די לאַנג-טערמין ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס פירט צו די פּאַסירונג פון יריווערסאַבאַל פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די אָרגאַן - פּאַנקרעאַטיטיס.
דעם טיפּ פון קרענק איז דערווייַל
דעם פּאַטאַלאַדזשי איז באגלייט דורך אַ נומער פון ספּעציפיש וואונדער און סימפּטאָמס.
אַזאַ סימפּטאָמס זענען ווי גייט:
- ווייטיק אויס;
- עס איז אַ געפיל פון עקל און וואַמאַטינג.
- עס איז אַ דיסאָרדער אין די פאַנגקשאַנינג פון די אָרגאַן.
דאקטוירים האָבן דעוועלאָפּעד ספּעציעל רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די נוצן פון וואָס אַלאַוז נישט בלויז צו דיאַגנאָזירן דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי אין מענטשן, אָבער אויך דורכפירן פאַרהיטנדיק מיטלען צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון קפּ
די עסאַנס פון פּאַטאַלאַדזשי און די עטיאָלאָגיקאַל מעקאַניזאַם פון די אָנסעט פון די קרענק
ווען ידענטיפיינג אַ קרענק, אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ זאָל זיין נאכגעגאנגען.
לויט דער עצה פון דער אַטענדינג דאָקטער וועט איר ריכטיק נוצן די אויסגעקליבן באַהאַנדלונג רעזשים, געגעבן די בייַזייַן פון פֿעיִקייטן וואָס זענען בארעכטיגט בעשאַס די קראַנקייט און דער גוף פון דער פּאַציענט.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַר מעדיציניש שטעקן זענען דעוועלאָפּעד דורך נאציאנאלע און אינטערנאַציאָנאַלע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַסאָוסייישאַנז.
קפּ איז אַ זייער קאָמפּלעקס פּאַטאַלאַדזשי, ביידע אין טערמינען פון ימפּלאַמענטיישאַן פון טעראַפּיע און אין טערמינען פון דיאַגנאָסיס.
א שטריך פון די קרענק איז די העטעראָגענעיטי פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס און די קליניש בילד פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק. אין עטלעכע פאלן, אומבאַקאַנט עטיאָלאָגיקאַל נואַנסיז קען זיין מוסיף צו די יידענאַפייד שוועריקייטן.
כעטעראָגעניטיעס בעשאַס די לויף פון די קרענק ביישטייערן צו די ימערדזשאַנס פון דיסאַגרימאַנץ צווישן דאקטוירים וועגן ישוז פון דיאַגנאָזינג פּאַטאַלאַדזשי און באַהאַנדלונג.
דער אויסזען פון אַזאַ דיסאַגרימאַנץ ריקווייערז די אַנטוויקלונג פון אַ יונאַפייד צוגאַנג צו די מעטהאָדס פון דיטעקשאַן און באַהאַנדלונג פון די קרענק.
דער צוגאַנג צו דיאַגנאָסיס און טעראַפּיע איז שפיגלט אין די טעקניקס דעוועלאָפּעד דורך אינטערנאַציאָנאַלע און נאציאנאלע אַסאָוסייישאַנז פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ.
דערווייַל, שטודיום האָבן נישט געגרינדעט אַלע די עטיאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז וואָס ביישטייערן צו די דור פון די קרענק, און די לעגיטימאַציע פון די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז אַ זייער וויכטיק פאַקטאָר וואָס ינפלוענסעס די ברירה פון באַהאַנדלונג אופֿן.
אין די אַנאַליסיס פון קפּ און די קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאַטאַלאַדזשי לויט עטיאָלאָגיקאַל פֿעיִקייטן, די קלאַסאַפאַקיישאַן פארגעלייגט דורך די אינטערנאַציאָנאַלע פאַרבאַנד פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ איז געניצט.
די פאלגענדע טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי זענען אונטערשיידן:
- טאַקסיק, למשל, אַלקאָהאָליקער אָדער דאָוסאַדזש פאָרעם. עס איז דיטעקטאַד אין 2/3 פון אַלע קאַסעס פון דיטעקשאַן פון די קרענק.
- ידיאָפּאַטהיק פאָרעם.
- ינפעקטיאָוס.
- אָפענגיק ביליער.
- ינכעראַטיד.
- אַוטאָיממונע.
- אָבסטרוקטיווע.
רובֿ אָפט, קפּ איז אַ ווייַטער אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אָבער עס זענען קאַסעס ווען אַ כראָניש פאָרעם פון די קרענק אַנטוויקלט זיך ווי אַ פרייַ יילמאַנט.
אין אַדישאַן צו אַלקאָהאָל ינטאַקסאַקיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אין חשבון נאָך סיבות וואָס קען זיין:
- cholelithiasis;
- פאַרסאַמונג מיט טאַקסיק קאַמפּאַונדז;
- די בייַזייַן פון ינפעקטיאָוס חולאתן;
- עסן דיסאָרדערס;
- סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון היגע נאַטור (ספּאַזאַמז און די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ);
- רענאַל דורכפאַל.
אין דערצו, פאַרשידן ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז קענען זיין די גרונט פון קפּ.
אויב אַן אַקוטע טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי איז דיטעקטאַד און סטאַפּט אין אַ פּאַציענט, דער פּאַציענט באקומט רעקאַמאַנדיישאַנז אין אָפּזאָגן וואָס זענען דירעקטעד קעגן דער אַנטוויקלונג פון אַ כראָניש קרענק אין דעם גוף.
אין רוסלאַנד, די אַססאָסיאַטיאָן פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ דעוועלאָפּעד ספּעציעל נאציאנאלע רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס.
דער ציל פון אַזאַ רעקאַמאַנדיישאַנז איז צו אַנטוויקלען אַ יונאַפייד צוגאַנג צו די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קפּ.
דיאַגנאָסטיק מיטלען
די בייַזייַן פון קפּ אין אַ פּאַציענט קענען זיין סאַספּעקטיד אין אַ פּאַציענט אויב ער האט ספּעציפיש באַוץ פון ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל געגנט און קליניש וואונדער, וואָס די פּאַסירונג איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. די אויסזען פון די וואונדער איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קעסיידער פאַרנוצן אַלקאָהאָל און רויך טאַביק.
א פאַקטאָר קאַנטריביוטינג צו די אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשי, אין לויט מיט די דעוועלאָפּעד מעטאַדאַלאַדזשיקאַל רעקאַמאַנדיישאַנז, קען זיין די בייַזייַן פון ענלעך חולאתן אין משפּחה מיטגלידער.
די חילוק צווישן קפּ און אַקוטע איז אַ ראַרעלי באמערקט דערשיינונג, וואָס באשטייט אין אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון ענזימעס אין די בלוט און פּישעכץ.
אויב אַזאַ אַ סיטואַציע איז באמערקט, רובֿ אָפט עס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די פּראַסעסאַז פון פאָרמירונג אין דעם גוף פון אַ פּסעוודאָ-סיסטיק פאָרמירונג אָדער דער אַנטוויקלונג פון אַססיטעס אין פּאַנקרעאַטיק.
אויב אַ געוואקסן מדרגה פון אַמילאַסע איז דיטעקטאַד אין דעם גוף, איינער קען אָננעמען די השפּעה פון פונדרויסנדיק קוואלן פון כייפּעראַמילאַסעמיאַ אויף דעם גוף.
די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען געניצט פֿאַר דיאַגנאָסיס:
- אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
- מולטיפּיראַל קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי.
- MRPHG און EUSI.
- ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי.
- קלאסישע מעטהאָדס פון זאָנד באַשטימונג פון באַנד פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט.
- דיטערמאַניישאַן פון עלאַסטאַסע -1 אין דער זאַץ פון פעסעס ניצן די ענזיים ימיונאָאַססיי
אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס קענען באַשטעטיקן די בייַזייַן פון בלויז אַ שטרענג פאָרעם פון קפּ מיט קלאָר ווי דער טאָג פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַטיק געוועב.
דיאַגנאָסטיק מאַנואַל פֿאַר דאקטוירים רעקאַמענדז די נוצן פון אַלטראַסאַונד אין דינאַמיק צו מאָניטאָר די פּאַציענט 'ס צושטאַנד ווען די דיאַגנאָסיס איז געגרינדעט און אויב דער מענטש האט אַ פּסעודאָסיסט אין פּאַנקרעאַס
עס זאָל זיין דערמאנט אַז דער אַוועק פון וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק לויט צו אַלטראַסאַונד טוט נישט ויסשליסן זייַן בייַזייַן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
מולטיפּיראַל קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי איז אַ טעכניק וואָס איז באטייטיק מער ינפאָרמאַטיוו קאַמפּערד מיט אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד.
די מערסט ינפאָרמאַטיוו און אַלאַוינג אַ וויזשאַוואַל דיאַגנאָסיס פון ענדערונגען אין פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ אין די זייער פרי סטאַגעס פון די פּראַגרעשאַן פון די קרענק זענען די מעטהאָדס פון MRPHG און EUSI מיט סיימאַלטייניאַס סאַקרישאַן סטימיאַליישאַן, אָבער סעקרעטין איז נישט רעגיסטרירט אין דער רוסיש פעדעריישאַן.
די נוצן פון MRI און MRCP אָן סעקרעטין קען נישט צושטעלן בענעפיץ אין די דיאַגנאָסיס פון קפּ.
די באַהאַנדלונג פון די קרענק
נאַשאַנאַל רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס רעקאָמענדירן קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס פון טעראַפּיע צו באַפרייַען די סימפּטאָמס פון די קרענק און פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון דעם קרענק, קאַמפּלאַקיישאַנז.
ילימאַניישאַן פון אַ ניט-שטרענג פאָרעם איז דורכגעקאָכט אויף די יקער פון די יקערדיק באַהאַנדלונג קאָמפּלעקס, וואָס כולל טעראַפּיוטיק פאסטן, דיעטע, 
די ימפּלאַמענטיישאַן פון די מאָגן סאַונדינג, קאַלט אויף די מאָגן אין דער געגנט פון דער פּאַנקרעאַס, די אַפּוינטמאַנט פון ווייטיק מעדאַקיישאַנז און אַנטיספּאַסמאָדיק דרוגס.
אין פאַל די positive ווירקונג פון אַפּלאַקיישאַן פון יקערדיק מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג איז נישט אַטשיווד אין זעקס שעה, די בייַזייַן פון אַ שטרענג פאָרעם פון די קרענק איז באשטעטיקט אין דער פּאַציענט.
אין לויט מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז יידענאַפייד זעקס טאַסקס פון טעראַפּיע:
- ופהער פון אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און ופהער פון סמאָוקינג;
- באַשטימונג פון די סיבות פון ווייטיק אין די בויך;
- ילימאַניישאַן פון ינסאַפישאַנסי פון עקסאַקרין פּאַנקרעאַטיק;
- לעגיטימאַציע און ילימאַניישאַן פון ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי אין די פרי סטאַגעס;
- נוטרישאַנאַל שטיצן;
- זיפּונג אין פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ.
דער באַהאַנדלונג פּראָצעס ינוואַלווז אינטענסיווע קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע. די מאַקסימום מעגלעך positive רעזולטאַט פון באַהאַנדלונג איז אַטשיווד בלויז אין דער ערשטער סטאַגעס פון די קרענק אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק.
קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד אין דער ערשטער 12 שעה נאָך דער ערשטער וואונדער פון די קרענק. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, די מאַשמאָעס פון באקומען אַ positive רעזולטאַט ינקריסיז באטייטיק.
אין לויט מיט די גיידליינז אין די דעוועלאָפּעד רעקאַמאַנדיישאַנז, די ילימאַניישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען אַנרימאַנאַבאַל ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס זענען געפירט אויס מיט די כירורגיש אופֿן - לאַפּאַראָטאָמי.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש אריינמישונג
אין דיטעקשאַן פון אַ שטרענג פאָרעם, כירורגיש אריינמישונג איז אנגעוויזן. דער פאַקט איז אַז די אַנטוויקלונג פון די קרענק פירט צו די אָנווער פון די ענדאָוקריין און עקסאָקרינע פאַנגקשאַנז דורך דעם גוף. די לאַפּאַראָסקאָפּי אופֿן איז געניצט ביידע ווי דיאַגנאָסטיק און פֿאַר טעראַפּיוטיק צוועקן.
די מעטהאָדס פון כירורגיש ינטערווענטיאָן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט איז דורכגעקאָכט אויב די בייַזייַן פון פּעריטאָנעאַל סינדראָום איז דיטעקטאַד.
אין דערצו, דער כירורג ניצט לאַפּאַראָסקאָפּי ווען די בייַזייַן פון פריי פליסיק איז דיטעקטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
אין די פאַל אַז כירורגיש אריינמישונג דורך לאַפּאַראָסקאָפּי איז ניט מעגלעך, די נוצן פון לאַפּאַראָסענטעסיס איז אנגעוויזן.
Laparoscopic כירורגיע איז ביכולת צו סאָלווע די פאלגענדע טאַסקס:
- באַשטעטיקונג פון די פּאַטאַלאַדזשי פון דעם פּאַציענט.
- פאַרלאָזלעך לעגיטימאַציע פון וואונדער פון אַ שטרענג פאָרעם פון די קרענק.
- דער באַהאַנדלונג פּראָצעס.
אין דעם פּראָצעס פון אַנטוויקלונג פון די קרענק, די פּאַסירונג פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי איז באמערקט. נאָך כירורגיע, די ספּעסאַפייד פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט איז ענכאַנסט און סאַבסטיטושאַן לעבן-לאַנג טעראַפּיע איז געניצט צו פאַרגיטיקן. די דאָוסאַדזש פון די גענומען ענזימאַטיק דרוגס דעפּענדס אויף דער גראַד פון אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי.
אין דעם פּראָצעס פון ימפּלאַמענינג פאַרבייַט טעראַפּיע, דרוגס זענען געניצט וואָס אַנטהאַלטן פּאַנקרעאַטיק ענזימעס.
אין דערצו, קאַנדאַמאַטאַנט טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט, וואָס באשטייט אין גענומען אַ קאָמפּלעקס פון פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמין קאַמפּלעקסאַז, אַרייַנגערעכנט וויטאַמינס A, D, E, K און B וויטאַמינס אין זייער זאַץ.
די קאַנדאַמאַטאַנט מעדיצין טעראַפּיע אויך ינוואַלווז די נוצן פון קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז.
מעגלעך פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז
ווען ילימאַנייטינג די פּאַטאַלאַדזשי, כירורגיש מעטהאָדס זענען געניצט צו באַזייַטיקן די אַפעקטאַד געביטן.
די פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך צייַט באשטייט פון אַ פולשטענדיק מעדיצין טעראַפּיע און העסקעם מיט קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשי.
די פּאַסירונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז איז אַ אָפט פּאַסירונג אין קפּ. לויט סטאַטיסטיק, קאַמפּלאַקיישאַנז פאַלן אין 40% פון קאַסעס.
אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט, פאָרמירונג פאָרמירונג איז מעגלעך, ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז ביכולת צו אַרויסרופן די אויסזען פון פרי בלידינג.
די ילימאַניישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז דורכגעקאָכט אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט מיט אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס. די ספּעסיפיעד גרופּע פון דרוגס איז געניצט צו ויסשליסן די פּאַסירונג פון סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז.
די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט פון דער אָפּזוך ריקווייערז גרויס ופמערקזאַמקייט צו די דיעטע, ספּעציעל צו די אַדכיראַנס צו זיין רעזשים.
קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס פאַרפליכטן צו עסן בלויז מאַשט פודז. קוקינג זאָל זיין געטאן בלויז דורך פּאַרע אָדער דורך בוילינג. די קאַנסומד טעמפּעראַטור זאָל נישט זיין מער ווי 50 דיגריז סעלסיוס.
צו קאַלט און הייס עסנוואַרג קענען שאַטן די פּאַנקרעאַס. די דיעטע זאָל זיין פראַקשאַנאַל, די נומער פון מילז זאָל זיין לפּחות זעקס מאָל פּער טאָג.
כירורגיע צו עלימינירן קאַמפּלאַקיישאַנז פון קפּ רעפערס צו קאָמפּלעקס כירורגיש פּראָוסידזשערז, אַזוי אַזאַ פּראָוסידזשערז זאָל זיין געפירט דורך העכסט קוואַלאַפייד דאקטוירים ניצן מאָדערן ויסריכט.
וועגן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.
