יעדער יאָר, צוקערקרענק טריטמאַנץ זענען שיין מער עפעקטיוו. דער אַלאַוז איר צו גאָר פאַרמייַדן וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער פאַרהאַלטן די טיימינג פון זייער אויסזען. אַזוי, פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק, די לענג פון די קימפּעט צייַט ינקריסיז.
צוקערקרענק קענען מאַכן עס שווער צו קלייַבן די רעכט אופֿן פון קאַנטראַסעפּשאַן
אין דער זעלביקער צייט, אַלע וואָמען מיט צוקערקרענק דאַרפֿן אַ אָפּגעהיט שוואַנגערשאַפט פּלאַנירונג. איר קען אָנהייבן צו פאַרשטיין ווען דיין בלוט צוקער לעוועלס זענען זייער נאָענט צו נאָרמאַל, דאָס איז אַז אַ ויסגעצייכנט צוקערקרענק פאַרגיטיקונג איז אַטשיווד.
אַ אַנפּלאַנד שוואַנגערשאַפט מיט צוקערקרענק טרעטאַנז מיט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פֿאַר ביידע די פרוי און איר צוקונפֿט זאמען. דאָס מיטל אַז די אַרויסגעבן פון קאַנטראַסעפּשאַן אין צוקערקרענק איז זייער וויכטיק. ביידע דאקטוירים און זייער פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זייַנען אַ פּלאַץ פון ופמערקזאַמקייט.
טשאָאָסינג די מערסט פּאַסיק קאָנטראַצעפּטיוו אופֿן איז אַ שווער אַרבעט. די אַרויסגעבן איז באַשלאָסן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פרוי. אויב זי סאַפערז פון צוקערקרענק, עס זענען נאָך נואַנסיז. אין הייַנט ס אַרטיקל, איר וועט לערנען אַלץ איר דאַרפֿן צו, צוזאַמען מיט דיין דאָקטער, באַשליסן די קאַנטראַסעפּשאַן פֿאַר צוקערקרענק.
די פאלגענדע באשרייבט בלויז מאָדערן עפעקטיוו מעטהאָדס פון קאַנטראַסעפּשאַן. זיי זענען פּאַסיק פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק, דיפּענדינג אויף זייער יחיד ינדאַקיישאַנז. מיר וועלן נישט דיסקוטירן די רידמיק אופֿן, ינטעראַפּטיד געשלעכט באַטזיונגען, דאָוטשינג און אנדערע אַנרילייאַבאַל מעטהאָדס.
אַרייַנטרעטן פון קאָנטראַצעפּטיוו מעטהאָדס פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק
| צושטאַנד | COC | ינדזשעקשאַנז | רינג לאַטע | ביי | ימפּלאַנץ | קו-יוד | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| עס איז געווען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| קיין וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| עס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק: נעפראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| שטרענג וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער די געדויער פון צוקערקרענק מער ווי 20 יאר | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
וואָס טאָן די נומערן מיינען:
- 1 - נוצן פון דעם אופֿן איז ערלויבט;
- 2 - אין רובֿ פאלן, עס זענען קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון דעם אופֿן;
- 3 - דער אופֿן איז יוזשאַוואַלי נישט רעקאַמענדיד, אַחוץ אין קאַסעס ווען אַ מער פּאַסיק קאָנטראַצעפּטיוו אָדער די נוצן פון אים איז אַנאַקסעפּטאַבאַל;
- 4 - די נוצן פון דעם אופֿן איז לעגאַמרע קאָנטראַינדיקאַטעד.
באַצייכענונג:
- COCs - קאַמביינד פּילז פֿאַר געבורט קאָנטראָל וואָס אַנטהאַלטן כאָרמאָונז פון סובקלאַססעס פון עסטראָגענס און פּראָגעסטינס;
- פּאָק - קאָנטראַצעפּטיוו פּילז מיט בלויז אַ פּראָגעסטאָגען;
- Cu-IUD - אַ ינטראַוטערינע מיטל מיט קופּער;
- LNG-IUD איז אַן ינטראַוטערינע מיטל מיט לעוואָנאָרגעסטרעל (מירענאַ).
טשאָאָסינג אַ ספּעציפיש קאָנטראַצעפּטיוו אופֿן פֿאַר צוקערקרענק
| געזונט סטאַטוס פון אַ פרוי מיט צוקערקרענק | קאַנטראַסעפּשאַן אופֿן | |
|---|---|---|
| פּילז | מעטשאַניקאַל, היגע, כירורגיש | |
| טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס האָבן גוט קאָנטראָל פון זייער בלוט צוקער אָן פּראַנאַונסט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז |
|
|
| טיפּ 2 צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס האָבן אַטשיווד זייער יחיד צילן אין טערמינען פון בלוט צוקער, י.ע., געזונט קאָנטראָל די קרענק |
| |
| טיפּ 2 צוקערקרענק פּאַטיענץ מיט עלעוואַטעד בלוט טרייגליסעריידז און ימפּערד לעבער פונקציע | ניט געוויזן |
|
| טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס האָבן נעבעך קאָנטראָל פון זייער בלוט צוקער און / אָדער האָבן שטרענג וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז | ניט געוויזן |
|
| טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ ערנסט קראַנקייַט און / אָדער וואָס שוין האָבן 2 אָדער מער קינדער | ניט געוויזן |
|
אינפֿאָרמאַציע מקור: קליניש גיידליינז "אַלגערידאַמז פֿאַר ספּעשאַלייזד מעדיציניש זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס", עדיטיד דורך וו. דעדאָוואַ, M.V. שעסטאַקאָוואַ, 6 אַדישאַן, 2013.
אויב אַ פרוי מיט צוקערקרענק אַבסאָלוט מעדיציניש קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר שוואַנגערשאַפט, באַטראַכטן די וואַלאַנטערי כירורגיש סטעראַליזיישאַן. די זעלבע זאַך אויב איר האָט שוין "סאַלווד דיין רעפּראָדוקטיווע טאַסקס."
קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז
קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז (קאָקס) זענען געבורט קאָנטראָל פּילז וואָס אַנטהאַלטן צוויי טייפּס פון כאָרמאָונז: עסטראָגענס און פּראָגעסטינס. עסטראָגען ווי אַ טייל פון געבורט קאָנטראָל פּילז פּלאָמבירן די דיפישאַנסי פון עסטראַדיאָל, די נאַטירלעך סינטעז פון וואָס איז סאַפּרעסט אין דעם גוף. אזוי, די קאָנטראָל פון די מענסטרואַל ציקל איז מיינטיינד. און פּראָגעסטין (פּראָגעסטאָגען) גיט אַ באמת קאָנטראַצעפּטיוו ווירקונג פון קאָקס.
איידער גענומען כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז, באַראַטנ דיין דאָקטער און דורכגיין אַ העמאָסטאַסיאָלאָגיקאַל זיפּונג. דאָס זענען בלוט טעסץ פֿאַר פּלאַטעלעט טעטיקייט, AT III, פאַקטאָר VII און אנדערע. אויב די טעסץ זענען שלעכט - דער אופֿן פון קאַנטראַסעפּשאַן איז נישט פּאַסיק פֿאַר איר ווייַל עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון ווענאָוס טראַמבאָוסאַס.
איצט, קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז זענען סאָרלי פאָלקס איבער די וועלט, אויך צווישן די וואָמען וואָס ליידן פון צוקערקרענק. די סיבות פֿאַר דעם:
- קאָקס זענען רילייאַבלי באַשיצן קעגן אַנוואָנטיד שוואַנגערשאַפט;
- זיי זענען בכלל טאָלעראַטעד דורך וואָמען;
- נאָך סטאָפּפּינג די פּיל, רובֿ וואָמען ווערן שוואַנגער ין 1-12 חדשים;
- גענומען פּילז איז גרינגער ווי ינסערטינג אַ ספּיראַליש, מאַכן ינדזשעקשאַנז עטק.
- דער קאַנטראַסעפּשאַן אופֿן האט נאָך טעראַפּיוטיק און פּראַפילאַקטיק ווירקונג.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז אין וואָמען מיט צוקערקרענק:
- צוקערקרענק איז נישט קאַמפּאַנסייטאַד, י.ע., בלוט צוקער בלייבט סטאַביל הויך;
- בלוט דרוק העכער 160/100 מם רט. st.;
- די העמאָסטאַטיק סיסטעם איז ווייאַלייטיד (שווער בלידינג אָדער געוואקסן בלוט קלאַטינג);
- שטרענג וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק האָבן שוין דעוועלאָפּעד - פּראָוליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי (2 סטעמס), צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ;
- דער פּאַציענט האט ניט גענוגיק זיך-קאָנטראָל סקילז.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו עסטראָגען ינטייק ווי טייל פון קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז:
- געוואקסן ריזיקירן פון בלוט קלאַץ און בלאַקידזש פון בלוט כלים (נעמען טעסץ און טשעק!);
- דיאַגנאָסעד סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, מייגריין;
- לעבער חולאתן (העפּאַטיטיס, ראָוטער, דאַבין-זשאנסאן, גילבערט סינדראָומז, סעראָוסאַס, אנדערע חולאתן וואָס זענען באגלייט דורך לעבער דורכפאַל);
- בלידינג פון די דזשענאַטאַל שעטעך, די סיבות פון וואָס זענען נישט קלעראַפייד;
- האָרמאָנע-אָפענגיק טומאָרס.
סיבות וואָס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון עסטראָגען זייַט יפעקס:
- סמאָוקינג
- מעסיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן;
- עלטער פון 35 יאר;
- אַביסאַטי אויבן 2 דיגריז;
- נעבעך הערעדיטי אין קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, דאָס הייסט, אין די משפּחה עס זענען געווען קאַסעס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אָדער מאַך, ספּעציעל אונטער די עלטער פון 50;
- לאַקטיישאַן (ברעסטפידינג).
פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק, מויל קאַנטראַסעפּטיווז מיט נידעריק-דאָזע און מיקראָ-דאָזע קאָמבינאַציע זענען פּאַסיק.
קאָקס מיט נידעריק דאָזע - אַנטהאַלטן ווייניקער ווי 35 μ ג פון די עסטראָגען קאָמפּאָנענט. די אַרייַננעמען:
- מאָנאָפאַסיק: "מאַרוועלאָן", "פעמאָדען", "רעגולאָן", "בעלאַראַ", "דזשעאַנינע", "יאַרינאַ", "טשלאָע";
- דריי-לבֿנה: “Tri-Regol”, “Three-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.
מיקראָדאָסעד קאָקס - אַנטהאַלטן 20 מקג אָדער ווייניקער פון די עסטראָגען קאָמפּאָנענט. די אַרייַננעמען מאָנאָפאַסיק פּרעפּעריישאַנז "לינדינעט", "לאָגעסט", "נאָווינעט", "מערסילאָן", "מירעלל", "דזשאַקס" און אנדערע.
פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק, אַ נייַע מיילסטאָון אין קאַנטראַסעפּשאַן איז געווען די אַנטוויקלונג פון KOK, וואָס כּולל עסטראַדיאָל וואַלעראַטע און דיענאָגעסט, מיט אַ דינאַמיש דאָוסינג רעזשים (Klayra).
כל קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז פאַרגרעסערן טרייגליסערייד לעוועלס אין די בלוט. אָבער דאָס איז אַ אַנפייוועראַבאַל ריזיקירן פאַקטאָר בלויז פֿאַר וואָמען וואָס האָבן שוין היפּערטריגליסערידעמיאַ איידער גענומען פּילז. אויב אַ פרוי האט מעסיק דיסליפּידעמיאַ (ימפּערד פעט מאַטאַבאַליזאַם), COCs זענען לעפיערעך זיכער. אָבער בעשאַס זייער ינטייק, איר דאַרפֿן צו קעסיידער נעמען אַ בלוט פּרובירן פֿאַר טרייגליסעריידז.
וואַדזשיינאַל כאָרמאָונאַל רינג נאָוועררינג
וואַגינאַל מאַרשרוט פֿאַר קאַנטראַסעפּשאַן פון סטערויד כאָרמאָונז איז, פֿאַר פילע סיבות, בעסער ווי צו נעמען פּילז. די קאַנסאַנטריישאַן פון כאָרמאָונז אין די בלוט איז מיינטיינד מער סטאַביל. אַקטיוו סאַבסטאַנסיז זענען נישט יקספּאָוזד צו די ערשטיק דורכפאָר דורך די לעבער, ווי מיט אַבזאָרפּשאַן פון טאַבלעץ. דעריבער, ווען איר נוצן וואַדזשיינאַל קאַנטראַסעפּטיווז, די טעגלעך דאָזע פון כאָרמאָונז קענען זיין רידוסט.
די נאָוואַרינג וואַדזשיינאַל כאָרמאָונאַל רינג איז אַ קאָנטראַצעפּטיוו אין די פאָרעם פון אַ טראַנספּעראַנט רינג, 54 מם אין דיאַמעטער און 4 מם דיק אין קרייַז אָפּטיילונג. פֿון עס, יעדער טאָג 15 מייקראָוגראַמז פון עטהיניל עסטראַדיאָל און 120 מייקראָוגראַמז פון עטאָנאָגעסטרעל זענען רעלעאַסעד אין די וואַגינע, דאָס איז אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון דעסאָגעסטרעל.
א פרוי ינדיפּענדאַנטלי ינסערץ אַ קאָנטראַצעפּטיוו רינג אין די וואַגינע, אָן די אָנטייל פון מעדיציניש פּערסאַנעל. עס מוזן זיין וואָרן פֿאַר 21 טעג, דאַן אַ ברעכן פֿאַר 7 טעג. דער אופֿן פון קאַנטראַסעפּשאַן האט אַ מינימאַל ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ, בעערעך די זעלבע ווי מיקראָדאָסעד קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז.
די וואַדזשיינאַל כאָרמאָונאַל רינג פון NovaRing איז ספּעציעל ינדאַקייטיד פֿאַר וואָמען וואָס פאַרבינדן צוקערקרענק מיט אָוביסאַטי, עלעוואַטעד טריגליסערידעס אין די בלוט אָדער ימפּערד לעבער פונקציע. לויט פרעמד שטודיום, וואַדזשיינאַל געזונט ינדאַקייטערז טאָן נישט טוישן פון דעם.
עס וועט זיין נוציק דאָ צו צוריקרופן אַז וואָמען מיט אַביסאַטי און / אָדער הויך בלוט צוקער רעכט צו צוקערקרענק זענען ספּעציעל פּראָנע צו קאַנדידיאַל ווולוואָוואַגיניטיס. דעם מיטל אַז אויב איר האָט טראַש, עס איז רובֿ מסתּמא אַז עס איז נישט אַ זייַט ווירקונג פון די נוצן פון די נאָגערינג וואַדזשיינאַל קאָנטראַצעפּטיוו, אָבער איז אויפגעשטאנען פֿאַר אנדערע סיבות.
ינטראַוטערינע קאַנטראַסעפּטיווז
ינטראַוטערינע קאַנטראַסעפּטיווז זענען געניצט דורך אַרויף צו 20% פון וואָמען מיט צוקערקרענק. ווייַל דעם אָפּציע פון קאַנטראַסעפּשאַן רילייאַבלי און אין דער זעלביקער צייט ריווערסאַבלי פּראַטעקץ קעגן אַנוואָנטיד שוואַנגערשאַפט. וואָמען זייַנען זייער באַקוועם אַז זיי טאָן ניט דאַרפֿן צו זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד טעגלעך, ווי ווען איר נעמען געבורט קאָנטראָל פּילז.
נאָך בענעפיץ פון ינטראַוטערינע קאַנטראַסעפּטיווז פֿאַר צוקערקרענק:
- זיי טאָן ניט שעדיקן די קאַרבאָוכיידרייט און פעט מאַטאַבאַליזאַם;
- טאָן ניט פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון בלוט קלאַץ און קלאָגינג פון בלוט כלים.
די דיסאַדוואַנטידזשיז פון דעם טיפּ פון קאַנטראַסעפּשאַן:
- וואָמען אָפט אַנטוויקלען מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז (כייפּערפּאָלימענאָררהעאַ און דיסמענאָררהעאַ)
- געוואקסן ריזיקירן פון עקטאָפּיק שוואַנגערשאַפט
- מער אָפט ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די פּעלוויק אָרגאַנס פאַלן, ספּעציעל אויב מיט צוקערקרענק די בלוט צוקער איז קעסיידער הויך.
נאַן-געבורט ווייבער זענען נישט רעקאַמענדיד צו נוצן ינטראַוטערינע קאַנטראַסעפּטיווז.
איר האָט געפֿונען וואָס זענען די סיבות פֿאַר טשוזינג איינער אָדער אן אנדער אופֿן פון קאַנטראַסעפּשאַן פֿאַר צוקערקרענק. א פרוי פון רעפּראָדוקטיווע עלטער וועט קענען צו קלייַבן אַ פּאַסיק אָפּציע פֿאַר זיך, זיין זיכער צו אַרבעטן מיט אַ דאָקטער. אין דער זעלביקער צייט, זיין צוגעגרייט אַז איר וועט האָבן צו פּרובירן עטלעכע פאַרשידענע מעטהאָדס ביז איר באַשליסן וואָס איז די מערסט פּאַסיק פֿאַר איר.
