טהיראָטאָקסיקאָסיס איז אַ סינדראָום וואָס איז קעראַקטערייזד דורך יבעריק פּראָדוקציע פון טיירויד כאָרמאָונז. צו טאָג, די קאָמבינאַציע פון דעם פּאַטאַלאַדזשי מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי איז גאַנץ זעלטן. לויט סטאַטיסטיק, פֿון 2 צו 6% פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ליידן אויך פון טעראָטאָקסיק גויטער.
א נומער פון שטודיום האָבן געוויזן אַז צוקערקרענק אַקערז אין 7.4% פון פּאַטיענץ מיט טהיראָטאָקסיקאָסיס, און ינקריסינג טיירויד פונקציע אין בלויז 1% פון מענטשן מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי.
ווי איר קענען זען, צוקערקרענק קענען אַנטוויקלען פיל פריער ווי טהיראָטאָקסיקאָסיס אָדער פאָרזעצן קעגן דעם הינטערגרונט, וואָס איז גאָר זעלטן. דערצו, ביידע חולאתן קענען אָנהייבן אין דער גוף פון דער פּאַציענט אין דער זעלביקער צייט.
דער הויפּט טייל פון די ריסערטשערז טאָן אַז ענדעמיק גויטער און טיראָטאָקסיקאָסיס זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר ינסאַלאַן דיפישאַנסי. אין מענטשן וואָס ליידן פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די טיירויד דריז, אַ צוקער ויסבייג פון די צוקערקרענק טיפּ איז דיטעקטאַד. פון זיי:
- 10% האָבן צוקערקרענק מעלליטוס;
- אין 17% עס איז געווען לייטאַנט פאָרעם;
- אין 31%, אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז געווען פּראָבלעמאַטיש.
דאָס איז כאַראַקטעריסטיש אַז כירורגיש באַהאַנדלונג פון טיראָטאָקסיק גאָיטערס וועט פּרעפעראַבלי ווירקן די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און קען ביישטייערן צו די אַבסאָלוט נאָרמאַליזיישאַן.
אויב דאָס האט נישט פּאַסירן, אין דעם פאַל מיר קענען זאָגן אַז טהיראָטאָקסיקאָסיס דעוועלאָפּעד פיל שפּעטער ווי צוקערקרענק.
אויב טייראָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס איז קעראַקטערייזד דורך גלוקאָסוריאַ און כייפּערגליסעמיאַ בלויז איידער די אָפּעראַציע, פּאַטיענץ מיט קלאָר ווי דער טאָג טיראָטאָקסיק גויטער און פּראָבלעמס מיט ינסאַלאַן נאָך כירורגיע אין די טיירויד דריז וועט נישט אויפהערן צו פילן די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק.
סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי
ווען ענדערונגען אין די ימיון סיסטעם אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס, צומ טייל דעם פּראָצעס קענען זיין דערקלערט פֿון די פונט פון מיינונג פון ימיונאָלאָגי. די פּאַטאַדזשענעסיס און עטיאָלאָגי פון טיראָטאָקסיקאָסיס האָבן נישט נאָך געווען גאָר געלערנט.
פֿאַר אַ לאַנג צייַט עס איז געמיינט אַז די הויפּט סיבה פֿאַר די פּאַסירונג און אַנטוויקלונג פון ביידע טאַקסיק (באַזירטאָוו ס קרענק) איז טהיראָטאָקסיקאָסיס סינדראָום, וואָס איז געפֿירט דורך אַ גייַסטיק טראַוומע.
אין דערצו צו דרוק און זייַן שעדלעך יפעקץ, טיראָטאָקסיק גויטער איז פּראַוואָוקט:
- גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן;
- ינאַדאַקוואַט פּראָדוקציע פון געשלעכט כאָרמאָונז;
- ספּעציפיש און ינפעקטיאָוס חולאתן (טובערקולאָסיס, פלו).
אין אַדישאַן, די סינדראָום וואָס איז קאַנסידערד, אין אַדישאַן צו דיפיוז גאָיטערז, קענען זיין באמערקט מיט וידעפדיק ייאַדיין אין דעם גוף, טיראָטאָקסיק אַדענאָמאַ, טראָפאָבלאַסטיק נעאָפּלאַסמס וואָס פּראָדוצירן טשאָריאָניק גאָנאַדאָטראָפּין, פּאָלינאָדאָוס טאַקסיק גויטער, געוואקסן ויסשיידונג פון TSH (טיירויד סטימיאַלייטינג האָרמאָנע), סובאַקוטע און טיירויד פייברוידז, .
עטיאָלאָגיקאַללי דיפיוז טיראָטאָקסיק גויטער איז קלאַסאַפייד ווי אַ אַוטאָיממונע אָרגאַן-ספּעציפיש קרענק. אין דעם פאַל, לימפאָסיטיק ינפילטריישאַן פון די דריז און אַקטאַוויישאַן פון די ימיון סיסטעם זענען באמערקט. דעם פּראָצעס איז באגלייט דורך די אויסזען אין די בלאַדסטרים פון ספּעציפיש אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו די TS ריסעפּטאָר און ה-לימפאָסיטעס.
עס איז בכלל אנגענומען אַז דיפיוז טאַקסיק גויטער איז אַ פּאָליגעניק מולטיפאַקטאָריאַל פּאַטאַלאַדזשי. אָפט עס דעוועלאָפּס אונטער דער השפּעה פון פאַרשידן ינווייראַנמענאַל סיבות. די קענען זיין סטרעספאַל סיטואַטיאָנס, ינפעקשאַנז און מעדאַקיישאַנז.
דער פּראָצעס פון אַקטאַוויישאַן פון די ימיון סיסטעם אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון די פּראָדוקציע פון ב-לימפאָסיטיק אַנטיבאָדיעס צו טהיראָטראָפּין ראַסעפּטערז. זיי נאָכקרימען די פאַנגקשאַנינג פון נאַטירלעך TSH, וואָס פירט צו די סיסטעמאַטיש מעלדונג פון טיירויד כאָרמאָונז אין די בלאַדסטרים און די מאַנאַפעסטיישאַן פון טאַקסיק גויטער.
די ויסשיידונג פון טיירויד-סטימיאַלייטינג אַנטיבאָדיעס וואָס קעסיידער ווירקן די טיירויד דריז ז גויטער.
אין דער מעדיציניש ליטעראַטור עס זענען עטלעכע פאַרשידענע דערקלערונגען פֿאַר די מעקאַניזאַם פון דורכפאַל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין די פאַל פון טיראָטאָקסיקאָסיס. עטלעכע דאָקטער גלויבן אַז טהיראָקסינע ינקריסאַז די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן בשעת ימפּרוווינג די אַקסאַדיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ.
מיט פּראַלאָנגד טיראָסינעמיאַ, די מענטשלעך ינסאַלאַן אַפּאַראַט וויקאַנז, און פּאַטאַלאַדזשיקאַל דידזשענעראַטיוו ענדערונגען גרונט קעסיידערדיק הויך בלוט צוקער און קעטאָאַסידאָסיס.
לויט אנדערע דאקטוירים, די אַנטוויקלונג פון טיראָטאָקסיקאָסיס אין פּראָבלעמס מיט ינסאַלאַן איז פֿאַרבונדן מיט יבעריק פּראָדוקציע פון סטערויד כאָרמאָונז און ינאַדאַקוואַט פאַנגקשאַנינג פון די סימפּאַטעטיק-אַדרענאַל סיסטעם.
עס איז נאָוטווערדי אַז אַזאַ אַ מוסטער איז קלאר קענטיק ווען צוקערקרענק איז דיקאַמפּענסייטיד.
פֿעיִקייטן פון טהיראָטאָקסיקאָסיס
די קאַמביינד מעקאַניזאַם פון ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס און טיירויד דריז איז אנגעוויזן דורך די זאָגן אַז איינער פון די סיבות פּריסידז די פּאַטאַלאַדזשיז:
- געשווילעכץ
- ינפעקציע
- גייַסטיק דרוק.
אין פאַקט, אין די לעצטע יאָרן, פאַקט איז באַקאַנט אַז טיראָטאָקסיקאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ איין פּאַטאַדזשענעסיס - אַוטאָיממוניזאַטיאָן. עס איז געפונען אַז די HLAB8 אַנטיגען מיט דער זעלביקער אָפטקייַט אַקערז צווישן ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס וואָס ליידן פון ידיאָפּאַטהיק ניר דורכפאַל און דיפיוז טאַקסיק גויטער.
אויב טהיראָטאָקסיקאָסיס איז קאַמביינד מיט צוקערקרענק, ביידע חולאתן ווערסאַן סיימאַלטייניאַסלי. די אַנטוויקלונג פון קעגנשטעל צו ינסאַלאַן האָרמאָנע און אַדרענאַל ינסופפיסיענסי איז מסתּמא.
אין סדר צו פאַרגיטיקן פּראָבלעמס מיט צוקער לעוועלס מיט אַ קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי, די נוצן פון פיל העכער דאָסעס פון ינסאַלאַן איז פארלאנגט רעכט צו אַ געוואקסן מאַטאַבאַליזאַם קעגן די הינטערגרונט פון יבעריק כאָרמאָונז.
אַזאַ אַ ספּעציעל פּאַציענט איז קעסיידער אין ריזיקירן פון קעטאָאַסידאָסיס, אַן אָוועס אָדער אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין דעם פאַל, די טעגלעך באַנד פון ינסאַלאַן זאָל זיין געוואקסן מיט 25 אָדער אפילו 100%. דערצו, מען זאָל נעמען ופמערקזאַמקייט צו דעם פאַקט אַז מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק רעכט צו דער דערצו פון טהיראָטאָקסיקאָסיס, די אַנטוויקלונג פון אַ פאַלש "אַקוטע בויך" אָדער וואַמאַטינג פון דעם טיפּ פון "קאַווע גראָונדס" איז מעגלעך. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, דער דאָקטער קען מאַכן אַ גרייַז און פאָרשרייַבן אַ לאַפּאַראָטאָמי.
עס איז געפונען אַז דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק כּמעט קאַנטריביוץ צו די אָנסעט און אַנטוויקלונג פון טיראָטאָקסיק קריזיס. ווען עס איז קאַמביינד מיט אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עס איז אַ ערנסט געפאַר פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן, ווייַל די לעגיטימאַציע פון די פּאַטאַלאַדזשיז איז גאָר פּראָבלעמאַטיק. מיט דעם בילד, דיאַגנאָסיס איז זייער שווער.
דעריבער, צו אָנהייבן מיט, עס איז נייטיק צו באַזייַטיקן דעם פּאַציענט פון דעם קריזיס, ווייַל די באַהאַנדלונג פון אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו וועט נישט ברענגען די בדעה רעזולטאַט, אפילו אויב גאָר הויך דאָסעס פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן זענען געניצט.
פון 8 צו 22% פון פּאַטיענץ מיט אַ קאַנקאַמיטאַנט קראַנקייט וועט לייַדן פון די פּרעוואַלאַנס פון סימפּטאָמס פון טיראָטאָקסיקאָסיס.
אויב טהיראָטאָקסיקאָסיס איז אַנקאַמפּלאַקייטיד, אין דעם פאַל, אָפט גלוקאָסוריאַ און היפּערגליסעמיאַ קענען זיין באמערקט. זיי קענען גרונט פּראָבלעמס אין דיאַגנאָסינג צוקערקרענק.
אין די קאַסעס, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון טיראָטאָקסיקאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין געמאכט דורך מאָניטאָרינג די צייט פון לאָוערינג די צוקער מדרגה אונטער די צושטאַנד פון גלוקאָוס מאַסע.
וואָס איז די געפאַר פון טיראָטאָקסיקאָסיס אין צוקערקרענק?
דאקטוירים צוקוקנ זיך ספּעציעל צו פּאַטיענץ וואָס האָבן מילד צוקערקרענק מיט שטרענג טיראָטאָקסיקאָסיס. אויב צוקערקרענק איז נישט דערקענט און אנגענומען ווי טייראָגעניק כייפּערגליסעמיאַ, דאָס איז ספּעציעל געפערלעך צוגעשטעלט:
- קאַנדאַקטינג אַן אָפּעראַציע;
- דזשוינינג אַ קאַנקאַמיטאַנט קרענק.
די אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו געפֿירט דורך קעטאָאַסידאָסיס נאָך טיירויד כירורגיע קען פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט לייטאַנט אָדער אַנרעקאַגנייזד צוקערקרענק.
באַשטימונג פון בלוט צוקער אויף אַ ליידיק מאָגן מיט אַ פול דורכקוק פון אַ פּאַציענט מיט טעראָטאָקסיק גויטער איז מאַנדאַטאָרי אונטער קיין באדינגונגען.
ניט ווייניקער געפערלעך ווען די דיאַגנאָסיס פון טהיראָטאָקסיקאָסיס אין דייאַבעטיקס איז נישט דורכגעקאָכט. דאקטוירים זאָל שטענדיק זיין פלינק:
- ונמאָטיוואַטעד וואָג אָנווער;
- יבעריק יריטאַבילאַטי;
- יבעריק סוועטינג;
- אָפט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק אונטערטעניק צו דיעטע און די סיסטעמאַטיש נוצן פון דרוגס צו רעדוצירן צוקער.
פון דעם מאָמענט ווען אַ פּיורולאַנט פאָקוס פון טיראָטאָקסיקאָסיס איז אויפגעשטאנען, די סימפּטאָמס אין אַ צוקערקרענק וועט אָנהייבן צו וועלקן. אין דעם פאַל, וואונדער פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי וועט אָנהייבן צו פאַרגרעסערן לעפיערעך געשווינד און דער פּאַציענט קען אפילו פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. ווייטער, אויב די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס לאַסץ מער ווי 5 וואָכן, די סימפּטאָמס פון טהיראָטאָקסיקאָסיס וועט אָנהייבן צו פּייַניקן די פּאַציענט. דער מדרגה פון בלוט דרוק וועט ווערן אַנסטייבאַל, מיט אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן. די דויפעק וועט ווערן ערידמאַטיק און טיף.
ווען יגזאַמאַנד בלוט פֿאַר די אינהאַלט פון טהיראָקסינע, ייאַדיין און קאַטעטשאָלאַמינעס אין אַזאַ מענטשן מיט אַ קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי, עס וועט זיין געגרינדעט אַז מיט די אָנסעט פון די אַנטוויקלונג פון די ינפעקטיאָוס פּראָצעס, די קאַנסאַנטריישאַן פון טהיראָקסינע דיקריסט. אויב די ינפעקטיאָוס פּראָצעס איז לאַנג-טערמין, די ויסשיידונג פון די האָרמאָנע איז ענכאַנסט מיט אַ פּאַראַלעל פאַרקלענערן אין די סומע פון טריאָדאָטהיראָנינע און געבונדן פּראָטעין. אין דער זעלביקער צייט, די קאַנסאַנטריישאַן פון נאָרעפּינעפרינע און אַדרענאַלאַן רייזאַז שארף.
עטלעכע דאקטוירים גלויבן אַז די שטרענגקייַט און געדויער פון טיראָטאָקסיקאָסיס וועט אָפענגען אויף די שטרענגקייַט פון דיסאָרדערס פון די ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק אַפּאַראַט. אָבער, אנדערע דאקטוירים טענהן אַז פּאַטיענץ מיט שטרענג טיראָטאָקסיקאָסיס קען האָבן אַ מילד פאָרעם פון צוקערקרענק. מיט מילד טיראָטאָקסיקאָסיס, שטרענג ינסאַלאַן דיפישאַנסי וועט אַנטוויקלען.
באַהאַנדלונג פון טיראָטאָקסיקאָסיס
מיט אַ קאָמבינאַציע פון טיראָטאָקסיק גויטער און צוקערקרענק, וואָס זענען בערדאַנסאַם צו יעדער אנדערער, כירורגיש אריינמישונג אויף די טיירויד דריז איז אנגעוויזן, ראַגאַרדלאַס פון די שטרענגקייַט פון די פּאַטאַלאַדזשי.
דער ערשטער צושטאַנד פֿאַר רידוסינג אַפּעריישאַנאַל ריסקס וועט זיין סוסטאַינעד פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק און נאָרמאַליזיישאַן פון די טיירויד פונקציע. אַזאַ דאַטע וועט אָנווייַזן פאַרגיטיקונג:
- אַ פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס צו 8,9 ממאָל / ל;
- נאָרמאַליזיישאַן פון עלעקטראָליטע מאַטאַבאַליזאַם און קבס;
- ילימאַניישאַן פון קעטאָנוריאַ און גלוקאָסוריאַ.
עס איז אויך וויכטיק צו רעדוצירן די גאַנץ מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף צו אַרום 10%, נאָרמאַלייז די דויפעק, די דיסאַפּיראַנס פון זייַן לאַביליטי, נאָרמאַלייז שלאָפן, פאַרגרעסערן די וואָג פון די פּאַציענט. אויב די באדינגונגען זענען באגעגנט, דער פּאַציענט איז גאָר גרייט פֿאַר כירורגיע אויף די טיירויד דריז.
רעכט צו אַ הילעל פון די נאָרמאַל פאַנגקשאַנז פון די לעבער (פּראָטעין, אַנטיטאָקסיק), ענדערונגען אין די מיקראָעלעמענט און מאַקראָעלעמענט זאַץ פון די בלוט, אָוווערטאַד קאַרדיאַק, וואַסקיאַלער ינסופפיסיענסי, אָפט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק, קאַנקאַמיטאַנט כייפּערטענשאַן און קאָמפּליצירט טיראָטאָקסיקאָסיס, צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע קענען זיין דילייד פֿאַר אַ צייַט פון 8 צו 12 וואָכן.
קאַנדאַקטינג פּריאָפּעראַטיווע טעראַפּיע מיט דרוגס זאָל זיין פּלאַננעד אין חשבון די עלטער פון די פּאַציענט, די שטרענגקייַט פון די וואונדער פון די קרענק, די שטרענגקייַט פון די קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז און די גראַד פון ינלאַרדזשמאַנט פון די טיירויד דריז. אָפט געניצט פֿאַר די צוועקן:
- ביתא בלאַקערז;
- ייאַדיין קאַמפּאַונדז;
- ליטהיום קאַרבאַנייט;
- טיירעאָסטאַטיקס.
אויף פּאַלפּיישאַן און ויסווייניק, אַ פאַרקלענערן אין די גרייס און געדיכטקייַט פון די דריז וועט זיין אנגעוויזן. בעשאַס כירורגיע, די אָרגאַן בלוטיקן פיל ווייניקער.
יאָדידעס אַליין קענען נישט זיין געניצט פֿאַר אַ לאַנג צייַט. נאָך 2 וואָכן, סטייבאַלאַזיישאַן פון די בלאַקייד פון די פּראָדוקציע פון טיירויד האָרמאָנע סטאַפּס.
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיראָטאָקסיק גויטער, ליטהיום קאַרבאַנייט איז געניצט אין אַ באַנד פון 900 צו 1200 מג פּער טאָג. דער מאַטעריע העלפּס צו סטייבאַלייז די צעל מעמבריינז פון די דריז און רעדוצירן די סטימיאַלייטינג ווירקונג פון TSH און טיירויד-סטימיאַלייטינג אַנטיבאָדיעס. אין דערצו, די קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע ט און ט 4 אין די בלוט סערום דיקריסאַז.
אויב דער פּאַציענט האט ינטאַלעראַנס צו טיירעאָסטאַטיקס און אַ מילד פאָרעם פון טיראָטאָקסיקאָסיס, די באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט פֿאַר 2-3 חדשים. אין דעם צייט, די בלאַקינג ווירקונג פון ליטהיום קאַרבאַנייט אויף די ינאַדאַקוואַט פאַנגקשאַנינג פון די טיירויד דריז גאָר פאַרשווונדן.
אין עטלעכע פאלן, די געדויער פון באַהאַנדלונג קענען זיין געוואקסן צו 1.5 יאָר. עס איז פאַרבאָטן צו פאָרשרייַבן ייאַדיין פּרעפּעריישאַנז צו פּאַטיענץ מיט טהיראָטאָקסיק גויטער, צוגעשטעלט אַז עוטהיראָידיסם איז אַטשיווד מיט טיירעאָסטאַטיקס רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון די אָנפאַנג פון רעצידיוו.
