פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ איז אַ זעלטן נעאָפּלאַסם געשאפן פון ביתא סעלז. רובֿ אָפט, אַזאַ אַ נעאָפּלאַסם האט אַ גוט נאַטור, אָבער אויך מאַליגנאַנט אין 15% פון די קאַסעס פון פּאַטאַלאַדזשי דיטעקשאַן.
דעם פּאַטאַלאַדזשי איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון אָטאַנאַמאַס כאָרמאָונאַל טעטיקייט, וואָס באשטייט אין געוואקסן ויסשיידונג פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן, וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּערינסוליניסם.
ינסולין הייבט צו שטיין אויס אַנקאַנטראָולאַבאַל, וואָס פּראַוואָוקס די פּאַסירונג פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום.
היפּאָגליסעמיק סינדראָום איז אַ גאַנץ קאָמפּלעקס פון נעוראָגליקאָפּעניק און אַדרענערגיק סימפּטאָמס.
צווישן די גאנצע טומאָרס וואָס פאָרעם אין פּאַנקרעאַטיק געוועבן און האָבן געוואקסן כאָרמאָונאַל טעטיקייט, די טיפּ פון נעאָפּלאַסם אַקיאַפּייז וועגן 70%.
די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אין ינסולינאָמאַ און די קלאַסאַפאַקיישאַן פון נעאָפּלאַסמס
רובֿ אָפט, אָנוווקס אַנטוויקלונג איז רעקאָרדעד אין מענטשן 40-60 יאר אַלט. אין זייער זעלטן פאלן, אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי קענען אַנטוויקלען אין קינדשאַפט.
די אָנוווקס פון אַ אָנוווקס קען פּאַסירן אין קיין טייל פון די פּאַנקרעאַס. פאלן פון די פאָרמירונג פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָקוס זענען דיטעקטאַד ניט בלויז אין דעם גוף פון די דריז, אָבער אויך אין זיין עק און קאָפּ. די סיזעס פון ינסולינאָמאַס קענען זיין קייט פון 1.5 סענטימעטער צו 2 סענטימעטער אין דיאַמעטער.
די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אין דעם בייַזייַן פון ינסאַלאַנאָמאַ אין די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס איז פֿאַרבונדן מיט דער פּראָדוקציע און מעלדונג פון אַ גרויס סומע פון ינסאַלאַן אין די בלוט.
אין דער נאָרמאַל שטאַט, מיט אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון גלוקאָוס, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן דורך ביתא סעלז. אין די סעלז פון די אָנוווקס פאָקוס, דעם רעגולירן מעקאַניזאַם איז ימפּערד, דעריבער, מיט אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די בלוט, עס איז קיין פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן פּראָדוקציע. וידעפדיק האָרמאָנע ז די אויסזען פון היפּאָגליסעמיק סימפּטאָמס.
רובֿ אָפט, די אויסזען פון שטרענג וואונדער פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום איז באמערקט בייַ נאַכט, אויף אַ ליידיק מאָגן אָדער מיט פּראַלאָנגד הונגער.
דעפּענדינג אויף די נאַטור פון די נעאָפּלאַסם, אַלע ינסולינאָמאַס קענען זיין צעטיילט אין צוויי גרופּעס:
- נעאָפּלאַסמס וואָס האָבן אַ גוט נאַטור.
- טומאָרס מיט אַ מאַליגנאַנט נאַטור.
אין לויט מיט מעדיציניש סטאַטיסטיק, די אַנטוויקלונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי אין וואָמען איז רעקאָרדעד פיל מער אָפט ווי אין מענטשן.
לויט די האַשאָרע פון די מערהייַט פון דאקטוירים דורכפירן פאָרשונג, די סיבה פֿאַר די אויסזען פון ינסאַלאַן ליגט אין ווייאַליישאַנז אין די פאַנגקשאַנינג פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך וואָס אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון די באַזיגן פון אַ קרענק.
די ווייַטערדיקע סיבות קען אויך ווירקן די אויסזען און אַנטוויקלונג פון ינסולינאָמאַס אין געוועבן פון פּאַנקרעאַס אין מענטש:
- יגזאָסטשאַן פון דעם גוף ווי אַ רעזולטאַט פון פּראַלאָנגד פאסטן;
- מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די קישקע;
- די אַנטוויקלונג פון אַקוטע אָדער כראָניש ענטעראָקאָליטיס;
- מאָגן רעסעקטיאָן;
- ויסשטעלן צו טאַקסאַנז אויף לעבער געוועב;
- אַנטוויקלונג פון רענאַל גלוקאָסוריאַ;
- אַנאָרעקסיאַ פֿאַרבונדן מיט נעוראָסיס;
- די פעלן פון אַ פעלן פון בלוט טיירויד כאָרמאָונז;
- די אויסזען פון אַן אַקוטע פאָרעם פון ינסידאַנסאַנס פון אַדרענאַל קאָרטעקס מיט אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָקאָרטיקאָידס און צוקער לעוועלס;
- ינאַבישאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די אַנטיריער פּיטויטערי דריז.
ינסולינאָמאַ איז נישט אַ יערושעדיק טיפּ פון קרענק און איז זעלטן, אָבער פיל מער אָפט ווי אנדערע ינסולאָמאַס וואָס קענען שעדיקן די פּאַנקרעאַטיק געוועב.
סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ינסולין
מיט די פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשי, פּיריאַדז פון קאָרעוו וווילזייַן זענען אונטערשיידן, ריפּלייסט דורך פּיריאַדז פון פּראַנאַונסט מאַנאַפעסטיישאַנז פון דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ און ריאַקטיוו כייפּעראַדרענאַלינעמיאַ.
בעשאַס קאָרעוו וווילזייַן, פּאַטאַלאַדזשי מאַנאַפעסט זיך שוואַך. אין אַ מענטש אין דעם פּעריאָד, עס איז בלויז אַ פאַרגרעסערן אין אַפּעטיט און אַביסאַטי אַנטוויקלען.
אין דער צייט פון פּראַנאַונסט מאַנאַפעסטיישאַנז פון היפּאָגליסעמיאַ און ריאַקטיוו כייפּעראַדרענאַלינעמיאַ ווי אַ רעזולטאַט פון פייליערז אין די פאַנגקשאַנינג פון די מעקאַניזאַמז פון די אַדאַפּטיישאַן פון סענטראַל נערוועז סיסטעם און די יפעקס פון אַנטי-ינסאַלאַן סיבות, אַן אַקוטע היפּאָגליסעמיק באַפאַלן קען אַנטוויקלען.
רובֿ אָפט, די אַנטוויקלונג פון סיזשערז איז באמערקט אויף אַ ליידיק מאָגן אין דער מאָרגן. אין דערצו, דעם דערשיינונג קען פּאַסירן אין דעם בייַזייַן פון לאַנג ברייקס צווישן מילז. בעשאַס דער אַנטוויקלונג פון אַ באַפאַלן, סימפּטאָמס אָנווייַזן אַ שאַרף קאַפּ אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. די גראדן קען פאַלן צו די הייך פון 2.5 ממאָל / ליטער און אפילו אין עטלעכע פאלן נידעריקער.
די סימפּטאָמס פון די נעוראָגליקאָפּעניק כאַראַקטעריסטיש פון דעם קרענק זענען ענלעך צו פּראָסט סייקיאַטריק אָדער נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס.
פּאַטיענץ פילן באַוץ פון שוואַכקייַט אין די מאַסאַלז, צעמישונג אַקערז, שטרענג כעדייקס דערשייַנען.
אין עטלעכע קאַסעס, סיזשערז קען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון ומגעוויינטלעך פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן:
- געוואקסן מאָטאָר דייַגעס אויס.
- עס איז אַ פּאַסירונג פון אַ געפיל פון יופאָריאַ.
- כאַלוסאַניישאַנז דערשייַנען.
- עס זענען אנפאלן פון אַנמאָוטיוואַטעד אָנפאַל.
- די ינקאָוכעראַנס פון רייד אויס.
די סימפּאַטעטיק-אַדרענאַל סיסטעם ריספּאַנדז צו אַ היפּאָגליסעמיק באַפאַלן דורך די אויסזען פון אַ ציטערניש, קאַלט שווייס, די אויסזען פון אַ קרום געפיל פון מורא און די אַנטוויקלונג פון טאַטשיקאַרדיאַ.
מיט ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די באַפאַלן, עפּילעפּטיק סיזשערז דערשייַנען, אָנווער פון באוווסטזיין איז באמערקט און אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען.
די רעליעף פון וואונדער פון אַ באַפאַלן איז געפירט אויס דורך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ גלוקאָוס לייזונג.
די אַנטוויקלונג פון אַ היפּאָגליסעמיק באַפאַלן קענען צינגל אַ האַרץ אַטאַק און היגע שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם. עס איז אַ געלעגנהייַט צו אַנטוויקלען אַ ינסאַלאַן קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
די פּאַסירונג פון כראָניש היפּאָגליסעמיאַ אין דעם בייַזייַן פון ינסולינאָמאַ פּראַוואָוקס די אויסזען פון דיסאָרדערס אין די פאַנגקשאַנינג פון די הויפט נערוועז סיסטעם, וואָס פירט צו אַ ווירקונג אויף דער געדויער פון די פאַסע פון קאָרעוו וווילזייַן.
אין די מעהאַלעך צווישן אנפאלן, דיטיריעריישאַן פון זעאונג און זכּרון איז באמערקט.
רובֿ אָפט, אפילו נאָך באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס פאָקוס, דער פּאַציענט האט אַ פאַרקלענערן אין אינטעלעקטואַל אַבילאַטיז, וואָס פירט צו די אָנווער פון דעם פריערדיקן געזעלשאַפטלעך סטאַטוס פון דער פּאַציענט.
דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ינסולין
אין דער ערשט דורכקוק, דער אַטענדינג דאָקטער ווי אַ רעזולטאַט פון די יבערבליק געפֿונען דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשיז אין די פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס אין די ניראַסט קרויווים פון בלוט.
אין אַדישאַן, די יבערבליק פּראָצעס ריווילז ווען די ערשטע וואונדער פון דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס ארויס.
צו ידענטיפיצירן דעם בייַזייַן פון ינסולינאָמאַס, קאָמפּלעקס לאַבאָראַטאָריע טעסץ, וויזשאַוואַל ינסטרומענטאַל יגזאַמאַניישאַנז און לאַבאָראַטאָריע טעסטינג זענען דורכגעקאָכט
- א פאסטן טעסט איז דורכגעקאָכט, קאַנסיסטינג אין די ינטענשאַנאַל פּראָוואָקאַציע פון היפּאָגליסעמיאַ און די ווהיפּפּלע טריאַד טיפּיש פֿאַר די אָנוווקס.
- צו אַרויסרופן אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט, אַ מעדיציניש אַגענט איז געוויינט וואָס כּולל עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן אין זיין זאַץ - אַ ינסאַלאַן-סאַפּרעסיוו פּראָבע איז דורכגעקאָכט. אין דעם פאַל, אַ הויך אינהאַלט פון C- פּעפּטייד אין די בלוט איז גילוי אין אַ נידעריק גלוקאָוס מדרגה.
- אַן ינסאַלאַן פּראָוואָקאַציע פּראָבע איז דורכגעקאָכט, קאַנסיסטינג אין די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון גלוקאַגאָן אָדער גלוקאָוס, וואָס אַרויסרופן די מעלדונג פון ינסאַלאַן. לויט די סומע פון ינדזשעקטיד ינסאַלאַן, די בייַזייַן פון אַ אָנוווקס פאָקוס איז געמשפט.
אויב די דורכגעקאָכט שטודיום געבן אַ positive רעזולטאַט, דעמאָלט ווייַטער שטודיום זענען דורכגעקאָכט.
פֿאַר דעם, די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען געניצט:
- אַלטראַסאַונד פון די פּאַנקרעאַס;
- MRI
- פּאַנקרעאַטיק ססינטיגראַפי;
- סעלעקטיוו אַנגיאָגראַפי;
- ולטראַפּעראַטיאָנאָגראַפי פון פּאַנקרעאַטיק;
- דיאַגנאָסטיק לאַפּאַראָסקאָפּי.
ווען דורכפירן אַן דורכקוק פון ינסולינאָמאַ זאָל זיין אונטערשיידן פון אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז ווי:
- היפּאָגליסעמיאַ אין אַלקאָהאָליקער און מעדיצין.
- אַדרענאַל ראַק.
- ינסייטאַנסי פון פּיטויטערי און אַדרענאַל.
- גאַלאַקטאָסעמיאַ.
- דומפּינג סינדראָום.
נאָך קעריינג אַ קאָמפּלעקס פון נייטיק יגזאַמאַניישאַנז, זיי אָנהייבן באַהאַנדלונג פון די אָנוווקס.
פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ באַהאַנדלונג
די מערסט פּראָסט באַהאַנדלונג פֿאַר ינסאַלאַן איז כירורגיע.
דער באַנד פון כירורגיש אריינמישונג דעפּענדס לעגאַמרע אויף די גרייס פון אָנוווקס פאָקוס און די אָרט פון זייַן לאָוקאַלאַזיישאַן.
אין עטלעכע פאלן, אַ ינסוליןעקטאָמי אָדער אַ ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק געוועב איז דורכגעקאָכט.
די הצלחה פון די כירורגיע איז אַססעססעד דורך דינאַמיקאַללי דיטערמאַנינג די הייך פון גלוקאָוס אין דעם גוף בעשאַס די ינטערווענט.
ווי אַ רעזולטאַט פון די אָפּעראַציע, די אויסזען פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען ווי גייט:
- אַבדאָמינאַל אַבסעסס דעוועלאָפּס;
- פיסטרעאַטיק פיסטולאַס זענען געשאפן;
- פּעריטאָניטיס דעוועלאָפּס.
אין פאַל די אָנוווקס פּלאַץ איז ניט אַפּעראַבאַל, דערנאָך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט, מעטהאָדס פֿאַר פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ זענען געניצט, סיזשערז זענען קאַנטראָולד דורך גלוקאַגאָן, אַדרענאַלאַן, גלוקאָקאָרטיקאָידס און נאָרעפּינעפרינע.
אין דער ערשט בינע פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו עסן מיט אַ הויך קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט.
אויב סימנים פון מאַליגנאַנסי פון די אָנוווקס אָנווער זענען דיטעקטאַד, קימאָוטעראַפּי קאָרסאַז זענען דורכגעקאָכט מיט דאָקסאָרוביסין אָדער סטרעפּטאָזאָטאָסין.
אינטענסיווע קימאָוטעראַפּי טוט נישט גאַראַנטירן אָפּזוך און ינקריסאַז די ריזיקירן פון טויט מיט אַרויף צו 60%
די אָפטקייַט פון גאַנץ היילן ווען כירורגיש באַהאַנדלונג מעטהאָדס ריטשאַז 90%.
בעשאַס די באַהאַנדלונג פון נעאָפּלאַסמס, די דיעטע זאָל זיין ראַדיקאַל ריוויוד; אין דערצו, די פראַקשאַנאַל דיעטע זאָל זיין געוויינט. די אָפטקייַט פון מילז זאָל זיין בייַ מינדסטער פינף מאָל פּער טאָג. פּאָרשאַנז פון עסנוואַרג ינטייק זאָל זיין קליין.
אַלע פּאַטיענץ מיט יידענאַפייד ינסולינאָמאַ זאָל זיין שטעלן אויף אַ דיספּענסערי חשבון מיט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ נוראַלאַדזשאַסט.
צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט, אַלטערנאַטיווע מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג קענען זיין געוויינט וואָס קענען יפעקטיוולי קאָנטראָלירן די בלוט צוקער מדרגה פון די פּאַציענט.
פּראָגנאָסיס פֿאַר ינסולינאָמאַס
די מאַשמאָעס פון אָפּזוך פון די פּאַציענט נאָך כירורגיש עקססיסיאָן פון די אָנוווקס פּלאַץ איז 65-80%.
די פריער אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָרמירונג איז דיטעקטאַד, די העכער איז די מאַשמאָעס פון דער פּאַציענט ריקאַווערד נאָך צונעמען באַהאַנדלונג און די גרינגער ענדערונגען וואָס פאַלן אין די פאַנגקשאַנינג פון די נערוועז סיסטעם קענען זיין קערעקטאַד.
די אָנסעט פון טויט נאָך כירורגיע איז באמערקט אין 5-10% פון קאַסעס. בעערעך 3% פון פּאַטיענץ אַנדערגאָו פּאָסטאָפּעראַטיווע רעצידיוו.
איינער פון צען פּאַטיענץ האט אַ מאַליגנאַנט דידזשענעריישאַן פון אָנוווקס פאָקוס. אין דעם פאַל, די דעסטרוקטיווע וווּקס פון דעם אָנוווקס איז פאַרפעסטיקט. סיימאַלטייניאַסלי מיט וווּקס פון די הויפּט פאָקוס, די פאָרמירונג פון מעטאַסטאַסאַז אין ווייַט אָרגאַנס און סיסטעמען פון דער גוף פון דער פּאַציענט אַקערז.
אין דעם בייַזייַן פון מאַליגנאַנסי, די פּראָגנאָסיס איז אַנפייוועראַבאַל, בלויז וועגן 60% פון פּאַטיענץ בלייַבנ לעבן צוויי יאָר נאָך כירורגיע.
אויב עס איז אַ געשיכטע פון די קרענק, פּאַטיענץ זאָל סטרויערן זייער דיעטע און פאַרלאָזן שלעכט כאַבאַץ. אין אַדישאַן, איר זאָל לפּחות דורכפירן יגזאַמאַניישאַנז אין אַ מעדיציניש מעכירעס אַמאָל אַ יאָר. די דורכקוק מוזן דאַווקע אַרייַננעמען די באַשטימונג פון די גלוקאָוס מדרגה אין די פּאַציענט 'ס בלוט פּלאַזמע.
ווי אַ הערשן, די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי פירט צו די אָנסעט און פּראַגרעשאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
ינסולינאָמאַ איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
