לויט וועלט סטאַטיסטיק, זייַנען היינט בערך 8.5% פון די באַפעלקערונג ליידן פון צוקערקרענק.
די נומער פון מענטשן פּרידיספּאָוזד צו צוקערקרענק אָדער מיט אַ אַנדיאַגנאָסעד קרענק איז עטלעכע מאָל גרעסער. און די נומערן פאָרזעצן צו וואַקסן.
אָבער, די שטרענגקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז ינקריסינג, וואָס איז די גרונט פון דיסאַביליטי און הויך מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ. איינער פון די מערסט שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז איז צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, וואָס פּאָוזאַז אַ סאַקאָנע צו לעבן.
צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס און גלאָמערולאָפּאַטהי: וואָס איז עס?
צוקערקרענק ניר קרענק קאָווערס יענע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען וואָס זענען דער הויפּט פון וואַסקיאַלער אָפּשטאַם (מיקראָאַנגיאָפּאַטהי) און האָבן גענוג ספּעציפישקייט פֿאַר צוקערקרענק (ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם אין די געוועבן פון די קידניז).
באַטראַכטן אַז ניט בלויז די גלאָמערולאַר אַפּאַראַט, אָבער אויך אנדערע רענאַל סטראַקטשערז זענען אַפעקטאַד, דער נאָמען איז גערעכטפארטיקט - צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.
מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז זענען עפּעס מער אָפט ווי מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק (30% און 20%). די אַנטוויקלונג פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז פארבונדן מיט צייַטווייַליק ינדאַקייטערז פון צוקערקרענק מעלליטוס. קלאָר ווי דער טאָג וואונדער פון די קרענק (פּראָטעיןוריאַ, כייפּערטענשאַן) זענען דיטעקטאַד, ווי אַ הערשן, נאָך 15 יאָר פון זייַן דיטעקשאַן.
אָבער דער ערשטער ענדערונגען - אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די גלאָמערולי און אַ פאַרגרעסערן אין די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס כּמעט סיימאַלטייניאַסלי מיט צוקערקרענק. די אָנווער פון אַלבומין (מיקראָאַלבומינוריאַ) הייבט צו פּאַסירן נאָך 5 יאָר, אָבער עס איז נאָך נישט שפּירעוודיק צו קאַנווענשאַנאַל טעסץ.
די דעוועלאָפּעד בינע (פּראָטעיןוריאַ, דרוק, ימפּערד גלאָמערולאַר פילטריישאַן פונקציע) איז דיטעקטאַד נאָך 5-10 יאר. יערעמיאַ דעוועלאָפּס נאָך 5 יאר פון די דיאַגנאָסיס פון קלאָר פּראָטעין אָנווער.
סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי
אין צוקערקרענק, די עטיאָפּאַטהאָגענעסיס פון ניר שעדיקן איז פארבונדן מיט צוויי ינטערדעפּענדאַנט פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז:
- ספּעציפיש מעטאַבאַליק (וועקסל) חסרונות;
- העמאָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז.
ימבאַלאַנס איז רידוסט, ערשטער פון אַלע, צו געוואקסן גלייקאַסיליישאַן פון די לעצט פּראָדוקטן רעכט צו פעלן פון ינסאַלאַן.
דאָס איז, עס איז אַ געוואקסן אַטאַטשמאַנט פון צוקער צו אָרגאַניק מאַלאַקיולז, וואָס מאכט זיי כעוויער און דיפאָרמד. דאָס פירט צו אַ טיקנינג פון די הויפּט מעמבראַנע פון די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז און אַ פאַרגרעסערן אין די ינטערוואַסקולאַר שיכטע (מעסאַנגיאַל מאַטריץ).
די העמאָדינאַמיק פאַקטאָר ז אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס און די פאַרשפּרייטן פון זייַן געגנט, וואָס אַקערז אין ענטפער צו היפּאָקסיאַ פון געוועבן.
ווי אַ רעזולטאַט, די דרוק ין די קאַפּאַלעריז פון די גלאָמערולי ינקריסיז, וואָס ז גלאָמערולאַר כייפּערטראָפי. געוואקסן וואַסקיאַלער לעדוירעס פּראַמאָוץ די דורכדרונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָטעינס, ליפּידס און אנדערע מאָלעקולעס אין די מעסאַנגיום מאַטריץ.
עס זענען אויך פאַרשידן כייפּאַטאַסאַסאַז וואָס זוכן צו דערקלערן די פּאַטאַדזשענעסיס פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק:
- ימיונאָלאָגיקאַל, יקספּליינינג די שטרענגקייַט פון אַנגיאָפּאַטהיעס דורך די סערקיאַליישאַן פון ימיון קאַמפּלעקסאַז וואָס קענען שעדיקן בלוט כלים;
- נעוראָענדאָקרינע, קאַנעקטינג אַנגיאָפּאַטהי מיט געוואקסן פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל גלאַנדז, היפּאָטהאַלאַמוס, אַדענאָהיאָפאָפיליס;
- גענעטיק, פֿאַרבינדונג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מיט די אַריבערפירן פון זיכער לאָקי אין די גענעס.
סימפּטאָמס אין דייאַבעטיקס
ניר שעדיקן אין צוקערקרענק איז ניט גענוגיק ופמערקזאַמקייט רעכט צו דער פּראַלאָנגד אַנטוויקלונג פון ענדערונגען, אַ טענדענץ צו ספּאַנטייניאַס רעמיססיאָנס און די קנאַפּ פון פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז.
די דיאַגנאָסיס איז יוזשאַוואַלי געגרינדעט אין דער בינע פון דיטיילד מאַנאַפעסטיישאַנז:
- היפּאָפּראָטעינעמיאַ;
- albuminuria;
- מעסיק כייפּערטענשאַן (אין די ערשט פאַסע);
- רעטינאָפּאַטהי
- טענדענץ צו געשווילעכץ.
אַ וויכטיק צייכן פון דייאַבעטיק רענאַל שעדיקן איז רעטינאָפּאַטהי, וואָס איז באמערקט אין 90% פון ינסאַלאַן-אָפענגיק און 60% פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ.
ענדערונגען אין די פונדוס זענען אַזוי כאַראַקטעריסטיש (מיקראָאַנעוריסמס, עקסודאַטיווע ספּאַץ אַרום די כלים, מאַקולאַ, כעמעראַגז אין די פאָרעם פון רויט דאַץ אין די רעטינאַ) אַז דיאַבעטיק גלאָמערולאָפּאַטהי איז זייער מסתּמא צו זיין סאַספּעקטיד.
די סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען צעטיילט אין:
- ערשט (מיט קליין מאַנאַפעסטיישאַנז);
- טראַנזשאַנט (מיט קלאָר ווי דער טאָג פּראָטעינוריאַ);
- לעצט (מיט רענאַל דורכפאַל).
מיט שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, פאַרשידן דיסאָרדערס זענען באמערקט אין קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר צוקערקרענק.
אין שטרענג קאַסעס, די לידינג ראָלע אין די בילד פון די קרענק איז רענאַל סינדראָום, און דיסאָרדערס פון די צוקערקרענק ספּעקטרום בלייבן אין דער הינטערגרונט.
עס קען זיין אַ קענטיק פֿאַרבעסערונג אין צוקערקרענק טעסץ (דיקריסט גלוקאָוס אין פּישעכץ און בלוט, ינסאַלאַן פאָדערונג קען פאַרמינערן). די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי קענען גרונט נעפראָטיק סינדראָום, וואָס ריקווייערז דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס מיט גלאָמערולאָנעפריטיס און אנדערע רענאַל און סיסטעמיק פּאַטאַלאַדזשיז.
דיאַגנאָסטיק פּרינסאַפּאַלז
דורך קאַנווענשאַנאַל קליניש מעטהאָדס איז ניט מעגלעך צו דערקענען די ערשטע וואונדער פון דייאַבעטיק רענאַל ענדערונגען. די נויט פֿאַר דיאַגנאָסיס איז וויכטיק, ווייַל אין די רעכט צייט דיטעקשאַן איר קענען אָנהייבן טעראַפּיע און פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון די קרענק.
איידער די קליניש סימפּטאָמס פון גלאָמערולאָפּאַטהי דערשייַנען, די פאלגענדע מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג פּאַטאַלאַדזשי זענען געניצט:
- באַשטימונג פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן (עס דיקריסאַז אין די ערשטער חדשים פון די קרענק);
- באַשטימונג פון מאַגניזיאַם ויסשיידונג (די רעשוס דיקריסאַז);
- ראַדיאָנוקלידע לערנען;
- קאָנטראָל פון אַלבומין מיט קרעאַטינינע אין די פּישעכץ פון דער מאָרגן חלק (אָנווער פון אַלבומין איז דיטעקטאַד).
די ווערט פון אַ פרי ביאָפּסי איז צו דערקענען אַ ספּעציפיש ליזשאַן אין די רענאַל כלים. א שטיק פון געוועב איז גענומען פֿאַר היסטאָלאָגי.
אַ פאַרגרעסערן אונטער אַ מיקראָסקאָפּ ריווילז אַ טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע פון די קאַפּאַלעריז גלאָמערולי אין די ערשטע 1-2 יאר פון די אָנפאַנג פון צוקערקרענק. ווייַטער פּאַטאַלאַדזשי איז אויסגעדריקט אין די פאַרגרעסערן אין די גרעב פון די מעבל, די באַזיגן פון די מעסאַנגיום.
מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען רעפּריזענטיד דורך 4 פארמען:
- קנויל:
- diffuse;
- exudative;
- געמישט.
נאָדולאַר איז מערסט אָפט. עס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון ראַונדיד נאַדזשולז מיט מיוקאָופּאַליסאַקשאַריידז מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג, פאַרשידן פאַטי סאַבסטאַנסיז.
זיי פּלאָמבירן יעדער טייל אָדער די גאנצע גלאָמערולוס, קאַמפּרעסינג די קאַפּאַלערי לופּס. אַננעוריסמס זענען דיטעקטאַד אין די כלים, די הויפּט מעמבראַנע איז טיקאַנד.
מיט אַ דיפיוז פאָרעם, אַ כאָומאַדזשינאַס ענדערונג אין די ינטערוואַסקולאַר שיכטע אַקערז מיט די פאָרמירונג פון מעמבראַנע-ווי סטראַקטשערז אין עס. די בייסאַל מעמבריינז פון די כלים באטייטיק טיקאַן. סטראַקטשערינג פון די גלאָמערולאַר וואַסקיאַלער לופּס פאַרשווונדן.
די עקסודאַטיווע פאָרעם איז מער אָפט מיט שטרענג, ראַפּאַדלי פּראַגרעסינג פארמען. די "פיבראָינאָיד קאַפּס" צווישן די ענדאָטהעליום און די הויפּט קאַפּאַלערי מעמבראַנע, דערלאנגט אין די מיקראָפּרעפּאַראַטיאָן, צונויפשטעלנ זיך פון קאַמפּלאַמענט-ביינדינג ימיונאָגלאָבולינס (אַנטיגען-אַנטיבאָדי קאָמפּלעקס), וואָס איז נישט ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק. "קאַפּסל דראַפּלאַץ" קען אויך זיין דיטעקטאַד אין די באָוומאַן קאַפּסל.
די קאָמבינאַציע פון נאַדזשולז מיט אַ דיפיוז ענדערונג אין די מעסאַנגיאַל שיכטע איז כאַראַקטעריסטיש פון אַ געמישט פאָרעם. טיקאַנד קאַפּאַלערי מעמבריינז זענען געפֿונען אין אַלע מאָרפאַלאַדזשיקאַל פארמען. דער וווּקס פון מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען פירט איבער צייַט צו אַ שרעוועד ניר.
א ענדערונג אין די אַנאַטאָמי פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז דערלאנגט אין די באַשרייַבונג פון די מאַקראָדרוג:
- ניר גרייס רידוסט;
- רעכט צו דער פּראָליפעראַטיאָן פון קאַנעקטיוו געוועב, די געדיכטקייַט איז געוואקסן;
- טינד קאָרטאַקאַל שיכטע;
- די ייבערפלאַך קוקט בישליימעס.
מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
ענדערונגען אין קידניז מיט צוקערקרענק זענען די מערסט אָפט גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ. קאַמפּלאַקיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי קענען פּאַסירן ביידע אין די ערשטע יאָרן און נאָך אַ באַטייטיק צייט.
קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען:
- אַנעמיאַ
- פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין דרוק;
- רעטינאַל וואַסקיאַלער ענדערונגען;
- די אַנטוויקלונג פון האַרץ אנפאלן און סטראָקעס.
מיט דער אַנטוויקלונג פון פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ, די אַוטקאַם פון די קרענק איז גאָר אַנפייוועראַבאַל. די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל פירט צו יערעמיאַ מיט הויך מאָרטאַליטי.
באַהאַנדלונג מעטהאָדס
באַהאַנדלונג, ערשטער פון אַלע, זאָל זיין אַימעד צו קערעקטינג די אַנדערלייינג קרענק.
די פּרינציפּן פון טעראַפּיע פֿאַר נעפראָפּאַטהי זענען ווי גייט:
- אַ דיעטע מיט אַ מינימום סומע פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ, מיט אַ פאַרקלענערן אין ניר פילטריישאַן - אַ מינימום סומע פון פּראָטעין;
- דער קאַמף קעגן אַנעמיאַ;
- נאָרמאַליזיישאַן פון דרוק ניצן דרוגס (ACE ינכיבאַטערז);
- נאָרמאַליזיישאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם;
- angioprotectors;
- מיט אַנטוויקלונג פון וואונדער פון רענאַל דורכפאַל - אַריבערפירן צו ינסאַלאַן;
- מיט וואונדער פון ורעמיאַ - העמאָדיאַליסיס.
פאָרויסזאָגן און פאַרהיטונג
וויכטיק ינדאַקייטערז צו בויען אַ פאָרויסזאָגן זענען:
- די הייך פון אַלבומינוריאַ-פּראָטעינוריאַ;
- בלוט דרוק
- צוקערקרענק קאָנטראָל.
די דיטעקשאַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ און פּראָטעינוריאַ מיט סאַבסאַקוואַנט פּראַגרעשאַן אַלאַוז אונדז צו אַססעסס ווי הויך די ריזיקירן פון אַ אַדווערס אַוטקאַם איז.
די פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי איז רידוסט צו די פאלגענדע מיטלען:
- צוקער און ליפּיד קאָנטראָל;
- קעמפן קעגן וידעפדיק וואָג;
- סמאָקינג יקסקלוזשאַן;
- מעסיק גשמיות טעטיקייט;
- קאָנטראָל דורך עקספּערץ.
פֿאַרבונדענע ווידיאס
פּרטים וועגן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין די ווידעא:
