די פיייקייט צו פאַרגיטיקן די פּאַטאַלאַדזשי פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז דער בלויז פאַרהיטנדיק מאָס פון פרי דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי אין דייאַבעטיקס. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַנגיאָפּאַטהיעס צווישן הויך גלייסעמיק לעוועלס איז לאַנג פּראָווען. דער גראַד פון פאַרגיטיקונג פֿאַר די "זיס קרענק" קענען בלויז זיין עסטימאַטעד באזירט אויף אַ אַסעסמאַנט פון די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (הבאַ 1 ק). די אָפטקייַט פון דיאַגנאָסיס איז אַרויף צו 4 מאל פּער יאָר.
גלייקייטיד העמאָגלאָבין איז גערופֿן אַ בייאָוקעמאַקאַל בלוט גראדן וואָס ספּעסאַפייז די דורכשניטלעך גלוקאָוס וואַלועס פֿאַר די לעצטע פערטל. אין צייט פון וואָס די רעזולטאַטן קענען זיין קאַלקיאַלייטיד איז אַ ווערטפול דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן, אין קאַנטראַסט צו די געוויינטלעך אַנאַליסיס, ווו די גראדן איז פארבונדן צו דער מאָמענט פון מוסטערונג פון מאַטעריאַל. אין דעם אַרטיקל, די קורס פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין אין צוקערקרענק מעלליטוס און די ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן.
דיאַגנאָסטיק פֿעיִקייטן
רויט בלוט סעלז אַנטהאַלטן העמאָגלאָבין יי. ער איז וואָס, ווען קאַמביינד מיט גלוקאָוס און דורכגעגאנגען אַ סעריע פון כעמיש ריאַקשאַנז, ווערט גלאָסאָסילאַטעד העמאָגלאָבין. די גיכקייַט פון דעם "קאַנווערזשאַן" דעפּענדס אויף די קוואַנטיטאַטיווע ינדאַקייטערז פון צוקער אין דער פּעריאָד בשעת די רויט בלוט צעל איז לעבעדיק. די לעבן ציקל פון רויט בלוט סעלז איז אַרויף צו 120 טעג. אין די צייט HbA1c נומערן זענען קאַלקיאַלייטיד, אָבער, עטלעכע מאָל, צו באַקומען די מערסט פּינטלעך רעזולטאַטן, זיי פאָקוס אויף האַלב פון די לעבן ציקל פון רויט בלוט סעלז - 60 טעג.
די פאלגענדע פארמען פון גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין זענען:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
לויט סטאַטיסטיק, די דורכקוק מדרגה פֿאַר דעם גראדן טוט נישט יקסיד 10% פון אַלע קליניש קאַסעס, וואָס איז נישט אמת אויב עס איז דערקענט ווי נייטיק. דאָס איז רעכט צו דער ניט גענוגיק ינפאָרמיישאַנאַל אינהאַלט פון די פּאַטיענץ וועגן די קליניש ווערט פון די אַנאַליסיס, די נוצן פון פּאָרטאַטיוו אַנאַלייזערז מיט נידעריק טרופּוט און אַ ניט גענוגיק נומער פון דייאַגנאַסטיקס אין אַ זיכער געגנט, וואָס ינקריסאַז די דיסטראַסט פון ספּעשאַלאַסץ אין דעם פּראָבע.
היפּערגליסעמיאַ - די הויפּט לינק אין ינקריסינג די HBA1c לעוועלס
וועמען איז אַסיינד די אַנאַליסיס?
קאָנטראָל איז נייטיק ניט בלויז פֿאַר צוקערקרענק, אָבער אויך פֿאַר געזונט מענטשן וואָס זענען פּראָנע צו אָוביסאַטי און כייפּערטענשאַן. רעגולער דיאַגנאָסיס איז אנגעוויזן אין די פאלגענדע קאַסעס:
- אַלע מענטשן נאָך 45 יאָר (יעדער 2-3 יאָר, אויב דער ערשטער רעזולטאַטן זענען נאָרמאַל);
- פּאַטיענץ מיט קרויווים וואָס זענען קראַנק מיט צוקערקרענק;
- מענטשן מיט אַ זיציק לייפסטייל;
- יענע מיט גלוקאָוס טאָלעראַנץ;
- וואָמען מיט אַ געשיכטע פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק;
- וואָמען וואָס געבורט צו אַ קינד מיט אַ געשיכטע פון מאַקראָסאָמיאַ;
- פּאַטיענץ מיט פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום;
- פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (ערשטער יידענאַפייד קעגן דעם הינטערגרונט פון די אַנטוויקלונג פון אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז);
- מיט אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז (מיט יטענקאָ-קושינג ס קרענק, אַקראָמעגאַלי, טיראָטאָקסיקאָסיס, אַלדאָסטעראָמאַ).
צוגרייטונג פֿאַר די זאַמלונג פון מאַטעריאַל איז נישט דארף. די פּראָבע פֿאַר די באַשטימונג פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר קליינע קינדער ביז אַ חודש פון עלטער.
ווענאָוס בלוט - מאַטעריאַל פֿאַר דיאַגנאָסינג HbA1c לעוועלס
דיאַגנאָסטיק בענעפיץ
קליניקאַלי פּרוווד אַז רעגולער פאָרשונג אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ראַדוסאַז די מעגלעכקייט פון קאַמפּלאַקיישאַנז, ווייַל עס איז מעגלעך צו קאָנטראָלירן און דערנאָך ריכטיק די פאַרגיטיקונג.
מיט אַ ינסאַלאַן אָפענגיק פאָרעם, די ריזיקירן פון רעטינאָפּאַטהי איז רידוסט דורך 25-30%, פּאַלינעוראָפּאַטהי - דורך 35-40%, נעפראָפּאַטהי - דורך 30-35%. מיט אַן ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פאַרשידן טייפּס פון אַנגיאָפּאַטהי איז רידוסט דורך 30-35%, פאַטאַל אַוטקאַם רעכט צו קאַמפּלאַקיישאַנז פון די "זיס קרענק" - דורך 25-30%, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן - דורך 10-15%, און קוילעלדיק מאָרטאַליטי - דורך 3-5%. אין דערצו, אַנאַליסיס קענען ווערן געטאן אין קיין צייט, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. קאַנקאַמיטאַנט חולאתן טאָן ניט ווירקן די אָנפירן פון דעם לערנען.
די קלאַל פון ינדאַקייטערז אין די בלוט
די דיאַגנאָסטיק רעזולטאַט איז געשריבן אין% לאַבאָראַטאָריע. די דורכשניטלעך וואַלועס פון די קלאַל און פּאַטאַלאַדזשי זענען ווי גייט:
- אַרויף צו 5.7 - ינדיקייץ אַ גוט מאַטאַבאַליזאַם, טוט נישט דאַרפן נאָך מיטלען;
- אויבן 5.7, אָבער אונטער 6.0 - עס איז קיין "זיס קרענק", אָבער דייאַטערי קערעקשאַן איז נייטיק, ווייַל די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאַטאַלאַדזשי איז הויך;
- העכער 6.0, אָבער אונטער 6.5 - די שטאַט פון פּרעדיאַבעטעס אָדער ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ;
- 6, 5 און העכער - די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז אין צווייפל.
קאָראַספּאַנדז פון HbA1c און דורכשניטלעך צוקער וואַלועס
ינדאַקייטערז פון פאַרגיטיקונג
דיאַגנאָסיס פון די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אין טערמינען פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין:
- ונטער 6.1 - עס איז קיין קרענק;
- 6.1-7.5 - באַהאַנדלונג איז עפעקטיוו;
- העכער 7.5 - פעלן פון יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע.
פאַרגיטיקונג קרייטיריאַ פֿאַר חולאתן טיפּ 1 און טיפּ 2:
- ונטער 7 - פאַרגיטיקונג (קלאַל);
- 7.1-7.5 - סובקאָמפּענסאַטיאָן;
- העכער 7.5 - דיקאַמפּענסיישאַן.
די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַנגיאָפּאַטהיעס קעגן די הינטערגרונט פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס לויט HbA1c ינדאַקייטערז:
- אַרויף צו 6.5 - נידעריק ריזיקירן;
- אויבן 6.5 - אַ הויך ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון מאַקראָאַנגיאָפּיאַטעס;
- העכער 7.5 - אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס.
קאָנטראָל אָפטקייַט
לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק טיפּ 1אויב צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד פֿאַר די ערשטער מאָל, אַזאַ פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד אַמאָל אַ יאָר. מיט דער זעלביקער אָפטקייַט, די וואס טאָן ניט נוצן מעדיצין באַהאַנדלונג פֿאַר אַ "זיס קרענק", אָבער זוכן פאַרגיטיקונג דורך דיעטע טעראַפּיע און אָפּטימאַל גשמיות טעטיקייט.
אין די פאַל פון די נוצן פון היפּאָגליסעמיק אגענטן, אַ גוט פאַרגיטיקונג ריקווייערז קאָנטראָלירונג HBA1c ינדאַקייטערז אַמאָל פּער יאָר און אַ שלעכט פאַרגיטיקונג - אַמאָל יעדער 6 חדשים. אויב דער דאָקטער פּריסקרייבד ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, די אַנאַליסיס אין פאַל פון גוט פאַרגיטיקונג איז דורכגעקאָכט 2-4 מאל פּער יאָר, מיט אַ ניט גענוגיק גראַד - 4 מאל פּער יאָר.
וויכטיק! צו דיאַגנאָזירן מער ווי 4 מאל, עס איז קיין זינען.
סיבות פון פלאַקטשויישאַנז
אַ געוואקסן סומע פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין קענען זיין באמערקט ניט בלויז מיט אַ "זיס קרענק", אָבער אויך קעגן דעם הינטערגרונט פון די פאלגענדע טנאָים:
- הויך פיטאַל העמאָגלאָבין אין נייַ - געבוירן (די צושטאַנד איז פיזיאַלאַדזשיקאַל און טוט נישט דאַרפן קערעקשאַן);
- פאַרקלענערן אין די סומע פון אייַזן אין דעם גוף;
- קעגן דעם הינטערגרונט פון כירורגיש באַזייַטיקונג פון די מילץ.
רידוסט אָדער געוואקסן לעוועלס פון ינדאַקייטערז - אַ געלעגנהייט פֿאַר זייער קערעקשאַן
אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון הבאַקסנומקסק אַקערז אין אַזאַ קאַסעס:
- די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ (אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס);
- נאָרמאַל העמאָגלאָבין הויך לעוועלס;
- צושטאַנד נאָך אָנווער פון בלוט ווען די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם איז אַקטיווייטיד;
- העמאָליטיק אַנעמיאַ;
- די בייַזייַן פון כעמעראַגז און בלידינג פון אַן אַקוטע אָדער כראָניש נאַטור;
- ניר דורכפאַל;
- בלוט טראַנספוסיאָן.
דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און אַנאַליזערס
עטלעכע טעקניקס זענען געניצט צו באַשליסן גלייסייטיד העמאָגלאָבין ינדאַסיז, אַקאָרדינגלי עס זענען אַ נומער פון ספּעציפיש אַנאַלייזערז פֿאַר יעדער דיאַגנאָסטיק אופֿן.
HPLC
יראָן וועקסל קראָומאַטאַגראַפי מיט הויך דרוק איז אַ מעטאָד פון סעפּערייטינג אַ קאָמפּלעקס מאַטעריע אין יחיד פּאַרטיקאַלז, ווו די הויפּט מיטל איז אַ פליסיק. ניצן אַנאַלייזערז ד 10 און וואַריאַנט וו. די פּראָבע איז דורכגעקאָכט אין סענטראַלייזד לאַבאָראַטאָריעס פון רעגיאָנאַל און שטאָט האָספּיטאַלס, דינאַסטיק דיאַגנאָסטיק סענטערס. דער אופֿן איז גאָר סערטאַפייד און אָטאַמאַטיק. דיאַגנאָסטיק רעזולטאַטן טאָן ניט דאַרפן נאָך באַשטעטיקונג.
יממונאָטורבודימעטרי
אַן אַנאַליטיש אופֿן באזירט אויף די קלאסישע סכעמע פון אַנטיגען-אַנטיבאָדי. די אַגגלוטינאַטיאָן אָפּרוף אַלאַוז די פאָרמירונג פון קאַמפּלעקסאַז אַז, ווען יקספּאָוזד צו לומאַנעסאַנט סאַבסטאַנסיז, קענען זיין באשלאסן אונטער אַ פאָטאָמעטער. פֿאַר פאָרשונג, בלוט סערום איז געניצט, ווי געזונט ווי ספּעציעל דיאַגנאָסטיק קיץ אויף אָטאַמאַטיק בייאָוקעמיקאַל אַנאַלייזערז.
העכסט שפּירעוודיק בייאָוקעמאַקאַל אַנאַלייזערז - די מעגלעכקייט פון הויך דיאַגנאָסטיק אַקיעראַסי
דער טיפּ פון פאָרשונג איז געפירט אויס אין בייאָוקעמיקאַל לאַבאָראַטאָריעס מיט אַ מיטל אָדער נידעריק שטראָם פון אַנאַליזעס. די כיסאָרן פון דעם אופֿן איז די נויט פֿאַר מאַנואַל צוגרייטונג פון די מוסטער.
אַפפיניטי קראָומאַטאַגראַפי
א ספּעציפיש פאָרשונג אופֿן באזירט אויף די ינטעראַקשאַן פון פּראָטעינס מיט זיכער אָרגאַניק סאַבסטאַנסיז צוגעגעבן צו די בייאַלאַדזשיקאַל סוויווע. אַנאַליזערס פֿאַר די פּראָבע - ינ 2 יט, NycoCard. דער אופֿן אַלאַוז איר צו דיאַגנאָזירן גלייַך אין דער דאָקטער ס אָפיס (געוויינט אין אייראפעישע לענדער).
דער פּראָבע איז געניצט אין אפגעזונדערט פאלן, האט אַ הויך קאָסטן פון קאָנסומאַבלעס, דעריבער עס איז נישט פּראָסט צו נוצן. ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן איז געפירט אויס דורך דער אַטענדינג דאָקטער וואָס פּריסקרייבד דעם לערנען. באַזירט אויף די באקומען ינדאַקייטערז, ווייַטער טאַקטיק פון פּאַציענט פאַרוואַלטונג זענען אויסגעקליבן.
