעקטיוו - אַראָפּנעמען מער ווי 15% סאָדיום.
די מעקאַניזאַם פון קאַמף פון דייורעטיקס
דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון דייורעטיקס קענען זיין געלערנט דורך דעם בייַשפּיל פון זייער פאַרמאַקאָדינאַמיק יפעקס. צום ביישפּיל, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז רעכט צו צוויי סיסטעמען:
- דיקריסט סאָדיום קאַנסאַנטריישאַן.
- דירעקט ווירקונג אויף בלוט כלים.
אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן קענען זיין סטאַפּט דורך אַ פאַרקלענערן אין פליסיק באַנד און לאַנג-טערמין וישאַלט פון וואַסקיאַלער טאָן.
אַ פאַרקלענערן אין די פאָדערונג פון זויערשטאָף פון די האַרץ מוסקל ווען ניצן דייורעטיקס איז פֿאַרבונדן מיט:
- מיט דרוק רעליעף פון מייאַקאַרדיאַל סעלז;
- מיט ימפּרוווד מיקראָסירקולאַטיאָן אין די קידניז;
- מיט אַ פאַרקלענערן אין פּלאַסטעט אַדכיזשאַן;
- מיט אַ פאַרקלענערן אין די מאַסע אויף די לינקס ווענטריקלע.
עטלעכע דייורעטיקס, למשל, מאַניטאָל, ניט בלויז פאַרגרעסערן די סומע פון עקסקרעטעד פליסיק בעשאַס ידימאַ, אָבער אויך קענען צו פאַרגרעסערן די אָסמאָלאַר דרוק פון ינטערסטיטיאַל פליסיק.
דייורעטיקס, ווייַל פון זייער פּראָפּערטיעס, אָפּרוען די גלאַט מאַסאַלז פון אַרטעריעס, בראָנטשי און בייל דאַקץ, האָבן אַן אַנטיספּאַסמאָדיק ווירקונג.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון דייורעטיקס
די יקערדיק ינדאַקיישאַנז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון דייורעטיקס איז אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, רובֿ פון אַלע דאָס אַפּלייז צו פּאַטיענץ. דייורעטיק דרוגס זענען פּריסקרייבד פֿאַר סאָדיום ריטענשאַן. די באדינגונגען אַרייַננעמען אַססיטעס, כראָניש רענאַל און האַרץ דורכפאַל.
מיט אָסטיאַפּעראָוסיס, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד טהיאַזידע דייורעטיקס. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דרוגס זענען ינדאַקייטיד פֿאַר קאַנדזשענאַטאַל לידדלע סינדראָום (ילימאַניישאַן פון ריזיק אַמאַונץ פון פּאַטאַסיאַם און סאָדיום ריטענשאַן).
דייורעטיקס פון לופּס האָבן אַ ווירקונג אויף רענאַל פונקציע, זענען פּריסקרייבד פֿאַר הויך ינטראַאָקולאַר דרוק, גלאַוקאָמאַ, קאַרדיאַק ידימאַ, סעראָוסאַס.
פֿאַר די באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, דאקטוירים פאָרשרייַבן טהיאַזידע דרוגס, וואָס אין קליין דאָסעס האָבן אַ ספּערינג ווירקונג אויף פּאַטיענץ מיט מעסיק כייפּערטענשאַן. עס איז באשטעטיקט אַז דייאַזיד דייורעטיקס אין פּראַפילאַקטיק דאָסעס קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון מאַך.
ניט גענומען די דרוגס אין העכער דאָסעס איז נישט רעקאַמענדיד, עס איז פראָט מיט די אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיאַ.
צו פאַרמייַדן דעם צושטאַנד, דייאַזיד דייורעטיקס קענען זיין קאַמביינד מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס.
אין דער באַהאַנדלונג פון דייורעטיקס, אַקטיוו טעראַפּיע און סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע זענען אונטערשיידן. אין די אַקטיוו פאַסע, מעסיק דאָוסאַז פון שטאַרק דייורעטיקס (פוראָסעמידע) זענען אנגעוויזן. רעגולער נוצן פון דייורעטיקס מיט וישאַלט טעראַפּיע.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די דייורעטיקס
קאָנטראַינדיקאַטעד פּאַטיענץ מיט דיקאַמפּענסייטיד סעראָוסאַס פון די לעבער, היפּאָקאַלעמיאַ, די נוצן פון דייורעטיקס. דייורעטיקס פון לופּס זענען נישט פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען ינטאַלעראַנט צו זיכער סולפאַנילאַמידע דעריוואַטיווז (היפּאָגליסעמיק און אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס).
דיורעטיקס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד פֿאַר מענטשן מיט רעספּעראַטאָרי און אַקוטע רענאַל דורכפאַל. דיורעטיקס פון די טהיאַזידע גרופּע (מעטהיקלאָטהיאַזידע, בענדראָפלומעטהיאָזידע, סיקלאָמעטהיאַזידע, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע) זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, ווייַל דער פּאַציענט קען שארף פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.
ווענטריקולאַר ערידמיאַז זענען אויך קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די אַפּוינטמאַנט פון דייורעטיקס.
פֿאַר פּאַטיענץ גענומען ליטהיום סאָלץ און קאַרדיאַק גלייקאַסיידז, די שלייף דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד מיט גרויס זאָרג.
אָסמאָטיק דייורעטיקס זענען נישט פּריסקרייבד פֿאַר האַרץ דורכפאַל.
זייטיגע ווירקונגען
דיורעטיקס אויף די טהיאַזידע רשימה קענען פאַרגרעסערן בלוט יעריק זויער לעוועלס. פֿאַר דעם סיבה, פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט גאַוט מייַ אָבסערווירן אַ ווערסאַנינג צושטאַנד.
דייורעטיקס פון די טהיאַזידע גרופּע (הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, היפּאָטהיאַזידע) קענען פירן צו אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז. אויב די פאַלש דאָוסאַדזש איז אויסגעקליבן אָדער דער פּאַציענט איז ינטאַלעראַנט, די פאלגענדע זייַט יפעקס קען זיין:
- קאָפּווייטיק
- שילשל איז מעגלעך;
- עקל
- שוואַכקייַט
- טרוקן מויל
- דראַוזי
אַ ימבאַלאַנס פון ייאַנז ינוואַלווז:
- דיקריסט לאַבידאָו אין מענטשן;
- אַלערדזשיז
- פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער;
- ספּאַסמס פון די סקעלעטאַל מוסקל;
- מוסקל שוואַכקייַט;
- ערידמיאַ.
זייַט ווירקונג פון פוראָסעמידע:
- פאַרקלענערן אין פּאַטאַסיאַם, מאַגניזיאַם, קאַלסיום;
- קאָפּשווינדל
- עקל
- טרוקן מויל
- אָפט יעראַניישאַן.
מיט אַ ענדערונג אין יאָן וועקסל, די הייך פון יעריק זויער, גלוקאָוס, קאַלסיום ינקריסיז, וואָס ינטיילז:
- paresthesia;
- הויט ראַשעס;
- געהער אָנווער.
זייַט ווירקונג פון אַלדאָסטעראָנע אַנטאַגאַנאַסץ אַרייַננעמען:
- הויט ראַשעס;
- gynecomastia;
- קראַמפּס
- קאָפּווייטיק
- שילשל, וואַמאַטינג.
אין וואָמען מיט דעם אומרעכט ציל און די פאַלש דאָוסאַדזש זענען באמערקט:
- hirsutism;
- מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז.
פאָלקס דייורעטיק אַגענץ און זייער מעקאַניזאַם פון קאַמף אויף דעם גוף
דייורעטיקס וואָס ווירקן די טעטיקייט פון די רענאַל טובולעס פאַרמייַדן סאָדיום פון אַרייַן דעם גוף ווידער און יקסקרעטע דעם עלעמענט צוזאמען מיט די פּישעכץ. דיורעטיקס פון מיטל יפעקטיוונאַס מעטהיקלאָטהיאַזידע בענדראָפלומעטהיאָסידע, סיקלאָמעטהיאַזידע מאַכן עס שווער צו אַרייַנציען קלאָרין און ניט נאָר סאָדיום. ווייַל פון דעם קאַמף, זיי זענען אויך גערופֿן סאַלורעטיקס, וואָס מיטל "זאַלץ".
טהיאָנידע-ווי דייורעטיקס (היפּאָטהיאַזידע) זענען דער הויפּט פּריסקרייבד פֿאַר ידימאַ, ניר קרענק אָדער האַרץ דורכפאַל. היפּאָטהיאַזידע איז ספּעציעל פאָלקס ווי אַ כייפּאָוטענסיוו אַגענט.
די מעדיצין רימוווז וידעפדיק סאָדיום און ראַדוסאַז דרוק אין די אַרטעריעס. אין דערצו, טהיאַזידע דרוגס פאַרבעסערן די ווירקונג פון רפואות, דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז אַימעד צו לאָוערינג בלוט דרוק.
מיט די אַפּוינטמאַנט פון אַ געוואקסן דאָזע פון די דרוגס, די יקסקרישאַן פון פליסיק קען פאַרגרעסערן אָן לאָוערינג בלוט דרוק. היפּאָטהיאַזידע איז אויך פּריסקרייבד פֿאַר צוקערקרענק ינסיפּידוס און וראָליטהיאַסיס.
די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז קאַנטיינד אין דער צוגרייטונג רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַלסיום ייאַנז און פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון סאָלץ אין די קידניז.
די מערסט עפעקטיוו דייורעטיקס אַרייַננעמען פוראָסעמידע (לאַסיקס). מיט די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון דעם מעדיצין, די ווירקונג איז באמערקט נאָך 10 מינוט. די מעדיצין איז באַטייַטיק פֿאַר;
- אַקוטע דורכפאַל פון די לינקס ווענטריקלע פון די האַרץ, באגלייט דורך פּולמאַנערי ידימאַ;
- פּעריפעראַל ידימאַ;
- אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן;
- ילימאַניישאַן פון טאַקסאַנז.
עטהאַקריניק זויער (Ureghit) איז נאָענט אין זיין קאַמף צו לאַסיקס, אָבער אקטן אַ ביסל מער.
די מערסט פּראָסט דייורעטיק מאָניטאָל איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי. די מעדיצין ימפּרוווז די אָסמאָטיק דרוק פון פּלאַזמע און לאָווערס ינטראַקראַניאַל און ינטראַאָקולאַר דרוק. דעריבער, די מעדיצין איז זייער עפעקטיוו אין אָליגוריאַ, וואָס איז די גרונט פון ברענט, טראַוומע אָדער אַקוטע בלוט אָנווער.
אַלדאָסטעראָנע אַנטאַגאַניס (Aldactone, Veroshpiron) פאַרמיידן אַבזאָרפּשאַן פון סאָדיום ייאַנז און ינכיבאַט די ויסשיידונג פון מאַגניזיאַם און פּאַטאַסיאַם ייאַנז. דרוגס פון דעם גרופּע זענען אנגעוויזן פֿאַר ידימאַ, כייפּערטענשאַן און קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס פּראַקטאַקלי טאָן ניט דורכנעמען די מעמבריינז.
דייורעטיקס און צוקערקרענק טיפּ 2
צוקוקנ זיך! מען דאַרף האָבן אין זינען אַז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, בלויז עטלעכע דייורעטיקס קענען זיין געוויינט, דאָס איז, די אַפּוינטמאַנט פון דייורעטיקס אָן גענומען אין חשבון דעם קרענק אָדער זיך-מעדאַקיישאַן קענען פירן צו יריווערסאַבאַל פאלגן אין דעם גוף.
טהיאַזידע דייורעטיקס פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס זענען פּריסקרייבד דער הויפּט פֿאַר לאָוערינג בלוט דרוק, פֿאַר ידימאַ און פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ינסופפיסיענסי.
טהיאַזידע דייורעטיקס זענען אויך געניצט צו מייַכל רובֿ פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אַז לאַסץ לאַנג.
די דרוגס באטייטיק רעדוצירן די סענסיטיוויטי פון סעלז צו די האָרמאָנע ינסאַלאַן, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט לעוועלס פון גלוקאָוס, טרייגליסעריידז און קאַלעסטעראַל. דאָס ימפּאָוזאַז באַטייַטיק ריסטריקשאַנז אויף די נוצן פון די דייורעטיקס אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
אָבער, לעצטע קליניש שטודיום אויף די נוצן פון דייורעטיקס פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק האָבן געוויזן אַז די נעגאַטיוו יפעקס זענען אָפט אָפט באמערקט מיט הויך דאָסעס פון די מעדיצין. אין נידעריק דאָסעס, זייַט יפעקס פּראַקטאַקלי טאָן ניט פּאַסירן.
וויכטיק! אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2, ווען פּריסקרייבינג דייאַזיד דייורעטיקס, פּאַטיענץ זאָל עסן ווי פילע פריש וועדזשטאַבאַלז און פירות ווי מעגלעך. דאָס וועט העלפֿן פאָטאָ די באַטייטיק אָנווער פון פּאַטאַסיאַם, סאָדיום און מאַגניזיאַם. אין דערצו, די ריזיקירן פון לאָוערינג די סענסיטיוויטי פון דעם גוף צו ינסאַלאַן זאָל זיין קאַנסידערד.
אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, די מערסט אָפט געניצט מעדיצין איז ינדאַפּאַמידע, אָדער גאַנץ, דער דעריוואַט אַריפאָן. ביידע ינדאַפּאַמידע און אַריפאָן האָבן כמעט קיין ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד, וואָס איז זייער וויכטיק פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק.
אנדערע דייורעטיקס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 זענען פּריסקרייבד פיל ווייניקער אָפט און בלויז אויב זיכער טנאָים עקסיסטירן:
- דייורעטיקס פֿאַר לופּס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 זענען דער הויפּט געניצט בלויז אַמאָל אין די קאַסעס ווען עס איז נייטיק צו דערגרייכן גיך נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק;
- קאַמביינד טהיאַזידע און קאַמביינד דייורעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג - ווען עס איז נייטיק צו מינאַמייז אָנווער פון פּאַטאַסיאַם.
פּאַטיענץ מיט ימפּערד רעגולירן פון בלוט צוקער דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין אַז גענומען קיין דייורעטיק מעדיצין קענען אָנמאַכן אַ ערנסט זייַט ווירקונג - אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי צו די האָרמאָנע ינסאַלאַן. דערצו, די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן קען נישט זיין לאַנג.
