צום באַדויערן, צוקערקרענק אָפט ז ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון ניר און זיי זענען זייער געפערלעך. שעדיקן צו די קידניז מיט צוקערקרענק גיט די פּאַציענט ריזיק פּראָבלעמס. ווייַל פֿאַר די באַהאַנדלונג פון רענאַל דורכפאַל, דיאַליסיס פּראָוסידזשערז מוזן זיין קעסיידער דורכגעקאָכט. אויב איר זענט מאַזלדיק גענוג צו געפֿינען אַ מענאַדעוו, זיי דורכפירן אַ ניר טראַנספּלאַנט אָפּעראַציע. ניר קרענק אין צוקערקרענק אָפט ז ווייטיקדיק טויט פֿאַר פּאַטיענץ.
אויב צוקערקרענק איז גוט אין קאַנטראָולינג בלוט צוקער, ניר קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין אַוווידאַד.
די גוטע נייַעס איז, אויב איר האַלטן דיין בלוט צוקער נאָענט צו נאָרמאַל, איר קענט כּמעט זיכער פאַרמייַדן ניר שעדיקן. צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן צו אַקטיוולי האַנדלען מיט דיין געזונט.
איר וועט אויך זיין צופרידן אַז מיטלען צו פאַרמייַדן ניר קרענק אויך דינען צו פאַרמייַדן אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.
ווי צוקערקרענק ז ניר שעדיקן
אין יעדער ניר, אַ מענטש האט הונדערטער פון טויזנטער פון די אַזוי גערופענע "גלאָמערולי". דאָס זענען פילטערס וואָס רייניקן די בלוט פון וויסט און טאַקסאַנז. בלוט גייט אונטער דרוק דורך די קליין קאַפּאַלעריז פון די גלאָמערולי און איז געפילטערט. דער פאַרנעם פון די פליסיק און נאָרמאַל בלוט קאַמפּאָונאַנץ צוריקקומען צו דעם גוף. און וויסט, צוזאַמען מיט אַ קליין סומע פון פליסיק, פּאַסיז פון די קידניז צו דער פּענכער. דערנאָך זיי זענען אַוועקגענומען אַרויס דורך די יעריטראַ.
אין צוקערקרענק, בלוט מיט אַ הויך צוקער אינהאַלט פּאַסיז דורך די קידניז. גלוקאָוס דראָז אַ פּלאַץ פון פלוידס, וואָס ז געוואקסן דרוק אין יעדער גלאָמערולוס. דעריבער, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן - דאָס איז אַ וויכטיק גראדן פון די קוואַליטעט פון די קידניז - אָפט ינקריסיז אין די פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק. די גלאָמערולוס איז סעראַונדאַד דורך אַ געוועב גערופן די "גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע". און דעם מעמבראַנע אַבנאָרמאַלי טיקאַנז, ווי אנדערע געוועבן וואָס זענען שכייניש צו אים. ווי אַ רעזולטאַט, די קאַפּאַלעריז ין די גלאָמערולי זענען ביסלעכווייַז דיספּלייסט. די ווייניקער אַקטיוו גלאָמערולי בלייבן, די ערגער די קידניז פילטער בלוט. זינט די מענטשלעך קידניז האָבן אַ באַטייטיק רעזערוו פון גלאָמערולי, דער פּראָצעס פון בלוט רייניקונג האלט.
אין די סוף, די קידניז זענען אַזוי דיפּליטיד אַז זיי דערשייַנען סימפּטאָמס פון ניר דורכפאַל:
- lethargy;
- קאָפּווייטיק
- וואַמאַטינג
- שילשל
- הויט יטשיז;
- מעטאַלליק טעם אין די מויל;
- שלעכט אָטעם, רעמאַניסאַנט פון דער שמעקן פון פּישעכץ;
- שאָרטנאַס פון אָטעם, אפילו מיט מינימאַל גשמיות יגזערשאַן און אַ רו.
- קראַמפּס און קראַמפּס אין די לעגס, ספּעציעל אין די יוונינגז איידער בעדטיים;
- באוווסטזיין, קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
דאָס אַקערז, ווי אַ הערשן, נאָך 15-20 יאָרן פון צוקערקרענק, אויב די בלוט צוקער איז געווען געהאלפן, י.ע. צוקערקרענק איז געווען שוואַך באהאנדלט. וריקסעמיאַ אַקערז - די אַקיומיאַליישאַן פון ניטראָגענאָוס ווייסץ אין די בלוט אַז די אַפעקטאַד קידניז קענען ניט מער פילטער.
אַנאַליסיס און דורכקוק פון קידניז אין צוקערקרענק
צו קאָנטראָלירן דיין קידניז פֿאַר צוקערקרענק, איר דאַרפֿן צו נעמען די פאלגענדע טעסץ
- בלוט פּרובירן פֿאַר קרעאַטינינע;
- פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַלבומין אָדער מיקראָאַלבומין;
- ורינאַליסיס פֿאַר קרעאַטינינע.
ווען איר וויסן די הייך פון קרעאַטינינע אין די בלוט, איר קענען רעכענען די קורס פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן פון די קידניז. זיי אויך געפֿינען אויס צי עס איז מיקראָאַלבומינוריאַ אָדער נישט, און די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין צו קרעאַטינינע אין פּישעכץ איז קאַלקיאַלייטיד. פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן אַלע די טעסץ און ינדאַקייטערז פון ניר פונקציע, לייענען "וואָס טעסץ צו פאָרן צו קאָנטראָלירן די קידניז" (אָפּענס אין אַ באַזונדער פֿענצטער).
די ערליאַסט צייכן פון ניר פּראָבלעמס אין צוקערקרענק איז מיקראָאַלבומינוריאַ. אַלבומין איז אַ פּראָטעין וועמענס מאַלאַקיולז זענען קליין אין דיאַמעטער. געזונט קידניז פאָרן אַ זייער קליין סומע אין די פּישעכץ. ווי באַלד ווי זייער אַרבעט איז נאָך אַ ביסל ווערסאַנד, עס איז מער אַלבומין אין די פּישעכץ.
דיאַגנאָסטיק ינדאַקייטערז פון אַלבומינוריאַ
| אַלבומינוריאַ אין דער מאָרגן פּישעכץ, מקג / מין | אַלבומינוריאַ פּער טאָג, מג | די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלבומין אין פּישעכץ, מג / ל | די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין / קרעאַטינינע פּישעכץ, מג / מאָל | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 פֿאַר מענטשן און <3.5 פֿאַר וואָמען |
| מיקראָאַלבומינוריאַ | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 פֿאַר מענטשן און 3.5-25.0 פֿאַר וואָמען |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
איר זאָל וויסן אַז אַ געוואקסן סומע פון אַלבומין אין די פּישעכץ קען נישט בלויז זיין רעכט צו ניר שעדיקן. אויב נעכטן עס איז געווען באַטייַטיק גשמיות טעטיקייט, הייַנט אַלבומינוריאַ קען זיין העכער ווי נאָרמאַל. דעם מוזן זיין גענומען אין חשבון ווען פּלאַנירונג די טאָג פון אַנאַליסיס. אַלבומינוריאַ איז אויך געוואקסן: הויך-פּראָטעין דיעטע, היץ, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, האַרץ דורכפאַל, שוואַנגערשאַפט. דער פאַרהעלטעניש פון אַלבומין צו קרעאַטינינע אין פּישעכץ איז אַ פיל מער פאַרלאָזלעך גראדן פון ניר פּראָבלעמס. לייענען מער וועגן עס דאָ (אָפּענס אין אַ באַזונדער פֿענצטער)
אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז געפונען און באשטעטיקט עטלעכע מאָל מיט מיקראָאַלבומינוריאַ, דאָס מיטל אַז ער האט אַ געוואקסן ריזיקירן פון ניט בלויז ניר דורכפאַל, אָבער אויך קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. אויב נישט באהאנדלט, שפּעטער די פילטריישאַן קאַפּאַציטעט פון די קידניז איז נאָך שוואַך, און אנדערע פּראָטעינס פון אַ גרעסערע גרייס דערשייַנען אין די פּישעכץ. דאָס איז גערופֿן פּראָטעינוריאַ.
די ערגער די קידניז אַרבעט, די מער קרעאַטינינע אַקיומיאַלייץ אין די בלוט. נאָך קאַלקיאַלייטינג די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס, עס איז מעגלעך צו באַשליסן אין וואָס בינע די שעדיקן פון די פּאַטיענץ ניר.
סטאַגעס פון כראָניש ניר קרענק, דיפּענדינג אויף גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ
ניר שעדיקן בינע | גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR), מל / מין / 1.73 מ 2 |
|---|---|
נאָרמ | > 90 |
1 | > 90, מיט טעסץ וואָס ווייַזן זאָגן פון ניר פּראָבלעמס |
2 | 60-90 - מינערווערטיק רענאַל ימפּערמאַנט |
3-א | 45-59 - מעסיק ניר שעדיקן |
3-אין | 30-44 - מעסיק ניר שעדיקן |
4 | 15-29 - שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט |
5 | <15 אָדער דייאַליסיס - כראָניש רענאַל דורכפאַל |
הערות צו די טיש. זאָגן פון ניר פּראָבלעמס וואָס ווייַזן טעסץ און יגזאַמאַניישאַנז. עס קען זיין:
- microalbuminuria;
- פּראָטעינוריאַ (די בייַזייַן פון גרויס פּראָטעין מאַלאַקיולז אין די פּישעכץ);
- בלוט אין די פּישעכץ (נאָך אַלע אנדערע סיבות האָבן שוין רולד אויס);
- סטראַקטשעראַל אַבנאָרמאַלאַטיז, וואָס געוויזן אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז;
- גלאָמערולאָנעפריטיס, וואָס איז באשטעטיקט דורך אַ ביאָפּסי פון אַ ניר.
ווי אַ הערשן, סימפּטאָמס אָנהייבן צו דערשייַנען בלויז אין די 4 בינע פון כראָניש ניר קרענק. און אַלע די פריער סטאַגעס גיינ ווייַטער אָן פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז. אויב עס טורנס צו דיטעקט ניר פּראָבלעמס אין אַ פרי בינע און אָנהייבן באַהאַנדלונג אין צייט, דעמאָלט די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל איז אָפט פּריווענטיד. נאכאמאל, מיר שטארק רעקאָמענדירן צו נעמען דיין טעסץ קעסיידער מינדסטער אַמאָל אַ יאָר, ווי דיסקרייבד אין דער אָפּטיילונג "וואָס טעסץ צו קאָנטראָלירן דיין קידניז." אין דער זעלביקער צייט, איר קענט אויך קאָנטראָלירן די לעוועלס פון ורעאַ און יעריק זויער אין די בלוט.
טיפּ 2 צוקערקרענק טאַבלעץ וואָס זענען ערלויבט צו זיין געוויינט אין פאַרשידענע סטאַגעס פון ניר קרענק
| מעדיצין | סטאַגעס פון ניר שעדיקן, אין וואָס עס איז דערלויבט צו צולייגן |
|---|---|
| מעטפאָרמין (סיאָר, גלוקאָפאַגע) | 1-3a |
| גליבענקלאַמידע, אַרייַנגערעכנט מיקראָניזעד (מאַניניל) | 1-2 |
| גליקלאַזידע מ.וו. (גלידיאַב, אַקטאָס) | 1-4* |
| גלימעפּירידע (אַמאַריל) | 1-3* |
| גליקווידאָנע (גלורענאָרם) | 1-4 |
| גליפּיזידע, אַרייַנגערעכנט פּראַלאָנגד (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| רעפּאַגלינידע (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| פּיאָגליטאַזאָנע (אַאַקטאָס) | 1-4 |
| סיטאַגליפּטין (יאנואר) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| סאַקסאַגליפּטין (אָנליסאַ) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| ליראַגלוטיד (וויקטאָזאַ) | 1-3 |
| אַקאַרבאָסע (גלוקאָבאַי) | 1-3 |
| ינסולין | 1-5* |
באַמערקונג צו די טיש.
* אין 4-5 סטאַגעס פון ניר שעדיקן, איר דאַרפֿן צו סטרויערן די דאָזע פון די מעדיצין. ווי די פּראָגרעס פון ניר קרענק, די ברייקדאַון פון ינסאַלאַן אין דעם גוף סלאָוז אַראָפּ. דאָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. דעריבער, ינסאַלאַן דאָוסידזשיז דאַרפֿן צו זיין אַדזשאַסטיד דאַונווערד.
פּאַטיענץ וואָס זענען אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ניר דורכפאַל.
| קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ | ווי אָפט זאָל זיין אָפּגעשטעלט |
|---|---|
| טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס ווערן קראַנק אין פרי קינדשאַפט אָדער נאָך פּובערטי | 5 יאָר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק, אַניואַלי |
| טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס ווערן קראַנק בעשאַס פּובערטי | גלייך אויף דיאַגנאָסיס, אַניואַלי |
| טיפּ 2 צוקערקרענק פּאַטיענץ | גלייך אויף דיאַגנאָסיס, אַניואַלי |
| שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק אָדער דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק | 1 מאָל פּער טרימעסטער |
פאַרהיטונג פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק
כראָניש ניר קרענק אַנטוויקלט אין בעערעך 1/3 פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2, דאָס איז ווייַט פֿון אַלע. ווי מסתּמא איר וועט באַקומען סימפּטאָמס פון ניר דורכפאַל דעפּענדס אויף די רעזולטאַטן פון די טעסץ וואָס מיר דיסקרייבד אין די פריערדיקע אָפּטיילונג. נעמען טעסץ און דיסקוטירן זייער רעזולטאַטן מיט דיין דאָקטער.
וואָס איר קענען טאָן צו פאַרמייַדן ניר שעדיקן אין צוקערקרענק:
- האַלטן בלוט צוקער נאָענט צו נאָרמאַל - דאָס איז די מערסט וויכטיק זאַך
- לערנען דעם אַרטיקל "דיעטע פֿאַר קידניז מיט צוקערקרענק";
- קעסיידער מעסטן בלוט דרוק אין שטוב מיט אַ טאָנאָמעטער (ווי צו טאָן דאָס ריכטיק אַזוי אַז דער רעזולטאַט איז פּינטלעך);
- דיין בלוט דרוק זאָל זיין נאָרמאַל אונטער 130/80;
- נעמען טעסץ וואָס קאָנטראָלירן די אַרבעט פון די קידניז לפּחות 1 מאָל פּער יאָר;
- טאָן אַלץ נייטיק צו קאָנטראָלירן צוקער, בלוט דרוק, קאַלעסטעראַל און בלוט פאַץ, אַרייַנגערעכנט גענומען מעדאַקיישאַנז פּריסקרייבד דורך דיין דאָקטער;
- האַלטן די רעכט דיעטע פֿאַר צוקערקרענק (אין דעם ענין, די "באַאַמטער" רעקאַמאַנדיישאַנז זענען זייער אַנדערש ווי ונדזערער, לייענען ווייטער אין דעם אַרטיקל);
- אַרייַן רעגולער געניטונג טעראַפּיע, פּרובירן היים עקסערסייזיז מיט ליכט האַנטעלז וואָס זענען לעגאַמרע זיכער פֿאַר די קידניז;
- טרינקען אַלקאָהאָל "סימבאַללי," קיינמאָל ווערן שיקער;
- פאַרלאָזן סמאָוקינג;
- געפֿינען אַ גוטע דאָקטער וואָס וועט "פירן" דיין צוקערקרענק און גיין צו אים קעסיידער.
שטודיום האָבן קאַנווינסינגלי פּראָווען אַז סמאָוקינג זיך איז אַ באַטייַטיק פאַקטאָר וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ניר דורכפאַל אין צוקערקרענק. פאַרלאָזן סמאָוקינג איז נישט אַ פאָרמאַל רעקאָממענדאַטיאָן, אָבער אַ דרינגלעך נויט.
ניר צוקערקרענק באַהאַנדלונג
דער דאָקטער פּריסקרייבז ניר באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק, דיפּענדינג אויף וואָס בינע זייער ליזשאַן איז. דער ערשטיק פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פֿאַר מאכן אַפּוינטמאַנץ איז ביי דער פּאַציענט. עפּעס דעפּענדס אויף מיטגלידער פון זיין משפּחה.
מיר רשימה די הויפּט געביטן פון טעראַפּיע פֿאַר ניר חולאתן אין צוקערקרענק:
- ינטענסיווע קאָנטראָל פון בלוט צוקער;
- לאָוערינג בלוט דרוק צו אַ ציל מדרגה פון 130/80 מם רט. קונסט. און ווייטער;
- מיינטיינינג אַ אָפּטימאַל דיעטע פֿאַר דייאַבעטיק ניר פּראָבלעמס;
- קאָנטראָל פון קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז (פאַץ) אין די בלוט;
- dialysis;
- ניר טראַנספּלאַנט.
דער אַרטיקל "צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי" אַדרעסז די באַהאַנדלונג פון ניר קרענק אין צוקערקרענק אין גרויס דעטאַל. זען אויך "דיעטע פֿאַר קידניז מיט צוקערקרענק."
צוקערקרענק און קידניז: וואָס איר דאַרפֿן צו געדענקען
אויב עס זענען פּראָבלעמס מיט די קידניז, בלוט טעסץ פֿאַר קרעאַטינינע און פּישעכץ פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ קענען זיין דיטעקט פרי. אויב די באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד אין צייט, דאָס ינקריסיז די גיכער פון הצלחה. דעריבער, די טעסץ וואָס זענען דיסקרייבד דאָ (אָפּענס אין אַ באַזונדער פֿענצטער) מוזן זיין דערלאנגט קעסיידער אַמאָל אַ יאָר. באַטראַכטן ניצן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע צו נאָרמאַלייז דיין בלוט צוקער. לייענען מער אין דעם אַרטיקל "דיעטע פֿאַר קידניז מיט צוקערקרענק."
פֿאַר פילע דייאַבעטיקס וואָס האָבן הויך בלוט דרוק, אין דערצו צו מעדאַקיישאַנז, דאָס איז לימיטינג זאַלץ אין זייער דיעטע. פּרוּווט צו פאַרמינערן דיין ינטייק פון סאָדיום קלאָרייד, י.ע. טיש זאַלץ, און אָפּשאַצן וואָס רעזולטאַטן איר באַקומען. יעדער מענטש האט זייער אייגן יחיד סענסיטיוויטי פֿאַר זאַלץ.
אן אנדער קאַמפּלאַקיישאַן, צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, קען שעדיקן די נערוועס וואָס קאָנטראָלירן דער פּענכער. אין דעם פאַל, די פונקציע פון עמפּטיינג דער פּענכער איז ימפּערד. אין די פּישעכץ וואָס בלייבט די גאנצע צייט, אַ ינפעקציע וואָס שעדיקן די קידניז קענען מערן. אין דער זעלביקער צייט, אין דייאַבעטיקס וואָס זענען ביכולת צו נאָרמאַלייז זייער בלוט צוקער, נעוראָפּאַטהי אָפט טורנס צו זיין ריווערסאַבאַל, י.ע., פּאַסיז גאָר.
אויב איר האָט שוועריקייט מיט ורינאַטינג אָדער אנדערע וואונדער פון אַ יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, זען דיין דאָקטער מיד. די פּראָבלעמס קענען עמעס פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז אין צוקערקרענק.
