ינסאַלאַן טעראַפּיע - די הקדמה פון כאָרמאָונאַל דרוגס באזירט אויף ינסאַלאַן צו די פּאַציענט מיט אַ פאַרבייַט ציל. אַזאַ באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד צו כּמעט אַלע פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און דזשעסטאַטיאָנאַל פאָרעם פון צוקערקרענק מעלליטוס, עטלעכע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 פּאַטאַלאַדזשי. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי ווי אַ ינדזשעקשאַן.
א קוואַלאַפייד מומכע סאַלעקץ אַ ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים, קאַלקיאַלייץ די דאָוסאַדזש און סאַלעקץ די נייטיק מעדאַקיישאַנז. א ביסל שפּעטער, אַ צוקערקרענק לערנז צו רעכענען ינסאַלאַן אויף זיין אייגן. דאָס איז נייטיק צו סטרויערן די סומע פון די האָרמאָנע ינטראָודוסט בעשאַס ענדערונגען אין די לעבן ציקל, ווען די נויט פֿאַר עס ינקריסאַז אָדער דיקריסאַז. פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן ווי צו רעכענען ינסאַלאַן פֿאַר ינדזשעקשאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס, זען דעם אַרטיקל.
פֿאַר וואָס צוועק און צו וועמען איז פּריסקרייבד ינסאַלאַן טעראַפּיע?
די ינסאַלאַן אין די פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע איז פּריסקרייבד אין די פאלגענדע קאַסעס:
- ינסאַלאַן אָפענגיק פאָרעם פון צוקערקרענק;
- דיקאַמפּענסיישאַן שטאַט פון אַן ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם פון "זיס קרענק";
- פעלן פון יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע מיט אנדערע רפואות;
- אַ שאַרף פאַרקלענערן אין פּאַציענט וואָג קעגן צוקערקרענק;
- די צייַט פון דזשעסטיישאַן און קימפּעט;
- שעדיקן צו די צוקערקרענק פון די קידניז;
- לאַקטיק אַסידאָסיס;
- hyperosmolar coma;
- צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס.
דער אויסזען פון דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל איז אַ צייכן פון אַן אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, אין וואָס נויטפאַל אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן איז נייטיק
דער ציל פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז צו ריקריייט ווי פיל ווי מעגלעך די פיזיאַלאַדזשיקאַל סינטעז פון ינסאַלאַן אין אַ קראַנק מענטש. צו טאָן דאָס, נוצן אַלע מינים פון כאָרמאָונאַל דרוגס.
טייפּס פון ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז
אַלע פּרעפּעריישאַנז באזירט אויף די פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע זענען צעטיילט אין עטלעכע גרופּעס, די קעראַקטעריסטיקס פון וואָס זענען דיסקרייבד ווייַטער אין די טיש.
| טיפּ פון מעדיצין | האַנדל נעמען | ווירקונג אָנהייב | שפּיץ צייט | געדויער פון קאַמף |
| ולטראַשאָרט צוגרייטונג | הומאַלאָג, אַפּידראַ | 5-10 מינוט | 60-90 מינוט | אַרויף צו 5 שעה |
| קורץ מכשירים | ראָסינסולין ר, הומולין רעגולער, גענסולין ר | 15-30 מינוט | 90-150 מינוט | אַרויף צו 6 שעה |
| מעדאַקיישאַנז | רינסולין ן, ביאָסולין ן, פּראָטאַפאַן נם | 90-120 מינוט | נאָך 7-9 שעה | אַרויף צו 15-16 שעה |
| פּראַלאָנגד דרוגס | Lantus, Levemir | 90-120 מינוט | שוואַך אויסגעדריקט | 1-1.5 טעג |
מאָדעס
דער פּראָצעס פון פּראָדוקציע פון האָרמאָנע דורך די פּאַנקרעאַס האלט אַורלי. פון 30-60 וניץ פון מאַטעריע זענען געשאפן פּער טאָג, וואָס זענען געניצט צו אַריבערפירן גלוקאָוס פון די בלאַדסטרים צו סעלז און געוועבן, וואָס קאַנטריביוץ צו די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ. עס זענען צוויי טייפּס פון האָרמאָנע פּראָדוקציע:
- בייסאַל טיפּ פון סינטעז - די מאַטעריע איז געשאפן אין קליין דאָסעס איבער דעם טאָג (אַרויף צו 2 וניץ פּער שעה);
- שפּיץ טיפּ פון סינטעז - די האָרמאָנע איז רעלעאַסעד אין באַטייַטיק קוואַנטאַטיז נאָך די קאַרבאָוכיידרייט עסנוואַרג הייבט צו צעלאָזן אין דעם גוף, ינקריסינג בלוט צוקער (אַרויף צו 2 פּיעסעס פֿאַר יעדער 12 ג סאַקעריידז).
אין די סעלעקציע פון די רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט נעמט אין חשבון די הייך פון צוקער אין די בלוט, די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די אַנדערלייינג קרענק, די דזשענדער און עלטער פון די פּאַציענט, זיין גוף וואָג. די כּללים פֿאַר כאָרמאָונאַל באַהאַנדלונג דאַרפן טשוזינג די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג רעזשים אין יעדער קליניש פאַל.
אינטענסיווע מאָדע
דער מומכע פּריסקרייבז עטלעכע ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז פון פאַרשידן דוריישאַנז פון קאַמף. דאָס קען פּאַסירן ווי גייט. צוויי מאָל פּער טאָג, "מיטל" ינסאַלאַנז זענען אַדמינאַסטערד צו דער פּאַציענט, און איידער יעדער מאָלצייַט, אַן אַלטראַסאָרט קאַמף לייזונג איז ינדזשעקטיד. דאָס אַלאַוז איר צו שטיצן די פיזיאַלאַדזשיקאַל כאָרמאָונאַל מדרגה אין דעם גוף.
וויכטיק! דער אופֿן איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון ינסאַלאַן-פרייַ און ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס.
אַ וויכטיק צושטאַנד פֿאַר די יפעקטיוונאַס פון אַן אינטענסיווע באַהאַנדלונג רעזשים איז צו לערנען דעם פּאַציענט ווי צו רעכענען ווי פיל האָרמאָנע צו אַרייַנשפּריצן בעשאַס גשמיות טעטיקייט, ענדערונגען אין דיעטע, בעשאַס אַקוטע רעספּעראַטאָרי וויראַל ינפעקשאַנז און אנדערע באדינגונגען. די דיסאַדוואַנטידזשיז פון דעם אופֿן זענען די נויט פֿאַר טעגלעך מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער און אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט.
גלוקאָמעטער - אַ פּאָרטאַטיוו מיטל מיט וואָס איר קענען דערקלערן די בלוט צוקער אין די בלאַדסטרים
טראַדיציאָנעלער מאָדע
עס איז פּריסקרייבד פֿאַר עלטערע דייאַבעטיקס וואָס האָבן אַן ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם (טיפּ 2) פון די קרענק. אויף אַ ליידיק מאָגן אין דער מאָרגן, זיי אַרייַנשפּריצן אַ "קורץ" מעדיצין, און זיי בעסער וועלן צו פאַרלאָזן ינסאַלאַן איידער נאַכט מנוחה. די בעקאַבאָלעדיק אופֿן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע ימפּלייז אַז די דיעטע האט די זעלבע נומער פון ברויט וניץ יעדער טאָג, אַזוי די דאָזע פון מעדיצין סאַלושאַנז איז די זעלבע.
כעזשבן פון די דאָזע פון אַ "קורץ" מעדיצין
צו פֿאַרשטיין די באַסיקס פון סעלעקציע פון דאָוסאַדזש דאָוסאַדזש, איר דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין דעם באַגריף פון אַ "ברויט אַפּאַראַט". ניצן דעם טערמין מאכט עס גרינגער פֿאַר אַ מענטש וואָס טוט נישט האָבן אַ מעדיציניש בילדונג. איין ברויט אַפּאַראַט איז געהאלטן גלייך צו 12 ג סאַקעריידז.
צו נוטראַלייז דעם אַפּאַראַט אין די מענטשלעך גוף, אַ זיכער סומע פון ינסאַלאַן איז דארף. עס האט ניט קעסיידערדיק נומערן, פלאַקטשוייץ איבער דעם טאָג:
די קלאַל פון ינסאַלאַן אין ווייבער- אין דער מאָרגן 1 קסע ריקווייערז 2 האָרמאָנע פּיעסעס;
- אין די נאָכמיטאָג, 1 קסע ריקווייערז 1 ו פון אַ כאָרמאָונאַלי אַקטיוו מאַטעריע;
- אין די אָוונט, 1 קסע ריקווייערז 1.5 ו ינסאַלאַן.
כּדי די ריכטיק דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איז ריכטיק, זאָל זיין קאַלקיאַלייטיד, אָבער ערשטער איר דאַרפֿן צו געדענקען די וויכטיק כּללים:
- איר זאָל באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די נומער פון טעגלעך קאַלאָריע אינהאַלט. זיי זענען קאַלקיאַלייטיד דורך אַ מומכע, גענומען אין חשבון דזשענדער, גוף קאַנסטיטושאַן, פּאַציענט וואָג, די הייך פון זיין גשמיות טעטיקייט. טיפּיקאַללי, פֿאַר אַ מענטש וואָס האט אַ וואָג פון 65 קג, קאַלאָריע צופרידן טוט נישט יקסיד 1800 קייקאַל.
- די סומע פון סאַקעריידז וואָס קומען מיט עסנוואַרג בעשאַס דעם טאָג איז יוזשאַוואַלי 55-60%.
- א גראַם פון סאַקשאַרידע ריליסיז 4 קייקאַל פון ענערגיע.
- ווען קאַלקיאַלייטינג די דאָוסאַדזש פון אַ כאָרמאָונאַל מעדיצין, די סומע פון פּראָטעין און ליפּידס באקומען אין די טעגלעך דיעטע איז נישט גענומען אין חשבון.
- ערשטער, זיי רעכענען די דאָזע פון "קורץ" און דאַן שוין פּראַלאָנגד ינסאַלאַן איז דארף.
עס איז וויכטיק פֿאַר דייאַבעטיקס צו האַלטן אַ פערזענלעכע טאָגבוך אין וואָס אַלע דאַטן וועגן די צייט פון אַדמיניסטראַציע און דאָסעס פון דרוגס זאָל זיין רעקאָרדעד
עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן די גוף וואָג פון די פּאַציענט. די פאלגענדע ינדיקייץ ווי פילע וניץ פון אַ קורץ-אַקטינג לייזונג זענען דארף פּער קילאָ פון וואָג אין פאַרשידענע פּיריאַדז פון צוקערקרענק:
- די צייט פון שטרענג סימפּטאָמס - 0.5;
- "ויסגעטראַכט וווילזייַן" - 0.4;
- דערפאַרונג פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד פון 3-10 יאר - 0.8;
- דיקאַמפּענסיישאַן פון די "זיס קרענק" - 1-1.5;
- די צייט איידער געשלעכט אַנטוויקלונג הייבט - 0.7;
- פּובערטי - אַרויף צו 2.
מיר וועלן באַטראַכטן אַ בייַשפּיל פון כעזשבן אין די פאָרעם פון אַ קליניש פאַל. פֿאַר בייַשפּיל, עס איז אַ פּאַציענט וואָס ווייז 65 קג, איז קראַנק פֿאַר 3 יאָר. זיין גשמיות טעטיקייט איז אויף אַ דורכשניטלעך הייך. די טעגלעך קאַלאָריע צופרידן פון קאַרבאָוכיידרייץ פֿאַר אַזאַ אַ מענטש איז 1080 קייקאַל (60% פון 1800 קייקאַל פון אַלע סאַבסטאַנסיז). אויב מיר באַטראַכטן אַז ספּליטינג אַ גראַם פון סאַקשאַרידע ריליסיז 4 קייקאַל פון ענערגיע, 1080 קייקאַל = 270 ג פּראָדוקטן מיט אַ וידעפדיק סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ.
עס איז פריער געזאָגט אַז אַ ברויט אַפּאַראַט איז עקוויוואַלענט צו 12 ג סאַקעריידז, וואָס מיטל 270 ג = 22 קסע. נוטריטיאָניסץ האָבן ריפּיטידלי געזאגט אַז פֿאַר פרישטיק איר דאַרפֿן צו דעקן 30% פון ענערגיע קאָס (7 קסע), אין די נאָכמיטאָג - 40% (8 קסע), אין די אָוונט - 30% (7 קסע). עס טורנס אויס אַז דייאַבעטיקס דאַרפֿן די פאלגענדע סומע פון די "קורץ" מעדיצין צו זיין געזאמלט אין די שפּריץ פֿאַר ינדזשעקשאַן:
- איידער פרישטיק - 7 ברויט וניץ X 2 ינסאַלאַן וניץ = 14 וניץ;
- איידער לאָנטש - 8 ברויט וניץ x 1 וניץ פון לייזונג = 8 וניץ;
- איידער מיטאָג - 7 ברויט וניץ x 1.5 פּיסעס האָרמאָנע = 10 פּיעסעס פון די מעדיצין.
א ברויט אַפּאַראַט יקווייץ צו 50 קייקאַל
כעזשבן פון פּראַלאָנגד האָרמאָנע
אויב מיטל ינסאַלאַן איז געניצט, עס איז אַדמינאַסטערד צוויי מאָל פּער טאָג, אַ ינדזשעקשאַן פון אַ לאַנג-טערמין מעדאַקיישאַן איז דורכגעקאָכט אַמאָל איידער בעדטיים. צו אָנהייבן, איר זאָל רעכענען וואָס איז די טעגלעך סומע פון כאָרמאָונאַלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט.
זיין גוף וואָג איז געמערט מיט איינער פון די ינדאַקייטערז פון ווי פיל וניץ איז פּער קילאָ פון וואָג (דיסקרייבד אויבן, אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די פּעריאָד פון די קרענק). 3 נומערן זענען סאַבטראַקטיד פון די באקומען פיגור (מאָרגן, נאָכמיטאָג, אָוונט דאָזע פון קורץ ינסאַלאַן). דער רעזולטאַט וועט זיין די סומע פון עד פּראַלאָנגד האָרמאָנע אַז מוזן זיין אריין.
א קוואַלאַפייד מומכע אַקוויינטיד מיט די אַלגערידאַם פֿאַר אַדמיניסטערינג ינסאַלאַן צו פּאַטיענץ, סאַלעקץ אַ באַקוועם טעכניק פֿאַר מעדאַקיישאַן צו אַרייַן דעם גוף (ניצן אַ ינסאַלאַן שפּריץ, פעדער אָדער פּאָמפּע) און לערנט ווי צו קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ אין שטוב.
שוואַנגער ינסאַלאַן טעראַפּיע
די הקדמה פון דעם האָרמאָנע בעשאַס די דזשעסטיישאַן צייַט איז אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל און קיין אנדערע פאָרעם פון צוקערקרענק. ינסאַלאַן איז געהאלטן זיכער פֿאַר מוטער און בייבי, איז ביכולת צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס שוואַנגערשאַפט און קימפּעט.
די פאלגענדע גלייסעמיק פיגיערז פֿאַר אַ פרוי זאָל זיין אַטשיווד:
- איידער פרישטיק - ניט העכער ווי 5.7 ממאָל / ל;
- נאָך עסן - ניט העכער ווי 7,3 ממאָל / ל.
טעגלעך מעזשערמאַנט פון בלוט צוקער אין די בלאַדסטרים אַלאַוז איר צו באַשטעטיקן אָדער ריפיוז די יפעקטיוונאַס פון די באַהאַנדלונג. נאָך קאַלקיאַלייטינג די טעגלעך דאָזע פון די מעדיצין, 2/3 איז אַדמינאַסטערד איידער פרישטיק, די מנוחה - איידער די אָוונט מאָלצייט.
ניצן אַ האָרמאָנע צו מייַכל נערוועז דיסאָרדערס
א שטריך פון סטשיזאָפרעניאַ טעראַפּיע איז ווי גייט:
- איידער פרישטיק, 4 וניץ פון האָרמאָנע זענען אַדמינאַסטערד (מאנטיק);
- יעדער טאָג די דאָזע איז געוואקסן דורך 1 PIECES (אויף פרייטאג די ינדאַקייטערז זענען שוין 8 PIECES);
- טאָן נישט פאָרשרייַבן פֿאַר ינדזשעקשאַנז פֿאַר אָפּרוטעג.
דאָס איז דער ערשטער בינע פון באַהאַנדלונג. דער פּאַציענט איז געבראכט צו אַ היפּאָגליסעמיאַ צושטאַנד אין עטלעכע שעה, און די ינדאַקייטערז זענען געזונט מיט קאַרבאָוכיידרייט עסנוואַרג און אַ זייער זיס טרינקען.
די רגע בינע פון טעראַפּיע איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון האָרמאָנע אַדמינאַסטערד. דער פּאַציענט איז געבראכט צו אַ שטרענג סטאַנינג, פון וואָס זיי זענען וויטדראָן נאָך אַ פערטל פון אַ שעה דורך ינטראַווינאַס גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע מיט ינסאַלאַן.
בעשאַס אַ פּעריאָד פון שטרענג סטאַנינג, דער פּאַציענט קען שלאָפן, סלאָולי רעספּאָנד צו ווייטיק סטימיאַליי, אָדער, פאַרקערט, מוטטער רילענטלי
די דריט בינע איז אפילו מער שווער. די דאָוסאַדזש איז געוואקסן צו אַזאַ אַ מאָס אַז דער באוווסטזיין פון דער פּאַציענט איז אויף דער גרענעץ צווישן שטרענג סטאַנינג און קאָמאַטאָזער מאַצעוו (אין די געוויינטלעך מען וואָלט זאָגן אַז אַ "אָוווערדאָוס" איז פארגעקומען). נאָך אַ האַלב שעה, דער פּאַציענט איז אויך גענומען אויס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד מיט אַ גלוקאָוס דראַפּער מיט ינסאַלאַן.
אַזאַ סעשאַנז זאָל זיין בייַ מינדסטער 20. ווייַטער, די אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין אַדמינאַסטערד איז רידוסט ביסלעכווייַז, גאָר קאַנסאַלינג עס.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון ינסאַלאַן טעראַפּיע
מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און אַדווערס ריאַקשאַנז קענען זיין סאָרענעסס און געשווילעכץ אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, דער אויסזען פון יריטיישאַן. אין יקספּיריאַנסט דייאַבעטיקס, ליפּאָדיסטראָפי קענען זיין געוויזן אין עטלעכע ערטער פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, טייז און הינטן.
פאַלש נוצן פון דעם פאָרמולע פֿאַר כעזשבן, די ינטראַדאַקשאַן פון אַ גרויס דאָזע פון די האָרמאָנע פּראַוואָוקס אַ באַפאַלן פון היפּאָגליסעמיאַ (בלוט צוקער דראַפּס שארף, וואָס קען אפילו פירן צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו). די ערשטע וואונדער:
- סוועטינג
- פּאַטאַלאַדזשיקאַל הונגער;
- ציטערניש לימז, ליפן;
- געוואקסן האַרץ טעמפּאָ.
א פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד קען אויך פּאַסירן קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ קאָמבינאַציע פון ינסאַלאַן טעראַפּיע מיט דער קאַמף פון סטרעספאַל סיטואַטיאָנס, ינפעקטיאָוס חולאתן, יגזאַסערביישאַנז פון כראָניש חולאתן, יבעריק גשמיות טעטיקייט.
