צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די מערסט פּראָסט נאָמען פֿאַר רובֿ ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. דער טערמין באשרייבט די צוקערקרענק ליזשאַנז פון די פֿילטרירונג עלעמענטן פון די קידניז (גלאָמערולי און טובולעס), ווי אויך די כלים וואָס קאָרמען זיי.
דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל דאָס קען פירן צו די לעצט (וואָקזאַל) בינע פון רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו אַנדערגאָו דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט אָפט סיבות פון פרי מאָרטאַליטי און דיסאַביליטי אין פּאַטיענץ. צוקערקרענק איז ווייַט פֿון די בלויז גרונט פון ניר פּראָבלעמס. אָבער, צווישן די דיאַליסיס און שטייענדיק אין דער ליניע פון אַ מענאַדעוו ניר פֿאַר טראַנספּלאַנט די מערסט צוקערקרענק. איין סיבה פֿאַר דעם איז אַ באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון צוקערקרענק טיפּ 2.
סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:
- הויך בלוט צוקער אין דער פּאַציענט;
- נידעריק קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין די בלוט;
- הויך בלוט דרוק (לייענען אונדזער פּלאַץ "שוועסטער" פֿאַר כייפּערטענשאַן);
- אַנעמיאַ, אפילו לעפיערעך "מילד" (העמאָגלאָבין אין די בלוט <13.0 ג / ל);
- סמאָוקינג (!).
סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
צוקערקרענק קענען האָבן אַ דעוואַסטייטינג ווירקונג אויף די קידניז פֿאַר אַ זייער לאַנג צייט, אַרויף צו 20 יאָר, אָן קאָזינג פּריקרע סענסיישאַנז אין דעם פּאַציענט. סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי פאַלן ווען ניר דורכפאַל האט שוין דעוועלאָפּעד. אויב דער פּאַציענט האט וואונדער פון רענאַל דורכפאַל, דאָס מיטל אַז מעטאַבאַליק וויסט אַקיומיאַלייץ אין די בלוט. ווייַל די אַפעקטאַד קידניז קענען נישט קאָפּע מיט זייער פילטריישאַן.
בינע דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. טעסץ און דייאַגנאַסטיקס
קימאַט אַלע דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו זיין טעסטעד אַניואַלי צו מאָניטאָר די ניר פונקציע. אויב דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס, עס איז זייער וויכטיק צו דעטעקט עס אין אַ פרי בינע, בשעת דער פּאַציענט קען נישט פילן סימפּטאָמס נאָך. די פריער באַהאַנדלונג פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי הייבט, די גרעסער די געלעגנהייט פֿאַר הצלחה, דאָס איז אַז דער פּאַציענט קענען לעבן אָן דייאַליסיס אָדער אַ ניר טראַנספּלאַנט.
אין 2000, דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן באוויליקט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דורך סטאַגעס. עס אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע פאָרמיוליישאַנז:
- בינע מיקראָאַלבומינוריאַ;
- פּראָטעיןוריאַ בינע מיט אפגעהיט ניטראָגען-עקסקרעטינג רענאַל פונקציע;
- בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל (באַהאַנדלונג מיט דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן).
שפּעטער, עקספּערץ אנגעהויבן צו נוצן אַ מער דיטיילד פרעמד קלאַסאַפאַקיישאַן פון ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. אין עס, ניט 3, אָבער 5 סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען אונטערשיידן. פֿאַר מער פרטים, זען די סטאַגעס פון כראָניש ניר קרענק. וואָס בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין אַ באַזונדער פּאַציענט דעפּענדס אויף זיין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (עס איז דיסקרייבד אין דעטאַל ווי עס איז באשלאסן). דאָס איז די מערסט וויכטיק גראדן וואָס ווייַזן ווי געזונט אפגעהיט ניר פונקציע.
אין דער בינע פון דיאַגנאָסינג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז וויכטיק פֿאַר דער דאָקטער צו פֿאַרשטיין אויב ניר שעדיקן איז געפֿירט דורך צוקערקרענק אָדער אנדערע סיבות. אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי מיט אנדערע ניר חולאתן זאָל זיין געמאכט:
- כראָניש פּיעלאָנעפריטיס (ינפעקטיאָוס אָנצינדונג פון די קידניז);
- ניר טובערקולאָסיס;
- אַקוטע און כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס.
וואונדער פון כראָניש פּיעלאָנעפריטיס:
- ינטאַקסאַקיישאַן סימפּטאָמס (שוואַכקייַט, דאָרשט, עקל, וואַמאַטינג, קאָפּווייטיק);
- ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק און בויך אין די זייַט פון די אַפעקטאַד ניר;
- פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק;
- אין ⅓ פּאַטיענץ - גיך, ווייטיקדיק ורינאַטיאָן;
- טעסץ ווייַזן די בייַזייַן פון ווייַס בלוט סעלז און באַקטיריאַ אין די פּישעכץ;
- כאַראַקטעריסטיש בילד מיט אַלטראַסאַונד פון די קידניז.
פֿעיִקייטן פון ניר טובערקולאָסיס:
- אין די פּישעכץ - לעוקאָסיטעס און טובערקולאָסיס פון מיקאָבאַקטעריום;
- מיט עקסקרעטאָרי וראָגראַפי (רענטגענ-שטראַל פון די קידניז מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ קאַנטראַסט מיטל) - אַ כאַראַקטעריסטיש בילד.
דיעטע פֿאַר ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק
אין פילע קאַסעס מיט צוקערקרענק ניר פּראָבלעמס, לימאַטינג זאַלץ ינטייק העלפּס צו נידעריקער בלוט דרוק, רעדוצירן געשווילעכץ און פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אויב דיין בלוט דרוק איז נאָרמאַל, עסן ניט מער ווי 5-6 גראַמז פון זאַלץ פּער טאָג. אויב איר שוין האָבן כייפּערטענשאַן, שיעור דיין זאַלץ ינטייק צו 2-3 גראַמז פּער טאָג.
איצט דער רובֿ וויכטיק זאַך. באַאַמטער מעדיצין רעקאַמענדז אַ "באַלאַנסט" דיעטע פֿאַר צוקערקרענק, און אפילו נידעריקער פּראָטעין ינטייק פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. מיר פֿאָרשלאָגן איר זאָל באַטראַכטן ניצן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע צו יפעקטיוולי נידעריקער דיין בלוט צוקער צו נאָרמאַל. דאָס קען זיין געטאן ביי אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן העכער 40-60 מל / מין / 1.73 מ 2. אין דעם אַרטיקל "דיעטע פֿאַר קידניז מיט צוקערקרענק," דעם וויכטיק טעמע איז דיסקרייבד אין דעטאַל.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באַהאַנדלונג
דער הויפּט וועג צו פאַרמיידן און מייַכל צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז צו נידעריקער בלוט צוקער און דערנאָך טייַנען דעם נאָרמאַל פֿאַר געזונט מענטשן. אויבן, איר געלערנט ווי צו טאָן דאָס מיט אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. אויב דער בלוט גלוקאָוס הייך פון די פּאַציענט איז כראָניקלי עלעוואַטעד אָדער די גאנצע צייט ריינדזשאַז פון הויך צו היפּאָגליסעמיאַ, אַלע אנדערע אַקטיוויטעטן וועט זיין נוציק.
מעדיסינעס פֿאַר באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
פֿאַר די קאָנטראָל פון אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, ווי געזונט ווי ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן אין די קידניז, צוקערקרענק איז אָפט פּריסקרייבד דרוגס - ACE ינכיבאַטערז. די דרוגס ניט בלויז נידעריקער בלוט דרוק, אָבער אויך באַשיצן די קידניז און האַרץ. זייער נוצן ראַדוסאַז די ריזיקירן פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. מיסטאָמע, לאַנג-אַקטינג ACE ינכיבאַטערז אַרבעט בעסער ווי קאַפּטאָפּריל, וואָס זאָל זיין גענומען 3-4 מאל פּער טאָג.
אויב אַ פּאַציענט אַנטוויקלט אַ טרוקן הוסט ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען אַ מעדיצין פון די גרופּע פון ACE ינכיבאַטערז, די מעדיצין איז ריפּלייסט מיט אַ אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקער. דרוגס אין דעם גרופּע זענען מער טייַער ווי ACE ינכיבאַטערז, אָבער פיל ווייניקער מסתּמא צו גרונט זייַט יפעקס. די פּראַטעקץ די קידניז און די האַרץ מיט די זעלבע יפעקטיוונאַס.
די ציל בלוט דרוק מדרגה פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז 130/80 און ווייטער. טיפּיקאַללי, אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס קען זיין אַטשיווד בלויז ניצן אַ קאָמבינאַציע פון דרוגס. עס קענען צונויפשטעלנ זיך פון אַ ACE ינכיבאַטער און דרוגס "פֿון דרוק" פון אנדערע גרופּעס: דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ. ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז צוזאַמען זענען נישט רעקאַמענדיד. דאָ איר קענען לייענען וועגן קאָמבינאַציע מעדאַסאַנז פֿאַר כייפּערטענשאַן, וואָס זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אין צוקערקרענק. די לעצט באַשלוס, וואָס טאַבלעץ צו פאָרשרייַבן, איז געמאכט בלויז דורך דער דאָקטער.
ווי די ניר פּראָבלעמס ווירקן צוקערקרענק זאָרג
אויב אַ פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די מעטהאָדס פון טרעאַטינג צוקערקרענק זענען באטייטיק געביטן. ווייַל פילע דרוגס דאַרפֿן צו זיין קאַנסאַלד אָדער זייער דאָוסאַדזש רידוסט. אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז באטייטיק רידוסט, די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן זאָל זיין רידוסט, ווייַל שוואַך קידניז יקסקרוז עס פיל סלאָולי.
ביטע טאָן אַז די פאָלקס מעדיצין פֿאַר מעט 2 טיפּ צוקערקרענק מעטפאָרמין (סיאָר, גלוקאָפאַגע) קענען זיין געוויינט בלויז אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן רייץ העכער 60 מל / מין / 1.73 מ 2. אויב די ניר פונקציע פון דער פּאַציענט איז וויקאַנד, די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס איז אַ זייער געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, מעטפאָרמין איז קאַנסאַלד.
אויב די אַנאַליזעס פון דעם פּאַציענט האָבן געוויזן אַנעמיאַ, דאָס דאַרף זיין באהאנדלט, און דאָס וועט סלאָוד די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד דרוגס וואָס סטימולירן עריטהראָפּאָיעסיס, י.ע., די פּראָדוקציע פון רויט בלוט סעלז אין די ביין מאַרך. דאָס ניט בלויז לאָווערס די ריזיקירן פון ניר דורכפאַל, אָבער אויך ימפּרוווז די לעבן קוואַליטעט בכלל. אויב די צוקערקרענק איז נישט נאָך דייאַליסיס, אייַזן ביילאגעס קען אויך זיין פּריסקרייבד.
אויב די פּראַפילאַקטיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קען נישט העלפן, אַנטוויקלט אַ ניר דורכפאַל. אין דעם סיטואַציע, דער פּאַציענט מוזן אַנדערגאָו דיאַליסיס, און אויב מעגלעך, דורכפירן אַ ניר טראַנספּלאַנט. מיר האָבן אַ באַזונדער אַרטיקל וועגן ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, און מיר וועלן בעקיצער דיסקוטירן העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אונטן.
העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס
בעשאַס די העמאָדיאַליסיס פּראָצעדור, אַ קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע פון דער פּאַציענט. עס איז פארבונדן צו אַ פונדרויסנדיק פילטער מיטל וואָס פּיוראַפייז די בלוט אַנשטאָט פון די קידניז. נאָך רייניקונג, די בלוט איז געשיקט צוריק צו דער פּאַציענט 'ס בלאַדסטרים. העמאָדיאַליסיס קענען זיין געטאן בלויז אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. דאָס קען אָנמאַכן אַ קאַפּ אין בלוט דרוק אָדער ינפעקציע.
פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז ווען די רער איז נישט ינסערטאַד אין די אַרטעריע, אָבער אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דערנאָך אַ גרויס סומע פון פליסיק איז געפֿיטערט אין עס דורך די דריפּן אופֿן. דאָס איז אַ ספּעציעל פליסיק וואָס דראָז וויסט. זיי זענען אַוועקגענומען ווי די פליסיק דריינז פון די קאַוואַטי. פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מוזן זיין פּערפאָרמד יעדער טאָג. עס קאַריז אַ ריזיקירן פון ינפעקציע אין די ערטער וואָס די רער גייט אריין אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
אין צוקערקרענק מעלליטוס, פלויד ריטענשאַן, דיסטערבאַנסיז אין ניטראָגען און עלעקטראָליטע וואָג אַנטוויקלען אין העכער גלאָמערולאַר פילטריישאַן רייץ. דעם מיטל אַז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין סוויטשט פריער צו דייאַליסיס ווי פּאַטיענץ מיט אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז. די ברירה פון דיאַליסיס אופֿן דעפּענדס אויף די פּרעפֿערענצן פון דער דאָקטער, אָבער פֿאַר פּאַטיענץ עס איז נישט פיל חילוק.
ווען צו אָנהייבן רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:
- רענאַל גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס <15 מל / מין / 1.73 מ 2;
- עלעוואַטעד פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין די בלוט (> 6.5 ממאָל / ל), וואָס קענען ניט זיין רידוסט דורך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מעטהאָדס;
- שטרענג ריטענשאַן פון פליסיק אין דעם גוף מיט אַ ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ;
- די קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס פון מאַלנוטרישאַן פּראָטעין-ענערגיע.
טאַרגאַץ פֿאַר בלוט טעסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס זענען באהאנדלט מיט דייאַליסיס:
- גלייקייטיד העמאָגלאָבין - ווייניקער ווי 8%;
- בלוט העמאָגלאָבין - 110-120 ג / ל;
- פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע - 150-300 פּג / מל;
- פאַספעראַס - 1.13-1.78 ממאָל / ל;
- גאַנץ קאַלסיום - 2.10-2.37 ממאָל / ל;
- די פּראָדוקט קאַ × פּ = ווייניקער ווי 4,44 ממאָל 2 / ל 2.
אויב רענאַל אַנעמיאַ אַנטוויקלען אין דייאַבעטיק דייאַליסיס פּאַטיענץ, עריטהראָפּאָיעסיס סטימיאַלאַנץ זענען פּריסקרייבד (עפּאָעטין-אַלף, עפּאָעטין-ביתא, מעטהאָקסיפּאָליעטאַלין גלייקאָל עפּאָעטין-ביתא, עפּאָעטין-אָמעגאַ, דאַרבעפּאָעטין-אַלף), ווי אויך פּרעסן טאַבלעץ אָדער ינדזשעקשאַנז. זיי פּרובירן צו האַלטן בלוט דרוק אונטער 140/90 מם הג. אַרט., ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז בלייבן די דרוגס פון ברירה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן. לייענען מער די אַרטיקל "כייפּערטענשאַן אין טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק".
העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס זאָל זיין באַטראַכט בלויז ווי אַ צייַטווייַליק שריט אין צוגרייטונג פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר די פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנט, דער פּאַציענט איז גאָר געהיילט פון רענאַל דורכפאַל. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז סטייבאַלייזינג, פּאַציענט ניצל ינקריסאַז.
ווען פּלאַנירונג אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר צוקערקרענק, דאקטוירים טריינג צו אַססעסס ווי מסתּמא עס איז אַז דער פּאַציענט וועט האָבן אַ קאַרדיאָווואַסקיאַלער צופאַל (האַרץ אַטאַק אָדער מאַך) בעשאַס אָדער נאָך כירורגיע. פֿאַר דעם, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז פאַרשידן יגזאַמאַניישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַן עקג מיט אַ מאַסע.
אָפט די רעזולטאַטן פון די יגזאַמאַניישאַנז ווייַזן אַז די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ און / אָדער מאַרך זענען אויך אַפעקטאַד דורך אַטעראָוסקלעראָוסיס. זען די אַרטיקל "רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס" פֿאַר פרטים. אין דעם פאַל, איידער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו סורגיקאַללי ומקערן די פּאַטענסי פון די כלים.
