צוקערקרענק מעלליטוס קאַמביינז צוויי פאַרשידענע מעקאַניזאַמז פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, די מאַנאַפעסטיישאַנז פון וואָס זייַנען אַ פעסט פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער לעוועלס. אין צוקערקרענק מעלליטוס פון דער ערשטער טיפּ, אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי דעוועלאָפּס רעכט צו צעשטערונג פון סעלז אין די פּאַנקרעאַס, וואָס ריקווייערז די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿון די אָנהייב פון די קרענק.
טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז פארבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון געוועב רעסעפּטאָר קעגנשטעל צו ינסאַלאַן. אין דעם פאַל, די אָנסעט פון די קרענק לייזונג מיט נאָרמאַל אָדער אפילו ענכאַנסט ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, דעריבער, די אָפּציע איז גערופֿן ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס.
זינט הויך בלוט גלוקאָוס האלט צו סטימולירן די מעלדונג פון ינסאַלאַן דורך ביתא סעלז, מיט די צייט, די ריזערווז פון די פּאַנקרעאַס זענען ביסלעכווייַז דיפּליטיד און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט ינסאַלאַן-פאדערן.
גרונט און מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון די רגע טיפּ פון צוקערקרענק
גענעטיק סיבות אין די פּאַסירונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק זענען אַ ינדיספּיוטאַבאַל פאַקט, און זיי זענען מער באַטייַטיק ווי פֿאַר דער ערשטער טיפּ פון קרענק. אָבער עס איז געפונען אַז אַ הילעל פון גלוקאָוס קעגנשטעל איז טראַנסמיטטעד דורך ירושה וואָס קען נישט דאַווקע יבערמאַכן אין צוקערקרענק.
לעצטע שטודיום האָבן געוויזן אַז די ערשטיק מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דעם טיפּ פון צוקערקרענק איז די אַקוואַזישאַן דורך סעלז פון געוועבן וואָס קענען אַרייַנציען גלוקאָוס בלויז אין דעם בייַזייַן פון ינסאַלאַן, איז די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל.
אַלע אנדערע סיבות פון צוקערקרענק, וואָס באַשטימען דעם גורל פון דער פּאַציענט, זענען פונדרויסנדיק און מאַדאַפייאַבאַל, דאָס איז, זיי קענען זיין ינפלואַנסט אין אַזאַ אַ וועג צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון די קרענק. די הויפּט סיבות וואָס פּרידיספּאָוזד צו די ימערדזשאַנס פון די רגע טיפּ זענען:
- אַביסאַל טיפּ פון אַביסאַטי.
- פעלן פון געניטונג.
- אַטהעראָסקלעראָוסיס
- שוואַנגערשאַפט
- סטרעסספול ריאַקשאַנז.
- עלטער נאָך 45 יאר.
וואָג אָנווער אין פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי וועט פירן צו די רעסטעריישאַן פון נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַנז פון גלוקאָוס און ינסאַלאַן נאָך עסן. אויב די עסן כאַבאַץ אומגעקערט און דער פּאַציענט ווידער אָווועריט, פאַסטן היפּערגליסעמיאַ און היפּערינסולינעמיאַ זענען ריפּיטידלי דיטעקטאַד, און אין ענטפער צו די עסנוואַרג ינטייק פון ינסאַלאַן איז דיסראַפּטיד.
עלעוואַטעד ינסאַלאַן לעוועלס פאַרבינדן צו די פרי וואונדער פון צוקערקרענק און אַביסאַטי, ווען עס קען זיין קיין קענטיק דיסטערבאַנסיז אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. היפּערינסולינעמיאַ אין אַזאַ קאַסעס איז אַ קאַמפּענסאַטאָרי מעקאַניזאַם פֿאַר געוועב קעגנשטעל צו ינסאַלאַן. דער גוף פרוווט צו באַקומען ינסאַלאַן קעגנשטעל דורך געוואקסן פּראָדוקציע פון האָרמאָנע.
אויב אַביסאַטי יגזיסץ פֿאַר אַ לאַנג צייט אין יחידים דזשאַנעטיקלי פּרידיספּאָוזד צו ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, דעמאָלט איבער צייַט, די בעט-צעל ויסשיידונג דיקריסיז. באַשייַמפּערלעך צוקערקרענק מיט טיפּיש סימפּטאָמס דעוועלאָפּס.
דאָס הייסט, די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן אין טיפּ 2 צוקערקרענק קען נישט לעצטע לאַנג גענוג, און אין זיין אַוועק, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פארלאנגט.
ינסאַלאַן-קאַנסומינג צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד בלויז דורך ינסאַלאַן, אָדער עס איז פּריסקרייבד צוזאַמען מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר קאָמבינאַציע טעראַפּיע.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע אין די רגע טיפּ פון צוקערקרענק
די צייט נוצן פון ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס העלפּס צו ומקערן דריי הויפּט דיסאָרדערס: צו פאַרגיטיקן די דיפישאַנסי פון אייגן ינסאַלאַן, רעדוצירן די פאָרמירונג פון ינסאַלאַן אין די לעבער און ומקערן די ימפּערד געוועב סענסיטיוויטי צו עס.
פֿאַר אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן, עס זענען שטענדיק און צייַטווייַליק ינדאַקיישאַנז. קעסיידערדיק אַדמיניסטראַציע זאָל זיין סטאַרטעד גלייך מיט קעטאָאַסידאָסיס, וואָג אָנווער, וואונדער פון דיכיידריישאַן און גלוקאָסוריאַ.
אַזאַ אַ קורס פון צוקערקרענק אַקערז אין אַדאַלטכוד מיט סלאָולי פּראָגרעסיוו אַוטאָיממונע צוקערקרענק, אין וואָס עס איז אַ נויט פֿאַר ינסאַלאַן באַלד נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. אין דעם פאַל, סימפּטאָמס פון צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק סעלז דורך אַנטיבאָדיעס זענען דיטעקטאַד, ווי אין דער ערשטער טיפּ פון קרענק. יוזשאַוואַלי
מיט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון טאַבלעץ, ינסאַלאַן קענען זיין פּריסקרייבד. די סיבות אַרייַננעמען:
- פעלן פון ניר אָדער לעבער פונקציאָנירן.
- שוואַנגערשאַפט
- שטרענג גראַד פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי.
- פּעריפעראַל פּאַלינעוראָפּאַטהי מיט שטרענג ווייטיק.
- צוקערקרענק פֿיס מיט טראָפיק דיסאָרדערס.
- ינסאַלאַן דיפישאַנסי אין די פאָרעם פון קעטאָאַסידאָסיס.
בעערעך 1/3 פון פּאַטיענץ האָבן קיין אָפּרוף צו נעמען פּילז צו נידעריקער צוקער אָדער דעם אָפּרוף איז מינימאַל. אויב פאַרגיטיקונג קען נישט זיין אַטשיווד אין דרייַ חדשים, פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן. ערשטיק מעדיצין קעגנשטעל אַקערז, ווי אַ הערשן, אין די שפּעט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווען ינטרינסיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן איז רידוסט.
א קליין טייל פון פּאַטיענץ אַקווייערז צווייטיק קעגנשטעל ווען עלעוואַטעד גלוקאָוס לעוועלס זענען באמערקט קעגן דעם הינטערגרונט פון דיעטע טעראַפּיע און מאַקסימום דאָסעס פון מעדאַקיישאַנז. דאָס איז אנגעוויזן אין פּאַטיענץ מיט הויך גלייסעמיאַ אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס און די טענדענץ צו פאַרגרעסערן.
טיפּיקאַללי, אַזאַ פּאַטיענץ האָבן שוין קראַנק פֿאַר וועגן 15 יאָר; זייער פּאַנקרעאַס קענען נישט רעספּאָנד צו סטימיאַליישאַן מיט פּילז. אויב בלוט גלוקאָוס יקסידז 13 ממאָל / ל, עס קען זיין קיין אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציע ווי פּריסקרייבינג ינסאַלאַן.
אָבער אויב דער פּאַציענט האט אַביסאַטי, די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן קען נישט שטענדיק געבן די געוואלט ווירקונג. דעריבער, מיט גלייסעמיאַ נישט העכער ווי 11 ממאָל / ל, איר קענען אָפּזאָגן ינסאַלאַן טעראַפּיע, ווייַל מיט יבערוואָג די וואונדער פון דיקאַמפּענסיישאַן זענען די זעלבע ווי צו נעמען טאַבלעץ.
צייטווייליגע ינסאַלאַן טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט פֿאַר ריווערסאַבאַל טנאָים. די אַרייַננעמען:
- מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
- ינפעקטיאָוס חולאתן מיט הויך גוף טעמפּעראַטור.
- סטרעסספול ריאַקשאַנז.
- שטרענג קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.
- מיט די אַפּוינטמאַנט פון קאָרטיקאָסטעראָידס.
- אין כירורגיש אַפּעריישאַנז.
- מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און באַטייטיק וואָג אָנווער.
- צו ומקערן סענסיטיוויטי צו פּילז און אַנלאָוד די פּאַנקרעאַס.
די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן אין די רגע טיפּ פון צוקערקרענק
טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס רעפערס צו אַ קרענק קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַגרעשאַן פון סימפּטאָמס. און ווי די לויף פּראָגרעסיז, די פריערדיקע דאָוסאַדזשאַז פון די דרוגס אויפהערן צו זיין עפעקטיוו. דאָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. דעריבער, אַלע דייאַבעטאָלאָגיסץ דערקענען די נויט פֿאַר אינטענסיווע באַהאַנדלונג רעזשים.
די לעצט מאָס פון צוקערקרענק פאַרגיטיקונג איז אַ פאַרקלענערן אין גלייקט העמאָגלאָבין. רעגאַרדלעסס צי אַזאַ אַ רעדוקציע איז אַטשיווד - דורך ינסאַלאַן אָדער טאַבלאַץ, דאָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון קאַטעראַקץ, נעפראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, האַרץ אַטאַק און אנדערע וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז.
דעריבער, אין דער אַוועק פון רעזולטאַטן פון דיעטע טעראַפּיע און אַקטיוו גשמיות טעטיקייט, ווי געזונט ווי נאָרמאַליזיישאַן פון גוף וואָג, עס איז נייטיק צו נוצן אינטענסיווע מעדיצין טעראַפּיע ווי באַלד ווי מעגלעך.
א גיידליינז פֿאַר טשוזינג זייַן אופֿן קענען זיין אַ פאַרקלענערן אין גלייקט העמאָגלאָבין. אויב בלויז טאַבלאַץ זענען גענוג, דער פּאַציענט איז אויסגעקליבן פֿאַר מאָנאָ- אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט דרוגס פון פאַרשידענע גרופּעס פון צוקער-לאָוערינג מויל מעדאַקיישאַנז, אָדער די קאָמבינאַציע פון טאַבלעץ און ינסאַלאַן איז קאַמביינד.
פֿעיִקייטן פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע (ינסאַלאַן און טאַבלאַץ) פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס זענען:
- פֿאַר באַהאַנדלונג, צוויי מאָל קלענערער דאָסעס פון ינסאַלאַן זענען דארף.
- השפּעה אויף פאַרשידענע אינסטרוקציעס: גלוקאָוס סינטעז דורך די לעבער, קאַרבאָוכיידרייט אַבזאָרפּשאַן, ינסאַלאַן ויסשיידונג און געוועב סענסיטיוויטי צו עס.
- די קורס פון גלייסייטיד העמאָגלאָבין ימפּרוווז.
- ווייניקער פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.
- די ריזיקירן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס איז רידוסט.
- קיין וואָג געווינען אין אַביס פּאַטיענץ.
ינסולין איז פּריסקרייבד דער הויפּט 1 מאָל פּער טאָג. אָנהייבן מיט מינימאַל דאָסעס פון ינסאַלאַן פון מיטל געדויער. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד איידער פרישטיק אָדער בייַ נאַכט, די הויפּט זאַך איז צו אָבסערווירן די זעלבע צייט פֿאַר ינדזשעקשאַן. אָפט געניצט אינסולין טעראַפּיע מיט אַ קאָמבינאַציע ינסאַלאַן.
אויב עס איז נייטיק צו פירן מער ווי 40 וניץ פון ינסאַלאַן, די טאַבלעץ זענען קאַנסאַלד און דער פּאַציענט סוויטשט גאָר צו ינסאַלאַן טעראַפּיע. אויב גלייסעמיאַ איז ווייניקער ווי 10 ממאָל / ל און וועגן 30 וניץ פון ינסאַלאַן איז פארלאנגט, פּיל טעראַפּיע איז פּריסקרייבד און ינסאַלאַן איז אָפּגעשטעלט.
אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט יבערוואָג, עס איז רעקאַמענדיד אַז די אָנפירונג פון ינסאַלאַן איז קאַמביינד מיט דרוגס פון די ביגואַנייד גרופּע, וואָס כולל מעטפאָרמין. אן אנדער אָלטערנאַטיוו איז אַקאַרבאָסע (גלוקאָבאַי), וואָס ינערפירז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס פון די געדערעם.
גוטע רעזולטאַטן זענען אויך באקומען דורך קאַמביינינג ינסאַלאַן און אַ קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן ויסשיידונג סטימולאַטאָר, NovoNorma. מיט דעם קאָמבינאַציע, NovoNorm אקטן ווי אַ רעגולאַטאָר פון די העכערונג פון גלייסעמיאַ נאָך עסן און איז פּריסקרייבד מיט הויפּט מילז.
לאנג-אַקטינג ינסאַלאַן איז רעקאַמענדיד פֿאַר אַדמיניסטראַציע איידער בעדטיים. עס לאָווערס די גלוקאָוס ופּטאַקע דורך די לעבער און רעגיאַלייץ פאסטן בלוט גלוקאָוס דורך מימיקינג פיזיאַלאַדזשיקאַל בייסאַל ינסאַלאַן ויסשיידונג.
עס זענען קיין ספּעציעל ינסאַלאַנז פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער די אַנטוויקלונג פון דרוגס וואָס קענען רעדוצירן גלייסעמיאַ נאָך עסן און ניט פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ צווישן מילז. די נוצן פון אַזאַ ינסאַלאַנז איז אויך וויכטיק צו פאַרמייַדן וואָג געווינען, ווי געזונט ווי נעגאַטיוו יפעקס אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. די ווידעא אין דעם אַרטיקל וועט דערקלערן די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק.
