צוקערקרענק אין דער מדינה איז איינער פון פינף סאָושאַלי באַטייַטיק חולאתן פון וואָס אונדזער קאַמפּייטריאַץ זענען פאַרקריפּלט און שטאַרבן. אפילו לויט פּראָסט עסטאַמאַץ, שטאַרבן אַרויף צו 230,000 דייאַבעטיקס יעדער יאָר פון צוקערקרענק אין די מדינה. רובֿ פון זיי קענען נישט פירן זייער צושטאַנד אָן הויך קוואַליטעט רפואות.
די מערסט פאָלקס און צייט-טעסטעד צוקער-לאָוערינג דרוגס זענען פֿון די גרופּע פון ביאַגונידעס און סולפאָנילורעאַס. זיי זענען וויידלי געלערנט אין קליניש פיר און פילע שטודיום, זיי זענען געניצט אין אַלע סטאַגעס פון טיפּ 2 צוקערקרענק.
די קאָמבינאַציע מעדיצין Glimecomb (אין די אינטערנאציאנאלע פֿאָרמאַט Glimekomb) איז געווען באשאפן אויף די יקער פון ביאַגונידע און די Sulfonylurea צוגרייטונג, וואָס קאַמביינז די קייפּאַבילאַטיז פון מעטפאָרמין און גלייקאַזייד, וואָס אַלאַוז גלייסעמיאַ צו זיין קאַנטראָולד און יפעקטיוולי.
פאַרמאַקאָלאָגי גלימקאָמ
דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון די גרונט פּרעפּעריישאַנז פון די קאָמפּלעקס דיפערז דראַמאַטיקלי, דאָס מאכט עס מעגלעך צו השפּעה פון דעם פּראָבלעם פֿון פאַרשידענע אַנגלעס.
גליקלאַזידע
דער ערשטער קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין איז אַ רעפּריזענאַטיוו פון אַ נייַ דור פון סולפאָנילורעאַס. די צוקער-לאָוערינג פּאָטענציעל פון די מעדיצין באשטייט אין ענכאַנסינג די פּראָדוקציע פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז. דאַנק צו די סטימיאַליישאַן פון מוסקל גלייקאַדזשין סינטאַסע, די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך די מאַסאַלז איז ימפּרוווד, וואָס מיטל אַז עס איז נישט אַזוי אַקטיוולי פארוואנדלען אין פעט. נאָרמאַליז די גלייסעמיק פּראָפיל פון גליקלאַזייד אין אַ ביסל טעג, אַרייַנגערעכנט מעטאַבאַליק לייטאַנט צוקערקרענק.
היפּערגליסעמיאַ, וואָס יוזשאַוואַלי מאַנאַפעסט זיך נאָך די ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ, איז נישט געפערלעך נאָך קאַנסומינג גלייקאַזייד. פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, פיברענאָליטיק און העפּאַרין טעטיקייט פאַרגרעסערן מיט די מעדיצין. ינקרעאַסעד טאָלעראַנץ קעגן העפּאַרין, האט אַ מעדיצין און אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָפּערטיעס.
מעטפאָרמין
די מעקאַניזאַם פון אַרבעט פון מעטפאָרמין, די רגע יקערדיק קאָמפּאָנענט פון Glimecomb, איז באזירט אויף אַ פאַרקלענערן אין בייסאַל צוקער לעוועלס רעכט צו דער קאָנטראָל פון גלייקאַדזשין פריי פון די לעבער. דורך ענכאַנסינג די סענסיטיוויטי פון ראַסעפּטערז, די מעדיצין ראַדוסאַז די קעגנשטעל פון סעלז צו ינסאַלאַן. דורך ינכיבאַטינג די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס פון פּראָטעינס און פאַץ, דאָס ספּידז זיין טראַנספּערטיישאַן צו מוסקל געוועב פֿאַר אַקטיוו קאַנסאַמשאַן.
אין די געדערעם, מעטפאָרמין ינכיבאַץ די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך די ווענט. דער בלוט זאַץ ימפּרוווז: די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, טרייגליסעראָל און לדל ("שלעכט" קאַלעסטעראַל) איז רידוסט, די הייך פון HDL ("גוט" קאַלעסטעראַל) ינקריסיז. מעטפאָרמין טוט נישט ווירקן β-סעלז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון זייער אייגן ינסאַלאַן. אויף דעם זייַט, דער פּראָצעס קאָנטראָלס גליקלאַזייד.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין
גליקלאַזידע
נאָך אַרייַן די דיגעסטיווע שעטעך, די מעדיצין איז אַבזאָרבד געשווינד: אין אַ דאָוסאַדזש פון 40 מג, די מאַקסימום ווערט פון קמאַקס (2-3 μ ג / מל) איז אנגעוויזן אין די בלוט נאָך 2-6 שעה. גלייקלאַזידע ביינדז צו זיין פּראָטעינס דורך 85-98%. ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פון די מעדיצין אַקערז אין די לעבער. פון די מעטאַבאָליטעס וואָס זענען געשאפן, איינער האט אַן אַקטיוו ווירקונג אויף מיקראָסירקולאַטיאָן.
די האַלב-לעבן פון ט 1/2 איז 8-20 שעה. דער פאַרפוילן פּראָדוקטן ילימאַנייץ די קידניז (אַרויף צו 70%), צו באַזייַטיקן די געדערעם טייל (אַרויף צו 12%). די מעדיצין אַרבעט בעשאַס דעם טאָג. אין דייאַבעטיקס פון דערוואַקסן עלטער, פאַרמאַקאָקינעטיק פֿעיִקייטן פון גלייקלאַזייד פּראַסעסינג זענען נישט רעקאָרדעד. דיקאַמפּאָוזישאַן פּראָדוקטן זענען געוויינטלעך דערייווד: 65% - מיט פּישעכץ, 12% - מיט פעסעס.
מעטפאָרמין
אין די דיגעסטיווע שעטעך, די מעדיצין איז אַבזאָרבד דורך 48-52%. ביאָאַוואַילאַביליטי פון פאסטן איז נישט מער ווי 60%. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (1 μ ג / מל) אין די בלוט איז באמערקט נאָך 1.8-2.7 שעה. די נוצן פון דעם מעדיצין מיט עסנוואַרג ראַדוסאַז Cmax מיט 40% און רידוסט די קורס פון שפּיץ דערגרייה דורך 35 מינוט. מעטפאָרמין כּמעט נישט ביינדז צו בלוט פּראָטעינס, אָבער אַקיומיאַלייץ אין רויט בלוט סעלז.
די האַלב-לעבן פון ט 1/2 איז 6,2 שעה. מעטאַבאָליטעס זענען ילימאַנייטאַד דער הויפּט דורך די קידניז און טייל (וועגן 1/3) דורך די געדערעם.
וואָס טוט ניט פּאַסיק Glimecomb
די קאַמביינד מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד:
- צוקערקרענק מיט קרענק טיפּ 1;
- מיט קעטאָאַסידאָסיס (צוקערקרענק פאָרעם);
- מיט צוקערקרענק פּרעקאָמאַ און קאָמאַטאָזער מאַצעוו;
- פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דיספאַנגקשאַן;
- מיט היפּאָגליסעמיאַ;
- אויב שטרענג טנאָים (ינפעקציע, דיכיידריישאַן, קלאַפּ) קענען אָנמאַכן ניר אָדער לעבער דיספאַנגקשאַן;
- ווען פּאַטאַלאַדזשיז זענען באגלייט דורך זויערשטאָף הונגער פון געוועבן (האַרץ אַטאַק, האַרץ אָדער רעספּעראַטאָרי דורכפאַל);
- שוואַנגער און לאַקטייטינג מוטערס;
- מיט די פּאַראַלעל נוצן פון מיקאָנאַזאָלע;
- אין סיטואַטיאָנס ינוואַלווינג טעמפּערעראַלי פאַרבייַט פון טאַבלעץ מיט ינסאַלאַן (ינפעקשאַנז, אַפּעריישאַנז, ערנסט ינדזשעריז);
- מיט אַ כייפּאַקאַלאָריק (אַרויף צו 1000 קייקאַל / טאָג) דיעטע;
- מענטשן וואָס זידלען אַלקאָהאָל, מיט אַקוטע אַלקאָהאָל פאַרסאַמונג;
- אויב אַ געשיכטע פון לאַקטיק אַסידאָסיס;
- מיט כייפּערסענסיטיוויטי צו די ינגרידיאַנץ פון די פאָרמולע.
גלימעקאָמב איז קאַנסאַלד צוויי טעג פריער און אין דער זעלביקער צייט נאָך אויב דער פּאַציענט האט צו אַנדערגאָו אַ ראַדיאָסאָטאָפּ אָדער רענטגענ שטראַל דורכקוק ניצן ייאַדיין באזירט קאַנטראַסט מאַרקערס.
דו זאלסט נישט פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַן צו דייאַבעטיקס אין דערוואַקסן (נאָך 60 יאר), אויב זיי זענען געצווונגען צו אַרייַנציען שווער גשמיות אַרבעט, וואָס פּראַוואָוקס די פּאַסירונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס.
זייטיגע ווירקונגען
אַלע סינטעטיש רפואות, אפילו די סאַפעסט אָנעס, האָבן אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז. צווייטע דור פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ - עריטהראָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, העמאָליטיק אַנעמיאַ, פּאַנקטאָפּעניאַ, אַלערדזשיק וואַסקוליטיס, ערנסט העפאַטיק דיספאַנגקשאַן.
מעטפאָרמין פון די דריט דור איז די סייפאַסט מעדיצין.
בעשאַס די אַדאַפּטיישאַן צייַט, דייאַבעטיקס באַקלאָגנ זיך בלויז פון דיספּעפּטיק דיסאָרדערס: יבערקערן בענקל, דיקריסט אַפּעטיט, טעם ענדערונג (אויסזען פון אַ מעטאַלליק טעם).
אין אַדישאַן צו די אַלגעמיינע יפעקץ, גלימעקאָמב רעקאָרדעד ספּעציפיש אָנעס. זייער פֿעיִקייטן זענען שפיגלט אין די טיש.
| נעמען פון אָרגאַנס און סיסטעמען | טייפּס פון אַנדיזייראַבאַל יפעקץ |
| ענדאָוקריין סיסטעם | היפּאָגליסעמיק טנאָים (מיט אָוווערדאָוס און ניט-העסקעם מיט די דיעטע) - כעדייקס, מידקייַט, אַנקאַנטראָולד הונגער, סוועטינג, אָנווער פון שטאַרקייט, ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן, געוואקסן האַרץ טעמפּאָ, נעוראָסיס, אָנווער פון זעלבסט קאָנטראָל, פיינטינג (אויב דער צושטאַנד פּראָגרעסיז). |
| מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז | אין עקסטרעם קאַסעס - לאַקטיק אַסידאָסיס, ארויסגעוויזן דורך מוסקל ווייטיק, גענעראַל שוואַכקייַט, יסאָמניאַ, כייפּאַטערמיאַ, עפּיגאַסטריק ווייטיק, אַ קאַפּ אין בלוט דרוק און בראַדיקאַרדיאַ. |
| גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך | דיספּעפּטיק דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון שילשל, עקל, העאַווינעסס אין די מאָגן, ענדערונגען אין געשמאַק, אָנווער פון אַפּעטיט (ווען ניצן טאַבלעץ מיט עסנוואַרג), מאל העפּאַטיטיס און טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, וואָס דאַרפן פאַרבייַט פון מעדיצין, אַ פאַרגרעסערן אין לעבער טראַנסאַמינאַסע טעטיקייט איז מעגלעך. |
| בלוט סערקיאַליישאַן | אין זעלטן פאלן, די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם איז ינכיבאַטיד, די ווירקונג פון לעוקאָפּעניאַ, אַנעמיאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ איז ארויסגעוויזן. |
| אַלערדזשיז | הויט ריאַקשאַנז זענען ארויסגעוויזן דורך ורטיקאַריאַ, יטשינג, מאַקולאַפּאַפּולאַר ראַשעס. |
וויסואַל ימפּערמאַנט איז ראַרעלי רעקאָרדעד, ריקוויירינג אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט אָדער גאַנץ פאַרבייַט פון גלימעקאָמב מיט סינאָנימס.
דאָוסאַדזש און זאַץ פון Glimecomb דאָוסאַדזש
די רוסישע פאַבריקאַנט AKRIKHIN טראגט גלימעקאָמב אין די פאָרעם פון סילינדריקאַל טאַבלאַץ אין ווייַס מיט אַ געל טינט מיט אַ דיוויידינג שורה. מירמלשטיין סטרוקטור מעגלעך.
יעדער טאַבלעט כּולל 40 מג גליקלאַזייד און 500 מג מעטפאָרמין. העסאָפע די יקערדיק קאַמפּאָונאַנץ מיט פילערז: סאָרביטאָל, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, פּאָווידאָנע, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע. אין יעדער טעלער אין די קאַנטור סעלז, 10 טאַבלעץ זענען פּאַקידזשד. א קאַרדבאָרד קעסטל קענען האָבן עטלעכע בליסטערז. עס איז מעגלעך צו פּאַקן די מעדיצין אין פּלאַסטיק קאַסעס מיט אַ שרויף היטל.
רעצעפּט מעדאַקיישאַן איז פריי. די מעדיצין טוט נישט דאַרפן ספּעציעל באדינגונגען פֿאַר סטאָרידזש (טרוקן, ינאַקסעסאַבאַל פֿאַר קינדער און אַקטיוו אַלטראַווייאַליט אָרט, צימער טעמפּעראַטור). דער פאַבריקאַנט דאַטערמאַנז די פּאָליצע לעבן פון Glimecomb אַרויף צו 2 יאָר. אויסגעגאנגען מעדיצין זאָל זיין דיספּאָוזד.
ווי צו צולייגן
אין Glimecomb, די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן רעקאָמענדירן צו נעמען די מעדיצין מיט עסנוואַרג אָדער גלייך נאָך עס. די דאָוסאַדזש איז אויסגעקליבן דורך דער דאָקטער, גענומען אין חשבון די אַנאַליזעס, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט, די שטרענגקייַט פון די קרענק, קאַמאָושיייטיד פּאַטאַלאַדזשיז, אַ יחיד אָפּרוף צו די מעדאַקיישאַן.
די סטאַרטינג קלאַל טוט נישט יקסיד איין צו דריי טאַבלאַץ פּער טאָג מיט אַ גראַדזשואַל דאָזע טיטראַטיאָן אַרויף צו מאַקסימום פון 5 טאַבלעץ / טאָג. ביז איר באַקומען די בעסטער רעזולטאַט. די טעגלעך דאָזע איז יוזשאַוואַלי צעטיילט אין 2 דאָסעס - אין דער מאָרגן און אָוונט.
הילף מיט אָוווערדאָוס
די בייַזייַן פון מעטפאָרמין אין יקספּעראַמאַנץ מיט אַ דאָזע קענען פירן צו לאַקטיק אַסידאָסיס, און די בייַזייַן פון גליקלאַזידע - צו היפּאָגליסעמיאַ.
אויב עס זענען וואונדער פון לאַקטיק אַסידאָסיס (אַפּאַטי, גיך ברידינג, נעבעך שלאָפן קוואַליטעט, מוסקל ווייטיק, דיספּעפּטיק דיסאָרדערס), די מעדיצין איז קאַנסאַלד און דער פּאַציענט איז ערדזשאַנטלי כאַספּיטאַלייזד, ווייַל די קאָרבן קענען זיין געזונט אין אַ שפּיטאָל ניצן העמאָדיאַליסיס.
אויב די היפּאָגליסעמיק שטאַט איז נישט שטרענג, עס איז גענוג צו געבן די קאָרבן גלוקאָוס אָדער רעגולער צוקער. אויב ער איז פאַרכאַלעשט, דרוגס (40% גלוקאָוס, גלוקאַגאָן, דעקסטראָסע) זענען ינדזשעקטיד אָדער דריפּן. ווען דער פּאַציענט ריקאַווערד, זיי זענען געגעבן הויך קאַרבאָוכיידרייט פודז צו פאַרמייַדן רעצידיוו.
ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז
אין דער פרי טעג, עס איז וויכטיק צו סיסטאַמאַטיקלי מאָניטאָר די הייך פון פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל (2 שעה נאָך עסן) צוקער. כל מעאַסורעמענט רעזולטאַטן זאָל זיין רעקאָרדעד אין די טאָגבוך פון אַ צוקערקרענק.
Glimecomb איז פּאַסיק פֿאַר דייאַבעטיקס מיט אַ גאַנץ דיעטע. אויב עס איז נישט גענוג קאַרבאָוכיידרייט, דער פּאַציענט איגנאָרירט פרישטיק אָדער איז עמעס פאַרקנאַסט אין ספּאָרט, רעכט צו דעם בייַזייַן פון גליקלאַזייד, די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק סיטואַטיאָנס איז מעגלעך. היפּאָגליסעמיאַ אויך פּראַוואָוקס שווער גשמיות אַרבעט צווישן נעבעך דערנערונג, אַלקאָהאָל זידלען, גענומען עטלעכע מעדאַקיישאַנז צוקער-לאָוערינג אין פּאַראַלעל. דעריבער, עס איז אַזוי וויכטיק פֿאַר דייאַבעטיקס צו נאָכקומען מיט אַלע מעדיציניש רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן די דאָוסאַדזש און פּלאַן פון מעדאַקיישאַן.
אויב דער לייפסטייל פון דער פּאַציענט איז פארענדערט (עמאָציאָנעל אָווערלאָאַד, דיעטע, גשמיות אָוווערווערק), דער דאָקטער קען טוישן די באַהאַנדלונג רעזשים און סטרויערן די דאָזע פון היפּאָגליסעמיק דרוגס.
באַזונדער ופמערקזאַמקייט אין די אַפּוינטמאַנט פון Glimecomb זאָל זיין געגעבן צו מענטשן פון דערוואַקסן עלטער מיט נעבעך געזונט און מאַלנוטרישאַן, וואָס ליידן פון פּיטויטערי-אַדרענאַל פּאַטאַלאַדזשיז.
קליניש סימפּטאָמס פון ימפּענדינג היפּאָגליסעמיאַ קען מאַסקע β- בלאַקערז, רעסערפּינע, קלאָנידינע, גואַנעטהידינע.
באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין ריקווייערז רעגולער מאָניטאָרינג פון די צושטאַנד פון די קידניז, זינט די מעדיצין קריייץ אַן נאָך מאַסע פֿאַר זיי. די לאַקטייט מדרגה איז אָפּגעשטעלט אַמאָל יעדער זעקס חדשים, און מיט מוסקל ווייטיק.
בעשאַס Glimecomb טעראַפּיע, עס איז וויכטיק צו זיין אָפּגעהיט בשעת דרייווינג, אין הייך און אין אנדערע פּאַטענטשאַלי געפערלעך אַקטיוויטעטן. דאָס וועט העלפֿן צו ויסמיידן ערנסט פאלגן אין פאַל פון זייַט יפעקס.
פאציענט באריכטן
די אַוויילאַבילאַטי און יפעקטיוונאַס פון די קאַמביינד מעדאַקיישאַנז האָבן אים אַ געזונט-דיזערווד פּאָפּולאַריטעט: די באריכטן פון דייאַבעטיקס און דאקטוירים זענען מערסטנס פרייַנדלעך וועגן די מעדיצין Glimecomb.
עליזאַוועטאַ אָלעגאָוונאַ, טעראַפּיסט. אין עלטער, מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז פּאַמעלעך אַראָפּ אַזוי אַז דער פאַרפוילן פּראָדוקטן טאָן ניט אָנקלייַבן אין דעם גוף, די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען. צומ גליק, ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך באַהאַנדלונג מיט גלימעקאָמב ראַרעלי פאַלן, אַזוי איך פֿאָרשלאָגן אַז מיין פּאַטיענץ "מיט צוקערקרענק דערפאַרונג" פּרובירן אַ קאָמבינאַציע מעדיצין. דער יחיד קאַמפּאָונאַנץ (מעטפאָרמין און גליקלאַזייד) זענען שוין באַקאַנט פֿאַר די מערהייט, אַזוי דער גוף נעמט די נייַ מעדיצין רויק. עס איז כדאי צו באמערקן די יז פון נוצן, ווי מיט עלטער, פילע פאַרגעסן צו טרינקען די מעדיצין אין צייט.
דמיטרי. דער פאַקט אַז זייַט יפעקס פאַלן אין דער ערשטער וואָך איז ומזין: איך געטרונקען Glimecomb פֿאַר אַ חודש איצט, און פּונקט ווי דער ערשטער טאָג אַז מיין קאָפּ כערץ, איך באַקומען עקל, מיין געדערעם אַרבעט ינטערמיטאַנטלי. פֿאַר גלימעקאָמב טאַבלעץ, דער פּרייַז אויף דער אינטערנעץ איז נאָרמאַל (פֿאַר 60 פּקס. - 450 רובל), די מעדיצין העלפּס, אַזוי איך ליידן אַלע די ינקאַנוויניאַנסיז. אָבער איר מיסטאָמע דאַרפֿן צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער - אפֿשר די דאָוסאַדזש אָדער די מעדיצין וועט טוישן.
ווי אַזוי קען איך פאַרבייַטן Glimecomb
אין דער אַפּטייק קייט, אָריגינעל פּילז וועט קאָסטן אַ הונדערט מער, אויב נייטיק, איר קענען שטענדיק קלייַבן בודזשעט אַנאַלאָגועס פֿאַר Glimecomb.
- גליפאָרמין - 250 רובל. פֿאַר 60 פּקס .; דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון די מעדיצין איז יידעניקאַל, אָבער די בייַזייַן פון ינסאַלאַן איז נישט פּאַסיק פֿאַר אַלעמען.
- דיאַבעפאַרם - 150 רובל. פֿאַר 60 פּקס .; די קאַנסאַנטריישאַן פון גליקלאַזייד אין די טאַבלאַץ איז העכער (80 מג), אָבער אין אַלגעמיין, עס סאַלווז די זעלבע פּראָבלעמס ווי דער אָריגינעל.
- גליקלאַזידע מוו - 200 רובל. פֿאַר 60 פּקס .; גליקלאַזייד אין עס איז בלויז 30 מג, ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן זענען ענלעך.
דאקטוירים פארלייקענען נישט די סייקאָוסאַמאַטיק סיבות פון די "זיס קרענק". אַ אַנקאַנווענשאַנאַל צוגאַנג צו די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז געפֿינט דורך אַ נוטרישאַניסט און ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די העכסטן קאַטעגאָריע A. Nikitina אויף דעם ווידעא:
