די הקדמה פון ינסאַלאַן ווי אַ פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק איז הייַנט דער בלויז אופֿן פֿאַר קאַנטראָולינג כייפּערגליסעמיאַ אין טיפּ 1 קרענק, ווי געזונט ווי אין די ינסאַלאַן-ריקוויירינג טיפּ 2 צוקערקרענק.
ינסאַלאַן טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט אין אַ וועג ווי אַזוי צו ברענגען די ריטם פון די האָרמאָנע אין די בלוט ווי פיזיאַלאַדזשיקאַל ווי מעגלעך.
דעריבער, דרוגס פון פאַרשידן געדויער פון אַבזאָרפּשאַן פֿון סובקוטאַנעאָוס געוועב זענען געניצט. לאנג ינסאַלאַנז נאָכקרימען די באַסאַל מעלדונג פון די האָרמאָנע, וואָס איז ניט שייך צו די ינדזשעסטשאַן פון עסנוואַרג אין די געדערעם, און קורץ און ולטראַשאָרט ינסאַלאַנז העלפֿן צו נידעריקער גלייסעמיאַ נאָך עסן.
נאַטירלעך און סינטאַסייזד ינסאַלאַן
ינסולין רעפערס צו כאָרמאָונז מיט אַ מאַלטי-בינע בילדונג ציקל. טכילעס, אין די פּאַנקרעאַטיק ייליץ, ניימלי אין ביתא סעלז, איז געשאפן אַ קייט פון 110 אַמינאָ אַסאַדז, וואָס איז גערופן פּרעפּראָינסולין. סיגנאַל פּראָטעין איז אפגעשיידט פון אים, פּראָינסולין אויס. דעם פּראָטעין איז פּאַקידזשד אין גראַניאַלז, ווו עס איז צעטיילט אין C- פּעפּטייד און ינסאַלאַן.
די קלאָוסאַסט אַמינאָ זויער סיקוואַנס איז פּאָרצינע ינסאַלאַן. אַנשטאָט טהרעאָנינע אין עס, קייט ב כּולל אַלאַנינע. די פונדאַמענטאַל חילוק צווישן באָווויין ינסאַלאַן און מענטשלעך ינסאַלאַן איז 3 אַמינאָ זויער רעזאַדוז. אַנטיבאָדיעס זענען געשאפן אויף כייַע ינסאַלאַנז אין דעם גוף, וואָס קענען גרונט קעגנשטעל צו די אַדמינאַסטערד מעדיצין.
די סינטעז פון אַ מאָדערן ינסאַלאַן צוגרייטונג אין לאַבאָראַטאָריע טנאָים איז דורכגעקאָכט מיט גענעטיק ינזשעניעריע. ביאָסינטהעטיק ינסאַלאַן איז ענלעך אין דער זאַץ פון מענטשלעך אַמינאָ זויער, עס איז געשאפן ניצן רעקאָמבינאַנט דנאַ טעכנאָלאָגיע. עס זענען 2 הויפּט מעטהאָדס:
- סינטעז פון דזשאַנעטיקלי מאַדאַפייד באַקטיריאַ.
- פון פּראָינסולין געשאפן דורך אַ דזשאַנעטיקלי מאַדאַפייד באַקטעריום.
פענאָל איז אַ פּריזערוואַטיוו פֿאַר שוץ קעגן מייקראָוביאַל קאַנטאַמאַניישאַן פֿאַר קורץ ינסאַלאַן; לאַנג ינסאַלאַן כּולל פּאַראַבען.
ציל פון ינסאַלאַן
די פּראָדוקציע פון די האָרמאָנע אין דעם גוף איז אָנגאָינג און איז גערופן בייסאַל אָדער הינטערגרונט ויסשיידונג. זייַן ראָלע איז צו האַלטן נאָרמאַל גלוקאָוס לעוועלס אַרויס פון מילז, ווי געזונט ווי אַבזאָרפּשאַן פון ינקאַמינג גלוקאָוס פון די לעבער.
נאָך עסן, קאַרבאָוכיידרייץ אַרייַן די בלאַדסטרים פון די געדערעם ווי גלוקאָוס. צו אַסימאַלייט עס ריקווייערז אַ נאָך סומע פון ינסאַלאַן. דעם מעלדונג פון ינסאַלאַן אין די בלוט איז גערופֿן ויסשיידונג פון עסנוואַרג (פּאָסטפּראַנדיאַל) ויסשיידונג, וואָס נאָך 1.5-2 שעה גלייסעמיאַ קערט צו זיין אָריגינעל הייך און באקומען גלוקאָוס פּענאַטרייץ די סעלז.
אין טיפּ 1 צוקערקרענק, ינסאַלאַן קענען ניט זיין סינטאַסייזד רעכט צו אַוטאָיממונע שעדיקן צו ביתא סעלז. מאַניפעסטאַטיאָנס פון צוקערקרענק פּאַסירן אין דער צייט פון כּמעט גאַנץ צעשטערונג פון די ייסעל געוועב. אין דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק, ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד פֿון די ערשטע טעג פון דער קרענק און פֿאַר לעבן.
די רגע טיפּ פון צוקערקרענק קענען טכילעס זיין קאַמפּאַנסייטאַד דורך פּילז, מיט אַ פּראַלאָנגד לויף פון די קרענק, די פּאַנקרעאַס פארלירט די פיייקייט צו פאָרעם זיין אייגן האָרמאָנע. אין אַזאַ קאַסעס, פּאַטיענץ זענען ינדזשעקטיד ינסאַלאַן צוזאמען מיט טאַבלאַץ אָדער ווי די הויפּט מעדיצין.
ינסולין איז אויך פּריסקרייבד פֿאַר ינדזשעריז, סערדזשעריז, שוואַנגערשאַפט, ינפעקשאַנז און אנדערע סיטואַטיאָנס ווו צוקער לעוועלס קענען ניט זיין רידוסט ניצן טאַבלאַץ. די צילן וואָס זענען אַטשיווד מיט די הקדמה פון ינסאַלאַן:
- נאָרמאַליז פאסטן בלוט גלוקאָוס און אויך פאַרמייַדן די יבעריק פאַרגרעסערן נאָך עסן קאַרבאָוכיידרייץ.
- מינאַמייז פּישעכץ צוקער.
- עלימינירן באַץ פון היפּאָגליסעמיאַ און צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
- טייַנען אָפּטימאַל גוף וואָג.
- נאָרמאַלייז פעט מאַטאַבאַליזאַם.
- פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר מענטשן מיט צוקערקרענק.
- צו פאַרמייַדן וואַסקיאַלער און נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.
אַזאַ ינדאַקייטערז זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַ געזונט-קאַמפּאַנסייטאַד לויף פון צוקערקרענק. מיט באַפרידיקנדיק פאַרגיטיקונג, ילימאַניישאַן פון די הויפּט סימפּטאָמס פון די קרענק, היפּאָ- און היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און קעטאָאַסידאָסיס.
נאָרמאַללי, ינסאַלאַן פון די פּאַנקרעאַס פּאַסיז דורך די טויער אָדער סיסטעם אין די לעבער, ווו עס איז האַלב חרובֿ, און די רוען סומע איז פונאנדערגעטיילט איבער די גוף. פֿעיִקייטן פון די ינטראַדאַקשאַן פון ינסאַלאַן אונטער די הויט איז ארויסגעוויזן אין דעם פאַקט אַז עס גייט אריין שפּעט אין די בלאַדסטרים און אין די לעבער אפילו שפּעטער. דעריבער, בלוט צוקער איז עלעוואַטעד פֿאַר עטלעכע מאָל.
אין דעם אַכטונג, פאַרשידן טייפּס פון ינסאַלאַן זענען געניצט: שנעל ינסאַלאַן, אָדער קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן, וואָס איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן איידער מילז, און לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז (לאַנג ינסאַלאַן), געוויינט 1 אָדער צוויי מאָל פֿאַר סטאַביל גלייסעמיאַ צווישן מילז.
וויאַזוי אַרבעט ינסאַלאַן?
ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, ווי נאַטירלעך האָרמאָנע, בינדן צו ראַסעפּטערז אויף די צעל מעמבראַנע און דורכנעמען זיך מיט זיי. אין דער צעל, אונטער דער השפּעה פון דעם האָרמאָנע, זענען בייאָוקעמיקאַל ריאַקשאַנז לאָנטשט. אַזאַ ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אין אַלע געוועבן, און אויף ציל סעלז עס זענען טענס פון מאָל מער פון זיי. צו ינסאַלאַן-אָפענגיק אַרייַננעמען לעבער סעלז, אַדאַפּאָוס און מוסקל געוועב.
ינסולין און זייַן דרוגס רעגולירן כּמעט אַלע מעטאַבאַליק פֿאַרבינדונגען, אָבער די ווירקונג אויף בלוט צוקער איז אַ בילכערקייַט. די האָרמאָנע גיט די באַוועגונג פון גלוקאָוס דורך די צעל מעמבראַנע און פּראַמאָוץ זייַן נוצן פֿאַר די מערסט וויכטיק וועג פון דזשענערייטינג ענערגיע - גלייקאָליסיס. גלייקאַדזשין איז געשאפן פון גלוקאָוס אין די לעבער, און די סינטעז פון נייַע מאַלאַקיולז איז אויך סלאָוד אַראָפּ.
די יפעקס פון ינסאַלאַן זענען ארויסגעוויזן אין דעם פאַקט אַז די הייך פון גלייסעמיאַ ווערט נידעריקער. די רעגולירן פון ינסאַלאַן סינטעז און ויסשיידונג איז געשטיצט דורך גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן - אַ געוואקסן גלוקאָוס מדרגה אַקטאַווייץ, און אַ נידעריק איינער ינכיבאַץ ויסשיידונג. אין אַדישאַן צו גלוקאָוס, די סינטעז איז אַפעקטאַד דורך די אינהאַלט פון כאָרמאָונז אין די בלוט (גלוקאַגאָן און סאָמאַטאָסטאַטין), קאַלסיום און אַמינאָ אַסאַדז.
די מעטאַבאַליק ווירקונג פון ינסאַלאַן, ווי אויך דרוגס מיט זייַן אינהאַלט, איז ארויסגעוויזן אין דעם וועג:
- ינכיבאַץ די ברייקדאַון פון פעט.
- עס ינכיבאַץ די פאָרמירונג פון קעטאָנע ללבער.
- ווייניקער פאַטי אַסאַדז אַרייַן די בלאַדסטרים (זיי פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס).
- אין דעם גוף, די ברייקדאַון פון פּראָטעינס איז ינכיבאַטיד און זייער סינטעז איז אַקסעלערייטיד.
אַבזאָרפּשאַן און פאַרשפּרייטונג פון ינסאַלאַן אין דעם גוף
ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז זענען ינדזשעקטיד אין דעם גוף. צו טאָן דאָס, נוצן ספּריינז גערופן ינסאַלאַנז, שפּריץ פּענס, אַן ינסאַלאַן פּאָמפּע. איר קענען אַרייַנשפּריצן דרוגס אונטער די הויט, אין די מוסקל און אין די אָדער. פֿאַר ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע (אין דעם פאַל פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו), בלויז ינסאַדליז מיט קורץ-אַקטינג (יקד) זענען פּאַסיק און די סובקוטאַנעאָוס אופֿן איז יוזשאַוואַלי געניצט.
די פאַרמאַקאָקינעטיק פון ינסאַלאַן דעפּענדס אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, דאָוסאַדזש, קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו מאַטעריע אין די מעדיצין. אויך די בלוט לויפן אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, מוסקל טעטיקייט קענען ווירקן די קורס פון פּאָזיציע אין די בלוט. די אַבזאָרפּשאַן איז געפֿינט דורך אַ ינדזשעקשאַן אין די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, די מעדיצין וואָס איז ינסערטאַד אין די הינטן אָדער אונטער די אַקסל בלייד איז ערגסט אַבזאָרבד.
אין די בלוט, 04-20% פון ינסאַלאַן איז געבונדן דורך גלאָבולינס, די אויסזען פון אַנטיבאָדיעס צו די מעדיצין קענען גרונט אַ ענכאַנסט אָפּרוף פון ינטעראַקשאַן מיט פּראָטעינס, און, ווי אַ רעזולטאַט, ינסאַלאַן קעגנשטעל. קעגנשטעל צו דעם האָרמאָנע איז מער מסתּמא אויב כאַזער אָדער באָווויין ינסאַלאַן איז פּריסקרייבד.
דער פּראָפיל פון די מעדיצין קען נישט זיין די זעלבע אין פאַרשידענע פּאַטיענץ, אפילו אין איין מענטש עס איז אונטערטעניק צו פלאַקטשויישאַנז.
דעריבער, ווען די דאַטן וועגן די צייט פון קאַמף און ילימאַניישאַן האַלב-לעבן זענען געגעבן, די פאַרמאַקאָקינעטיקס זענען קאַלקיאַלייטיד לויט די דורכשניטלעך ינדאַקייטערז.
ווערייאַטיז פון ינסאַלאַן
אַנימאַל ינסאַלאַנז, וואָס כּולל פּאָרצינע, באָווויין, באָווויין, ינסאַלאַן, זענען ווייניקער אָפט געניצט צו פּראָדוצירן סינטעטיש דרוגס - אַנאַלאָגועס פון מענטשלעך ינסאַלאַן. לויט פילע פּאַראַמעטערס, די הויפּט פון וואָס איז אַללערגעניסיטי, דער בעסטער ינסאַלאַן איז דזשאַנעטיקלי ענדזשאַנירד.
די געדויער פון קאַמף פון ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז איז צעטיילט אין ולטראַשאָרט און קורץ ינסאַלאַנז. זיי רעפּראָדוצירן ויסשיידונג פון עסנוואַרג-סטימיאַלייטאַד האָרמאָנע. מעדאַקיישאַנז פון מיטל געדויער, ווי געזונט ווי לאַנג ינסאַלאַנז נאָכקרימען די בייסאַל ויסשיידונג פון די האָרמאָנע. קורץ ינסאַלאַן קענען זיין קאַמביינד מיט לאַנג ינסאַלאַן אין קאָמבינאַציע פּרעפּעריישאַנז.
וואָס איז דער בעסטער ינסאַלאַן - קורץ, מיטל אָדער לאַנג, איז באשלאסן דורך די פערזענלעכע ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים, וואָס דעפּענדס אויף דער פּאַציענט 'ס עלטער, די הייך פון היפּערגליסעמיאַ און די בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן און צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז.
די גרופּע פון ולטראַשאָרט ינסאַלאַנז איז קעראַקטערייזד דורך אַ גיך אָנסעט פון ווירקונג - נאָך 10-20 מינוט די צוקער דיקריסאַז ווי פיל ווי מעגלעך נאָך 1-2.5 שעה, די גאַנץ געדויער פון די היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז 3-5 שעה. נעמען פון דרוגס: Humalog, NovoRapid און Apidra.
קורץ ינסאַלאַן אקטן נאָך 30-60 מינוט, די ווירקונג לאַסץ 6-8 שעה, און די מאַקסימום איז באמערקט 2-3 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. עס איז נייטיק צו אַרייַנשפּריצן אַ קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן צוגרייטונג 20-30 מינוט איידער אַ מאָלצייַט, ווייַל דאָס וועט צושטעלן אַ שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע אין די בלוט פֿאַר די צייט ווען די צוקער ריטשאַז זייַן העכסטן ווערט.
קורץ ינסאַלאַן איז בנימצא אונטער די פאלגענדע סאָרט נעמען:
- אַקטראַפּיד נם, רינסולין ר, הומולין רעגולער (גענעטיק ינזשעניעריע ינסאַלאַן צוגרייטונג)
- Khududar R, Biogulin R (האַלב-סינטעטיש ינסאַלאַן).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (מאָנאָקאָמפּאָנענט כאַזער).
וואָס בעסער ינסאַלאַן פון דער רשימה איז באשלאסן דורך די אַטענדינג דאָקטער מיט די טענדענץ צו אַלערדזשיז און די אַפּוינטמאַנט פון אנדערע דרוגס. אויב איר נוצן צוזאַמען ינסאַלאַנז פון פאַרשידענע דוריישאַנז צוזאַמען, עס איז בעסער אויב איר קלייַבן איין פאַבריקאַנט. דער פּרייַז פון פאַרשידן בראַנדז פון ינסאַלאַן איז באשלאסן דורך די פאַבריקאַנט.
שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן איז ינדאַקייטיד פֿאַר טעגלעך אַדמיניסטראַציע איידער הויפּט מילז, ווי געזונט ווי צו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו בעשאַס כירורגיש ינטערווענטשאַנז. אין קליין דאָסעס, דעם מעדיצין איז געניצט דורך אַטליץ צו בויען מוסקל מיט גענעראַל יגזאָסטשאַן, טיראָטאָקסיקאָסיס, סעראָוסאַס.
מעדאַקיישאַנז פון מיטל געדויער און לאַנג קאַמף זענען געניצט צו טייַנען נאָרמאָגליסעמיאַ ווען קורץ אָדער ולטראַשאָרט ינסאַלאַן טוט נישט אַרבעטן.
ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן כּולל ספּעציפיש ינסטראַקשאַנז אויף די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע פון אַזאַ דרוגס, יוזשאַוואַלי זיי דאַרפֿן צו זיין פּריקט 1 אָדער 2 מאל פּער טאָג, דיפּענדינג אויף די הייך פון גלייסעמיאַ.
אינסולין דאָזע כעזשבן
די ריכטיק באַהאַנדלונג סעלעקציע אַלאַוז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נישט צו געבן אַרויף זייער באַליבסטע פודז, מיט די ויסנעם פון פּראָדוקטן מיט צוקער און ווייַס מעל. א זיס געשמאַק קענען זיין באקומען בלויז מיט צוקער סאַבסטאַטוץ.
אין סדר צו פֿאַרשטיין ווי צו רעכענען די דאָזע בעסער ווי ינסאַלאַן ווי צו אָנווענדן ינסאַלאַן, די דרוגס דאָוזד אין חשבון די אינהאַלט פון קאַנווענשאַנאַל ברויט וניץ (XE). איין אַפּאַראַט איז גענומען צו 10 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ. ברויט וניץ, קאַלקיאַלייטיד לויט די טישן פֿאַר אַ זיכער טיפּ פון פּראָדוקט, באַשליסן וואָס ינסאַלאַן דאָזע זאָל זיין אַדמינאַסטערד איידער מילז.
בעערעך 1 יו פון ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד פּער קסע. די דאָזע איז געוואקסן מיט יחיד קעגנשטעל צו די מעדיצין, און מיט די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון סטערויד כאָרמאָונז, קאַנטראַסעפּטיווז, העפּאַרין, אַנטידיפּרעסאַנץ און עטלעכע דייורעטיקס.
די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן איז ענכאַנסט דורך צוקער-לאָוערינג רפואות אין טאַבלעץ, סאַליסילאַטעס, אַנאַבאַליק סטערוידז, אַנדראָגענס, פוראַזאָלידאָנע, סולפאָנאַמידעס, טהעאָפיללינע, דרוגס מיט ליטהיום, קאַלסיום.
עטאַנאָל ינכיבאַץ די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער. אין דעם אַכטונג, די נוצן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז אויף דעם הינטערגרונט פון ינסאַלאַן טעראַפּיע פירט צו אַ שטרענג היפּאָגליסעמיק שטאַט. דאָס איז ספּעציעל געפערלעך צו נעמען אַלקאָהאָל אויף אַ ליידיק מאָגן.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דיטערמאַנינג די דורכשניטלעך דאָזע פון ינסאַלאַן:
- דער חשבון איז געפירט אויס פּער 1 קג פון וואָג. מיט וידעפדיק מאַסע, די קאָואַפישאַנט איז רידוסט דורך 0.1, מיט אַ פעלן - דורך 0.1 פאַרגרעסערן.
- פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, 0.4-0.5 וניץ פּער 1 קג.
- אין טיפּ 1 צוקערקרענק, מיט אַנסטייבאַל פאַרגיטיקונג אָדער דיקאַמפּענסיישאַן, די דאָזע איז געוואקסן צו 0.7-0.8 ו / קג.
די דאָזע פון ינסאַלאַן איז יוזשאַוואַלי געוואקסן פֿאַר אַדאָולעסאַנץ רעכט צו יבעריק ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע און געשלעכט כאָרמאָונז אין די בלוט. בעשאַס די שוואַנגערשאַפט אין די דריט זמאַן, רעכט צו דער השפּעה פון פּלאַסענטאַל כאָרמאָונז און די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, די דאָזע פון די מעדיצין איז ריווייזד אַרוף.
פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען פּריסקרייבד ינסאַלאַן, אַ פּרירעקוואַזאַט איז אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די מעדיצין, גענומען אין חשבון די קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער. אויב די גלייסעמיאַ מדרגה נאָך עסן יקסיד די קלאַל, דער ווייַטער טאָג די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן רייזאַז דורך איין אַפּאַראַט.
עס איז רעקאַמענדיד אַמאָל אַ וואָך צו מאַכן אַ גראַפיק פון ענדערונגען אין בלוט גלוקאָוס, מעסטן עס איידער און נאָך הויפּט מילז, און איידער בעדטיים. דאַטן וועגן טעגלעך גלייסעמיאַ, די נומער פון ברויט וניץ קאַנסומד, די דאָזע פון ינסאַלאַן ינדזשעקטיד וועט העלפֿן צו ריכטיק סטרויערן די ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים צו האַלטן די געזונט פון די פּאַציענט מיט צוקערקרענק.
קורץ און אַלטראַשאָרט קאַמף ינסאַלאַן איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
