א לאַנג גאַנג פון צוקערקרענק פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען פארבונדן מיט אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די סערקיאַלייטינג בלוט. ניר שעדיקן דעוועלאָפּס רעכט צו דער צעשטערונג פון פילטער עלעמענטן, וואָס אַנטהאַלטן די גלאָמערולי און טובולעס, ווי געזונט ווי די כלים וואָס קאָרמען זיי.
שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פירט צו ניט גענוגיק פאַנגקשאַנינג פון די קידניז און די נויט צו רייניקן די בלוט ניצן העמאָדיאַליסיס. בלויז ניר טראַנספּלאַנטיישאַן קענען העלפן פּאַטיענץ אין דעם בינע.
דער גראַד פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז באשלאסן דורך ווי קאַמפּאַנסייטאַד די פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער און סטייבאַלייזד בלוט דרוק.
גרונט פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק
די הויפּט פאַקטאָר וואָס פירט צו דייאַבעטיק ניר נעפראָפּאַטהי איז אַ מיסמאַטש אין די טאָן פון די ינקאַמינג און אַוטגאָוינג רענאַל גלאָמערולאַר אַרטעריאַל. אין נאָרמאַל שטאַט, די אַרטיריאָלע איז צוויי מאָל ווי ברייט ווי די עפערסענט, וואָס קריייץ דרוק ין די גלאָמערולוס, און העכערן די בלוט פילטריישאַן מיט די פאָרמירונג פון ערשטיק פּישעכץ.
וועקסל דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס (היפּערגליסעמיאַ) ביישטייערן צו די אָנווער פון שטאַרקייט און ילאַסטיסאַטי פון בלוט כלים. אויך, אַ הויך גלוקאָוס אין די בלוט ז אַ קעסיידערדיק שטראָם פון געוועב פליסיק אין די בלאַדסטרים, וואָס פירט צו די יקספּאַנשאַן פון די געבראכט כלים, און יענע וואָס דורכפירן האַלטן זייער דיאַמעטער אָדער אפילו שמאָל.
אין די גלאָמערולוס, דרוק בויען זיך, וואָס לעסאָף פירט צו די צעשטערונג פון פאַנגקשאַנינג רענאַל גלאָמערולי און זייער פאַרבייַט מיט קאַנעקטיוו געוועב. עלעוואַטעד דרוק פּראַמאָוץ די דורכפאָר דורך די גלאָמערולי פון קאַמפּאַונדז פֿאַר וואָס זיי נאָרמאַלי זענען נישט פּערמיאַבאַל: פּראָטעינס, ליפּידס, בלוט סעלז.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי שטיצט הויך בלוט דרוק. מיט קעסיידערדיק געוואקסן דרוק, די סימפּטאָמס פון פּראָטעינוריאַ פאַרגרעסערן און די פילטריישאַן ין די ניר דיקריסאַז, וואָס פירט צו די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל.
איינער פון די סיבות וואָס קאַנטריביוץ צו נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז אַ דיעטע מיט אַ הויך פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע. אין דעם פאַל, די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אַנטוויקלען אין דעם גוף:
- אין די גלאָמערולי, דרוק ינקריסיז און פילטריישאַן ינקריסיז.
- יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין און דעפּאַזישאַן פון פּראָטעינס אין די ניר געוועב ינקריסאַז.
- די ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט ענדערונגען.
- אַסידאָסיס דעוועלאָפּס רעכט צו געוואקסן פאָרמירונג פון ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז.
- די טעטיקייט פון וווּקס סיבות אַקסעלערייטינג גלאָמערולאָסקלעראָוסיס ינקריסיז.
צוקערקרענק נעפריטיס דעוועלאָפּס קעגן אַ הינטערגרונט פון הויך בלוט צוקער. היפּערגליסעמיאַ ניט בלויז פירט צו יבעריק שעדיקן צו בלוט כלים דורך פריי ראַדאַקאַלז, אָבער אויך ראַדוסאַז די פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס רעכט צו גלייקיישאַן פון אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָטעינס.
אין דעם פאַל, די קידניז געהערן צו אָרגאַנס מיט געוואקסן סענסיטיוויטי צו אָקסידאַטיווע דרוק.
סימפּטאָמס פון נעפראָפּאַטהי
די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און בינע קלאַסאַפאַקיישאַן פאַרטראַכטן די פּראַגרעשאַן פון צעשטערונג פון ניר געוועב און אַ פאַרקלענערן אין זייער פיייקייט צו באַזייַטיקן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פון די בלוט.
דער ערשטער בינע איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן רענאַל פונקציע - די פילטריישאַן קורס פון פּישעכץ ינקריסאַז 20-40% און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צושטעלן צו די קידניז. אין דעם בינע פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי עס זענען קיין קליניש וואונדער, און ענדערונגען אין די קידניז זענען ריווערסאַבאַל מיט נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ נאָענט צו נאָרמאַל.
אין דער רגע בינע, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב אָנהייבן: די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע טיקאַנז און ווערט פּערמיאַבאַל צו דער קלענסטער פּראָטעין מאָלעקולעס. עס זענען קיין סימפּטאָמס פון די קרענק, פּישעכץ טעסץ זענען נאָרמאַל, בלוט דרוק טוט נישט טוישן.
דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ איז ארויסגעוויזן דורך די מעלדונג פון אַלבומין אין אַ טעגלעך סומע פון 30 צו 300 מג. אין טיפּ 1 צוקערקרענק, עס אַקערז 3-5 יאר נאָך די אָנסעט פון די קרענק, און נעפריטיס אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ פֿון די אָנהייב.
די געוואקסן לעדוירעס פון די גלאָמערולי פון די קידניז פֿאַר פּראָטעין איז פֿאַרבונדן מיט אַזאַ טנאָים:
- נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.
- הויך בלוט דרוק.
- הויך בלוט קאַלעסטעראַל.
- מיקראָ און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס.
אויב אין דעם בינע איז אַטשיווד אַ סטאַביל וישאַלט פון די ציל ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ און בלוט דרוק, די שטאַט פון רענאַל העמאָדינאַמיקס און וואַסקיאַלער לעדוירעס קענען נאָך זיין אומגעקערט צו נאָרמאַל.
דער פערט בינע איז פּראָטעינוריאַ העכער 300 מג פּער טאָג. עס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נאָך 15 יאָר פון קראַנקייט. גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז יעדער חודש, וואָס פירט צו וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל נאָך 5-7 יאר. סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע זענען פארבונדן מיט הויך בלוט דרוק און וואַסקיאַלער שעדיקן.
די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און נעפריטיס, ימיון אָדער באַקטיריאַל אָפּשטאַם איז באזירט אויף די פאַקט אַז נעפריטיס אַקערז מיט די אויסזען פון לעוקאָסיטעס און עריטהראָסיטעס אין פּישעכץ, און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי בלויז מיט אַלבומינוריאַ.
דיאַגנאָסיס פון נעפראָטיק סינדראָום אויך דיטעקץ אַ פאַרקלענערן אין בלוט פּראָטעין און ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק קאַלעסטעראַל.
ידימאַ אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעגנשטעליק צו דייורעטיקס. זיי טכילעס דערשייַנען בלויז אויף די פּנים און נידעריקער פוס, און דאַן פאַרברייטערן צו די אַבדאָמינאַל און קאַסטן קאַוואַטי, ווי געזונט ווי די פּעריקאַרדיאַל סאַק. פּאַטיענץ פּראָגרעס צו שוואַכקייַט, עקל, שאָרטנאַס פון אָטעם, האַרץ דורכפאַל דזשאָינס.
ווי אַ הערשן, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט רעטינאָפּאַטהי, פּאָלינעוראָפּאַטהי און קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי פירט צו אַ פּיינלאַס פאָרעם פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַטאָני פון דער פּענכער, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און ערעקטילע דיספאַנגקשאַן. דעם בינע איז געהאלטן יריווערסאַבאַל, ווייַל מער ווי 50% פון די גלאָמערולי זענען חרובֿ.
די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דיסטינגגווישיז די לעצטע פינפט בינע ווי יערעמיק. כראָניש רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז - קרעאַטינינע און ורעאַ, אַ פאַרקלענערן אין פּאַטאַסיאַם און אַ פאַרגרעסערן אין סערום פאָספאַטעס, אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס.
די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון רענאַל דורכפאַל:
- פּראָגרעסיוו אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
- שטרענג עדעמאַטאָוס סינדראָום.
- שאָרטנאַס פון אָטעם, טאַטשיקאַרדיאַ.
- וואונדער פון פּולמאַנערי ידימאַ.
- פּערסיסטענט שטרענג אַנעמיאַ אין צוקערקרענק מעלליטוס.
- אָסטיאַפּעראָוסיס
אויב גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז צו די הייך פון 7-10 מל / מין, יטשינג, וואַמאַטינג און טומלדיק ברידינג קענען זיין וואונדער פון ינטאַקסאַקיישאַן.
די באַשטימונג פון ראַש פון פּעריקאַרדיאַל רייַבונג איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די וואָקזאַל בינע און ריקווייערז באַלדיק קשר פון דער פּאַציענט צו די דיאַליסיס אַפּאַראַט און אַ ניר טראַנספּלאַנט.
מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק
דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט בעשאַס ורינאַליסיס פֿאַר גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס, די בייַזייַן פון פּראָטעין, ווייַס בלוט סעלז און רויט בלוט סעלז, ווי געזונט ווי קרעאַטינינע און ורעאַ אין די בלוט.
סיגנס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קענען זיין באשלאסן דורך די ברעאַקדאַף רעבערג-טערעעוו דורך די קרעאַטינינע אינהאַלט אין טעגלעך פּישעכץ. אין די פרי סטאַגעס, די פילטריישאַן ינקריסיז 2-3 מאל צו 200-300 מל / מין און דראָפּס טענפאָולד ווי די קרענק פּראָגרעסיז.
צו ידענטיפיצירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי וועמענס סימפּטאָמס האָבן נישט ארויסגעוויזן נאָך, מיקראָאַלבומינוריאַ איז דיאַגנאָסעד. ורינאַליסיס איז דורכגעקאָכט קעגן די הינטערגרונט פון פאַרגיטיקונג פֿאַר כייפּערגליסעמיאַ, די פּראָטעין איז לימיטעד, דייורעטיקס און גשמיות טעטיקייט זענען יקסקלודיד.
די אויסזען פון פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ איז דערווייַז פון די טויט פון 50-70% פון די גלאָמערולי פון די קידניז. אַזאַ אַ סימפּטאָם קענען אָנמאַכן ניט בלויז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אָבער אויך נעפריטיס פון ינפלאַמאַטאָרי אָדער אַוטאָיממונע אָפּשטאַם. אין סאָפעקדיק פאלן, פּערקיוטייניאַס ביאָפּסי איז דורכגעקאָכט.
צו באַשטימען די גראַד פון רענאַל דורכפאַל, בלוט ורעאַ און קרעאַטינינע זענען יגזאַמאַנד. זייער פאַרגרעסערן ינדיקייץ די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.
פאַרהיטנדיק און טעראַפּיוטיק מיטלען פֿאַר נעפראָפּאַטהי
פּרעווענטיאָן פון נעפראָפּאַטהי איז פֿאַר דייאַבעטיקס וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון ניר שעדיקן. די ינקלודז פּאַטיענץ מיט שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד היפּערגליסעמיאַ, אַ קרענק וואָס געדויערט מער ווי 5 יאָר, שעדיקן צו די רעטינאַ, הויך בלוט קאַלעסטעראַל, אויב אין דער פאַרגאַנגענהייט דער פּאַציענט האט נעפריטיס אָדער איז געווען דיאַגנאָסעד מיט כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז.
אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז פּריווענטיד דורך ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע. עס איז פּרוווד אַז אַזאַ וישאַלט פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין, ווי אַ הייך אונטער 7%, ראַדוסאַז די ריזיקירן פון שעדיקן צו די כלים פון די קידניז דורך 27-34 פּראָצענט. אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אויב אַזאַ אַ רעזולטאַט קענען ניט זיין אַטשיווד מיט פּילז, פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן.
באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ איז אויך געפירט אויס מיט מאַנדאַטאָרי אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. דער בינע איז די לעצטע ווען איר קענען פּאַמעלעך אַראָפּ און יז פאַרקערט סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג ברענגט אַ מאַמאָשעסדיק positive רעזולטאַט.
די הויפּט אינסטרוקציעס פון טעראַפּיע:
- ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן און טאַבלעץ. די קריטעריאָן איז גלייסייטיד העמאָגלאָבין אונטער 7%.
- ינכיבאַטערז פון די אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים: אין נאָרמאַל דרוק - נידעריק דאָסעס, מיט הויך-מיטל טעראַפּיוטיק.
- נאָרמאַליזיישאַן פון קאַלעסטעראַל אין בלוט.
- רידוסינג דייאַטערי פּראָטעין צו 1 ג / קג.
אויב די דיאַגנאָסיס געוויזן די בינע פון פּראָטעינוריאַ, צוליב דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די באַהאַנדלונג זאָל זיין באזירט אויף פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. פֿאַר דעם, פֿאַר דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק, די ינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע האלט, און פֿאַר די סעלעקציע פון טאַבלעץ צו רעדוצירן צוקער, זייער נעפראָטאָקסיק ווירקונג מוזן זיין יקסקלודיד. פון די סייפאַסט נאָמינירן גלורענאָרם און דיאַבעטאָן. לויט ינדאַקיישאַנז, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַנז זענען פּריסקרייבד אין דערצו צו באַהאַנדלונג אָדער זענען טראַנספערד גאָר צו ינסאַלאַן.
דרוק איז רעקאַמענדיד צו זיין מיינטיינד בייַ 130/85 מם הג. קונסט. אָן דערגרייכן אַ נאָרמאַל בלוט דרוק, די פאַרגיטיקונג פון גלייסעמיאַ און ליפּידס אין די בלוט קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג, און עס איז אוממעגלעך צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי.
די מאַקסימום טעראַפּיוטיק טעטיקייט און נעפראָפּראָטעקטיוו ווירקונג איז באמערקט אין אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז. זיי זענען קאַמביינד מיט דייורעטיקס און ביתא-בלאַקערז.
בלוט קאַלעסטעראַל לעוועלס זענען רידוסט דורך דיעטע, אָפּזאָג פון אַלקאָהאָל, יקספּאַנשאַן פון גשמיות טעטיקייט. אויב אין 3 חדשים די בלוט ליפּידס זענען נישט נאָרמאַלייזד, פייבראַץ און סטאַטינס זענען פּריסקרייבד. דער אינהאַלט פון כייַע פּראָטעין אין די דיעטע איז רידוסט צו 0.7 ג / קג. דעם באַגרענעצונג העלפּס צו רעדוצירן די אָנוואַרפן אויף די קידניז און רעדוצירן נעפראָטיק סינדראָום.
אין דעם בינע ווען בלוט קרעאַטינינע איז עלעוואַטעד צו 120 און העכער μ מאָל / ל, סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג פון ינטאַקסאַקיישאַן, כייפּערטענשאַן און הילעל פון די עלעקטראָליטע אינהאַלט אין די בלוט. אין וואַלועס העכער 500 μ מאָל / ל, די בינע פון כראָניש ינסופפיסיענסי איז געהאלטן וואָקזאַל, וואָס ריקווייערז די קאַנעקשאַן פון אַ קינסטלעך ניר צו די מיטל.
נייַ מעטהאָדס צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אַרייַננעמען די נוצן פון אַ מעדיצין וואָס ינכיבאַץ די צעשטערונג פון די גלאָמערולי פון די קידניז, וואָס ווירקן די לעדוירעס פון די קעלער מעמבראַנע. די נאָמען פון דעם מעדיצין איז Wessel Douet F. זייַן נוצן ערלויבט צו רעדוצירן די יקסקרישאַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ און די ווירקונג פּערסיסטאַד 3 חדשים נאָך ווידדראָאַל.
די ופדעקונג פון די פיייקייַט פון אַספּירין צו רעדוצירן גלוקאַטיאָן פון פּראָטעינס געפֿירט צו די זוכן פֿאַר נייַע דרוגס וואָס האָבן אַ ענלעך ווירקונג, אָבער פעלן פּראַנאַונסט יראַטייטינג יפעקץ אויף די מיוקאַס מעמבריינז. די אַרייַננעמען אַמינאָגואַנידינע און אַ וויטאַמין ב 6 דעריוואַט. אינפֿאָרמאַציע אויף צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפֿינט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
