צו באַקומען באַפרייַען פון צוקערקרענק אין מעדיציניש פיר, עס איז קאַסטאַמערי צו נוצן ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס.
מיט די צייט, אַזאַ דרוגס האָבן ווערן ינקריסינגלי פאָלקס צווישן דאקטוירים און זייער פּאַטיענץ.
א ענלעך גאַנג קענען זיין דערקלערט:
- גענוג ינסאַלאַן עפעקטיווקייַט אין ינדאַסטריאַל פּראָדוקציע;
- ויסגעצייכנט הויך זיכערהייַט פּראָפיל;
- יז פון נוצן;
- די פיייקייט צו סינגקראַנייז די ינדזשעקשאַן פון די מעדיצין מיט זייַן אייגן ויסשיידונג פון די האָרמאָנע.
נאָך אַ בשעת, פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס זענען געצווונגען צו באַשטימען פון בלוט צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ צו ינדזשעקשאַנז פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן. דעריבער, די קשיא פון טשוזינג די אָפּטימאַל מעדיצין פֿאַר זיי איז אַ בילכערקייַט.
פֿעיִקייטן פון מאָדערן ינסאַלאַן
עס זענען עטלעכע לימיטיישאַנז אין די נוצן פון מענטשלעך ינסאַלאַן, למשל, די פּאַמעלעך אָנפאַנג פון ויסשטעלן (אַ צוקערקרענק זאָל געבן אַ ינדזשעקשאַן 30-40 מינוט איידער עסן) און אַ לאַנג אַרבעט צייט (אַרויף צו 12 שעה), וואָס קענען ווערן אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר דילייד היפּאָגליסעמיאַ.
אין די סוף פון די לעצטע יאָרהונדערט, די נויט איז אויפגעקומען צו אַנטוויקלען ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס וואָס וואָלט זיין אָן די כיסאָרן. קורץ-אַקטינג ינסאַלאַנז אנגעהויבן צו פּראָדוצירן מיט די מאַקסימום רעדוקציע אין האַלב-לעבן.
דאָס געבראכט זיי נעענטער צו די פּראָפּערטיעס פון געבוירן ינסאַלאַן, וואָס קענען זיין ינאַקטיווייטיד נאָך 4-5 מינוט נאָך קומט די בלאַדסטרים.
פּיקלעסס ינסאַלאַן וועריאַנץ קענען זיין יונאַפאָרמלי און סמודלי אַבזאָרבד פון סובקוטאַנעאָוס פעט און נישט אַרויסרופן נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ.
אין די לעצטע יאָרן, עס איז געווען אַ באַטייַטיק ברייקטרו אין פאַרמאַקאַלאַדזשי ווייַל עס איז אנגעוויזן:
- די יבערגאַנג פון אַסידיק סאַלושאַנז צו נייטראַל;
- באקומען מענטשלעך ינסאַלאַן ניצן רעקאָמבינאַנט דנאַ טעכנאָלאָגיע;
- די שאַפונג פון הויך-קוואַליטעט ינסאַלאַן סאַבסטאַטוץ מיט נייַ פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס.
ינסאַלאַן אַנאַלאָגז טוישן די געדויער פון דער מענטש האָרמאָנע קאַמף צו צושטעלן אַ יחיד פיזיאַלאַדזשיקאַל צוגאַנג צו טעראַפּיע און מאַקסימום קאַנוויניאַנס פֿאַר די צוקערקרענק.
די דרוגס מאַכן עס מעגלעך צו דערגרייכן אַן אָפּטימאַל וואָג צווישן די ריסקס פון אַ קאַפּ אין בלוט צוקער און די דערגרייה פון די ציל גלייסעמיאַ.
מאָדערן אַנאַלאָגועס פון ינסאַלאַן לויט די צייט פון זיין קאַמף זענען יוזשאַוואַלי צעטיילט אין:
- ולטראַשאָרט (הומאַלאָג, אַפּידראַ, נאָוואָראַפּיד פּענפילל);
- פּראַלאָנגד (Lantus, Levemir Penfill).
אין דערצו, עס זענען קאַמביינד דרוגס פון סאַבסטאַטוץ, וואָס זענען אַ געמיש פון ולטראַשאָרט און פּראַלאָנגד האָרמאָנע אין אַ זיכער פאַרהעלטעניש: פּענפילל, הומאַלאָג מישן 25.
הומאַלאָג (ליספּראָ)
אין די סטרוקטור פון דעם ינסאַלאַן, די שטעלע פון פּראָלינע און ליסין איז געווען טשיינדזשד. די חילוק צווישן די מעדיצין און סאַליאַבאַל מענטשלעך ינסאַלאַן איז די שוואַך ספּאַנטאַניאַטי פון ינטערמאָלעקולאַר אַסאָוסייישאַנז. לויט דעם, ליספּראָ קענען זיין אַבזאָרבד מער געשווינד אין די בלאַדסטרים פון אַ צוקערקרענק.
אויב איר אַרייַנשפּריצן דרוגס אין דער זעלביקער דאָוסאַדזש און אין דער זעלביקער צייט, Humalog וועט געבן די שפּיץ 2 מאל פאַסטער. דעם האָרמאָנע איז ילימאַנייטאַד פיל פאַסטער און נאָך 4 שעה זיין קאַנסאַנטריישאַן קומט צו זייַן אָריגינעל מדרגה. די קאַנסאַנטריישאַן פון פּשוט מענטשלעך ינסאַלאַן וועט זיין מיינטיינד ין 6 שעה.
אויב מיר קאַמפּערד ליספּראָ מיט פּשוט קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן, די ערשטע קענען ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס דורך די לעבער פיל מער שטארק.
עס איז אן אנדער מייַלע פון די הומאַלאָג מעדיצין - עס איז מער פּרידיקטאַבאַל און קענען פאַסילאַטייט די אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָוסאַדזש צו די נוטרישאַנאַל מאַסע. עס איז קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון ענדערונגען אין דער געדויער פון ויסשטעלן פון אַ פאַרגרעסערן אין די באַנד פון אַרייַנשרייַב מאַטעריע.
ניצן פּשוט מענטשלעך ינסאַלאַן, די געדויער פון זיין אַרבעט קען בייַטן דיפּענדינג אויף די דאָזע. עס איז פֿון דעם אַז די דורכשניטלעך געדויער פון 6 צו 12 שעה ערייזאַז.
מיט אַ פאַרגרעסערן אין די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן הומאַלאָג, די געדויער פון זייַן אַרבעט בלייבט כּמעט אויף דער זעלביקער מדרגה און וועט זיין 5 שעה.
דערנאָך אַז מיט אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ליספּראָ, די ריזיקירן פון דילייד היפּאָגליסעמיאַ טוט נישט פאַרגרעסערן.
אַספּאַרט (נאָוואָראַפּיד פּענפילל)
דעם ינסאַלאַן אַנאַלאָג קענען כּמעט בישליימעס נאָכקרימען אַן טויגן ינסאַלאַן ענטפער צו די עסנוואַרג ינטייק. זיין קורץ געדויער ז אַ לעפיערעך שוואַך ווירקונג צווישן מילז, וואָס מאכט עס מעגלעך צו באַקומען די מערסט פולשטענדיק קאָנטראָל איבער בלוט צוקער.
אויב מיר פאַרגלייכן די רעזולטאַט פון באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס מיט פּראָסט קורץ-אַקטינג מענטשלעך ינסאַלאַן, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די קוואַליטעט פון קאָנטראָל פון פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט צוקער לעוועלס.
קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט Detemir און Aspart גיט די געלעגנהייט:
- כּמעט 100% נאָרמאַלייז די טעגלעך פּראָפיל פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן;
- צו קוואַלאַטייטיוולי פֿאַרבעסערן די הייך פון גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין;
- באטייטיק רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיק טנאָים;
- רעדוצירן די אַמפּליטוד און שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן פון די צוקער אין די בלוט פון אַ צוקערקרענק.
עס איז נאָוטווערדי אַז בעשאַס טעראַפּיע מיט בייסאַל-באָלוס ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס, די דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין גוף וואָג איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי פֿאַר די גאנצע צייט פון דינאַמיש אָבסערוואַציע.
גלוליסין (אַפּידראַ)
די מענטשלעך ינסאַלאַן אַנאַלאָג אַפּידראַ איז אַ הינטער-קורץ ויסשטעלן מעדיצין. לויט זיין פאַרמאַקאָקינעטיק, פאַרמאַקאָדינאַמיק קעראַקטעריסטיקס און ביאָאַוואַילאַביליטי, גלוליסין איז עקוויוואַלענט צו הומאַלאָג. אין זיין מיטאָגעניק און מעטאַבאַליק טעטיקייט, די האָרמאָנע איז ניט אַנדערש פון פּשוט מענטשלעך ינסאַלאַן. דאַנק צו דעם, עס איז מעגלעך צו נוצן עס פֿאַר אַ לאַנג צייַט און עס איז לעגאַמרע זיכער.
ווי אַ הערשן, אַפּידראַ זאָל זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט:
- לאַנג-טערמין ויסשטעלן פון מענטש ינסאַלאַן;
- בייסאַל ינסאַלאַן אַנאַלאָג.
אין אַדישאַן, די מעדיצין איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַסטער אָנהייב פון אַרבעט און זייַן קירצער געדויער ווי נאָרמאַל מענטשלעך האָרמאָנע. דאָס אַלאַוז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צו ווייַזן גרעסער בייגיקייט אין ניצן עס מיט עסנוואַרג ווי מענטשלעך האָרמאָנע. ינסולין הייבט אויף זיין ווירקונג גלייך נאָך אַדמיניסטראַציע און די בלוט צוקער שטאַפּל 10-20 מינוט נאָך Apidra ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי.
צו ויסמיידן היפּאָגליסעמיאַ אין עלטער פּאַטיענץ, דאקטוירים רעקאָמענדירן די הקדמה פון די מעדיצין גלייך נאָך עסן אָדער אין דער זעלביקער צייט. די רידוסט געדויער פון די האָרמאָנע העלפּס צו ויסמיידן די אַזוי גערופענע "אָוווערליי" ווירקונג, וואָס מאכט עס מעגלעך צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ.
גלוליסין קענען זיין עפעקטיוו פֿאַר יבערוואָג, ווייַל די נוצן פון עס קען נישט גרונט ווייטער געווינען. די מעדיצין איז קעראַקטערייזד דורך אַ גיך אָנפאַנג פון מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן קאַמפּערד מיט אנדערע כאָרמאָונז, רעגולער און ליספּראָ.
אַפּידראַ איז יידילי פּאַסיק פֿאַר פאַרשידן גראַד פון יבערוואָג רעכט צו דער הויך בייגיקייַט אין נוצן. אין אַביסאַטי פון וויססעראַל טיפּ, די אַבזאָרפּשאַן קורס פון די מעדיצין קענען בייַטן, וואָס מאכט עס שווער פֿאַר די פּראַנדיאַל גלייסעמיק קאָנטראָל.
Detemir (Levemir Penfill)
Levemir Penfill איז אַן אַנאַלאָג פון מענטשלעך ינסאַלאַן. עס האט אַ דורכשניטלעך אַפּערייטינג צייט און האט קיין פּיקס. דעם העלפּס צו ענשור בייסאַל גלייסעמיק קאָנטראָל בעשאַס דעם טאָג, אָבער אונטערטעניק צו טאָפּל נוצן.
ווען דימינער איז אַדמינאַסטערד, דעטעמיר פארמען סאַבסטאַנסיז וואָס בינדן צו סערום אַלבומין אין ינטערסטיטיאַל פליסיק. שוין נאָך אַריבערפירן דורך די קאַפּאַלערי וואַנט, ינסאַלאַן ביינדז צו אַלבומין אין די בלאַדסטרים.
אין דער צוגרייטונג, בלויז דער פריי בראָכצאָל איז בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו. דעריבער, ביינדינג צו אַלבומין און זיין פּאַמעלעך פאַרפוילן גיט לאַנג און שפּיץ-פריי פאָרשטעלונג.
Levemir Penfill ינסאַלאַן איז גלאַט אויף די פּאַציענט מיט צוקערקרענק און ריפּלעניש זיין גאַנץ נויט פֿאַר בייסאַל ינסאַלאַן. עס טוט נישט צושטעלן שאַקינג איידער סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע.
גלאַרגין (לאַנטוס)
גלאַרגין ינסאַלאַן פאַרטרעטער איז הינטער-שנעל. די מעדיצין קענען זיין געזונט און גאָר סאַליאַבאַל אין אַ ביסל אַסידיק סוויווע, און אין אַ נייטראַל סוויווע (אין סובקוטאַנעאָוס פעט) עס איז שוואַך סאַליאַבאַל.
גלייך נאָך סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג, גלאַרגין גייט אין אַ נוטראַלאַזיישאַן אָפּרוף מיט די פאָרמירונג פון מיקראָפּרעסיפּיטאַטיאָן, וואָס איז נייטיק פֿאַר די ווייַטער מעלדונג פון די מעדיצין העקסאַמערס און זייער שפּאַלטן אין ינסאַלאַן האָרמאָנע מאַנאַמערז און דימערס.
רעכט צו דער גלאַט און גראַדזשואַל לויפן פון לאַנטוס אין די בלאַדסטרים פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק, זיין סערקיאַליישאַן אין די קאַנאַל אַקערז ין 24 שעה. דאָס מאכט עס מעגלעך צו אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס בלויז אַמאָל פּער טאָג.
ווען אַ קליין סומע פון צינק איז צוגעגעבן, ינסאַלאַן לאַנטוס קריסטאַלייזיז אין די סובקוטאַנעאָוס געוועב, וואָס ווייַטער לענגטאַנז זיין אַבזאָרפּשאַן צייט. לעגאַמרע די קוואַלאַטיז פון דעם מעדיצין גאַראַנטירן די גלאַט און גאָר פּיקלאַס פּראָפיל.
גלאַרגין הייבט צו אַרבעטן 60 מינוט נאָך סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן. זייַן פעסט קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע פון די פּאַציענט קענען זיין באמערקט נאָך 2-4 שעה פון דער מאָמענט פון דער ערשטער דאָזע.
ראַגאַרדלאַס פון די פּינטלעך צייט פון ינדזשעקשאַן פון דעם ולטראַפאַסט מעדיצין (מאָרגן אָדער אָוונט) און די באַלדיק ינדזשעקשאַן פּלאַץ (מאָגן, אָרעם, פוס), די געדויער פון ויסשטעלן צו דעם גוף איז:
- דורכשניטלעך - 24 שעה;
- מאַקסימום - 29 שעה.
די פאַרבייַט פון ינסאַלאַן גלאַרגין קען גאָר שטימען צו די פיזיאַלאַדזשיקאַל האָרמאָנע אין זייַן הויך עפעקטיווקייַט, ווייַל די מעדיצין:
- קוואַלאַטייטיוולי סטימיאַלייץ קאַנסאַמשאַן פון צוקער דורך ינסאַלאַן-אָפענגיק פּעריפעראַל געוועבן (ספּעציעל פאַטי און מאַסקיאַלער);
- ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס (לאָווערס בלוט גלוקאָוס).
אין אַדישאַן, די מעדיצין באטייטיק ינכיבאַץ די ברייקדאַון פון אַדאַפּאָוס געוועב (ליפּאָליסיס), די דיקאַמפּאָוזישאַן פון פּראָטעין (פּראָטעאָליסיס), בשעת ימפּרוווינג די פּראָדוקציע פון מוסקל געוועב.
מעדיציניש שטודיום פון די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון גלאַרגין האָבן געוויזן אַז די פּאָפּלעסס פאַרשפּרייטונג פון דעם מעדיצין מאכט עס מעגלעך צו כּמעט 100% נאָכקרימען די בייסאַל פּראָדוקציע פון די ענדאָגענאָוס האָרמאָנע ינסאַלאַן ין 24 שעה. אין דער זעלביקער צייט, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיק טנאָים און שאַרף דזשאַמפּס אין בלוט צוקער לעוועלס זענען באטייטיק רידוסט.
הומאַלאָג מישן 25
די מעדיצין איז אַ געמיש וואָס באשטייט פון:
- פּראָטאַמינאַטעד 75% סאַספּענשאַן פון די האָרמאָנע ליספּראָ;
- 25% ינסאַלאַן הומאַלאָג.
דעם און אנדערע ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס זענען אויך קאַמביינד לויט זייער מעלדונג מעקאַניזאַם. אַ ויסגעצייכנט געדויער פון די מעדיצין איז ינשורד דאַנק צו די ווירקונג פון די פּראָטאַמינאַטעד סאַספּענשאַן פון די ליספּראָ האָרמאָנע.
די רוען 25% פון ליספּראָ ינסאַלאַן איז אַ קאָמפּאָנענט מיט אַ הינטער-קורץ ויסשטעלן, וואָס האט אַ positive ווירקונג אויף די גלייסעמיאַ נאָך עסן.
עס איז נאָוטווערדי אַז די הומאַלאָג אין דער זאַץ פון דעם געמיש אַפעקץ דעם גוף פיל פאַסטער קאַמפּערד צו די קורץ האָרמאָנע. עס פּראָווידעס מאַקסימום קאָנטראָל פון פּאָסטרעדיאַל גלייסעמיאַ און דעריבער, זיין פּראָפיל איז מער פיזיאַלאַדזשיקאַל ווען קאַמפּערד מיט קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן.
קאַמביינד ינסאַלאַנז זענען ספּעציעל רעקאַמענדיד פֿאַר מענטשן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. די גרופּע ינקלודז עלטערע פּאַטיענץ וואָס, ווי אַ הערשן, ליידן פון זכּרון פּראָבלעמס. דעריבער די הקדמה פון די האָרמאָנע איידער עסן אָדער גלייך נאָך עס העלפּס צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון אַזאַ פּאַטיענץ באטייטיק.
שטודיום פון די געזונט סטאַטוס פון דייאַבעטיקס אין די עלטער גרופּע 60-80 יאָר ניצן די מעדיצין Humalog mix 25 געוויזן אַז זיי געראטן צו באַקומען ויסגעצייכנט פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין דער מאָדע פון האָרמאָנע אַדמיניסטראַציע איידער און נאָך מילז, דאקטוירים געראטן צו באַקומען אַ קליין וואָג געווינען און אַ גאָר נידעריק סומע פון היפּאָגליסעמיאַ.
וואָס איז בעסער ינסאַלאַן?
אויב מיר פאַרגלייכן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די דרוגס אונטער באַטראַכטונג, זייער אַפּוינטמאַנט דורך די אַטענדינג דאָקטער איז גאַנץ גערעכטפארטיקט אין פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס, דער ערשטער און די רגע טיפּ. א באַטייטיק חילוק צווישן די ינסאַלאַנז איז דער אַוועק פון אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג בעשאַס באַהאַנדלונג און אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון נייטלי ענדערונגען אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט.
אין דערצו, עס איז וויכטיק צו באַמערקן די נויט פֿאַר בלויז איין ינדזשעקשאַן בעשאַס דעם טאָג, וואָס איז פיל מער באַקוועם פֿאַר פּאַטיענץ. דער הויפּט הויך איז די יפעקטיוונאַס פון די מענטשלעך ינסאַלאַן גלאַרגין אַנאַלאָג אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין פֿאַר פּאַטיענץ מיט די רגע טיפּ פון צוקערקרענק. שטודיום האָבן געוויזן אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין נייטלי ספּייקס אין צוקער קאַנסאַנטריישאַן. דעם העלפּס צו רילייאַבלי נאָרמאַלייז טעגלעך גלייסעמיאַ.
די קאָמבינאַציע פון לאַנטוס מיט מויל מעדאַקיישאַנז צו נידעריקער בלוט צוקער איז געווען געלערנט אין יענע פּאַטיענץ וואָס קענען נישט פאַרגיטיקן פֿאַר צוקערקרענק.
זיי דאַרפֿן צו זיין אַסיינד גלאַרגין ווי באַלד ווי מעגלעך. דעם מעדיצין קענען זיין רעקאַמענדיד פֿאַר באַהאַנדלונג מיט אַ דאָקטער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און גענעראַל פּראַקטישנער.
ינטענסיווע טעראַפּיע מיט לאַנטוס מאכט עס מעגלעך צו באטייטיק פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין אַלע גרופּעס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.
