די לעצטע יאָרצענדלינג איז קעראַקטערייזד דורך אַ 2-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די נומער פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דער וועלט. איינער פון די לידינג סיבות פון טויט אין "זיס" קרענק איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אַניואַלי, בעערעך 400 טויזנט פּאַטיענץ אַנטוויקלען אַ שפּעט בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס ריקווייערז העמאָדיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.
קאַמפּלאַקיישאַן איז אַ פּראָגרעסיוו און יריווערסאַבאַל פּראָצעס (אין דער בינע פון פּראָטעינוריאַ), וואָס ריקווייערז באַלדיק קוואַלאַפייד אריינמישונג און קערעקשאַן פון די צושטאַנד פון די צוקערקרענק. באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז באטראכט אין דעם אַרטיקל.
קרענק פּראַגרעשאַן סיבות
די הויך צוקער לעוועלס וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר פּאַטיענץ זענען די צינגל אין דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. עס איז כייפּערגליסעמיאַ אַז אַקטיווייץ אנדערע סיבות:
- ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן (געוואקסן דרוק ין די גלאָמערולי פון די קידניז);
- סיסטעמאַטיש אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (פאַרגרעסערן אין גאַנץ בלוט דרוק);
- היפּערליפּידעמיאַ (הויך לעוועלס פון פעט אין די בלוט).
עס זענען די פּראַסעסאַז וואָס פירן צו שעדיקן צו די רענאַל סטראַקטשערז אויף די סעליאַלער מדרגה. די נוצן פון אַ הויך-פּראָטעין דיעטע (מיט נעפראָפּאַטהי, אַזוי אַ געוואקסן סומע פון פּראָטעין סאַבסטאַנסיז אין די פּישעכץ, וואָס פירט צו אַן נאָך שטארקער פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשי) און אַנעמיאַ זענען גערעכנט ווי נאָך אַנטוויקלונג סיבות.
דער אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ איז אַ לידינג צייכן פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק
קלאַסאַפאַקיישאַן
די מאָדערן אָפּטייל פון די פּאַטאַלאַדזשי פון די קידניז קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק האט 5 סטאַגעס, די ערשטער צוויי זענען געהאלטן פּרעקליניקאַל, און די מנוחה זענען קליניש. פּרעקלינאַקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ענדערונגען גלייַך אין די קידניז, עס זענען קיין קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי.
דער מומכע קען באַשליסן:
- כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז;
- טיקנינג פון די גלאַמערולאַר קעלער מעמבראַנע;
- די יקספּאַנשאַן פון די מעסאַנגיאַל מאַטריץ.
אין די סטאַגעס עס זענען קיין ענדערונגען אין דער גענעראַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ, בלוט דרוק איז אָפט נאָרמאַל, עס זענען קיין פּראַנאַונסט ענדערונגען אין די פונדוס כלים. בייַצייַטיק ינטערווענטיאָן און די אַפּוינטמאַנט פון באַהאַנדלונג קענען ומקערן דער פּאַציענט 'ס געזונט. די סטאַגעס זענען געהאלטן ריווערסאַבאַל.
קליניש סטאַגעס:
- אָנהייב צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי;
- שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי;
- יערעמיאַ.
פאַר-דיאַליסיס באַהאַנדלונג
טעראַפּיע באשטייט אין נאָך אַ דיעטע, קערעקטינג קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, לאָוערינג בלוט דרוק און ומקערן פעט מאַטאַבאַליזאַם. אַ וויכטיק פונט איז צו דערגרייכן פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק דורך ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער די נוצן פון צוקער-לאָוערינג דרוגס.
נעפראָלאָגיסט - אַ מומכע וואָס האַנדלט מיט ניר פּראָבלעמס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק
ניט-מעדיצין טעראַפּיע איז באזירט אויף די פאלגענדע פונקטן:
- פאַרגרעסערן אין גשמיות טעטיקייט, אָבער אין גלייַך לימאַץ;
- אָפּזאָג פון סמאָוקינג און טרינקט אַלקאָהאָל;
- לימיטינג די פּראַל פון סטרעספאַל סיטואַטיאָנס;
- פֿאַרבעסערונג פון די סייקאָו-עמאָציאָנעל הינטערגרונט.
דיעטע טעראַפּיע
דער קערעקשאַן פון דערנערונג באשטייט נישט בלויז אין רידזשעקשאַן פון שנעל-דיידזשעסטינג קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס איז טיפּיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך אין העסקעם מיט די פּרינציפּן פון טיש נומ 7. אַ באַלאַנסט נידעריק-קאַרב דיעטע איז רעקאַמענדיד, וואָס קענען אָנזעטיקן דעם גוף פון דער פּאַציענט מיט די נייטיק נוטריאַנץ, וויטאַמינס און שפּור עלעמענטן.
די סומע פון פּראָטעין באקומען אין דעם גוף זאָל נישט יקסיד 1 ג פּער קילאָ פון גוף וואָג פּער טאָג, עס איז אויך נייטיק צו נידעריקער דער מדרגה פון ליפּידס צו פֿאַרבעסערן די שטאַט פון בלוט כלים, רימוווינג "שלעכט" קאַלעסטעראַל. די פאלגענדע פּראָדוקטן זאָל זיין לימיטעד:
- ברויט און מאַקאַראָנען;
- קאַנד עסנוואַרג;
- marinades;
- סמאָוקט מיץ;
- זאַלץ;
- פליסיק (אַרויף צו 1 ליטער פּער טאָג);
- sauces;
- פלייש, עגגס, פעט.
נאָך אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע איז די יקער פֿאַר טרעאַטינג נעפראָפּאַטהי
אַזאַ אַ דיעטע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין דער צייט פון שייַכעס אַ קינד, מיט אַקוטע פּאַטאַלאַדזשיז פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור, אין קינדשאַפט.
קערעקשאַן פון בלוט צוקער
זינט עס איז הויך גלייסעמיאַ וואָס איז באטראכט ווי דער צינגל אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו מאַכן אַלע מי צו ענשור אַז צוקער לעוועלס זענען ין דער ערלויבט קייט.
אַ גראדן העכער 7% איז ערלויבט פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיק טנאָים, ווי געזונט ווי פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן האַרץ קרענק און זייער לעבן יקספּעקטאַנסי איז געריכט לימיטעד.
מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, די קערעקשאַן פון די צושטאַנד איז דורכגעקאָכט דורך אַ רעצענזיע פון די דרוגס געוויינט, זייער אַדמיניסטראַציע און דאָוסאַדזש רעזשים. דער בעסטער רעזשים איז באטראכט צו זיין אַ ינדזשעקשאַן פון פּראַלאָנגד ינסאַלאַן 1-2 מאל פּער טאָג און אַ "קורץ" מעדיצין איידער יעדער מאָלצייט אין דעם גוף.
צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האָבן פֿעיִקייטן פון נוצן. ווען סעלעקציע, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די וועגן פון רימוווינג אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פון דעם גוף פון דער פּאַציענט און די פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון דרוגס.
וויכטיק פונקטן
מאָדערן רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ:
צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי- ביגואַנידעס זענען נישט געניצט פֿאַר ניר דורכפאַל רעכט צו דער קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
- טהיאַזאָלינדיאָנעס זענען נישט פּריסקרייבד רעכט צו דעם פאַקט אַז זיי גרונט פלויד ריטענשאַן אין דעם גוף.
- גליבענקלאַמידע קענען גרונט אַ קריטיש פאַרקלענערן אין בלוט צוקער רעכט צו ניר פּאַטאַלאַדזשי.
- מיט דער נאָרמאַל ענטפער פון דעם גוף, רעפּאַגלינידע, גליקלאַזייד זענען ערלויבט. אין דער אַוועק פון יפעקטיוונאַס, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז אנגעוויזן.
קערעקשאַן פון בלוט דרוק
אָפּטימום פאָרשטעלונג איז ווייניקער ווי 140/85 מם הג. קונסט., אָבער, די נומערן זענען ווייניקער ווי 120/70 מם רט. קונסט. זאָל אויך זיין אַוווידאַד. ערשטער, די פאלגענדע דרוגס פון דרוגס און זייער פארשטייערס זענען געניצט פֿאַר באַהאַנדלונג:
- אַסע ינכיבאַטערז - ליסינאָפּריל, ענאַלאַפּריל;
- אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז - לאָסאַרטאַן, אָלמעסאַרטאַן;
- סאַלורעטיקס - פוראָסעמידע, ינדאַפּאַמידע;
- קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז - וועראַפּאַמיל.
קערעקשאַן פון ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק - אַ בינע פון עפעקטיוו טעראַפּיע
וויכטיק! די ערשטע צוויי גרופּעס קענען פאַרבייַטן יעדער אנדערע אין דעם בייַזייַן פון יחיד כייפּערסענסיטיוויטי צו די אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ.
קערעקשאַן פון דיסאָרדערס פון פעט מאַטאַבאַליזאַם
פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, כראָניש ניר קרענק און דיסליפּידעמיאַ זענען קעראַקטערייזד דורך אַ הויך ריזיקירן פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים. דעריבער עקספּערץ רעקאָמענדירן צו קערעקטינג די ינדאַקייטערז פון בלוט פאַץ אין פאַל פון אַ "זיס" קרענק.
גילטיק וואַלועס:
- פֿאַר קאַלעסטעראַל - ווייניקער ווי 4.6 מםאָל / ל;
- פֿאַר טריגליסערידעס - ווייניקער ווי 2,6 ממאָל / ל, און אין פאַל פון חולאתן פון די האַרץ און בלוט כלים - ווייניקער ווי 1.7 ממאָל / ל.
די באַהאַנדלונג ניצט צוויי הויפּט גרופּעס פון דרוגס: סטאַטינס און פיבראַטעס. סטאַטין באַהאַנדלונג הייבט ווען קאַלעסטעראַל לעוועלס דערגרייכן 3.6 מםאָל / ל (צוגעשטעלט אַז עס זענען קיין חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם). אויב עס זענען קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז, טעראַפּיע זאָל אָנהייבן מיט קיין קאַלעסטעראַל וואַלועס.
סטאַטינס
זיי אַרייַננעמען עטלעכע דורות פון רפואות (לאָוואַסטאַטין, פלווואַסטאַטין, אַטאָרוואַסטאַטין, ראָסווואַסטאַטין). דרוגס זענען ביכולת צו באַזייַטיקן וידעפדיק קאַלעסטעראַל פון דעם גוף, רעדוצירן לדל.
אַטאָרוואַסטאַטין - אַ פארשטייער פון ליפּיד-לאָוערינג דרוגס
סטאַטינס ינכיבאַט די קאַמף פון אַ ספּעציפיש ענזיים וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון קאַלעסטעראַל אין די לעבער. דרוגס פאַרגרעסערן די נומער פון ליפּאַפּראָוטין ראַסעפּטערז אין נידעריק סעלז אין די סעלז, וואָס פירט צו מאַסיוו יקסקרישאַן פון די יענער פֿון דעם גוף.
פיבראַטעס
די גרופּע פון דרוגס האט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף. די אַקטיוו מאַטעריע קענען טוישן דעם פּראָצעס פון טראַנספּאָרטינג קאַלעסטעראַל אין די דזשין מדרגה. פארשטייערס:
- פענאָפיבראַטע;
- קלאָפיבראַטע;
- סיפּראָפיבראַטע.
קערעקשאַן פון לעדוירעס אין רענאַל פילטער
קליניש דאַטע פֿאָרשלאָגן אַז קערעקשאַן פון בלוט צוקער און אינטענסיווע זאָרגן קען ניט שטענדיק פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַלבומינוריאַ (אַ צושטאַנד אין וואָס פּראָטעין סאַבסטאַנסיז דערשייַנען אין די פּישעכץ, וואָס זאָל נישט זיין).
ווי אַ הערשן, אַ נעפראָפּראָטעקטאָר סולאָדעקסידע איז פּריסקרייבד. דעם מעדיצין איז געניצט צו ומקערן די לעדוירעס פון די רענאַל גלאָמערולי, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרקלענערן אין די יקסקרישאַן פון פּראָטעינס פון דעם גוף. סולאָדעקסידע טעראַפּיע איז אנגעוויזן יעדער 6 חדשים.
אָפּזוך פון עלעקטראָליטע וואָג
די פאלגענדע באַהאַנדלונג רעזשים איז געניצט:
- פייטינג הויך פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין די בלוט. ניצן אַ לייזונג פון קאַלסיום גלוקאָנאַטע, ינסאַלאַן מיט גלוקאָוס, סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג. יניפישאַנסי פון דרוגס איז אַן אָנווייַז פֿאַר העמאָדיאַליסיס.
- ילימאַניישאַן פון אַזאָטעמיאַ (הויך ניטראָגען סאַבסטאַנסיז אין די בלוט). ענטעראָסאָרבענץ (אַקטיווייטיד טשאַד, פּאָווידאָנע, ענטעראָדעסום) זענען פּריסקרייבד.
- קערעקשאַן פון הויך פאַספייט לעוועלס און נידעריק קאַלסיום נומערן. א לייזונג פון קאַלסיום קאַרבאַנייט, אייַזן סאַלפייט, עפּאָעטין-ביתא איז באַקענענ.
ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז איינער פון די סטאַגעס פון די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
באַהאַנדלונג פון די וואָקזאַל בינע פון נעפראָפּאַטהי
מאָדערן מעדיצין אָפפערס 3 הויפּט מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג אין די לעצטע בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס קענען פאַרברייטערן די פּאַציענט 'ס לעבן. די אַרייַננעמען העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און אַ ניר טראַנספּלאַנט.
דיאַליסיס
דער אופֿן באשטייט אין קאַנדאַקטינג ייַזנוואַרג רייניקונג פון בלוט. פֿאַר דעם, דער דאָקטער פּריפּערז אַ ווענאָוס אַקסעס דורך וואָס בלוט איז ציען. דערנאָך עס גייט אריין די "קינסטלעך ניר" אַפּאַראַט, ווו עס איז קלענזד, ענריטשט מיט נוציק סאַבסטאַנסיז, ווי געזונט ווי די צוריקקומען צו דעם גוף.
די אַדוואַנטידזשיז פון דעם אופֿן זענען דער אַוועק פון אַ נויט פֿאַר טעגלעך (יוזשאַוואַלי 2-3 מאל פּער וואָך), דער פּאַציענט איז קעסיידער אונטער מעדיציניש השגחה. דער אופֿן איז בארעכטיגט אפילו פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קענען נישט דינען זיך.
דיסאַדוואַנטידזשיז:
- עס איז שווער צו צושטעלן ווענאָוס אַקסעס ווייַל די כלים זענען זייער שוואַך;
- שווער צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק ינדאַקייטערז;
- די שעדיקן צו די האַרץ און בלוט כלים פּראַגרעסיז פאַסטער;
- עס איז שווער צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער לעוועלס;
- דער פּאַציענט איז פּערמאַנאַנטלי אַטאַטשט צו די שפּיטאָל.
פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס
דער טיפּ פון פּראָצעדור קענען זיין דורכגעקאָכט דורך די פּאַציענט. א קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די קליין פּעלוויס דורך די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, וואָס איז לינקס פֿאַר אַ לאַנג צייַט. דורך דעם קאַטאַטער, אַ ינפיוזשאַן און אָפּזאָגן פון אַ ספּעציפיש לייזונג איז דורכגעקאָכט, וואָס איז ענלעך אין זאַץ צו בלוט פּלאַזמע.
די דיסאַדוואַנטידזשיז זענען די נויט פֿאַר טעגלעך מאַניפּיאַליישאַנז, די ינאַביליטי צו דורכפירן מיט אַ שאַרף פאַרקלענערן אין וויסואַל אַקיואַטי, ווי געזונט ווי די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון אָנצינדונג פון די פּעריטאָנעום.
ניר טראַנספּלאַנט
טראַנספּלאַנטיישאַן איז געהאלטן אַ טייַער באַהאַנדלונג, אָבער דער רובֿ עפעקטיוו. בעשאַס די אָפּעראַציע פון די טראַנספּלאַנט, אַ גאַנץ ילימאַניישאַן פון רענאַל דורכפאַל איז מעגלעך, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס (פֿאַר בייַשפּיל, רעטינאָפּאַטהי) איז רידוסט.
טראַנספּלאַנטיישאַן - אַ עפעקטיוו וועג צו האַנדלען מיט די וואָקזאַל בינע פון קאַמפּלאַקיישאַנז
פּאַטיענץ צוריקקריגן גאַנץ געשווינד נאָך כירורגיע. ניצל אין דער ערשטער יאָר איז העכער 93%.
די דיסאַדוואַנטידזשיז פון טראַנספּלאַנטיישאַן זענען:
- די ריזיקירן אַז דער גוף אָפּוואַרפן די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן;
- קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון סטערויד מעדאַסאַנז, עס איז שווער צו רעגולירן מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף;
- באַטייטיק ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור.
נאָך אַ זיכער צייט, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קען אויך ווירקן די גראַפט.
פאָרויסזאָגן
ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער די נוצן פון צוקער-לאָוערינג דרוגס קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט 55%. דאָס אויך אַלאַוז איר צו דערגרייכן פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק, וואָס ינכיבאַץ די אַנטוויקלונג פון אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק. די נומער פון דעטס באטייטיק ראַדוסאַז פרי טעראַפּיע מיט ACE ינכיבאַטערז.
די פּאַסאַבילאַטיז פון מאָדערן מעדיצין קענען פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ מיט ניר פּראָבלעמס. ווען פּערפאָרמינג ייַזנוואַרג-באזירט בלוט רייניקונג, די ניצל ריטשאַז 55% איבער 5 יאר, און נאָך אַ לעבער טראַנספּלאַנט וועגן 80% אין דער זעלביקער צייט.
