קאַראָטיד אַטהעראָסקלעראָוסיס איז אַ שטרענג, כראָניקלי דעוועלאָפּינג קרענק בעשאַס וואָס אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס זענען דיפּאַזאַטאַד אין די ווענט פון די קאַראָטיד אַרטעריעס.
די הויפּט סיבה פֿאַר דעם פּאַטאַלאַדזשי איז אַ געוואקסן מדרגה פון קאַלעסטעראַל, דער הויפּט פֿאַרבונדן מיט ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט.
פארוואס אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס פון קאַראָטיד אַרטעריעס ערייזאַז און וואָס איז געפערלעך?
אַטהעראָסקלעראָוסיס איז אַ פּאַליעטיאַלאַדזשיקאַל קרענק. עס זענען אַ פּלאַץ פון סיבות וואָס קענען אַרויסרופן די אויסזען פון אַ ווייטיק אין דעם מענטש גוף. צווישן די גאנצע ספּעקטרום פון די קרענק זייַנען אַ נומער פון די מערסט אָפט.
די מערסט אָפט סיבות פון די קרענק זענען:
- עלטער איבער 40 יאר.
- מענטשן ליידן די דעפּאַזישאַן פון קאַלעסטעראַל פּלאַקס פיר מאָל אָפט ווי פרויען.
- סמאָוקינג גלייַך פירט צו שטרענג וואַסקיאַלער שעדיקן רעכט צו ענדערונגען אין די סטרוקטור פון זייער ווענט.
- יבערוואָג.
- צוקערקרענק מעלליטוס, דער הויפּט פון די רגע טיפּ.
- כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס, אַרייַנגערעכנט אַ ימבאַלאַנס אין טיירויד כאָרמאָונז און די אָנסעט פון מענאַפּאַוז אין ווייבער.
- אַלקאָהאָל זידלען.
- א וויכטיק ראָלע איז פּלייַעד דורך הערעדיטי.
- אַלגעמיינע דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף.
- דיפישאַנסי פון ליפּאַפּראָוטין מיט הויך געדיכטקייַט ("גוט" קאַלעסטעראַל).
- זיציק לייפסטייל.
- מעטאַבאַליק סינדראָום איז אַ ספּעציעל צושטאַנד וואָס כולל מאַנאַפעסטיישאַנז פון כייפּערטענשאַן (הויך בלוט דרוק), וידעפדיק וואָג דער הויפּט אין די בויך, וידעפדיק טרייגליסעריידז און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.
- אָפט סטרעסיז, עמאָציאָנעל ינסטאַביליטי.
שעדיקן צו די קאַראָטיד אַרטעריעס איז געפערלעך פֿאַר סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין דעם מאַרך, ווייַל זיי פירן זויערשטאָף-רייַך בלוט צו זיין סעלז און געוועבן. טכילעס, מינערווערטיק סימפּטאָמס קען דערשייַנען, אַזאַ ווי זיקאָרן ימפּערמאַנט, אָפט שטימונג סווינגס, כעדייקס, דיקריסט אינטעלעקטואַל פיייקייט און פסיכאלאגישן ינסטאַביליטי. אין דער צוקונפֿט, אַזוי גערופענע טראַנזשאַנט יסטשעמיק אנפאלן (טיאַס) קען פּאַסירן - דאָס זענען טראַנזשאַנט (ינטערמיטאַנט) סערעבראָוואַסקולאַר דיסאָרדערס וואָס פאַרשווינדן אין ווייניקער ווי אַ טאָג. זיי זענען קעראַקטערייזד דורך פאַרשידן דיסאָרדערס פון סענסיטיוויטי אין די לימז, וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט, אפילו פּאַראַליסיס איז מעגלעך.
אויב די סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון טראַנזשאַנט יסטשעמיק אנפאלן טאָן ניט פאַרשווינדן אין 24 שעה, דעמאָלט אן אנדער דיאַגנאָסיס איז געמאכט - אַ מאַך.
א מאַך איז אַ נאַקראָוסאַס פון מאַרך געוועב. עס קען פאַלן רעכט צו כייפּאַקסיאַ (פעלן פון זויערשטאָף) פון די מאַרך אָדער רעכט צו מאַסיוו כעמעראַגיישאַן אין עס.
געוועב כייפּאַקסיאַ קענען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון כייפּערטענשאַן (בלוט כלים זענען זייער שמאָל, און בלוט טוט נישט לויפן גוט) אָדער אַטעראָוסקלעראָוסיס (אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס קענען אַרויסשטעקן באטייטיק אין די לומען פון די שיף און באַגרענעצן נאָרמאַל בלוט שטראָם). אין דעם פאַל, די מאַך איז גערופן יסטשעמיק (יסטשעמיאַ - אַ פעלן פון זויערשטאָף-ענריטשט בלוט).
אויב כעמעראַגיישאַן אַקערז אין די מאַרך געוועב, די מערסט אָפט סיבה איז וואַסקיאַלער אַנעוריסם - טינינג און יקספּאַנשאַן פון די שיף וואַנט, דערנאָך עס פארלירט זייַן ילאַסטיסאַטי און קענען לייכט בראָך אין קיין צייט רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין מאַסע אָדער דרוק. אַנעוריסם, אין קער, קענען אויך אַנטוויקלען אין דעם בייַזייַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. א כעמעראַגיישאַן אין דעם מאַרך סאַגדזשעסץ אַז די העמאָררהאַגיק מאַך (כעמעראַגיישאַן - בלידינג).
ווי איר קענען זען פֿאַר זיך, אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די קאַראָטיד אַרטעריעס קענען פירן צו טרויעריק פאלגן. און ערגסט פון אַלע, קיין איינער קען פאָרויסזאָגן ווי אַ מאַך וועט באַשייַמפּערלעך זיך. אויב איר טאָן ניט צושטעלן קוואַלאַפייד מעדיציניש זאָרגן אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, אַ מענטש קענען פּערמאַנאַנטלי בלייַבן פאַרקריפּלט אָדער אפילו שטאַרבן.
דעריבער, אויב אַ אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַן פון די קעראַטיד אַרטעריעס איז דיטעקטאַד, איינער פון די בילכער מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג איז כירורגיע.
ווען איז אַן אָפּעראַציע נייטיק?
כירורגיש ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט בלויז אין פאַל פון אַנטדעקן די אַוואַנסירטע שטאַט פון די קרענק.
אין אַדישאַן, די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט מיט די נידעריק יפעקטיוונאַס פון די געוויינט מעדיצין באַהאַנדלונג, וואָס איז ניט ביכולת צו סטייבאַלייז די געזונט פון געזונט.
כירורגיש אריינמישונג פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קעראַטיד אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס האט אַ נומער פון ספּעציפיש, קלאר געגרינדעט ינדיקאַטיאָנס.
ינדיקאַטיאָנס זענען סטענאָסיס (נעראָוינג) פון די לומען פון די קעראַטיד אַרטעריע איז שטארקער ווי 70%, אַרייַנגערעכנט אין די קאַסעס וואָס עס זענען קיין קאָמבינאַטאַנט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז; סטענאָסיס פון די קעראַטיד אַרטעריע איז מער ווי האַלב אויב עס זענען וואונדער פון סערעבראַל יסטשעמיאַ, און ביז אַהער דער פּאַציענט געליטן אַ טראַנזשאַנט סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל (טיאַ) אָדער מאַך.
אַן אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד אויב עס איז אַ נעראָוינג פון די לומען ווייניקער ווי האַלב אויב טאַסי און סטראָקעס האָבן שוין באמערקט פריער; פּלוצעמדיק ברייקדאַון פון מאַרך פאַנגקשאַנז אָדער די פּראַגרעשאַן פון כראָניש מאַרך יסטשעמיאַ; שעדיקן צו די לינקס און רעכט קאַראָטיד אַרטעריעס; סיימאַלטייניאַס שעדיקן צו די קעראַטיד, ווערטאַבראַל און סובקלאַוויאַן אַרטעריעס.
עס זענען אויך פילע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אָפּעראַציע, ווייַל אין רובֿ פאלן עלטערע מענטשן קומען מיט ענלעך פּראָבלעמס.
פֿאַר זיי, אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען אויך טראַוומאַטיש, און דעריבער עס זענען אַזאַ קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו זייער אָנפירונג:
- כראָניש חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער, בראָנטשאָפּולמאָנאַרי סיסטעם און קידניז אין די צייט פון יגזאַסערביישאַן - זיי זענען דער ערשטער פּראָבלעם ווייַל די גוף אונטער דער השפּעה פון אַניסטיזשאַ קען נישט פּונקט קאָפּע;
- באַטייטיק דעפּרעסיע פון באוווסטזיין, אַרויף צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו;
- אַקוטע בינע פון מאַך;
- אין די מאַרך געוועב מיט כעמעראַגיישאַן מיט קאַנקאַמיטאַנט פאָוקי יסטשעמיאַ.
אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן איז די כּמעט גאַנץ טויט פון מאַרך סעלז מיט מאַסיוו בלאַקידזש פון די קעראַטיד אַרטעריעס.
ווערייאַטיז פון אַפּעריישאַנז אויף די קאַראָטיד אַרטעריעס
איידער דאָקטאָרס באַשליסן וואָס אָפּעראַציע זיי וועלן דורכפירן אין די כירורגיע אָפּטיילונג, פּאַטיענץ דאַרפֿן צו דורכפירן נאָרמאַל טעסץ: אַ גענעראַל בלוט און פּישעכץ פּרובירן, אַ בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן, אַ קאַרדיאָגראַם (צו ויסשליסן האַרץ פּאַטאַלאַדזשיז), פלאָראָגראַפי (אַ מאַנדאַטאָרי טשעק פֿאַר טובערקולאָסיס) און אַ קאָאַגולאָגראַם (באַשטימונג פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן).
נאָך פאָרשונג מעטהאָדס אין דעם פאַל, וואָס מיר באַטראַכטן, אַרייַננעמען קעראַטיד אַרטעריע אַנגיאָגראַפי (אַנגיאָגראַפי איז אַ לערנען פון בלוט כלים ניצן אַ קאַנטראַסט מיטל), דופּלעקס בלוט כלים, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT), אָדער מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג (MRI).
דריי הויפּט טייפּס פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די קעראַטיד אַרטעריעס זענען אונטערשיידן: קאַראָטיד ענדאַרטערעקטאָמי, וואַסקיאַלער סטענטינג, וואַסקיאַלער פּראַסטעטיק.
די ברירה פון די כירורגיש אופֿן איז גלייַך דעפּענדס אויף די גראַד פון וואַסקיאַלער שעדיקן, אויף די עלטער און גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט און די קליניק אין וואָס די פּראָצעדור וועט זיין דורכגעקאָכט.
- די קעראַטאַד ענאַדאַרטערעקטאָמי פון די אויבן. עס באשטייט אין די גאַנץ באַזייַטיקונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַק פון די שיף וואַנט, וואָס מאכט עס מעגלעך צו ומקערן פול סערקיאַליישאַן. רובֿ אָפט עס איז דורכגעקאָכט מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ, אָבער, לאָקאַל איז אויך מעגלעך. עס איז דורכגעקאָכט מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס און קעראַטיד אַרטעריע טראַמבאָוסאַס, אין וואָס עס זענען פּראַנאַונסט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, אָדער מיט אַסימפּטאָמאַטיק אַטעראָוסקלעראָוסיס, אָבער מיט באַטייַטיק וואַסקיאַלער סטענאָסיס. בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ ינסיזשאַן איז געמאכט אין די צוריק פון די אַוריקלע 2 סענטימעטער אונטער די ברעג פון דער נידעריקער קין, עס איז פארבליבן צוזאמען די סטערנאָקלעידאָמאַסטאָיד מוסקל פֿאַר צען סענטימעטער. דערנאָך די הויט און סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב זענען דייסעקטאַד. נאָך דעם, ביפורקאַטיאָן (ביפורקאַטיאָן) פון די פּראָסט קעראַטיד אַרטעריע איז אפגעזונדערט און די ינערלעך איז געפֿונען. אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק צוזאַמען מיט פּאַטאַלאַדזשיקלי אָלטערד עלעמענטן פון די שכייניש וואַסקיאַלער וואַנט איז גאָר אַוועקגענומען פון זיין לומען. דערנאָך, דאָס אָרט איז געוואשן מיט אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד. די וואַסקיאַלער וואַנט איז סוטשערד מיט אַ ספּעציעל לאַטע. עס קענען זיין געמאכט פון סינטעטיש סאַבסטאַנסיז אָדער פון די געוועבן פון די פּאַציענט זיך. אין די סוף פון די אָפּעראַציע, די ווונד איז סוטשערד אין לייַערס, לאָזן אַ דריינאַדזש (רער) אין די נידעריקער טייל פֿאַר אַוטפלאָו פון פליסיק.
- סטענטינג - אין דער איצטיקער צייט, דעם אָפּעראַציע איז ינקריסינגלי בילכער ווייַל עס איז דורך נאַטור מינאַמאַלי ינווייסיוו, און אַקאָרדינגלי ווייניקער טראַוומאַטיש פֿאַר מענטשן. פֿאַר סטענטינג, אַ קעסיידערדיק רענטגענ שטראַל קאָנטראָל איז נייטיק, אין וואָס אַ קאַנטראַסט אַגענט איז איבערגעגעבן צו די שיף און זיין פאַרשפּרייטונג איז מאָניטאָרעד. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אונטער היגע אַניסטיזשאַ. ערשטער, אַ פּאַנגקטשער (פּאַנגקשער) פון די קעראַטיד אַרטעריע איז דורכגעקאָכט. דערנאָך, אונטער X-Ray קאָנטראָל, אַ ספּעציעל באַלאָן איז ינטראָודוסט אין עס, וואָס יקספּאַנדז די לומען פון די שיף אין די פארלאנגט אָרט. נאָך דעם, אַ סטענט איז ינסערטאַד - אַ מעטאַל פרילינג, וואָס וועט קעסיידער האַלטן די נייטיק רעשוס פון די אַרטעריע. אין די סוף פון די אָפּעראַציע, די באַלאָן איז אַוועקגענומען. ווען סטענטינג, קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פּלאַק דעסטרוקטיאָן, קעראָוטאַל אַרטעריע טראַמבאָוסאַס קענען זיין באמערקט.
- פּראַסטעטיק איז טאָמער די מערסט שווער אופֿן פון כירורגיש ינטערווענטיאָן מיט די גרעסטע געדויער. עס איז געניצט פֿאַר ברייט אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז, די דעפּאַזישאַן פון קאַלסיום סאָלץ אין די שיף וואַנט און אין דעם בייַזייַן פון טאָרטואָסיטי אָדער יקסעסיז פון די אַרטעריע. בעשאַס פּראַסטעטיק, די ינערלעך קעראַטיד אַרטעריע איז שנייַדן אַוועק, די אַפעקטאַד געגנט איז גאָר אַוועקגענומען, די כלים זענען קלינד פון דיפּאַזאַטאַד פּלאַקס, און די רוען טייל פון די ינערלעך קאַראָטיד אַרטעריע איז קאַמביינד מיט די פּראָסט קאַראָטיד. א שלאָס איז אַ פּראָסטהעסיס געמאכט פון סינטעטיש קאַמפּאָונאַנץ קאָראַספּאַנדינג צו די דיאַמעטערס פון די כלים. די לעצטע בינע איז די ינסטאַלירונג פון דריינאַדזש פֿאַר די אַוטפלאָו פון פליסיק.
די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט נאָך כירורגיע פֿאַר אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק אין די קעראַטיד אַרטעריע ראַרעלי יקסידז אַ וואָך. קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען לעפיערעך ראַרעלי. די אַוטקאַם פון די אָפּעראַציע איז אָפט גינציק. באריכטן פון די אויבן אָפּעראַטיאָנס זענען מערסטנס positive.
קעראַטיד אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס איז דיסקרייבד אין אַ ווידעא אין דעם אַרטיקל.
